Амиодарон: инструкция по применению, отзывы, цена и аналоги

Лечебное средство было создано в 1960 году. Прошло клинические испытания в лабораториях и временем. Несмотря на опасность побочных действий, специалисты ценят препарат за высокую эффективность. И сегодня мы рассмотрим подробнее показания к применению и инструкцию к препарату Амиодарон, его отзывы, цены и аналоги.

Показания к применению

От чего помогает Амиодарон? Согласно инструкции, препарат назначают при патологии сердца, сопровождающейся нарушением ритма и частоты его сокращений:

  • Суправентрикулярные аритмии – нарушения ритма, причиной которых является изменение генерации импульсов в предсердиях и синусовом узле.
  • Желудочковые аритмии – тяжелые нарушения ритма, при которых избыточные нервные импульсы генерируются в проводящей системе сердца в желудочках (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков).
  • Аритмии, развивающиеся на фоне ишемической болезни (недостаточное кровоснабжение) сердца, хронической сердечной недостаточности.
  • Экстрасистолия – формирование дополнительных внеочередных сокращений сердца, которые имеют желудочковое или предсердное происхождение.
  • Аритмия сердца, развивающаяся на фоне миокардита.
  • Стенокардия напряжения или нестабильная стенокардия сердца.

Особенности препарата

Средство среди антиаритмических лекарств зарекомендовало себя как одно из лучших. Применение препарата необходимо назначать с осторожностью, учитывая побочные действия. Долгое время лекарство считалось кардиологами как «последнее средство».

Ряд исследований показали, что препарат не только имеет характеристику наиболее эффективного, но и по сравнению с лекарствами такого направления является наиболее безопасным. Наблюдения и изучение статистических данных выявило, что применение амиодарона приводит к снижению показателей смертности, в том числе внезапной кончины.

Аритмогенные эффекты на фоне приёма препарата замечены у одного процента больных, что составляет минимальное число по сравнению с другими препаратами. Специалисты назначают амиодарон, если есть показания, пациентам, в том числе имеющим поражения сердца органического характера.

В следующем англоязычном видео с полезными схемами очень подробно рассмотрен препарат Амиодарон:

Состав Амиодарона

Основное действующее вещество – амиодарона гидрохлорид. Каждая таблетка содержит его в количестве 200 мг.

Дополнительные вещества:

  • карбоксиметилкрахмал натрия,
  • повидон,
  • моногидрат лактозы,
  • диоксид кремния,
  • стеарат магния,
  • кукурузный крахмал,
  • микрокристаллическая целлюлоза.

Лекарственные формы

Препарат выпускается в виде круглых таблеток. Они имеют плоскоцилиндрическую форму. С одной стороны таблетки нанесена риска и выбрана фаска. Цвет лекарственного препарата белый, может выглядеть приближенно белого цвета.

Упаковка содержит три блистера по 10 штук таблеток. Средняя цена упаковки 135 р.

Теперь самое время поговорить про механизм действия Амиодарона.

Инструкция препарата

Аналоги, синонимы

Амидарон : Амиокордин : Аритмил : Кордарон : Миоритмил-Дарница : Ротаритмил

Популярные вопросы

Амиодарон: применение

Амиодарон – это антиаритмическое средство третьего класса с антиангинальным, коронародилатирующим, гипотензивным и альфа- и бета-адреноблокирующим действием. Его используют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: стенокардии, аритмии из-за хронической сердечной недостаточности, предсердной и желудочковой экстрасистолии, парасистолии, суправентрикулярной и желудочковой аритмии. Прием Амиодарона увеличивает кровоток по сердечным сосудам, уменьшает частоту сердечных сокращений, снижает артериальное давление, при этом не влияя на сердечный выброс и сокращение миокарда. Амиодарон снижает потребность миокарда в кислороде, устраняет аритмию, увеличивает запасы энергии сердечной мышцы и повышает уровень креатинфосфата и гликогена.

Таблетки Амиодарон

Препарат имеет форму таблеток и раствора для инъекций. Каждая таблетка содержит 200 мг активного компонента и вспомогательные вещества. Таблетки принимают внутрь до приема пищи. В первой фазе (насыщающая терапия) суточная дозировка составляет 0,6-0,8 г в течение 1-2 недель. В стационарных условиях тяжелобольным могут увеличить суточную дозу до 1,2 г. После насыщения дозировку снижают до 0,4-0,6 в сутки и переходят позже на поддерживающую терапию, которая предусматривает прием препарата в дозе 0,2-0,4 г в сутки. Некоторым пациентам достаточно принимать и 0,1 г в сутки. Через каждые 5 дней приема Амиодарона следует сделать перерыв на 2 дня, так как период полувыведения препарата велик. Поддерживающая терапия может длиться как несколько месяцев, так и 1-2 года.

Читайте также:  Пролапс митрального клапана 1, 2, 3 степени: симптомы и лечение

Аналоги Амиодарона

Существуют и другие препараты, действующим веществом которых выступает амиодарон. Они аналогичны по своему действию, имеют такие же показания к применению, но отличаются вспомогательными компонентами и производителями. Наиболее популярными являются препараты Седакорн, Опакорден, Кордарон, Кардиодарон и Ритмиодарон. Схема приема таблеток такая же: в первые 1-2 недели следует принимать по 1 таблетке трижды в сутки, а затем по 0,5-2 таблеток в сутки в качестве поддерживающего лечения. Все эти препараты предназначены для длительного лечения.

Показания

Данное средство используется для лечения следующих патологий:

  • желудочковая и наджелудочковая аритмия (в том числе аритмия, сопровождающаяся тяжелым состоянием, угрожающим жизни пациента) ;
  • тахикардия;
  • профилактика мерцательной аритмии, при которой предсердия сокращаются с частотой 350-700 в минуту;
  • нарушения ритма сердца, при которых наблюдается невосприимчивость к обычным антиаритмическим средствам;
  • стенокардия;
  • наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия;
  • Показания
  • аритмия, сопровождающаяся коронарной или хронической сердечной недостаточностью;
  • парасистолия – нарушение ритма сердца из-за наличия дополнительного очага генерации импульсов;
  • фибрилляция предсердий при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • миокардит при болезни Шагаса.
  • Согласно отзывам, «Амиодарон» 200 в России чаще всего применяется для улучшения и удержания синусового ритма. За рубежом в таких случаях терапию начинают с других препаратов, не зарегистрированных в РФ («Ибутилид», «Дофетилид»). В Европе и США данное лекарство рассматривается в качестве альтернативного, предназначенного для больных с выраженной гипертрофией миокарда левого желудочка и хронической сердечной недостаточностью.

    Этот препарат назначают также следующим группам больных:

    1. Пожилые пациенты с выраженным обострением фибрилляции предсердий.
    2. Лица с подозрением на поражение сердечной мышцы вследствие тахикардии (для профилактики и контроля аритмии).
    3. Больные, перенесшие инфаркт миокарда. Клинические исследования показывают, что назначение профилактической дозировки «Амиодарона» в течение 12 месяцев приводит к снижению смертности среди таких пациентов.
    4. Больные после перенесенных операций на сердце. У данной категории лиц наджелудочковая тахиаритмия возникает в 1/3 случаев после аортокоронарного шунтирования, в половине случаев после протезирования сердечных клапанов и у 70% пациентов после комбинированных хирургических вмешательств. Фибрилляция предсердий является значимым фактором смертности для таких больных.

    Амиодарон

    Главная ⇨ Препараты ⇨ Лекарства на букву А

    Что это за лекарство и для чего нужно: Препарат для восстановления нормального сердечного ритма.

    • Действующее вещество: Амиодарон
    • Группа: от аритмии (16 препаратов, 114 отзывов)
    • ☞ проверить регистрацию препарата в РФ ☜

    Аналоги и заменители

    ☠ Внимание! Лекарства пустышки — как разводят россиян или на что нельзя тратить деньги!

    Краткая инструкция по применению, противопоказания, состав

    Показания (от чего помогает? для чего нужен?)Рекомендуется при тяжело протекающих аритмиях:

    Тахикардия желудочковая – избыточно быстрая работа сердечных желудочков (при частоте более 100 ударов);

    Фибрилляция желудочков на фоне ишемии, впоследствии до серьёзных патологий в виде изменения коронарного кровообращения; Аритмия наджелудочковая с участием предсердий (при генетических и органических сердечных болезнях); Аритмия мерцательная с нерациональным сокращением предсердий;

    Амиодарон

    Наследственные патологии строения сердечного клапана, в том числе, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, пароксизмальная тахикардия, чрезмерное перевозбуждение желудочков сердца;

    Средство применяется при тяжёлых стадиях заболеваний, когда неэффективны все остальные лекарственные препараты.

    ПротивопоказанияНе рекомендуется:при синоатриальной блокаде (при синусовой брадикардии число сокращений от 40 до 60 в минуту);- при гипертонической болезни сердца и повышенном давлении крови;- при дисфункции щитовидной железы (с уменьшением и увеличением секреции);- при недостаточном уровне концентрации магния и калия в кровяной плазме;- при хронических лёгочных болезнях с поражением альвеол и сосудов лёгких;- при генетических заболеваниях сердца, в частности, при удлинённом интервале нельзя употреблять во время вынашивания и кормления ребёнка, а также детям в возрасте до 18 лет.

    Читайте также:  Высокий пульс: что делать в такой ситуации?

    Следует отменить приём средства при повышенной реакции организма на состав и при непереносимости молочного сахара. Причиной отказа также может стать глюкозо-галактозная мальабсорбция и нехватка лактазы.

    Форма выпускаВыпущено в таблетках – в 1 таблетке 200 мг амиодарона гидрохлорид и вспомогательные вещества.

    10 таблеток в упаковке, 3 упаковки в картонной пачке.

    Способ применения (дозировка)Таблетки употребляют перорально до принятия пищи и запивают стаканом воды. Препарат прописывает врач, он же назначает точную дозировку в зависимости от анализов и диагноза.

    За один приём можно принять до 200 мг (1 таблетка) лекарства, в течение суток – до 1000 мг (5 таблеток).Постепенно дозировка снижается до 400 мг (2 таблетки) в специалист обязан сам определить срок приёма препарата.

    Курс может составлять от 5 до 14 дней.

    Противопоказания

    • Синдроме слабости синусового узла;
    • Интерстициальных заболеваниях легких;
    • AV-блокадах II-III ст. (без использования кардиостимулятора);
    • SA блокадах;
    • Гипокалиемии;
    • Кардиогенном шоке;
    • Артериальной гипотензии;
    • Коллапсе;
    • Тиреотоксикозе;
    • Гипотиреозе;
    • Гиперчувствительности к компонентам лекарства, а также к йоду.
    Противопоказания

    Согласно инструкции, Амиодарон противопоказан одновременно с приемом ингибиторов МАО, также его не назначают беременным и кормящим женщинам.

    Применять с осторожностью людям пожилого возраста (из-за высокого риска развития тяжелой брадикардии), детям и подросткам младше 18 лет (из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности его применения), а также на фоне:

    Противопоказания
    • Печеночной недостаточности;
    • Хронической сердечной недостаточности;
    • Бронхиальной астмы.

    Противопоказания

    Побочное действие

    Частота: очень часто (10% и более), часто (1% и более; менее 10%), нечасто (0,1% и более; менее 1%), редко (0,01% и более; менее 0,1%), очень редко (менее 0,01%, включая отдельные случаи), частота неизвестна (по имеющимся данным определить частоту не представляется возможным).

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – умеренная брадикардия (дозозависима); нечасто – синоатриальная и атриовентрикулярная блокада различных степеней, проаритмогенное действие; очень редко – выраженная брадикардия, остановка синусового узла (у пациентов с дисфункцией синусового узла и пожилых пациентов); частота неизвестна – желудочковая тахикардия типа «пируэт», прогрессирование симптомов хронической сердечной недостаточности (при длительном применении).

    Со стороны пищеварительной системы: очень часто – тошнота, рвота, снижение аппетита, притупление или потеря вкусовых ощущений, металлический привкус во рту, ощущение тяжести в эпигастрии, изолированное повышение активности «печеночных» трансаминаз; часто – острый токсический гепатит с повышением активности «печеночных» трансаминаз и/или желтухой, включая развитие печеночной недостаточности; очень редко – хроническая печеночная недостаточность.

    Со стороны дыхательной системы: часто – интерстициальный или альвеолярный пневмонит, облитерирующий бронхиолит с пневмонией, плеврит, легочный фиброз; очень редко – бронхоспазм у пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью (особенно у пациентов с бронхиальной астмой), острый респираторный синдром; частота неизвестна – легочное кровотечение.

    Со стороны органа зрения: очень часто – микроотложения в эпителии роговицы, состоящие из сложных липидов, включая липофусцин (жалобы на появление цветного ореола или нечеткости контуров предметов при ярком освещении); очень редко – неврит зрительного нерва/зрительная нейропатия.

    Со стороны обмена веществ: часто – гипотиреоз, гипертиреоз; очень редко – синдром нарушения секреции антидиуретического гормона.

    Со стороны кожных покровов: очень часто – фотосенсибилизация; часто – сероватая или голубоватая пигментация кожи (при длительном применении), исчезает после прекращения приема препарата; очень редко – эритема (при одновременной лучевой терапии), кожная сыпь, эксфолиативный дерматит (свзязь с приемом препарата не установлена), алопеция; частота неизвестна – крапивница.

    Со стороны нервной системы: часто – тремор и другие экстрапирамидные расстройства, нарушение сна; нечасто – периферическая нейропатия и/или миопатия; очень редко – мозжечковая атаксия, доброкачественная внутричерепная гипертензия, головная боль.

    Прочие: частота неизвестна – ангионевротический отек, образование гранулем, включая гранулемы костного мозга; очень редко – васкулит, эпидидимит, импотенция (связь с приемом препарата не установлена), тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия.

    При проявлении побочных реакции необходимо отменить применение препарата и обратиться к врачу.

    Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкцш, сообщите об этом врачу.

    Читайте также:  Признаки перегрузки левого желудочка на экг

    Побочные реакции

    При описании выделяю наиболее частые, но возможны любые реакции, при изменениях состояния обязательно сообщите об этом лечащему врачу.

    Все виды аллергических реакций на препарат и вспомогательные вещества.

    Брадикардия, ухудшение проводимости, усугубление существующих аритмий.

    Тошнота, рвота, извращение вкуса.

    Нарушения печени и повышение печеных трансаминаз в крови.

    Легкие: одышка, сухой кашель — требуют рентгенологического исследования, возможна отмена препарата.

    Редко встречаются нарушения зрения в виде появления цветных ареалов или нечеткости контуров.

    Щитовидная железа: гипотиреоз, гипертиреоз — довольно частые побочные эффекты.

    Может встречаться повышенная чувствительность к солнечным лучам (фотосенсибилизация).

    Нервная система: тремор рук (дрожь), нарушение сна, ночные кошмары.

    Патологии щитовидной железы

    Побочные эффекты, связанные с нарушением работы щитовидной железы, чаще всего наблюдаются у тех пациентов, которые до начала приема «Амиодарона» уже имели дисфункцию данного органа. 10% йода, содержащегося в препарате, находится в свободном состоянии. На метаболизм гормонов влияет и связанный йод. В результате могут развиться следующие отклонения:

    • гипотиреоз (стойкий недостаток гормонов «щитовидки»);
    • гипертиреоз (переизбыток ее гормонов);
    • тиреотоксикоз (интоксикация тиреоидными гормонами).

    Второе состояние часто приводит к фибрилляции предсердий, тахикардии и усилению аритмии. При выявлении вышеуказанных патологий прием «Амиодарона» должен быть прекращен. Аномальные изменения щитовидной железы в различной степени обнаруживаются у половины пациентов, принимающих этот препарат.

    Лечение тиреотоксикоза проводится с помощью глюкокортикоидов, «Тиамазола», перхлората калия. В тяжелых случаях больным проводится удаление щитовидной железы.

    Лекарственное взаимодействие

    В связи с риском развития желудочковой тахикардии типа «пируэт» Амиодарон противопоказано применять одновременно со следующими препаратами:

    • фенотиазины (циамемазин, тиоридазин, флуфеназин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин);
    • бутирофеноны (галоперидол, дроперидол);
    • трициклические антидепрессанты;
    • макролиды (спирамицин, эритромицин внутривенно);
    • противомалярийные лекарственные препараты (хлорохин, галофантрин, хинин, мефлохин, лумефантрин);
    • фторхинолоны (включая моксифлоксацин);
    • антиаритмические препараты IA класса (дизопирамид, хинидин, прокаинамид, гидрохинидин);
    • антиаритмические препараты III класса (ибутилид, дофетилид, бретилия тозилат);
    • бензамиды (сультоприд, тиаприд, амисульприд, сульпирид, вералиприд);
    • азолы;
    • соталол, винкамин, пимозид, пентамидин (парентерально), мизоластин, терфенадин, бепридил, сертиндол, цизаприд, дифеманила метилсульфат, астемизол.

    Препарат не рекомендуется применять в комбинации с бета-адреноблокаторами, дилтиаземом и верапамилом (из-за риска нарушения проводимости и автоматизма) и слабительными препаратами, стимулирующими кишечную перистальтику (из-за риска возникновения желудочковой тахикардии типа «пируэт» при гипокалиемии, вызываемой слабительными препаратами).

    Амиодарон с осторожностью применяют совместно со следующими лекарственными средствами:

    • системные глюкокортикостероиды;
    • диуретики, вызывающие гипокалиемию;
    • прокаинамид (повышается концентрация прокаинамида в плазме и усиливается вероятность развития его побочных эффектов);
    • амфотерицин B (внутривенно);
    • тетракозактид (повышается риск желудочковых нарушений ритма).

    При одновременном применении Амиодарона с антикоагулянтами непрямого действия увеличивается риск развития кровотечений; с сердечными гликозидами – нарушается атриовентрикулярная проводимость и автоматизм; с фенитоином и фосфенитоином – существует риск возникновения неврологических нарушений; с эсмололом – нарушается сократимость, проводимость и автоматизм; с флекаинидом – повышается концентрация флекаинида.

    Амиодарон повышает плазменные концентрации циклоспорина, лидокаина, силденафила, триазолама, эрготамина, фентанила, такролимуса, мидазолама, дигидроэрготамина, ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы, дабигатрана.

    Снижение плазменной концентрации амиодарона наблюдается при его одновременном применении с орлистатом, рифампицином и препаратами зверобоя продырявленного; повышение концентрации – при совместном применении с циметидином, грейпфрутовым соком и ингибиторами ВИЧ-протеазы.

    При комбинации с ингибиторами холинэстеразы, клонидином, пилокарпином, гуанфацином и ингаляционными препаратами для общего наркоза повышается вероятность развития выраженной брадикардии; с радиоактивным йодом – возможно нарушение поглощения радиоактивного йода и искажение результатов радиоизотопного исследования щитовидной железы; с препаратами, вызывающими фотосенсибилизацию – наблюдается аддитивный фотосенсибилизирующий эффект; с декстрометорфаном – возможно повышение концентрации декстрометорфана; с клопидогрелом – возможно снижение концентрации клопидогрела в плазме.