Анализ на агрегацию тромбоцитов: нормы и отклонения

Процессы агрегации изучают с помощью агрегометра, отражающего ход агрегации графически в виде кривой; в качестве стимулятора агрегации служит АДФ [Меньшиков В.В., 1987].

Зачем нужна агрегация тромбоцитов человеческому организму?

Эта реакция является защитной. При различных повреждениях сосудов тромбоциты слепляются между собой, достигают диаметра кровотока и перекрывают проблемное место. Отклонение от нормы показателей агрегации требует немедленного вмешательства врачей. Повышенное свойство склеивания тромбоцитов может привести к инфаркту, а также инсульту. Пониженная агрегация говорит о том, что незначительный порез выльется в большую потерю крови, впоследствии спровоцирует анемию, истощение и прочее.

Зачем нужна агрегация тромбоцитов человеческому организму?

Агрегация тромбоцитов, норма которой составляет 0-20%, очень важна для нормального функционирования организма.

Что такое агрегация тромбоцитов и какую роль в организме играет этот процесс

Агрегация — это постепенное накопление множества однотипных телец (тромбоцитов) вокруг небольшого центра в точке травмы. Укрупнение сгустка управляется естественными индукторами — веществами, которые высвобождаются при повреждении тканей. В зависимости от размера этого повреждения активируется некоторое количество тромбоцитов, а частично активированные кровяные пластинки отсоединяются от созданного конгломерата (агрегата) и возвращаются в кровяное русло. Этот процесс, обратный накоплению, называется дезагрегацией.

Этап агрегации тромбоцитов является третьим в процессе остановки кровотечения. Сначала, при получении сигнала о повреждении, ЦНС провоцирует спазм разорванного сосуда, а затем происходит адгезия тромбоцитов в крови, чтобы закрыть брешь в сосуде.

После адгезии начинается формирование тромбоцитарных агрегатов, которое завершается необратимой агрегацией — образованием рыхлой пробки. Завершающим этапом является уплотнение тромбоцитарной пробки под действием тромбопластина и фибрина.

Что представляет собой агрегация?

У ничем не болеющего человека агрегация служит для защиты: кровотечение из-за случайного пореза останавливается благодаря возникновению тромба. Иногда же такое вредно, и даже опасно: тромбы могут появиться в сосудах жизненно важных органов. А это уже чревато такими опасными патологиями, как инфаркт и инсульт.

Но если тромбоцитов вырабатывается слишком мало, это легко может вызвать сильную кровопотерю. А если она происходит часто, организм истощается, а также возникает анемия, то есть малокровие.

Агрегация – процесс склеивания тромбоцитов друг с другом

Статистика показывает, что смертность в результате тромбоза составляет 0,004% населения нашей планеты в год.

Что представляет собой агрегация?

Обратите внимание! Предупреждение данной патологии невозможно без наблюдения за тем, сколько тромбоцитов содержится в крови и насколько они активны.

Читайте также:  Ультразвуковое исследование показало, как коронавирус влияет на сердце

По мнению врачей, показаниями к исследованию являются:

  • большая склонность к кровотечениям — маточным, носовым;
  • синяки, вызываемые даже самыми незначительными ушибами;
  • слабое затягивание ран;
  • склонность к отеканию конечностей.

Что представляет собой агрегация?

У ничем не болеющего человека агрегация служит для защиты: кровотечение из-за случайного пореза останавливается благодаря возникновению тромба. Иногда же такое вредно, и даже опасно: тромбы могут появиться в сосудах жизненно важных органов. А это уже чревато такими опасными патологиями, как инфаркт и инсульт.

Что представляет собой агрегация?

Но если тромбоцитов вырабатывается слишком мало, это легко может вызвать сильную кровопотерю. А если она происходит часто, организм истощается, а также возникает анемия, то есть малокровие.

Агрегация – процесс склеивания тромбоцитов друг с другом

Что представляет собой агрегация?

Статистика показывает, что смертность в результате тромбоза составляет 0,004% населения нашей планеты в год.

Обратите внимание! Предупреждение данной патологии невозможно без наблюдения за тем, сколько тромбоцитов содержится в крови и насколько они активны.

Что представляет собой агрегация?

По мнению врачей, показаниями к исследованию являются:

  • большая склонность к кровотечениям — маточным, носовым;
  • синяки, вызываемые даже самыми незначительными ушибами;
  • слабое затягивание ран;
  • склонность к отеканию конечностей.
Что представляет собой агрегация?

Адгезия (прилипание) тромбоцитов: что это такое?

Адгезия тромбоцитов – это процесс, при котором тромбоциты начинают прилипать к другим поверхностям. Это явление можно считать одной из главных функций тромбоцитов, так как, благодаря такому уникальному свойству, кровяные клетки данного типа могут останавливать кровотечение, создавая своеобразный щит. Однако из-за этого качества клетки крови могут формировать и тромбы, что очень опасно для человека.

Тромбоцитами называют клетки крови, которые выглядят, как пластинки. Наряду с лейкоцитами и эритроцитами они считаются форменными элементами кровяной жидкости.

Они формируются в тканях костного мозга. Тромбоциты играют важную роль в процессе тромбоза и в системе гемостаза. Анализ параметров тромбоцитов включается в основное исследование крови, поскольку эти клетки помогают определить свертываемость крови, остановить кровотечение и заживить раны.

У взрослого человека должно быть от 180 до 320×10 9 тромбоцитов на литр кровяной жидкости. У беременных этот показатель колеблется от 150 до 380. У новорожденных параметр может составлять от 100 до 420.

Если какие-либо факторы вызвали снижение количества тромбоцитов, то этот синдром называется тромбоцитопенией. А если параметр изменяется в большую сторону, то речь идет о начавшемся тромбоцитозе. Эти явления могут быть вызваны различными заболеваниями и патологиями, изменениями в образе жизни и климате, продуктами питания, спортивными занятиями и физическими нагрузками, прочими факторами. Необходимо следить за данным показателем состояния крови.

Роль агрегации тромбоцитов в процессе свертываемости крови

Свертываемость крови зависит от множества факторов. Один из них, агрегация тромбоцитов, в здоровом организме носит защитный приспособительный характер. Клетки склеиваются только в кровоточащем сосуде. В данном случае процесс играет положительную роль.

Читайте также:  Варианты проявления желудочковой экстрасистолии и методы лечения

Но известны патологические состояния, при которых образование тромбов нежелательно, поскольку ведет к нарушению питания жизненно важных органов. Например, при инфаркте миокарда, инсульте, тромбозе ведущих артерий. Агрегационная активность тромбоцитов принимает сторону патологических изменений. Против нее приходится бороться с помощью различных лекарств.

Существует практическая необходимость в определении количественного выражения хорошей и плохой агрегации тромбоцитов. Для этого нужно пользоваться нормой и различать отклонения.

Методы исследования

Активность тромбоцитов определяют несколькими способами. Первый метод носит название спонтанная агрегация. Исследование проводится без добавления в кровь индукторов. Второй способ предполагает использование реактивов. В качестве индукторов применяют вещества не чуждые организму по химическому составу (чтобы не было отторжения) и участвующие в процессе гемолиза. В основном это составные фракции стенки кровеносных сосудов:

  • коллаген;
  • АДФ;
  • ристомицин;
  • арахидоновая кислота;
  • адреналин;
  • серотонин.

Ранее использовалась методика Борна. Но метод имеет много недостатков. Для осуществления исследования необходимо введение нефизиологические дозы индукторов. Кроме этого регистрируются только  большие агрегаты тромбоцитов (более 100 клеток).

Передовым методом исследования агрегации является способ количественного определения.  Тест основан на светопропускной способности, обогащенной тромбоцитами, плазмы крови. Регистрирую агрегацию до начала свертывания и после максимального результата. Также определяют скорость слипания в первую минуту.

Метод с аденозинтрифосфатом

Методика используется для определения нарушения агрегации тромбоцитов на начальной стадии. Возможно применение одновременно нескольких или одного индуктора. Широко распространен метод определения агрегации на предметном стекле с использованием одного реагента. При добавлении в плазму крови аденозинтрифосфата  склеивание тромбоцитов в норме время составляет 32-60с, при патологиях – 19-30с. В процентном отношении агрегация  равна 30,7-77,7%.

Метод с ристоцетином

Методы исследования

Отдельное значение имеет тест с использованием антибиотика ристоцетина. Он определяет способность тромбоцитов к активации только при наличии фактора Виллебранда, а в форменных клетках крови рецепторов к нему. Если такие вещества есть в наличии, то процесс агглютинации происходит. В противном случае эта реакция нарушена. Нормой реакции с ристоцетином считают 30-60%.

Важно знать! Нарушение агрегации при болезнях Виллебранда и синдроме Бернара-Сулье определяет только анализ с ристомицином. Под воздействием других индукторов тест показывает норму.

Метод с коллагеном

Цель метода заключается в выявлении гипо- или гипер-агрегации  тромбоцитов с помощью простых манипуляций, используя минимальные объемы биоматериала. Для достоверности результатов применяют реактивы, наиболее приближенные по составу к поврежденным фракциям. В данном случае коллаген является составной частью капилляра. Отличительной чертой данного теста является длительная латентная фаза. Реакция плазмы с коллагеном показывает результат, соответствующий 27-37 с агрегации у здоровых лиц и 17-26с у пациентов с патологиями в системе кровообращения или 46,4-93,1%.

Читайте также:  Кардиограмма сердца расшифровка синусовая тахикардия

Реакция с коллагеном

Метод с адреналином

Для определения действительного показателя, методику повторяют несколько раз. Выделяют средний показатель. Полученное число является результатом анализа, заносимым в заключение. Процесс характерен двухстадийностью. Адреналин усиливает проницаемость мембран тромбоцитов, чем усиливает агрегацию. При реакции плазмы с адреналином, в норме время агрегации составляет 81-106 с и 60-76 с при патологических нарушениях гемостаза. Агрегация с адреналином соответствует 35-92,5%.

Адреналин

Метод с арахидоновой кислотой

Если подготовка к анализу по выявлению агрегации пациентом выполнена правильно, а полученные результаты отклоняются от нормы, то имеет место патологическое нарушение процесса гемостаза.

АДФ более 85%

Повышение показателей агрегации при воздействии АДФ возникают при следующих патологиях.

  1. Ишемическая болезнь сердца возникает вследствие снижения кровоснабжения миокарда. Причиной ишемии является тромбоз коронарных сосудов. При этом тромбоциты слипаются без повреждения капилляров.
  2. Инфаркт миокарда в острой стадии (отмирание большого участка сердечной мышцы).
  3. «Сгущения крови» отмечают при снижении объема циркулирующей жидкости в организме. Такое явление отмечают у беременных, лиц перенесших кровопотерю, пациентов с симптомами обезвоживания.
  4. Высокий показатель регистрируют у пациентов, имеющих воспаление в организме любой локализации.
Методы исследования

Информация! Определение уровня слипания тромбоцитов с применением индукторов поможет выявить определенную болезнь (ИБС, ИМ), последствия травмы, стресса. 

Снижение АДФ до 65%

Низкий показатель указывает на неспособность тромбоцитов обеспечить нормальное течение гемолиза.  Это происходит при:

  • тромбоцитопатии различного генеза;
  • снижении фильтрующих способностей печени и почек (скопление токсинов понижает активность тромбоцитов);
  • гиперфункции щитовидной железы.

Снизить показатели может прием противовоспалительных препаратов.

Гипоагрегация

Что будет, если снизить способность тромбоцитов слипаться? Исследование процесса агрегации тромбоцитов показало, что этот процесс небезопасен для человеческого организма. Если у пациента гипоагрегация, его беспокоит кровотечение из десен, появление синяков и точечных кровоизлияний на коже, незаживающие раны, обильные менструации.

Обратите внимание! Для женщины в положении и плода это представляет большую опасность, нежели гиперагрегация. Стоит понимать, что процесс может вызвать сильное кровотечение в период родов или после него.

Виной всему служит нарушение качественного состава кровяных пластинок или недостаточная продукция данных элементов.

Снижают уровень тромбоцитов и их способность скучиваться следующие факторы:

  • избыточный прием разжижающих кровь медицинских препаратов,
  • тромбоцитопения,
  • почечная недостаточность,
  • железодефицитная анемия, недостаток витамина В12, фолиевой кислоты, витамина С.

Кроме того, подобная ситуация возникает и при выраженном тиреотоксикозе.

Для улучшения выработки кровяных пластинок и их свойств рекомендуется правильно составить рацион. В диету должны в обязательном порядке входить продукты питания, богатые витаминами B и C:

  • ягоды черной смородины,
  • болгарский перец,
  • капуста,
  • цитрусовые,
  • яблоки.

Пригодится и отвар шиповника, который. кроме прочего, хорошо утоляет жажду.

Если подтверждается, что снижена агрегация тромбоцитов, врач назначает кровоостанавливающие средства. Иногда выполняется переливание тромбоцитарной массы.