Артериальная гипертензия — что это значит

Такое заболевание, как артериальная гипертензия, возникает в результате нарушений в работе центров регуляции артериального давления. Другой причиной гипертонии являются заболевания внутренних органов или систем.

Показатели артериального давления при АГ

Основным проявлением гипертонической болезни является длительное и стойкое увеличение артериального давления (АД).

Различают систолическое (или верхнее) АД, оно показывает уровень кровяного давления в момент сокращения сердца, и диастолическое (нижнее), показывающее уровень кровяного давления в момент расслабления сердца.

Нормальным показателями АД принято считать 120-134/80-84 , но данные могут варьироваться при эмоциональных потрясениях, физических нагрузках, перепадах температуры воздуха и т.д. Эти колебания нормальны, они отражают запрограммированную природой реакцию организма на изменения условий жизни. Однако постоянно повышенное АД при отсутствии очевидных для этого причин — существенный повод заняться своим здоровьем.

Об артериальной гипертонии говорит стабильное увеличение АД (систолического — выше 140 мм рт. ст., диастолического — выше 90 мм рт. ст. при измерении на приеме у врача; 135/85 и выше — при самостоятельном измерении), подтвержденное повторными измерениями. Для установления диагноза артериальной гипертонии достаточно двух измерений с повышенным АД при отсутствии физической и эмоциональной нагрузки.

Классификация

На сегодняшний день приняты нормативы артериального давления у здоровых людей (согласно ЕОГ/ВНОК 2003 год):

АД Систолическое Диастолическое
Оптимальное <120 <80
Нормальное <130 <85
Повышенное нормальное 130-139 85-89

Эксперты ВОЗ (1978) составили рекомендации, согласно которым выделяют следующие стадии гипертонической болезни:

Классификация

I стадия — кроме повышения артериального давления других изменений, таких как поражение органов-мишеней, нет.

II стадия — имеется один из признаков:

  • По данным рентгенографии, эхокардиографии, электрографии определяется гипертрофия (увеличение) левого желудочка.
  • Определяется сужение артерий, в частности, глазного дна.
  • По результатам лабораторного исследования мочи определяется протеинурия (выделения белка с мочой) и/или повышение креатинина (белка, который образуется в мышцах, а при интенсивной их работе выделяется с мочой).
  • При ультразвуковом исследовании обнаружены атеросклеротические бляшки в сонных артериях, аорте,подвздошных и бедренных артериях.

III стадия — наличие нескольких признаков поражения органов-мишеней:

  • Сердце — стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.
  • Мозг — инсульт, нарушение мозгового кровообращения.
  • Глазное дно — отек зрительного нерва.
  • Почки — хроническая почечная недостаточность.
  • Сосуды — окклюзионное поражение артерий.

Существует и более современная классификация, предложенная в 2003 г. и основанная на учете степени повышения АД:

Классификация
Степень повышения АД Систолическое Диастолическое
Мягкая 140–159 90–99
Умеренная 160–179 100–109
Тяжелая >180 >110
Изолированная систолическая гипертония >140 <90

Наравне с этим выделяют:

  • Доброкачественную форму. Медленно прогрессирующая (самый частый вариант течения болезни).
  • Злокачественную форму. Быстро прогрессирующая, при этой форме систолическое артериальное давление >220 и диастолическое артериальное давление >130 сочетается с быстро развивающимися поражениями органов -мишеней (этот вариант более редкий).

Какие осложнения возникают

Чем выше АД, тем выше смертность. Уже при приемлемом давлении 120/80 существует небольшая вероятность развития патологий сердца и церебральных сосудов. Риск увеличивается, когда АД достигает 140/90 и более. У 60% больных легкие осложнения возникают при диастолическом давлении 90 и более. Есть правило: повышение артериального давления на 10 мм повышает риск осложнений на 10%.

Группы риска:

  • Нулевой или минимальный риск осложнений: АД ниже 140/90 и нет факторов риска.
  • Умеренный риск осложнений: артериальное давление ниже 140/90, но человек имеет 1-2 фактора риска.
  • Высокий риск осложнений: АД 140/90-179/109.

Показатели, которые используются врачами для прогнозирования риска осложнений:

  • Общие факторы:
    • возраст – более 55 лет;
    • курение;
    • нарушение липидного обмена;
    • натощак уровень сахара – от 5.6 до 6.9 ммоль/л;
    • ожирение;
    • родители страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • Поражение внутренних органов:
    • увеличение объема мышечной стенки левого желудочка;
    • по результатам утолщены стенки аорты и магистральных артерий;
    • снижение скорости клубочковой фильтрации.
  • Другие патологии, влияющие на течение ГБ:
    • повышенная толерантность к глюкозе, повышенный уровень сахара в крови натощак;
    • атеросклероз;
    • сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда, неконтролируемая стенокардия;
    • патологии почек: нефропатия на фоне диабета, почечная недостаточность;
    • гипертоническая ретинопатия.
Читайте также:  Какие фрукты и овощи полезны при тахикардии?

Классификация гипертонии

Риски гипертонической болезни впечатляют, поэтому ученые занимаются ее изучением с начала прошлого века. За этот период времени классификация не раз менялась, но сформировались два ее направления:

  1. При создании классификаций по стадиям развития болезни медики задумались о связи гипертензии с факторами риска развития гипертонической болезни. Впрочем, к полному согласию так и не пришли – споры идут до сих пор.
  2. Выделение вариантов болезни. Подход углубляется в причины возникновения гипертензии, этапы и механизмы ее развития.

В статье пойдет речь о нескольких из предложенных учеными классификациях.

По внешним признакам

Так классифицировал недуг один немецкий врач. Смотря на пациента, Ф. Фольгард делил болезнь на красную и бледную. В первом случае при повышении давления заметны покраснения лица и тела из-за расширения капилляров. Часто при этом проступают красные пятна. Во втором случае человек, страдающий от недуга, со скачком давления получает спазм сосудов, холодеет и бледнеет.

По происхождению

Врачи условно выделили степени гипертонии: первичная (гипертоническая болезнь) и вторичная (симптоматическая) гипертензия.

Конкретные причины появления и развития первичной пока не найдены. Она имеет три степени.

Артериальную гипертонию 1 степени называют «мягкой». Давление — 140–159 и 90–99 мм рт. ст. Артериальное давление «прыгает», то поднимаясь, то возвращаясь в норму. Гипертония первой степени имеет пограничную подгруппу с показателями 140–149 и 90–94 мм рт. ст. Вероятность кризов (резких внезапных скачков) небольшая, если они случаются, то редко.

А вот для гипертонии 2 ст (умеренной) риск больше. Тонометр показывает 160–179 и 100–109 мм рт. ст. Гипертония второй степени отличается тем, что давление повышено постоянно.

Болезнь третьей степени (тяжелая) может быть угрозой для жизни – особенно при сопутствующих заболеваниях. Для этого уровня характерны показатели больше 180 и больше 110 мм рт. ст.

Иногда у человека проблемы только с одним из видов давления. Тогда гипертензию называют изолированной и тут есть два варианта гипертензии:

  1. систолическая. Давление больше 140 и меньше 90 мм рт. ст.;
  2. подгруппа: пограничная – 140–149 и меньше 90 мм рт. ст. В этом случае «верхнее» давление ползет к отметке 140 мм рт. ст. и выше, а «нижнее» при этом остается в норме. Тогда речь идет об изолированной систолической форме гипертонической болезни.

Вторичная гипертония встречается реже и ставится примерно в 20% случаев (у молодых людей не старше 35 лет – в 25%). Этот вид недуга вызван заболеванием определенного органа. Чаще всего подобная симптоматическая гипертония появляется из-за проблем с почками. Разделение на эндокринную, нейрогенную, почечную и гемодинамическую формы предложил профессор Мясников А.Л. в советский период. Ею врачи пользуются и сегодня.

Причины гипертонической болезни

Чаще всего выявить, по каким причинам развивается артериальная гипертензия, не удается. Но можно рассмотреть, какие факторы способствуют появлению симптомов артериальной гипертензии, чтобы найти способ их компенсировать.

Среди факторов, способствующих артериальной гипертензии, выделяют:

  • заболевания сердца и сосудов;
  • атеросклероз;
  • диабет;
  • гомоцистеинемия;
  • почечная недостаточность;
  • осложнение беременности;
  • возраст;
  • пол;
  • прием гормональных препаратов, лакричного порошка, капель от насморка с симпатомиметиками и других лекарств.

Одна из причин АГ – утрата стенками сосудов эластичности. Это означает, что стенки артерий не смягчают толчков, с которыми кровь выбрасывается из желудочков, и такое прерывистое движение при артериальной гипертензии способствует разрушению органов-мишеней, вызывает симптомы заболеваний.

Методы лечения

На ранних этапах гипертония хорошо поддается лечению, поэтому медики дают много рекомендаций. Начальная стадия заболевания корректируется не медикаментозной терапией. Изначально человеку необходимо исключить факторы риска, такие как курение, стрессовые ситуации и излишняя масса тела.

Физические упражнения – эффективный способ профилактики

Лечение и профилактика с помощью физических нагрузок является надежным способом устранения гипертонии на начальной стадии. Человек регулярно чувствует эмоциональное напряжение, поэтому организм нуждается в физических нагрузках. Как правило, специалисты рекомендуют такие виды спорта:

  • спокойная ходьба;
  • небыстрый бег;
  • езда на велосипеде;
  • плаванье;
  • катание на лыжах.
Методы лечения

Правильное питание

При лечении гипертензии важно урегулировать рацион питания. Необходимо отказаться от пищи с животными жирами. Эти вещества забивают кровеносные сосуды, что вызывает повышение АД. Пациентам следует отдавать предпочтение таким продуктам:

  • овощи и фрукты;
  • зелень;
  • нежирные виды мяса (кролик, курятина, индюшатина);
  • кисломолочные продукты;
  • яйца.
Читайте также:  Тромбоцитоз: о чём говорит анализ крови

Основная задача правильного питания – это уменьшить уровень холестерина в организме. Регулярное употребление диетических блюд позволит нормализовать артериальное давление.

Медикаментозные препараты

Если после физических упражнений и правильного питания пациент чувствует симптомы гипертонии, то доктор рекомендует прием некоторых препаратов. Лекарственные средства позволят устранить неприятные симптомы и первопричины, которые провоцируют заболевание. Как правило, специалист назначает такую схему терапии:

  • транквилизаторы (Диазепам, Триоксазин);
  • успокоительные (Валериана, настойка Пустырника и Пиона, препараты на основе брома и магния);
  • диуретики или мочегонные таблетки (Фуросемид, Лазикс, Верошпирон, Маннит, Индопрес, Амилорид);
  • сартаны при артериальной гипертензии (Эналаприл, Амлодипин, Ирбесартан);
  • сосудорасширяющие препараты (Вазонит, Апрессин, Молсидомин, Сиднофарм);
  • снижают уровень давления (Каптоприл, Каптопрес, Диован, Энап, Рамизес, Берлиприл).

Дозировку всех препаратов должен устанавливать только доктор. Специалист учитывает индивидуальные особенности каждого пациента и характер течения заболевания. Как правило, рекомендуют принимать минимальное количество лекарств: от 0,5 до 1 таблетки. Однако важно посетить врача и не заниматься самолечением!

Методы лечения

Лечение народными средствами

Многие специалисты рекомендуют основную терапию дополнять старыми народными рецептами. Однако важно прислушиваться к рекомендациям доктора. Ниже предоставлены самые эффективные «бабушкины» способы лечения гипертонии 1 степени:

  1. Календула. Ежедневно необходимо принимать настойку на основе растения. Рекомендуемая доза – 30 капель ежедневно перед едой.
  2. Семена укропа. Для приготовления лекарства необходимо 1 ст. ложку семян залить 250 мл кипятка и настаивать в термосе. Принимать по 125 мл трижды в сутки за 30 минут до приема пищи.
  3. Ландыш, арника и наперстянка. В равном количестве смешать все настойки на основе этих трав. Добавить половину бутылочки боярышника. Все тщательно перемешать и принимать по 25 капель трижды в сутки.

Лечение артериальной гипертензии

Проводится комплексное лечение заболевания:

  • Коррекция образа жизни, устранение факторов, которые изложены в таблице рисков.
  • Медикаментозное лечение используются антигипертензивные препараты первой и второй линии. Кроме того, показано назначение сидирующих средств — успокоительный эффект также имеет большое значение для нормализации цифр АД.
  • Нетрадиционная терапия — лечение препаратами растительного происхождения, различные дыхательные гимнастики, методики и так далее.
Лечение артериальной гипертензии

Пациенту обязательно надо контролировать не только уровень артериального давления, но и состоятельность функционирования билиарного тракта, поджелудочной железы и почек, так как из-за нарушения работы системы кровоснабжения происходят сбои в работе внутренних органов и систем.

Симптомы, осложнения гипертонии степени

Течение второй степени отличается более выраженной клинической картиной. Несвоевременное лечение может привести к развитию таких осложнений, как отёк легких, острое нарушение кровоснабжения мозга (с последующим отёком), патологический некроз участка сердечной мышцы (инфаркт миокарда), даже к смерти.

Симптомы, осложнения гипертонии степени
Симптомы, осложнения гипертонии степени

Эпизоды повышения давления во 2-ой степени имеют более продолжительный характер, сопровождаются такими симптомами:

Симптомы, осложнения гипертонии степени
  • отечность, проявляющаяся на лице, особенно век,
  • появление сосудистой сеточки на лице,
  • боль пульсирующего характера, височной локализации,
  • боль ноющего характера, затылочной локализации,
  • постоянная усталость, апатия,
  • отечность конечностей,
  • «мушки» перед глазами,
  • даже незначительные нагрузки способны привести к значительному учащению сердцебиения,
  • шум в ушах.
Симптомы, осложнения гипертонии степени

Для второй стадии характерно наличие всех групп рисков. Первый говорит об отсутствии сопутствующих патологий. Второй характерен для пациентов, у которых в анамнезе отсутствует инсульт, инфаркт, а также нарушения эндокринной системы, при этом проявления гипертензии настолько сильные, что доставляют некий дискомфорт.

Симптомы, осложнения гипертонии степени
Симптомы, осложнения гипертонии степени

Гипертензия 2 ст. риск 3 свидетельствует о наличии сахарного диабета, атеросклероза. Возможно нарушение работы почек, ухудшение мозгового кровообращения. Уже на этом этапе пациент нуждается в особых условиях труда, что позволяет получить группу инвалидности.

Перенесенный инфаркт (один или несколько) дает право говорить о наличии такого диагноза, как 2 ст. риск 4. Вероятность развития ССО на протяжении ближайших десяти лет – более тридцати.

Лечение артериальной гипертензии

Терапия гипертонии способствует увеличению продолжительности жизни. Он основан на диетах и, возможно, медикаментозном лечении. терапия направлена на снижение систолического давления ниже 140 и диастолического давления ниже 90.

Когда артериальное давление эффективно контролируется, риск инсульта и сердечных заболеваний уменьшается.

Оценка общего риска сердечно-сосудистых заболеваний

Врач подбирает лечение в зависимости от тяжести гипертонии и общего риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациента. Чтобы оценить этот риск, он принимает во внимание определенные факторы:

  • возраст: 50 лет для мужчин, 60 лет для женщин;
  • семейный анамнез: внезапный сердечный приступ или смерть одного из родителей (до 55 лет у мужчины, до 65 лет у женщины) или инсульт до 45 лет, независимо от пола родителя;
  • курение (или отказ от курения в течение последних трех лет);
  • сахарный диабет;
  • уровень холестерина ЛПНП выше 1,60 г/л или уровень холестерина ЛПНП ниже 0,40 г/л;
  • абдоминальное ожирение, почечная недостаточность, отсутствие регулярных физических упражнений или чрезмерное употребление алкоголя.
Читайте также:  Васкулит при ревматоидном артрите симптомы

Эта оценка дополняется поиском заболеваний органов, которые могут быть повреждены из-за высокого кровяного давления: сердца, артерий, почек и сетчатки.

Каковы рекомендуемые немедикаментозные методы лечения?

Здоровый образ жизни и правильное питание являются неотъемлемой частью лечения гипертонии и предлагаются всем пациентам с гипертонической болезнью. Они включают в себя:

  • регулярную физическую активность, адаптированная к возможностям пациента (см. ниже);
  • снижение веса в случае избыточного веса или ожирения с целью снижения индекса массы тела до 25 кг/м2 или снижения исходного веса на 10%;
  • снижение потребления алкоголя;
  • снижение потребления соли (максимум 6 г хлорида натрия в день);
  • диета, способствующая потреблению фруктов, овощей, круп и продуктов с низким содержанием насыщенных жиров.

Какова роль адаптивной физической активности в поддержании высокого артериального давления?

Адаптивная физическая культура (сокр. АФК) является частью немедикаментозного лечения артериальной гипертензии. Действительно, регулярные физические нагрузки помогают поддерживать кровяное давление на физиологическом уровне.

Многие виды спорта адаптированы для людей с умеренно повышенным кровяным давлением: например, легкая атлетика, баскетбол, футбол, карате, плавание, тайцзи-чуань и ци-гонг, настольный теннис.

В контексте высокого артериального давления лечащий врач теперь может назначать АФК, уточняя цели (контроль артериального давления, снижение стресса и т.д.) и противопоказания, специфичные для пациента.

В центрах, предлагающих эти дисциплины, педагоги, подготовленные, отвечают за определение правил тренировок, адаптированных к каждому конкретному случаю.

Пациенты, которые используют эти адаптивные виды спорта, сообщают о физических преимуществах (например, самостоятельности и выносливости), а также о психологических преимуществах (борьбе с изоляцией, улучшением самооценки).

Выбор медикаментозного лечения и его последующее наблюдение

Выбор лечения также учитывает противопоказания каждого пациента. Трудно предсказать, будет ли лечение эффективным для одного пациента, как для другого, в частности: эффективный препарат для одного пациента может другому не помочь. Лекарства от гипертонии действуют после 4-6 недель лечения. Иногда, в начале лечения ощущается временная усталость.

Поскольку артериальная гипертензия само по себе вызывает немного симптомов, около треть из людей, кто проходит лечение, не следуют всем рекомендациям терапии, что снижает эффективность.

Будьте осторожны, люди, проходящие лечение при артериальной гипертензии, должны следить за своим состоянием здоровья даже при отсутствии симптомов: гипертония — это молчаливая болезнь, которая может иметь серьезные последствия.

Если вы не можете придерживаться назначенному вам лечению, не стесняйтесь сообщить об этом своему врачу; он может решить назначить другую терапию артериальной гипертензии, лучше адаптированную к вашему образу жизни.

Для обеспечения эффективности лечения должны проводиться контрольные посещения врачей, при которых будут измерять давления. Обычно они проводятся 3-4 раза в год. Кроме того, пациент может самостоятельно мерить давление в домашних условиях.

Через 6-12 месяцев, в течение которых артериальное давление будет нормализоваться, врач может принять решение о постепенном снижении дозировок и количества лекарств.

Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии

Артериальная гипертония (АГ, артериальная гипертензия) – патологическое состояние, приводящее к повышению артериального давления, в результате которого нарушаются структура и функции артерий и сердца.

Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии
Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии

Медицинская статистика утверждает, что гипертонией болеют 30-40% жителей планеты. Среди людей старше 65 лет заболевание регистрируется у 70%.

Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии
Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии

Гипертоническая болезнь существенно отражается на качестве жизни: вызывает приступы головной боли и головокружения, сказывается на работоспособности. При длительно протекающей АГ в органах и системах человека возникают необратимые изменения, угрожающие уже не только здоровью, но и самой жизни.

Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии
Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии

Органы-мишени при артериальной гипертонии:

Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии
Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии
  • сердце (гипертрофия левого желудочка, сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда и др.);
  • головной мозг (гипертоническая энцефалопатия, ишемический или геморрагический инсульт, деменция);
  • сосуды (снижение проходимости артерий, аневризма аорты);
  • глаза (кровоизлияния, поражения сетчатки, слепота);
  • почки (почечная недостаточность).
Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии
Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии

Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии
Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии