Атеросклероз БЦА: что это такое, причины, симптомы и лечение

Как нарушение работы мозга атеросклероз сосудов головного мозга имеет классификационный код по МКБ 10, находясь в числе хронических, сложно излечиваемых, провоцирующих инсульт заболеваний.

Атеросклероз БЦА: что это такое?

Брахиоцефальные артерии представляют собой совокупность сосудов, питающих головной мозг. Именно они формируют так называемый Виллизиев круг, отвечающий за равномерное питание абсолютно всех отделов головного мозга. Появление какого-либо сужения просвета в любом районе этого круга может грозить кислородным голоданием всего мозга, а, кроме того, возникновением обширного инсульта.

Диагностический возрастной интервал, когда у большинства пациентов был зафиксирован соответствующий МКБ 10 атеросклероз сосудов головного мозга, 40-50 лет.

На сегодняшний день доктора выделяют два типа этого атеросклероза. Что это такое — нестенозирующий атеросклероз БЦА? На его фоне жировые бляшки расположены продольно, не закупоривая сосуды полностью. Второй тип — это стенозирующий атеросклероз БЦА. При нем бляшки формируются в форме бугорков, они увеличиваются в размерах и способны полностью перекрывать просвет сосуда.

Разумеется, больше всего опасен второй тип заболевания. При наличии такого отклонения несвоевременное проведение лечения неизбежно ведет к развитию инсульта. Нестенозирующий атеросклероз внечерепных отделов брахицефальных артерий определяются в случае, если бляшка закрывает менее половины внутреннего просвета. Данное заболевание требует своевременного лечения наряду с экстренной медицинской помощью. Для того чтобы успеть вовремя обратиться к доктору, каждый должен иметь представление о первых симптомах этой патологии.

Атеросклероз позвоночной артерии

Каждый четвертый инсульт развивается в задних отделах головного мозга в зоне ответственности позвоночных артерий. Атеросклероз и сужение позвоночной артерии

могут возникать в любом ее отделе и могут стать причиной ишемического инсульта.

 В отличие от сужений сонных артерий, роль которых в развитии инсульта известна уже давно и отработаны методы их лечения, патология позвоночных артерий изучена еще недостаточно.

Однако современные технологии диагностических исследований и методов эндоваскулярного лечения открыли новые возможности для вмешательства при этом заболевании.

Синдром позвоночной артерии является состоянием, связанным с нарушением проходимости проявляющийся симптомами недостаточности мозгового кровообращения в области задней части головного мозга.

Причины нарушенной проходимости могут быть самыми различными, поэтому основной задачей в ведении пациентов является точная диагностика, так, как только выявление точной причины позволит ее устранить и убрать тягостные для пациентов симптомы. С каждым годом заболевание молодеет, что связано с увеличением количества молодых людей, подолгу сидящих за компьютерами и малоподвижным образом жизни.

Своевременная диагностика гарантирует благоприятный результат лечения синдрома позвоночной артерии в клинике в Москве.

Причины синдрома позвоночной артерии

Наиболее распространенная причина нарушений кровообращения позвоночной артерии является атеросклеротическая бляшка.

Реже встречается расслоение (диссекция) артерии, сдавление ее на шее или на входе в череп, воспалительные заболевания (васкулит). Точно установить вероятность развития инсульта при подобной локализации поражения достаточно сложно.

По данным патанатомических исследований поражение позвоночных артерий при смерти от ишемического инсульта отмечалось в 12% случаев.

Поражение внутримозговых отделов вертебробазилярной системы чаще приводят к ишемическим инсультам, чем сужение артерии на шее. Риск развития ишемических событий при таких поражениях составляет около 7% в год. Симптомы синдрома позвоночной артерии диагностируются все чаще.

Множество факторов влияет на развитие синдрома. Обычно он представляет собой комбинацию цереброваскулярного артериосклероза и шейного спондилеза (дегенеративно-дистрофические изменения тканей межпозвоночных дисков) в качестве основных клинико-патологических компонентов.

К причинам вызывающим синдром также относятся:

  • Сдавление артерии в устье в области ответвления от подключичной из за анатомических особенностей этой зоны.
  • Патологическая извитость в области устья.
  • Сдавление артерии при аномалии Киммерли
  • Остеофиты, образующиеся при остеохондрозе.
  • Артроз.
  • Нестабильность суставов головы.
  • Межпозвонковая грыжа.
  • Сдавление опухолями.
  • Костно-хрящевые разрастания.
  • Смещение позвонков (возникает при резком движении головы или поднятии тяжестей).
  • Достаточно часто у пациента присутствует сразу несколько факторов.
Атеросклероз позвоночной артерии

Осложнения

При тромбозе или диссекции позвоночной артерии может развиться тяжелейший стволовой инсульт с летальностью более 80%.

Из других осложнений отмечается появление признаков дисциркуляторной энцефалопатии – снижение памяти, работоспособности, нарушения сна.

При нестабильных бляшках могут наблюдаться симптомы преходящих нарушений мозгового кровообращения (микроинсульты), связанные с отрывом кусочков бляшки и закупорке мелких артерий головного мозга.

В зависимости от причин появления симптомов заболевания могут наблюдаться различные осложнения. Чаще всего это мучительное состояние, вызывающее депрессию у пациентов, однако могут быть и объективные осложнения, угрожающие жизни.

  • Тромбоз позвоночной артерии с развитием инсульта
  • Судорожный синдром (эпилептиформные судороги)
  • Дроп-атаки (падения без потери сознания)
  • Нарушения зрения и слуха

Прогноз

При атеросклерозе позвоночной артерии прогноз для жизни и здоровья пациента давать достаточно сложно. При больших сужениях компенсация кровотока осуществляется за счет второй позвоночной артерии, кроме того, имеется коллатеральный кровоток.

Больших исследований, оценивающих риск инсульта при поражении позвоночных артерий пока не проводилось. Однако остается фактом, что инсульты в вертебро-базилярной системе составляют не менее 25% всех инсультов и протекают значительнее тяжелее, чем инсульты связанные с сонной артерией.

Поэтому выявление значимого сужения позвоночной артерии должно стать поводом для устранения этого рискованного состояния.

Читайте также:  Важные анализы при ИБС: что придется сдать пациенту?

Без выявления и устранения причин развития синдрома позвоночной артерии прогноз выздоровления неблагоприятный. Чаще всего состояние пациентов постепенно ухудшается, что отрицательно сказывается на качестве жизни.

Самое сложное это выявить точную причину. Знание причины позволит устранить ее хирургическим или эндоваскулярным методом и избавить пациента от мучительных симптомов.

Преимущества лечения в клинике

Большой опыт операций при синдроме позвоночной артерии

Эндоваскулярная ангиопластика и стентирование при любой локализации поражений

Диагностика патологии каротидных сосудов

В медицине Израиля применяются современные методы диагностики тяжести патологического процесса.

Обследование пациента с атеросклерозом, в том числе и сонных артерий, включает:

  • общий анализ крови, определение уровня электролитов, азотистых шлаков, липидных фракций;
  • протромбиновое и активированное частичное тромбопластиновое время — важные показатели, влияющие на выбор метода хирургического вмешательства;
  • дуплексная ультрасонография с допплеровским анализом для оценки степени сужения сосуда;
  • каротидная артериография (рентгеноконтрастный метод исследования внутреннего просвета сосуда) для оценки процента стенозирования;
  • или МРТ мозга для исключения других причин симптоматики и старых ишемических очагов;
  • ЭКГ и УЗИ сердца для исключения перенесенного ранее инфаркта миокарда (это состояние может стать противопоказанием для хирургического вмешательства).

Симптомы атеросклероза сонных артерий

Очень важно тщательно следить за своим здоровьем и оперативно реагировать на любые негативные изменения. Основными симптомами атеросклероза сонных артерий являются:

  • Хроническая слабость, усталость и неработоспособность. Эти симптомы говорят о кислородном голодании мозга и других внутренних органов. При данном заболевании это тесно связано с уменьшением просвета кровеносных сосудов и замедлением кровообращения.
  • Потеря чувствительности. Это, как и в предыдущем случае, обуславливается недостаточным обеспечением кислородом органов и тканей.
  • Замедление реакции, невнятная речь. Подобные симптомы говорят о серьезных изменениях в работе головного мозга.
  • Полная или частичная потеря зрения на одном глазу. Этот симптом характерен для запущенных стадий развития недуга.
Симптомы атеросклероза сонных артерий

Но иногда заболевание стремительно развивается без каких-либо признаков. Такая форма является очень опасной. Больной узнает о своем диагнозе уже на поздних этапах развития заболевания.

Лечение атеросклероза

Тактика лечения атеросклероза сонных артерий зависит от запущенности заболевания. На начальной стадии используются медикаменты, которые замедляют рост бляшек и улучшают свойства крови, уменьшая более чем в два раза риск возникновения инсульта.

В случае выраженного атеросклероза, когда бляшки сонной артерии достигают 70% от площади поперечного сечения сосуда и/или имеют рыхлую поверхность, возможно хирургическое вмешательство.

В Медицинском доме Odrex проводится стентирование и шунтирование сонных артерий.

Стентирование

Чтобы устранить проблему можно, например, прибегнуть к стентированию — расширению сосуда при помощи стента. К слову, биологические стенты через некоторое время рассасываться, выполнив свою функцию. Благодаря этому возможно повторное проведение манипуляций в будущем (при необходимости).

Сосудистые хирурги Медицинского дома Odrex успешно выполняют открытые операции на сосудах.

Их проведение дает возможность удалить бляшку, очистить сосуд, выполнить его выравнивание, если изгиб приводит к потере скорости кровотока. Небольшой разрез в области кивательной мышцы позволяет избавиться от проблемы в тот же день. Операция на сонных артериях проводится чаще всего под местной анестезией. Пациент в сознании, и это помогает хирургу контролировать ситуацию. Кроме того, местная анестезия – самый безопасный вид обезболивания.

После такой процедуры накладываются косметические швы, поэтому пациент может не волноваться о косметических дефектах. Время пребывания в стационаре составляет всего 1-3 дня в зависимости от самочувствия. Конечно, после этого требуется применение медикаментов, ограничение нагрузок. Тем не менее пациенты, как правило, легко переносят операцию, реабилитационный период и быстро возвращаются к привычному образу жизни.

Стоит отметить, что в нашей практике имело место успешное проведение симультанных (сочетанных) операций. Так, например, удаление бляшек сонных артерий совместили с заменой хрусталика. Таким образом пациента избавили от риска инсульта и вернули ему зрение.

Кто в зоне риска развития атеросклероза сосудов шеи?

По сути, каждый человек, особенно после 50 лет, подвержен такому заболеванию, как атеросклероз сонных артерий. Последствия этого заболевания внезапны и очень серьезны, поэтому мы рекомендуем регулярно проходить профилактическое обследование даже без явных на то причин. Крайне важно проходить профилактику, если у пациента ранее уже проявлялись нарушения мозгового кровообращения. Инсульт, к которому приводит атеросклероз, кардинально меняет жизнь больного и его семьи в худшую сторону. Поэтому лучше заблаговременно позаботиться о своем здоровье и благополучии близких людей.

Атеросклероз и стеноз сонных артерий – это одно и то же?

Эти понятия связаны, но не идентичны. Стенозом называют сужение кровеносных сосудов, и одна из наиболее частых его причин – как раз атеросклероз. Опасность этого состояния в том, что оно может не проявляться никакими симптомами до того момента, пока у человека не возникнет инсульт. Это еще раз напоминает о важности скрининговых исследований, призванных предотвратить «сосудистую катастрофу».

Как меняется образ жизни человека, которому сделали операцию на сосудах шеи?

Люди становятся более активными. Они избавляются от страха инсульта и других тяжелых состояний. Исследования после операции, которые показывают нормальное состояние кровотока, дают им возможность расслабиться и вернуться к полноценной жизни.

Можно ли сделать так, чтобы бляшки рассосались?

Лекарств, которые бы прочищали сосуды, разрушая бляшки, нет. Пока с помощью медицинских препаратов можно только замедлить или остановить рост бляшек, если они не достигли больших размеров.

Читайте также:  Ацетилсалициловая кислота – от чего помогает

Оперативное лечение атеросклероза сонных артерий

Операция на сонной артерии при атеросклерозе может предотвратить тяжелые и необратимые последствия. Сонная артерия — очень важный сосуд в организме человека. Она в ответе за кровообращение во всех органах, включая головной мозг. Если этот процесс нарушается, ситуация может закончиться плачевно, вплоть до летального исхода.

Коротко об атеросклерозе

При атеросклерозе просвет сосудов сужается, это происходит в результате отложения на стенках сосудов холестериновых бляшек. Не так давно атеросклероз был проблемой только пожилых людей, но в настоящее время его диагностируют и у молодых.

Причинами атеросклероза являются малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем, чрезмерное употребление жиров животного происхождения, стрессы, наследственность, хронические заболевания и другие.

Симптомы атеросклероза проявляются по-разному в зависимости от того, в каком сосуде происходит нарушение кровообращения, это могут быть нарушение умственной деятельности, параличи, стенокардия, инфаркты, стабильное повышение давления, хромота и пр.

Все эти изменения могут привести к гибели человека, поэтому очень важно вовремя диагностировать заболевание и проводить лечение.

Если консервативное лечение остается малоэффективным, то назначается операция на сонной артерии при атеросклерозе.

Показания для операции

Оперативное лечение назначает в следующих случаях:

Оперативное лечение атеросклероза сонных артерий
  • просвет сосуда сужен на 70%, даже при условии, что симптоматика отсутствует;
  • если у пациента был инсульт, и если просвет сузился на 50%, при этом имеется ишемия;
  • у пациента прогрессирует ишемия или нарушены функции головного мозга;
  • перекрыты несколько артерий.

В связи с этим можно сказать, что операцию проводят не по причине самого атеросклероза, а из-за последствий, которые он вызывает. В основном это стеноз сонной артерии. Именно эта патология становится причиной инсультов, поэтому проводить хирургическое вмешательство надо в срочном порядке.

Существующие противопоказания

Оперирование сонной артерии противопоказано:

  • при аневризме;
  • если изменения уже необратимы;
  • если пациент в коме или у него обострение ишемии мозга;
  • сонная артерия перекрылась полностью;
  • есть признаки геморрагического инсульта.

Противопоказания к операции могут быть обусловлены и другими факторами, например общее состояние пациента, наличие хронических заболеваний. Но в этих случаях отказать в операции может только лечащий врач после диагностики.

Возможные осложнения

Какой бы безопасной и несложной ни была операция, она все равно остается вмешательством в организм, а это чревато осложнениями. Операция на сонной артерии не считается очень травматичной или сложной, но осложнения все равно могут возникнуть:

  1. Во время вмешательства может развиться ишемический инсульт, процент невелик, но сказать об этом надо. Если операция проводится под местным наркозом, риск практически нулевой.
  2. В 2% может произойти повреждение черепно-мозговых нервов. Так как блуждающий нерв располагается позади сонной артерии, то его повреждение крайне редко, а вот подъязычный нерв повреждается в 1% случаев, при этом движение языка у пациента будет затрудненным. Но это обратимое повреждение, которое через несколько месяцев проходит самостоятельно. Если будет повреждено глоточное сплетение, то пациенту будет трудно глотать жидкую пищу, но и это обратимое осложнение, которое через пару месяцев пройдет. При повреждении возвратного нерва голос пациента может стать сиплым. Это явление может быть временным или постоянным.
  3. Могут повредиться лимфатические сосуды, при этом будет наблюдаться длительное течение лимфы из операционного шва. Заживление самостоятельное.
  4. Редко, но может быть повреждение слюнной железы, при этом может образоваться свищ, который самостоятельно через какое-то время закроется.

Когда проводится операция

Операция назначается в том случае, когда медикаментозная терапия уже бесполезна. Кроме этой причины лечащий врач направляет на операцию при выявленных на обследовании фактах:

  • Артерия перекрыта больше, чем на 50%, в анамнезе транзиторная атака.
  • Артерия закупорена на 70%, необходимо аортокоронарное шунтирование.
  • Инсульт в стадии прогрессии.
  • Артерия закрыта на 80%.

Даже в случае успешного исхода операции нужно понимать, что о полном излечении не может быть и речи. Соблюдать диету и вести правильный образ жизни придется до конца дней.

Перед операцией назначается курс лекарственных средств, препятствующих образованию тромбов, и прекращается прием НПВС.

Измеряется давление, определяется уровень холестерина, скорость свертывания крови, проводятся электрокардиография и эхокардиография. Больных сахарным диабетом обязательно осматривает эндокринолог. За 12 часов до операции пациент перестает пить и есть.

Каротидная эндартерэктомия

Когда проводится операция

Делают разрез на шее, выделяют артерию, взрезают ее оболочку, выскабливают внутреннюю стенку, удаляя все бляшки, и затем зашивают разрез.

Стетирование

Этот метод считается малотравматичным: в артерию просто устанавливаются стент и фильтры, которые расширяют ее, восстанавливают нормальную циркуляцию крови. После удаления липидных соединений, образующих бляшки, производится фильтрация крови, исключающая образование тромбов.

Шунтирование

Проходимость сосуда восстанавливается при помощи шунта, который изолирует пораженный участок и берет на себя его функцию. Исключенный участок заменяется либо искусственным сосудом, либо собственным, взятым из нижней конечности.

Эндартерэктомия

На артерии делают разрез в месте сужения сосуда, удаляют бляшки и зашивают сосуд. Эта операция показана именно при поражении артерий шеи, провоцирующем транзиторные атаки или ишемию мозга. Надо иметь в виду, что операция проводится только в самых тяжелых случаях, когда терапия лекарствами не принесла никакого успеха. При отсутствии послеоперационного ухода и лечения будут формироваться новые бляшки.

Если был инсульт, то операцию нужно провести в первые 14 часов после его диагностики, иначе случится повторный инсульт, который окажется фатальным.

Эверсионная эндартерэктомия

Бляшка удаляется из сосуда путем выворачивания его внутренней стороны наружу. Для этого участок с бляшкой отрезается от общей системы сосудов, выворачивается, выскабливается, а затем пришивается на место и присоединяется к общему кровотоку.

Читайте также:  Какие таблетки от сердца самые эффективные

Лазерная ангиопластика

Когда проводится операция

Метод существует с конца прошлого века. В артерию вводится катетер, расширяющий его, затем через него вводится лазерная нить, которая разрушает бляшку, после чего нить и катетер удаляют из тела сосуда.

Такая операция противопоказана, если бляшка находится в сонной артерии или аорте.

Послеоперационный уход

Первые сутки пациент должен находиться под неусыпным контролем врачей. Дефицит мозгового кровообращения контролируется на протяжении 8 часов, отслеживается давление.

Медсестры ухаживают за раной на шее, дают антикоагулянты. Через несколько дней, если состояние стабильно, пациента выписывают домой с рекомендациями и назначениями.

Осложнения при операции

Осложнения при операции на сонной артерии при атеросклерозе возникают редко. Зависят они от разных факторов – это общее состояние больного, особенности его организма, а также профессионализм хирурга. Как правило, большинство возможных осложнений (а это эмболия, инфаркт или инсульт, повреждения нервных стволов, инфекция, рецидив заболевания) возникают как результат недостаточного опыта врача.

В случае, если операция проводится профессионалами в высококачественной клинике, с использованием лучших технических средств, то вероятность возникновения каких-либо осложнений минимальна.

Симптоматика

Проведение комплексных диагностических мероприятий по определению бляшек в сонной артерии (атеросклероза) основывается на данных анамнеза и жалобах пациента. На ранних стадиях развития заболевания симптомы могут проявляться незначительно или походить на другие патологии.

Для дефицита кислорода в мозговых тканях характерны следующие симптомы:

  • мигрень;
  • бессонница;
  • снижение работоспособности;
  • проблемы с памятью;
  • нарушения речи;
  • затрудненная концентрация внимания;
  • чувство тяжести в голове, как при простуде;
  • шум в ушах;
  • внезапное потемнение в глазах;
  • повышенная физическая и умственная утомляемость.

Предвестниками инсульта могут стать внезапная слабость или онемение, как правило, одной стороны тела, невнятность речи, нарушение координации движений, внезапная слепота на один глаз. При любом из этих симптомов к врачу нужно обратиться немедленно.

Такое состояние называется транзиторной ишемической атакой и может длиться от нескольких десятков минут до суток. Самым опасным последствием ТИА, возникающей вследствие значительного уменьшения просвета сонной артерии, отрыва атеросклеротической бляшки в сонной артерии и блокады мелких сосудов или кровотока, может стать инсульт. Более обширное поражение мозга имеет риски стать необратимым.

Диагностика атеросклероза (бляшек на сонных артериях) комплексная и основывается на данных анамнеза и жалобах пациента. Возможны проявления симптомов, вызванных дефицитом кислорода в мозгу:

  • мигрень;
  • проблемы со сном;
  • повышение утомляемости как при физических, так и при умственных нагрузках;
  • затрудненная концентрация внимания;
  • проблемы с запоминанием;
  • чувство тяжести в голове и шум в ушах.

Проявление подобной симптоматики должно стать поводом для обращения к врачу, поскольку впоследствии возможно ухудшение состояния пациента.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном сиропе Холедол для снижения холестерина и нормализации сердечно-сосудистой системы. При помощи данного сиропа можно БЫСТРО снизить ХОЛЕСТЕРИН, восстановить сосуды, устранить атеросклероз, улучшить работу сердечно-сосудистой системы, очистить кровь и лимфу в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: перестало беспокоить сердце, начала лучше себя чувствовать, появились силы и энергия.

Симптоматика

При уменьшении просвета сонных артерий может наблюдаться транзиторная ишемическая атака (ТИА). Длится она до 24 часов и имеет признаки, сходные с признаками инсульта. Признаки ТИА склонны исчезать сами по себе в течение суток.

Симптомами ТИА можно назвать следующие:

  • затрудненность речи;
  • потеря чувствительности и асимметричность одной половины лица;
  • снижение или полная потеря зрения в одном глазу;
  • трудности с поддержанием равновесия, нарушения координации.

Самым опасным последствием стеноза может стать инсульт. Нарушение кровоснабжения мозга может быть спровоцировано несколькими путями:

  • уменьшение просвета сонной артерии, постепенно приводящее к дефициту кровоснабжения мозга;
  • отрыв бляшки и блокада более мелких сосудов, что приводит к их разрыву и кровоизлиянию в мозг;
  • блокировка кровотока сгустком крови может быть вызвана при неровных стенках атеросклеротического отложения.

Позволяет в режиме реального времени отследить ток крови и структурные изменения стенок сонной артерии.

Изучив методы Рената Ачкурина по восстановлению сосудов и их очистки от ХОЛЕСТЕРИНА, а также профилактике ИНФАРКТОВ и ИНСУЛЬТОВ — мы решили предложить его и вашему вниманию .

Более детальная оценка состояния стенок, получаемая после введения контрастного вещества.

Безболезненная процедура, помогающая определить ток крови и нарушения структуры артерии и более мелких сосудов.

Используется крайне редко, поскольку требует ввода рентгеноконтрастного вещества. Это может спровоцировать отделение бляшки, что грозит ишемическим инсультом.

Профилактика

Профилактические мероприятия состоят из применения таких правил проживания:

  • Отказ от курения и приема алкогольных напитков;
  • Усилить физические нагрузки на организм и увеличить активность;
  • Правильное питание;
  • Бороться с лишними килограммами;
  • Избегать нервного перенапряжения и стрессовых ситуаций;
  • Постоянно контролировать и корректировать индексы глюкозы и АД.

Атеросклероз относится к тем патология, которые проще предупредить, чем впоследствии вылечить.

Медикаментозным методом данная патология полностью не излечивается, а оперативное лечение может восстановить кровоток, но всегда существует риск нарастания бляшек в другом месте магистральных сосудов.