Атеросклероз позвоночных артерий лечение

Сонные артерии – важные органы кровеносной системы человека. Они начинаются от аорты и проходят через мышцы шеи к голове. Эти кровеносные сосуды отвечают за приток крови ко всем органам и тканям головы и шеи. Болезнь, которая приводит к нарушению кровообращения, называется атеросклероз сонных артерий.

Подробнее о сосудистых бляшках

Из-за них внутренние органы не могут получать достаточное количество крови. Бляшки часто становятся причиной гипоксии (кислородного голодания). Угрозу для здоровья несут новообразования, появившиеся в сонной артерии. По причине интенсивного кровотока они часто травмируются. Бляшки на шейной артерии влекут за собой инсульт. Чтобы избежать опасного состояния, нужно вовремя от них избавиться.

Инсульт возникает, если отрывается тромб. Недуг является тяжелым осложнением атеросклероза. Если бляшки появляются на стенке шейной артерии, у пациента наблюдаются такие симптомы:

  • головная боль;
  • шум в ушах;
  • перемежающаяся хромота;
  • нарушение памяти и концентрации внимания.

При поражении шейной артерии нарушаются функции вестибулярного аппарата. Атеросклероз распознают по состоянию кожи. Если бляшка находится в шейной артерии, поверхность дермы бледная, также пациент острее реагирует на холод. Бывают случаи, когда патологический процесс распространяется на сердечные артерии и возникает приступ стенокардии.

Атеросклеротическая бляшка появляется из-за нарушения обменных процессов. Чтобы узнать, если ли бляшки в сосудах, нужно провести УЗИ. Диагностика позволяет выявить, в каком состоянии находятся сонные артерии. Благодаря УЗИ, врач узнает, насколько сужены вены и есть ли в них тромбы. Для визуализации сосудов мозга применяют МРТ.

Атеросклероз позвоночной артерии

Каждый четвертый инсульт развивается в задних отделах головного мозга в зоне ответственности позвоночных артерий. Атеросклероз и сужение позвоночной артерии

могут возникать в любом ее отделе и могут стать причиной ишемического инсульта.

 В отличие от сужений сонных артерий, роль которых в развитии инсульта известна уже давно и отработаны методы их лечения, патология позвоночных артерий изучена еще недостаточно.

Однако современные технологии диагностических исследований и методов эндоваскулярного лечения открыли новые возможности для вмешательства при этом заболевании.

Синдром позвоночной артерии является состоянием, связанным с нарушением проходимости проявляющийся симптомами недостаточности мозгового кровообращения в области задней части головного мозга.

Причины нарушенной проходимости могут быть самыми различными, поэтому основной задачей в ведении пациентов является точная диагностика, так, как только выявление точной причины позволит ее устранить и убрать тягостные для пациентов симптомы. С каждым годом заболевание молодеет, что связано с увеличением количества молодых людей, подолгу сидящих за компьютерами и малоподвижным образом жизни.

Своевременная диагностика гарантирует благоприятный результат лечения синдрома позвоночной артерии в клинике в Москве.

Причины синдрома позвоночной артерии

Наиболее распространенная причина нарушений кровообращения позвоночной артерии является атеросклеротическая бляшка.

Реже встречается расслоение (диссекция) артерии, сдавление ее на шее или на входе в череп, воспалительные заболевания (васкулит). Точно установить вероятность развития инсульта при подобной локализации поражения достаточно сложно.

По данным патанатомических исследований поражение позвоночных артерий при смерти от ишемического инсульта отмечалось в 12% случаев.

Поражение внутримозговых отделов вертебробазилярной системы чаще приводят к ишемическим инсультам, чем сужение артерии на шее. Риск развития ишемических событий при таких поражениях составляет около 7% в год. Симптомы синдрома позвоночной артерии диагностируются все чаще.

Множество факторов влияет на развитие синдрома. Обычно он представляет собой комбинацию цереброваскулярного артериосклероза и шейного спондилеза (дегенеративно-дистрофические изменения тканей межпозвоночных дисков) в качестве основных клинико-патологических компонентов.

К причинам вызывающим синдром также относятся:

  • Сдавление артерии в устье в области ответвления от подключичной из за анатомических особенностей этой зоны.
  • Патологическая извитость в области устья.
  • Сдавление артерии при аномалии Киммерли
  • Остеофиты, образующиеся при остеохондрозе.
  • Артроз.
  • Нестабильность суставов головы.
  • Межпозвонковая грыжа.
  • Сдавление опухолями.
  • Костно-хрящевые разрастания.
  • Смещение позвонков (возникает при резком движении головы или поднятии тяжестей).
  • Достаточно часто у пациента присутствует сразу несколько факторов.
Атеросклероз позвоночной артерии

Осложнения

При тромбозе или диссекции позвоночной артерии может развиться тяжелейший стволовой инсульт с летальностью более 80%.

Читайте также:  Повышенные тромбоциты в крови у ребенка: причины и методы лечения

Из других осложнений отмечается появление признаков дисциркуляторной энцефалопатии – снижение памяти, работоспособности, нарушения сна.

При нестабильных бляшках могут наблюдаться симптомы преходящих нарушений мозгового кровообращения (микроинсульты), связанные с отрывом кусочков бляшки и закупорке мелких артерий головного мозга.

В зависимости от причин появления симптомов заболевания могут наблюдаться различные осложнения. Чаще всего это мучительное состояние, вызывающее депрессию у пациентов, однако могут быть и объективные осложнения, угрожающие жизни.

  • Тромбоз позвоночной артерии с развитием инсульта
  • Судорожный синдром (эпилептиформные судороги)
  • Дроп-атаки (падения без потери сознания)
  • Нарушения зрения и слуха

Прогноз

При атеросклерозе позвоночной артерии прогноз для жизни и здоровья пациента давать достаточно сложно. При больших сужениях компенсация кровотока осуществляется за счет второй позвоночной артерии, кроме того, имеется коллатеральный кровоток.

Больших исследований, оценивающих риск инсульта при поражении позвоночных артерий пока не проводилось. Однако остается фактом, что инсульты в вертебро-базилярной системе составляют не менее 25% всех инсультов и протекают значительнее тяжелее, чем инсульты связанные с сонной артерией.

Поэтому выявление значимого сужения позвоночной артерии должно стать поводом для устранения этого рискованного состояния.

Без выявления и устранения причин развития синдрома позвоночной артерии прогноз выздоровления неблагоприятный. Чаще всего состояние пациентов постепенно ухудшается, что отрицательно сказывается на качестве жизни.

Самое сложное это выявить точную причину. Знание причины позволит устранить ее хирургическим или эндоваскулярным методом и избавить пациента от мучительных симптомов.

Преимущества лечения в клинике

Большой опыт операций при синдроме позвоночной артерии

Эндоваскулярная ангиопластика и стентирование при любой локализации поражений

Симптомы

Но, не все так безнадежно и страшно. Справедливости ради следует отметить, что внимательный человек, который заботится о своем здоровье, может в ранний период развития заболевания обратить внимание на следующие симптомы:

  • Необъяснимую слабость;
  • Шум в ушах;
  • Состояние оцепенения;
  • Головокружение;
  • Потерю управления речевой функцией, проявляющуюся в нечленораздельной речи;
  • Возникновение чувства покалывания с одной стороны тела, а также в руке или ноге;
  • Резкое ухудшение и даже потерю зрения одним глазом.
Симптомы

Обычно такие симптомы проявляются в комплексе в течение суток и называются транзиторными атаками. Длительность приступов от нескольких минут до нескольких часов. Признаки довольно необычны по ощущению для здорового человека, поэтому заметить их не сложно.

Следует помнить, что если лечение будет начато вовремя, то удастся избежать осложнений, которые могут привести к инвалидности или летальному исходу.

Совет! Впервые заметив симптомы описываемого заболевания, вы обязаны немедленно обратиться к врачу. Тем более что под маской ощущений, характерных для транзиторных атак, может скрываться приближающийся инсульт.

В медицинском учреждении до начала лечения атеросклероза сонных артерий всегда проводится предварительная диагностика с использованием современного оборудования. Обязательным является ультразвуковое исследование.

Симптомы

Без этого метода диагностики лечение в принципе назначено быть не может. Но, если доктор получит недостаточно информации, и симптомы, указывающие на атеросклероз сонных артерий, не будут ярко выражены, он может назначить более глубокие исследования, а именно:

  • Компьютерную томографию для анализа структуры сонных артерий;
  • Магнитно-резонансную ангиографию для оценки кровотока;
  • Ангиографию с помощью введения красящего вещества, что позволяет отследить все изменения в сонных артериях.

Симптомы синдрома сонной артерии, факторы риска

Симптомы синдрома сонной артерии следующие:

  • головная боль;
  • боль в шее;
  • уменьшение размера зрачка и опущение верхнего века;
  • временная потеря зрения;
  • ишемический инсульт;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • невнятная речь;
  • вялость, слабость, сонливость;
  • потеря координации;
  • нарушение равновесия;
  • невозможность сориентироваться в пространстве.

Причины синдрома сонной артерии разделяются на спонтанные и травматические.

Спонтанное проявление заболевания сопровождается теми же симптомами, но первопричину его установить невозможно.

Факторы риска:

  • высокое кровяное давление. Избыточное давление на стенки артерий может ослабить их и сделать их более уязвимыми к повреждениям;
  • курение. Никотин раздражает внутреннюю оболочку артерий. Курение также увеличивает частоту сердечных сокращений и кровяное давление;
  • диабет. Диабет понижает способность организма эффективно обрабатывать жиры, подвергая больного приступам гипертонии и атеросклерозу;
  • высокий уровень липопротеинов;
  • семейная история заболеваний;
  • возраст (чем старше пациент, тем менее эластичны его артерии);
  • ожирение. Избыточный вес повышает риск гипертонии, атеросклероза и сахарного диабета;
  • апноэ сна. Периоды остановки дыхания в ночное время увеличивают риск развития инсульта;
  • недостаток физической активности. Чем меньше двигается человек, тем больше страдают все внутренние системы, в том числе и сосудистая система.

Также повышают вероятность синдрома сонной артерии следующие заболевания:

  • заболевания соединительной ткани;
  • синдром Марфана;
  • синдром Элерса-Данлоса;
  • аутосомно-доминантный поликистоз почек;
  • эластическая псевдоксантома;
  • фиброзно-мышечная дисплазия;
  • несовершенный остеогенез I типа.
Читайте также:  Нарушение периферического кровообращения

Расслоение внутренней поверхности сонной артерии связано с удлинением шиловидного отростка (синдром Игла). Этот процесс так же приводит к появлению синдрома.

Клинические признаки

Головные боли и ухудшение мозговой деятельность – признаки холестериновых отложений в брахиоцефальных артериях

Симптоматика обуславливается местом формирования патологии.

При закупорке шейных и головных сосудов характерны такие проявления:

Клинические признаки
  • головокружение, особенно при резких поворотах головы или понижении АД;
  • мигрени и головные боли;
  • нарушение умственной деятельности: ухудшается память, интеллект и мышление;
  • патологии анализаторов: страдает зрение и слух, может быть шум в ушах или разные ненормальные зрительные эффекты (мушки, вспышки и другие);
  • депрессивное или унылое настроение;
  • потеря сознания (при сильном поражении сосудов);
  • ощущение холода в руках или несильного покалывания;
  • цианоз лица и дистальных отделов верхних конечностей;
  • понижение чувствительности;
  • уменьшение мышечной силы, снижение работоспособности;
  • разные показания АД, снятые с обеих рук.

Особенно важно не игнорировать проявляющиеся симптомы и пройти срочную диагностику в тех случаях, когда названные признаки проявляются у здорового человека, не имеющего каких-либо хронических заболеваний, которые могут быть причинами негативных явлений.

Обратите внимание. Опасность атеросклероза брахиоцефальных артерий состоит в том, что примерно у половины пациентов он протекает в латентной форме, поэтому инсульт головного мозга для человека случается внезапно. Это во многих случаях становится причиной серьезных нарушений или смерти.

Питание

При данном заболевании крайне важен контроль за холестерином. Холестерин мы получаем из пищи. Резонно будет предположить, что продукты, богатые им, следует исключить из меню либо минимизировать. К таким продуктам питания относятся все жирное мясо (свинина), субпродукты, молочные продукты с большим процентом содержания жиров, сливочное масло, различные майонезы. Следует ограничить потребление яиц. А вот рыбу наоборот желательно кушать жирную, северную, с большим содержанием омеганола и полиненасыщенных жирных кислот.

Пищу рекомендуется готовить на пару, варить, запекать. Полезны продукты, богатые «сердечными витаминами» – калием, магнием, кальцием.

Питание

Для предупреждения развития атеросклероза сосудов сердца следует соблюдать принципы здорового питания. Показаны умеренные физические нагрузки и контроль за массой тела, исключение стрессов и вредных привычек. При наличии заболевания, кроме всех вышеуказанных советов, крайне важно в лечении следовать назначенным медицинским рекомендациям, следить за давлением, содержанием глюкозы в крови и холестериновым фоном.

Распространённые области поражения

Стенозирующий атеросклероз – это мультифокальная патология, которая поражает сосудистое русло большинства жизненно важных органов. Развитие патологического процесса может охватывать несколько анатомических областей. Этим будет обусловлена клиническая картина болезни.

Сонные артерии

Стенозирующий атеросклероз сонных артерий встречается не так уж редко. При таком варианте патологии жировые бляшки откладываются на внутренней поверхности левой и правой ОСА, а также их ответвлений, которые располагаются изнутри и снаружи черепа. Наружные ветви каротидных артерий несут кровь к тканям лицевого черепа. Стеноз этого участка сосудистого русла будет проявляться онемением лица, нарушением всех видов чувствительности данной области.

Атеросклеротическое повреждение интракраниальных ветвей сонных артерий более опасно. В связи с тем, что они несут кровь к головному мозгу, возможно частичное ухудшение его перфузии. Это проявляется частыми приступами головной боли, периодическими обмороками, постоянным чувством головокружения. Патологическое повреждение каротидных артерий с обеих сторон зачастую приводит к нарушению кровоснабжения зрительных нервов, что может окончиться полной слепотой.

Сосуды нижних конечностей

Наиболее распространённой областью атеросклеротического поражения стенозирующего характера являются артерии ног. Заболевания носит диффузный характер и изначально никак себя не проявляет. Постепенно начинает появляться и нарастать нарушение чувствительности данной области, кожные покровы становятся холодными на ощупь. По мере прогрессирования патологического процесса больные отмечают болевые ощущения как при ходьбе, что вынуждает их хромать. На запущенных стадиях усиливается хромота, чувство онемения, болевые ощущения не проходят даже при полном покое.

Если вовремя не замедлить прогрессирование заболевания, оно приводит к тяжелым трофическим нарушениям. Мягкие ткани нижних конечностей перестают получать с кровью нужное количество кислорода и питательных веществ, вследствие чего начинается их отмирание. Конечным результатом атеросклеротического повреждения сосудов ног является развитие гангрены, которая может стать причиной гибели больного.

Читайте также:  Описание кардиоселективного адреноблокатора Метопролол

Сосудорасширяющая еда — Топ продуктов

Многие продукты, в первую очередь растительного происхождения, имеют определенное влияние на сосуды. Знание этих свойств позволит поддерживать артериальное давление в нормальном состоянии, а стенки кровеносного русла — способными легко расширяться под напором кровяного потока. Ниже мы кратко перечислим продукты, расширяющие сосуды.

  1. Овощи. Нужно сделать овощи базой всего рациона. Свекла, все виды капусты, лук, чеснок, тыква, помидоры, кабачки, чили, кайенский и болгарский перцы, употребляемые ежедневно, поддерживают нормальный тонус сосудов, позволяя им расширяться в их естественной потребности.
  2. Хлеб. Без него трудно представить пищу современного человека. Но для того, чтобы артерии и вены оставались здоровыми, он должен быть цельнозерновым. Такая сосудорасширяющая еда содержит большое количество клетчатки, минералов и витаминов. Весь этот комплекс помогает выведению шлаков из организма, препятствует отложению жиров.
  3. Крупы. По указанным уже причинам они тоже обязательно должны присутствовать в повседневном рационе. Витамины группы В обеспечивают снятие стрессов и спазмов. Из овса, гречки, пшена, риса, ячневой крупы, пшеницы, кукурузы готовят каши, запеканки и десерты, которые улучшают обменные процессы и помогают снижать артериальное давление.
  4. Свежая или замороженная морская рыба, морепродукты и морские водоросли. Все эти продукты содержат жирные кислоты Омега-3 и Омега-6, которые питают сердечно-сосудистую систему. Без них невозможна нормальная работоспособность артерий и вен. Ламинария помогает печени в выработке «правильного» холестерина, нормализует давление.
  5. Нежирная птица и говядина. Животный белок необходим организму, но без лишнего жира.
  6. Фрукты, сухофрукты и ягоды.Гранат, яблоки, груши, абрикосы, земляника, малина, калина, рябина, черника, изюм, курага, инжир помогают нормализации холестерина в крови и снижению тонуса сосудов головного мозга за счет выработки в крови оксид азота, который расширяет артерии.
  7. Зелень. Практически в любой зелени есть вещества, которые жизненно необходимы сердечно-сосудистой системе.
  8. Нерафинированные растительные масла, семечки, орехи. В ядрах семян и орехов содержится большое количество веществ, поддерживающих артерии и вены в работоспособном состоянии. Если есть склонность к варикозу ног, особенно полезно употреблять грецкий орех и миндаль.
  9. Зеленый чай. Известно, что зеленый чай расширяет сосуды. Этот напиток — признанное средство для понижения давления, чистки сосудов, которые не могут расширяться при наличии холестериновых отложений на их слизистой.
  10. Лекарственные травы. В составе сборов для расширения сосудов могут быть такие полезные растительные средства, как пустырник, омела, иван-чай, валериана, березовые почки, ромашка аптечная, лещина, боярышник.

Причины и факторы риска

Болезнь преимущественно диагностируется у людей старше 40 лет. Точная причина формирования патологии на сегодняшний день неизвестна. Факторы риска, способствующие развитию недуга:

Причины и факторы риска
  • Человек курит. Вредная привычка вредна для всего организма, но на сосуды она воздействует особенно негативно. Сосудистые стенки становятся ломкими, формируются гипертонические приступы, сужение сосудов. Это приводит к атеросклерозу.

  • Высокий уровень холестерина. Именно он – основа атеросклерозных бляшек. Жир покрывает сосудистые и артериальные стенки, в результате просвет постепенно сужается. Нарушается кровообращение, что приводит к формированию болезни.
  • Гипертензия. Сначала формируется атеросклероз без стенозирования, но потом болезнь прогрессирует, сосуды повреждаются, становятся хрупкими и утрачивают эластичность. Формируется стенозирующий атеросклероз БЦА.
  • Гормональный фон нарушен (часто из-за потребления противозачаточных средств).
  • Человек ведет малоподвижный образ жизни.
  • Предрасположенность на генетическом уровне.

Случай из практики: атеросклероз вертебральных артерий

Мужчина 57 лет начал жаловаться на небольшое головокружение, ухудшение слуха. Близкие сказали ему, что его походка стала неровной. Неделю назад, когда он резко повернул голову, произошла потеря чувства равновесия и падение, после чего пациент пришел к врачу.

При расспросе выяснилось, что он страдает гипертонией и сахарным диабетом 2 типа. Прописанные лекарства принимает нерегулярно. При измерении артериального давления тонометр показал значение 165/95 мм рт. ст. Подозревая атеросклеротическое поражение позвоночных артерий, я назначил дуплексное сканирование, в ходе которого были обнаружены стеноз правой ПА до 65 %, сужение левой ПА до 40 %. Я направил больного на хирургическое лечение.

Проведена эндартерэктомия правой ПА. Также больному прописано лекарственную терапию – Розувастатин, Ацетилсалициловая кислота, Периндоприл, Метформин. Пациент отметил значительное улучшение – головокружения прекратились, вернулось чувство равновесия.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник