Болезнь Бехтерева — борьба за жизнь или приговор?

Болезнь Бехтерева (синоним: анкилозирующий спондилоартрит) – хроническое системное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое приводит к осложнениям различной этиологии. В статье мы разберем, что такое болезнь Бехтерева, как лечить и выявить.

ОБЩЕЕ

Впервые клинические проявления этой суставной патологии были описаны отечественным невропатологом В.М. Бехтеревым в конце XIX столетия. Он предложил выделить патологию в отдельную нозологическую единицу. В литературе часто встречается другое название анкилозирующего спондилоартрита — болезнь Бехтерева.

Распространенность анкилозирующего спондилоартрита широко варьируется в зависимости от региона и составляет 0,14–2%. Болезнь Бехтерева чаще встречается у лиц мужского пола. По мнению многочисленных исследователей, мужчины болеют от 3 до 9 раз чаще, чем женщины. Описаны единичные случаи возникновения болезни Бехтерева у пациентов старше 45 лет. Как правило, эта патология поражает суставы в подростковом возрасте.

Как определить заболевание?

Как правило, первыми симптомами болезни Бехтерева у женщин и мужчин становятся слабость, сонливость и раздражительность, сопровождающиеся болевыми ощущениями в суставах и мышцах. Так как зачастую данные симптомы не приносят особого дискомфорта, зачастую пациенты не обращают на это внимание и не обращаются к врачу. В дальнейшем у больного появляется чувство скованности в пояснице, причем боль усиливается ночью и затихает ближе к утру. В течение дня у больного возникает онемение и дискомфорт в спине.

Симтоматика анкилозирующего спондилоартрита схожа с симптомами ревматоидного артрита, которым чаще страдают женщины, поэтому во время диагностики необходимо проводить анализ на выявление ревматоидного фактора в сыворотке крови.

Как определить заболевание?

Для постановки диагноза следует незамедлительно обратиться в стационар, как только появились тревожные симптомы. Первоочередной является лабораторная диагностика, которая включает в себя:

  • клинические исследования крови и мочи;
  • ревматоидные пробы;
  • биохимическое исследование крови;
  • кровь на уровень глюкозы;
  • обнаружение антигена HLA-В27 и иммуноглобулинов класса M, G.
Как определить заболевание?

Кроме лабораторных исследований, обязательной является и дополнительная диагностика болезни Бехтерева:

  • рентгенографическое исследование легких и позвоночника;
  • УЗИ мочеполовой системы;
  • ЭКГ;
  • КТ;
  • МРТ.
Как определить заболевание?

Поставить диагноз на начальной стадии можно только с помощью МРТ, так как на рентгене еще не будут заметны изменения суставов, а вот начиная со второй стадии заболевания рентгеновском снимке деформации уже видны.

После постановки диагноза больному так же необходимы дополнительные консультации ревматолога, кардиолога, травматолога и окулиста.

Как определить заболевание?

Внимание! Не стоит путать данное заболевание с остеохондрозом и спондилезом, отличиями являются:

  • возраст пациентов, как правило, 15-30 лет;
  • повышенное СОЭ в крови;
  • усиления боли во время отдыха;
  • постепенная атрофия мышц позвоночника.
Как определить заболевание?

Последствия

Вследствие развития патологических процессов не только в полной мере «каменеет» позвоночник и другие суставы, но и развивается большое количество других осложнений. Последствия рассматриваемого в статье заболевания включают в себя поражения артерий, что питают главные органы, а также сердца. Также у мужчин появляется отдышка, боли в груди, шумы в сердце.

Последствия

В тридцати процентах случаев недуг негативно сказывается на работе почек, что приводит к тому, что почки утрачивают способность образовывать и выделять мочу. Из-за уменьшения физической активности возникают воспаления легких, и развивается первая стадия туберкулеза.

Читайте также:  ВПВ-синдром симптомы, причины, диагностика, лечение

Признаки и симптомы болезни

При развитии воспалительного процесса человек может ощущать первичные симптомы, которые проявляются под видом тянущей боли в нижней части спинного отдела с резкими обострениями, особенно при длительном движении.

Вутреннее время могут проявляться признаки ноющих ощущений в тазобедренном отделе и дискомфорт в области позвоночника. Один из первых признаков развития заболевания — это появление в ночное время не длительной боли в районе нижней части позвоночник, чаще всего такой болевой симптом исчезает самостоятельно через несколько часов.

При возникновении дискомфорта в детском возрасте, чаще всего первые признаки проявляются в виде неприятных ощущений в суставах ног и рук, постепенно распространяясь на другие места.

При развитии воспалительного очага в суставах наблюдается появление следующих симптомов:

  • Болевые ощущения в области позвоночника, ребер
  • Тянущая боль в суставных тканях бедренного отдела
  • Появление непроизвольной сутулости при ходьбе
  • Позвоночник становиться менее гибким, появляются неприятные ощущения при резком движении
  • Быстрая утомляемость
  • Снижение аппетита
  • Повышение температуры тела
  • Снижение веса
  • Воспаление глазного яблока
  • Расстройство желудка
  • Сбои в работе всех внутренних органов

Примечание! При развитии болезни может наблюдаться покраснение в местах воспалительного процесса и отечность кожи, которая вызывает неприятные осушения при прикосновении.

Как диагностируют?

На приеме у врача необходимо максимально информативно поведать о своих жалобах, возможных причинах их появления, перенесенных ранее заболеваниях, наличии травм. Важным условием является хронологическая последовательность описания прогрессирования развития болезни. Именно на этих этапах у доктора «прорисовывается» картина заболевания.

После осмотра врач, как правило, назначает прохождение дополнительных обследований (чаще всего это обычная рентгенография). Если доктор заподозрит анкилозирующий спондилоартрит, пациента направят на прием к ревматологу. Последний назначит компьютерную томографию или магнитно-резонансное обследование. Важным моментом диагностики является сдача анализов крови. Они существенно помогают в постановке правильного диагноза.

Лечение болезни Бехтерева

Синдром Бехтерева первоначально лечат нестероидными противовоспалительными препаратами и биологическими медикаментами (ингибиторы ФНО). Моноклональные антитела влияют на боль, подвижность и жесткость позвоночника. Таблетки (лекарственные средства) помогают вылечить в долгосрочной перспективе клинические симптомы болезни. Также таблетки помогают обезболивать, повышать активность больного, увеличивать продолжительность жизни и уменьшать последствия болезни. Препараты не способны полностью излечивать заболевание. Традиционная и современная медицина не нашли пока этиологические или генные способы терапии болезни.

Правильно назначить схему медикаментозного метода лечения симптоматических проявлений болезни (с помощью гормональных препаратов или других лекарств), программу физических упражнений (лечебной физкультуры, ЛФК) может только специалист.

Чтобы поддерживать подвижность как можно дольше, указываются программы лечения физиотерапией. Остеотомия показана при сильной жесткости. Последовательная терапия приводит к выпрямлению позвоночника и противодействует образованию кифоза или увеличению боли. Полностью избавиться от болезни невозможно, но это не означает, что нельзя улучшить показатель качества жизни пациента.

Лечение болезни Бехтерева

Совет! Категорически запрещено пытаться излечить болезнь в домашних условиях народными методами терапии. Купировать любые приступы болезни и лечить от ее симптомов можно только под контролем доктора. Возможности полностью вылечиться от различных форм заболевания как в коротких, так и в длительных сроках не существует.

  1. Дают ли инвалидность при болезни Бехтерева, и о какой группе идет речь, методы лечения, причины возникновения и возможные осложнения
  2. Особенности питания при болезни Бехтерева, клиническая эффективность, показания и противопоказания
  3. Причины возникновения реактивного артрита у женщины, симптомы, методы лечения, прогноз и осложнения заболевания
  4. Меры профилактики реактивного артрита у маленьких детей, причины возникновения, методы диагностики, лечения и симптомы заболевания
  5. Симптомы хламидийного артрита, методы лечения, профилактики, диагностика, прогноза и осложнения заболевания
  6. Почему не сгибаются большие пальцы на руках, методы диагностики, лечения, профилактики и возможные осложнения
  7. Основные виды упражнений при болезни Бехтерева, польза лечебной гимнастики, симптомы, побочные эффекты и противопоказания
Читайте также:  Как действует СИПАП — аппарат для устранения апноэ?

Болезнь Бехтерева у мужчин — признаки и проявления, формы заболевания, постановка диагноза и как лечить

Врач-невролог В. Бехтерев первым описал симптомы болезни. Воспаление концентрируется в суставах, связках, мешает нормальному движению человека. Постепенно, если не начать лечение, воспаление распространяется выше по позвоночнику, на суставы колен, на голеностоп и грудную клетку. В итоге сустав срастается с костью, блокируется подвижность суставов.

Существует 4 основные причины болезни:

  1. Основная форма, с поражением только позвоночника, бывает 2-х видов: ригидная, кифозная.
  2. Ризомелическая форма — вместе с позвоночником поражаются плечевые или тазобедренные суставы.
  3. Периферическая форма — кроме позвоночника страдают суставы: локтей, коленей, голеностопа.
  4. Скандинавская форма — концентрирование болезни в области мелких суставов кистей рук.

Существует еще одна из форм болезни — висцеральная, при которой вместе с позвоночником и суставами наблюдается поражение других органов: глаз, сердца, почек. Предшествующий болезни период определить тяжело, так как мужчина не обращает внимания на симптомы: общая слабость, раздражительность, сонливость, зуд подошв.

С помощью рентгена определяют стадию и срок болезни. На начальном этапе определяется слабый остеопороз, уплотнение хрящевой ткани. У большей части больных сначала воспаляются суставы, а затем постепенно происходит поражение позвоночника. Болезнь Бехтерева характеризуется ранним развитием продуктивных изменений.

Болезнь Бехтерева симптомы имеет такие:

  • боль в пояснично-крестцовой части позвоночника;
  • рецидивирующий артрит у мужчин молодого возраста;
  • скованность в пояснице;
  • боль в грудных сочленениях ключиц и ребер;
  • повышенная термогенная активность в области поясницы, крестца;
  • сильная, постоянная боль в суставах и позвоночнике.

Вторичные признаки заболевания у мужчин:

  • одномоментная боль в крестце;
  • выраженный уретрит;
  • кифоз позвоночника;
  • поражение глаз конъюнктивитом, иритом;
  • постоянное перенапряжение мышц спины;
  • вторичный радикулит.

Боль при болезни Бехтерева нарастает в состоянии покоя, долгого положения в одной и той же позе, чаще всего беспокоит после полуночи.

Каковы методы диагностики?

В данном случае крайне важной является ранняя диагностика, которая, впрочем, может быть затруднена из-за смазанной клинической картины у больных женщин. Как правило, первые подозрения на наличие заболевания появляются еще во время осмотра, так как у пациенток изменена походка, искривлена осанка, они жалуются на боли в спине и суставах.

В дальнейшем назначаются рентгенологические исследования, результаты которых показывают очаги склероза, а также неровность и нечеткость суставных поверхностей. Также можно заметить нарушения легочной вентиляции, что связано с потерей подвижности грудной клетки. В некоторых случаях нужны дополнительные тесты, включая анализы крови, мочи и т. д.

Осложнения болезни Бехтерева

У болезни Бехтерева прогноз для жизни не однозначный и зависит от многих факторов:

  • пол пациента
  • форма заболевания
  • степень тяжести
  • интенсивность поражения
  • наличие осложнений
  • соблюдение пациентом назначений врача

Сама по себе болезнь Бехтерева не является достаточным основанием для получения инвалидности. Присвоение статуса инвалида осуществляется на основании ее течения и степени поражения позвоночника и суставов.

Осложнения болезни Бехтерева

Как протекает болезнь

Строгой схемы развития заболевания нет. Появление различного рода осложнений индивидуально. Однако у большинства пациентов наблюдаются следующие, сопутствующие болезни явления:

  • поражения сердца и аорты. По статистике такие сопутствующие заболевания, для которых характерны одышка, болевые ощущения за грудиной, перебои в сердечной деятельности.
  • Примерно третья часть больных страдают амилоидозом. Для этого заболевания характерно перерождение почек, следствием которого является почечная недостаточность.
  • Ввиду низкой подвижности грудной клетки часто у больных может развиваться пневмония и туберкулез.

Чтобы избежать упомянутых осложнений, следует вовремя диагностировать болезнь и принимать меры по ее излечению.

Очень опасны осложнения, которые могут стать следствием болезни Бехтерева. Среди возможных осложнений, провоцируемых недугом, можно выделить поражения сердца и аорты. По статистике такие сопутствующие заболевания, для которых характерны одышка, болевые ощущения за грудиной, перебои в сердечной деятельности.

Примерно третья часть больных страдают амилоидозом. Для этого заболевания характерно перерождение почек, следствием которого является почечная недостаточность.

Осложнения болезни Бехтерева

Ввиду низкой подвижности грудной клетки часто у больных может развиваться пневмония и туберкулез. Чтобы избежать упомянутых осложнений, следует вовремя диагностировать болезнь и принимать меры по ее излечению.

  1. Поражения глаз (передний увеит, ирит, иридоциклит). Эти патологии наблюдаются почти у 30% пациентов с диагнозом «болезнь Бехтерева».

    Для процесса характерно острое начало – глазная боль, размытость зрения, чувствительность к свету. Острый период длится до двух месяцев, а потом принимает хронический характер.

  2. Зачастую развитие воспаления глазного яблока позволяет распознать анкилозирующий спондилит на ранних стадиях.

  3. Серьезные патологии сердца и сосудов. Например, аортит диагностируется у 2-6% заболевших, перикардит встречается в 11% случаях, поражение аортального клапана, приводящее к сердечной недостаточности, наблюдается у 2-8% пациентов.
  4. Фиброзные поражения легочной ткани (верхушечных сегментов легких), развивающаяся в каждом десятом случае.
  5. Почечная недостаточность, встречающаяся у 31% пациентов. Чаще всего возникают амилоидоз (нарушение белкового обмена), гломерулонефрит.
  6. Кишечные воспаления.
  7. Остеопороз.