Гипоксия миокарда (в т. ч. умеренная): лечение, причины и симптомы

Что такое гипоксия?

Гипоксия — это состояние, при котором кислород недоступен в достаточном количестве на тканевом уровне для поддержания адекватного гомеостаза; она может быть результатом недостаточной доставки кислорода к тканям либо из-за недостаточного кровоснабжения, либо из-за низкого содержания кислорода в крови (гипоксемия).

Гипоксия может варьироваться по интенсивности от легкой до тяжелой и может проявляться в острой, хронической или острой и хронической формах. Ответ на гипоксию разнообразен; в то время как некоторые ткани могут выдерживать некоторые формы гипоксии/ишемии в течение более длительного времени, другие ткани серьезно повреждаются низким уровнем кислорода.

Причины появления

В основе классификации кислородного голодания лежат причины возникновения болезни.

• Экзогенная – это когда нехватка кислорода появляется после его уменьшения в окружающей среде.
• Дыхательная гипоксия относится к разряду хронических болезней. Вызывают ее нарушения в работе воздухоносной системы.
• Сердечнососудистая гипоксия основана на гемодинамических нарушениях.
• Кровяная – это когда эритроциты не эффективно доставляют О2 в мозг.
• Гистотоксическая характерна для больных, у которых утилизации О2 происходит с нарушениями.

Чаще всего у взрослых гипоксии развиваются на базе:

• Инсульта и стрессовых ситуаций, при которых снижается давление.
• Остеохондроза и анемии.
• Остановки сердца и отравления газом.
• Паралича и сердечной недостаточности.
• Нарушений кровообращения и удушья.
• Апноэ, лечение которого важно начать как можно скорее.

Кроме того, такая реакция может развиваться на алкоголь, на аллергены, что приводят к отеку гортани, и в результате болезней нервной системы.

Чем опасна гипоксия?

Главная опасность гипоксии, которая вызвана в миокарде как локальной ишемией, так и общим дефицитом кислорода, — в развитии неотложных состояний, вызванных острой сердечной недостаточностью или остановкой сердца. В таком случае без реанимационных мероприятий человек обречен.

Однако часто явления гипоксии миокарда оканчиваются осложнениями ИБС – инфарктом или длительным приступом стенокардии. В таких ситуациях также необходима медицинская квалифицированная помощь как можно ранее, поскольку длительная ишемия миокарда приведет к некрозу сердечной мышцы и соответствующим осложнениям. Длительная гипоксия, которой подвергается миокард, может стать причиной такого явления, как кардиосклероз, при котором нормальная мышечная ткань органа замещается соединительной тканью.

Этот патологический процесс приводит к тому, что миокард теряется свою сократительную способность. У человека развивается и прогрессирует такое состояние, как сердечная недостаточность. Снижение скорости кровотока из-за этого вызывает явления гипоксии в других тканях и органах. Таким образом человек попадает в патологический замкнутый круг нарастающего дефицита кислорода в организме.

Описание

Гипоксия – состояние кислородного голодания органов и тканей организма.

Гипоксия может быть кратковременной, при которой не наносится вред организму, а может продолжаться довольно долго, став причиной многих нарушений в организме. При длительном кислородном голодании может возникнуть ряд патологических изменений, которые опасны для человеческого организма, поскольку происходит отмирание клеток головного мозга.

Выделяют следующие причины развития гипоксии:

• гипоксическая (экзогенная) – гипоксия связана со сниженным содержанием кислорода во вдыхаемом воздухе. Зачастую данное явление возникает в душном непроветриваемом помещении, условиях высокогорья и т.д.;
• дыхательная – гипоксия развивается вследствие нарушения продвижения воздуха по дыхательным путям, например, при удушении, бронхоспазме, отеке слизистой оболочки бронхов, отеке легких, пневмонии;
• гемическая – гипоксия связана со сниженной кислородной емкостью крови, которая, как правило, возникает при отравлении угарным газом или гемолитической анемии. В таком случае кровь теряет свою способность присоединять к гемоглобину эритроцитов кислород;
• циркуляторная – гипоксия возникает из-за наличия сердечно-сосудистой недостаточности;
• перегрузочная – гипоксия развивается при нарушении поглощения кислорода тканями организма. Зачастую встречается при чрезмерной физической активности, когда потребность в кислороде значительно превышает его реальный приток к тканям;
• гистотоксическая – гипоксия возникает в результате отравления солями тяжелых металлов, которые блокируют ферменты, участвующие в «тканевом дыхании». В результате этого нарушается поглощение кислорода тканями организма;
• смешанная – гипоксия возникает из-за воздействия нескольких вышеперечисленных причин.

Прогноз зависит от причины, вызвавшей гипоксию, и времени оказания медицинской помощи. Как известно, в последующем кислородное голодание вызывает определенные необратимые процессы в организме, которые тяжелее поддаются коррекции. Чтобы этого не допустить, настоятельно рекомендуется незамедлительно обращаться за помощью в медицинское учреждение при появлении первых симптомов.

Лечение кислородного голодания

На практике обычно развиваются смешанные формы гипоксиигипербарическая оксигенацияпереливание крови

При гемической гипоксии

• Переливание крови или эритроцитарной массы;
• Введение переносчиков кислорода (Перфторана и др.);
• Гемосорбция и плазмаферез с целью удаления из крови отравляющих продуктов обмена веществ;
• Введение веществ, способных выполнять функции ферментов дыхательной цепи (витамин С, метиленовая синька и т.д.);
• Введение глюкозы в качестве основного вещества, дающего клеткам энергию для осуществления процессов жизнедеятельности;
• Введение стероидных гормонов для устранения выраженного кислородного голодания тканей.

Симптоматика

1. Легкая, которая вызывает тахикардию и аритмию. Это нормальная реакция организма, при помощи которой он пытается восполнить баланс кислорода.
2. Умеренная, которая сопровождается пониженной работоспособностью, нервным состоянием и высоким потоотделением.
3. Тяжелая, при которой происходят скачки артериального давления, одышка и посинение кожи. Дыхание при этом состоянии весьма слабое и порой может прекратиться.
4. Критическая, при ней симптоматика может не проявляться, но может случиться приступ, во время которого останавливается дыхание и, как следствие, сердце больше не бьется.

Если говорить в общем случае, то симптоматика у пациента напрямую зависит не только от степени тяжести, но и от формы заболевания, наиболее распространенными являются следующие ситуации:

• тахикардия, то есть когда сердцебиение у пациента слишком частое;
• аритмия;
• сдвиг кислотно-щелочного баланса;
• фибрилляция;
• постоянное чувство усталости;
• слабость;
• проблемы с дыханием.

Тахикардия появляется по причине того, что возникает кислородное голодание, когда сердце само старается восполнить недостающий кислород и сократительная способность уменьшается.

Аритмия возникает по той же причине, но силы организма быстро кончаются и это приводит к вялости и хроническому чувству усталости.

Проблемы с дыханием связаны с тем, что организм со временем перестает эффективно усваивать кислород из воздуха.

1. Витамин А – для чего полезен для организма. В каких продуктах и препаратах содержится ретинол
2. Аритмия сердца симптомы причины – и лечение
3. Сердце болит симптомы
4. Нехватка железа в организме: симптомы дефицита минерала в организме человека

Хроническая гипоксия миокарда

Хронические гипоксические изменения в сердечной мышце могут протекать длительно, в течение многих месяцев и лет, вызывая лишь незначительные симптомы и зачастую могут быть с трудом диагностированы с помощью стандартных методов исследования.

Что может вызвать гипоксические изменения в сердце?

Основные факторы, способные привести к хроническому дефициту кислорода в сердечной мышце и к умеренной гипоксии миокарда, можно объединить в те же группы, что и при острой гипоксии:

• Экзогенные факторы начинают действовать при длительном нахождении человека в неблагоприятных условиях — курение, работа в цехах и шахтах, частые погружения аквалангистов на большую глубину, частые и длительные восхождения на большую высоту (условия высокогорья). В связи с тем, что воздух во внешней среде содержит меньшее количество кислорода, у человека постепенно развивается кислородное голодание сердечной мышцы.
• Заболевания бронхо-легочной системы — бронхиальная астма с частыми приступами бронхоспазма, бронхоэктазы, муковисцидоз, хронические бронхиты, особенно вызванные воздействием профессиональных вредностей (пылевые бронхиты). Указанные заболевания приводят к нарушению дыхательной функции, что при длительном течении вызывает смешанную сердечно-легочную недостаточность («легочное» сердце).
• Хроническая анемия с низким содержанием гемоглобина в крови, при которой гипоксию испытывает не только сердечная мышца, но и остальные органы и ткани.
• Ишемическая болезнь сердца, обусловленная атеросклеротическим поражением коронарных артерий.
• Смешанные факторы.

Существуют ли специфические симптомы хронической гипоксии?

Клинические признаки хронического кислородного голодания не являются строго специфичными. Но врач, обратив внимание на следующие симптомы, может предположить, что в сердечной мышце нарушены биохимические процессы. К ним относятся:

Выраженная утомляемость, неспособность к длительной физической активности,

Вынужденное прекращение умственной или физической работы из-за быстрого переутомления,

Возникновение приступов одышки, спровоцированных физической нагрузкой,

Ощущение перебоев в работе сердца, которые могут быть вызваны предсердной или желудочковой экстрасистолией, тахикардией, мерцательной аритмией,

Головокружения, обмороки вследствие сниженных сократимости и сердечного выброса, в результате чего уменьшается приток крови к головному мозгу,

Постоянная сонливость.