Инсульт головного мозга — как распознать и не допустить

На сегодняшний день геморрагический инсульт является одним из самых распространённых заболеваний, приводящих к смерти или инвалидизации населения. При своевременном выявлении первых симптомов патологии и быстрой доставке пациента в клинику вероятность благоприятного исхода повышается на 15%.

Причины

Как правило, геморрагический инсульт развивается на фоне гипертонической болезни 2 или 3 стадии. Нередко также фоном идут эндокринные нарушения (аденома гипофиза, патология щитовидной железы, феохромоцитома), которые приводят к кризовому течения артериальной гипертензии. Примерно пятая часть всех инсультов вызвана разрывом аневризм, расслоением артериальной стенке, артериовенозными мальформациями. Также причинами заболевания могут являться системные заболевания соединительной ткани, приводящие к хрупкости и повышенной ломкости сосудов. Болезни крови, такие как гемофилия, аплазия кроветворения, тромбоцитопения и т.д. тоже нередко служат непосредственной причиной заболевания. Очень редко к геморрагическому инсульту приводят авитаминозы, врожденные ангиомы, уремия и иные состояния. При этом все геморрагические инсульты принято подразделять на инсульты вследствие разрыва сосуда и инсульты по типу диапедезного пропитывания кровью вещества мозга.

Как распознать инсульт?

Харак­тер­ным при­зна­ком инсуль­та явля­ет­ся жало­ба на сла­бость в конеч­но­стях. Нуж­но попро­сить чело­ве­ка под­нять обе руки вверх. Если у него дей­стви­тель­но слу­чил­ся инсульт, то одна рука хоро­шо под­ни­ма­ет­ся, а дру­гая может или не под­нять­ся, или дви­же­ние полу­чит­ся с трудом.

При инсуль­те наблю­да­ет­ся асим­мет­рия лица. Попро­си­те чело­ве­ка улыб­нуть­ся, и вы сра­зу заме­ти­те несим­мет­рич­ную улыб­ку: один угол рта будет ниже дру­го­го, будет замет­на сгла­жен­ность носо­губ­ной склад­ки с одной стороны.

Как распознать инсульт?

Инсульт харак­те­ри­зу­ет­ся нару­ше­ни­ем речи. Ино­гда оно быва­ет доста­точ­но оче­вид­ным, так что сомне­ний в нали­чии инсуль­та не воз­ни­ка­ет. Для рас­по­зна­ния менее явных рече­вых нару­ше­ний попро­си­те чело­ве­ка ска­зать: «Три­ста трид­цать тре­тья артил­ле­рий­ская бри­га­да». При нали­чии у него инсуль­та ста­нет замет­на нару­шен­ная артикуляция.

Даже если все эти при­зна­ки воз­ни­ка­ют в лег­кой фор­ме не надей­тесь, что они прой­дут сами собой. Необ­хо­ди­мо вызвать бри­га­ду ско­рой помо­щи по уни­вер­саль­но­му номе­ру (как со ста­ци­о­нар­но­го теле­фо­на, так и с мобиль­но­го) – 103.

Что такое геморрагический инсульт, в чём его отличие от ишемического?

Геморрагический инсульт — это вид сосудистой катастрофы в головном мозге, развившийся в результате разрыва артерии или вены либо нарушения проницаемости стенки сосуда. При этой патологии происходит кровоизлияние в мозг, а при ишемическом инсульте, напротив, возникает дефицит мозгового кровообращения.

Различие между ишемическим и геморрагическим инсультами

Геморрагический инсульт также называют нетравматическим внутримозговым кровоизлиянием.

В группу риска входят люди 40–60 лет, которые имеют высокое артериальное давление, атеросклероз и врождённые пороки сосудов головного мозга.

Причины инсульта

Как мы уже с Вами знаем, дорогие читатели, инсульт происходит в последствии нарушения кровообращения в определенной области мозга. Данное же нарушение, или патология, возникает вследствие закупорки и разрыва сосуда головного мозга. Давайте рассмотрим, а что собственно может спровоцировать данное нарушение кровообращения?

Читайте также:  Эхо сердца: что это за процедура, как делают ЭхоКГ

Факторы, повышающие вероятность развития инсульта:

— гипертоническая болезнь (гипертония – повышенное артериальное давление); — стеноз сонных артерий; — тромбоз; — эмболия; — нарушение свертываемости крови; — аневризмы сосудов головного мозга; — нарушения сердечного ритма; — атеросклероз и другие сердечно-сосудистые заболевания; — сахарный диабет; — вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголя и наркотиков); — бессонница; — ожирение; — апноэ сна — остановка дыхания более чем на 10 секунд; — переохлаждение организма; — травмы; — возраст – с увеличением возраста состояние здоровья сосудов и сердца.

Клинические проявления

Симптомы геморрагического инсульта зависят от стадии развития патологического процесса. Различают 3 периода в развитии основных симптомов: острый, восстановительный и остаточных явлений. В остром периоде чаще всего наблюдаются общемозговые симптомы. Возможные признаки в остром периоде:

  • нарушение сознания (возбуждение, сопор, кома);
  • повышение давления;
  • головная боль;
  • глазодвигательные расстройства (нистагм, косоглазие);
  • нарушение дыхания;
  • изменение рефлексов (глоточного);
  • тошнота;
  • рвота;
  • боязнь яркого света;
  • чувство сердцебиения;
  • нарушение движений конечностей;
  • появление кругов или мушек перед глазами.

Тошнота, рвота, головная боль, нарушение сознания — все это общемозговые признаки геморрагического инсульта. Появление очаговых симптомов указывает на тяжелое состояние пострадавшего. Нередко при инсульте развивается паралич или парез конечностей. Наиболее часто формируется гемиплегия. Специфическими симптомами инсульта являются нарушение речи, плавающие движения глаз, нарушение мимики. Заподозрить инсульт можно в случае, если больной не в состоянии улыбнуться, правильно произнести простую фразу, поднять обе руки.

Острый период продолжается от нескольких дней до недели. При этом могут образовываться очаги некроза головного мозга. Наиболее неблагоприятными симптомами в этот период являются отек мозга и смещение различных структур. Риск гибели больного наиболее высок именно в остром периоде инсульта. Далее шансы на выздоровление увеличиваются. В восстановительном периоде происходит репарация тканей мозга. Часть излившейся крови постепенно удаляется. Опытные врачи знают, что инсульт не может пройти бесследно. У половины больных даже после адекватного лечения сохраняются различные неврологические расстройства (нарушение речи, затруднение движений).

При геморрагическом инсульте возможно внезапное начало. При этом пострадавший теряет сознание. Иногда у него начинается припадок. В данной ситуации имеют место судороги, нарушение дыхания, появление пены изо рта. Отмечается расширение зрачка. При этой форме инсульта очень часто появляются менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц). Нередко нарушается чувствительность. Плохой прогноз наблюдается в случае развития комы. Это происходит, когда кровь изливается в полости желудочков головного мозга.

Кома при геморрагическом инсульте

Приблизительно 90% пациентов с ГИ в состоянии сопора или комы погибают в первые пять суток, не смотря на интенсивную терапию. Расстройства сознания характерны для многих патологий, проявляющихся угнетением функций ретикулярной формации головного мозга.

Читайте также:  Причины развития перикардита, его особенности и методы лечения

Нарушения функций мозга развиваются под действием:

  1. Эндо- и экзотоксинов – производных конечных продуктов обмена веществ;
  2. Кислородного и энергетического голодания мозга;
  3. Нарушения обмена веществ в структурах мозга;
  4. Расширения объема вещества мозга.

Наибольшее значение в развитии комы имеют ацидоз, отек мозга, повышение внутричерепного давления, нарушение микроциркуляции жидкостей мозга и крови.

Состояние комы влияет на функционирование органов дыхания, выделения (почки) пищеварения (печень, кишечник). Выведение из комы в домашних условиях невозможно, и весьма затруднительно даже в условиях реанимации.

Клиническое определение комы проводят по ШКГ (шкале комы Глазго), используют некоторые другие методики, имеющие значение для клиницистов. Выделяют прекому и четыре стадии комы. Самая легкая первая, а безнадежное состояние больного соответствует четвертой стадии комы. 

Препараты для профилактики инсульта

Медикаментозная терапия — основное направление профилактики сердечно-сосудистых патологий и развития критических состояний, требующих оказания неотложной медицинской помощи.

Препараты для профилактики инсульта

В профилактических целях и в качестве лечения используют следующие группы препаратов:

  • Гиполипидемические лекарства для профилактики инсульта назначаются лечащим врачом при наличии показаний. Эти препараты направлены на снижение фракции липопротеинов низкой плотности;
  • Ноотропы, использующиеся для улучшения мозгового кровообращения, оказывают положительный эффект на функционирование высшей нервной деятельности;
  • Антиагрегантные препараты препятствуют тромбообразованию, а также ингибируют процесс прилипания эритроцитов к эндотелию кровеносных сосудов;
  • Ангиопротекторы нашли широкое применение в лечении атеросклеротических процессов в сосудистой стенке;
  • Антигипоксические препараты для профилактики инсульта;
  • Своевременная гипотензивная терапия позволяет существенно снизить риски. При повышении АД на каждые 10 мм риск развития инсульта увеличивается в 2 раза. Среди антигипертензивных лекарственных препаратов используется группа мочегонных средств, альфа- и бета-блокаторов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы кальциевых каналов. Выбор лекарственного препарата осуществляется лечащим врачом;
  • Такие витамины, как рутин и аскорбиновая кислота, также оказывают ангиопротекторный эффект;
  • Седативные лекарственные препараты для снятия нервного напряжения, раздражительности и возбуждения центральной нервной системы;
  • Статины у пациентов с некардиоэмболическим инсультом.

Диагностика заболевания

Диагноз ставиться на основании характерных клинических симптомов и дополнительных методов исследования.

Инсульты требуют назначение следующих лабораторных методов исследования: анализ крови клинический, коагулограмма, анализ крови на сахар и на содержание холестерина.

Диагностика заболевания

Из инструментальных методов потребуются ультразвуковая допплерография, компьютерная томография и МРТ головного мозга.

При отсутствии в больнице КТ и МРТ необходимо сделать больному люмбальную пункцию, чтобы дифферецировать виды нарушения мозгового кровообращения.

Правого полушария

Если геморрагический или ишемический инсульт возник на фоне поражения правого полушария мозга, то при диагностировании болезни могут возникнуть трудности по причине отсутствия у больного чувств и эмоций по отношению к окружающей его действительности и к самому себе. Пострадавший может находиться в депрессивном состоянии, у него будет отсутствовать чувствительность в теле с левой стороны. При разговоре больной с легкостью может вспомнить события из своей прошлой жизни, забывая каждый случившийся момент из настоящей жизни после случившегося удара.

Читайте также:  Симпатоадреналовый криз у детей

Правосторонние инсульты от левосторонних отличаются длительным восстановительным периодом. До полного выздоровления физической активности может потребоваться много времени иногда более одного года. Ведь, из-за ослабления чувств и слабых эмоций, он может потерять интерес к самостоятельному выполнению физических упражнений. Поэтому чтобы они могли скорее физически и эмоционально восстановиться уход со стороны родственников и врачей им необходим постоянно.

Помимо этого, трудность в борьбе с инсультом правого полушария может состоять в признаках возникновения у больного дезориентации в пространстве, головокружения, когда пострадавший от инсульта перестает различать не только величину окружающих его предметов, но и скорость собственных движений и всего что его окружает.

Последствия и осложнения ишемического инсульта

Рекомендации по снижению риска ишемического инсульта

Рекомендации даны на основании »Рекомендаций по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками», 2008, подготовленных авторским коллективом Исполнительного комитета Европейской инсультной организацией (ESO)

  • Больным с сахарным диабетом рекомендовано поддержание артериального давления на уровне (130/80), его коррекцию проводить »Cтатинами» – фармакологическими препаратами, применяемыми для уменьшения уровня холестерина и атерогенных липопротеинов в крови (Аторис, Акорта, Атомакс, Аторвастатин, Вазимип, Веро-Симвастатин, Зокор, Зокор-форте, Кардиостатин, Лескол форте, Липтонорм, Мертенил, Овенкор, Розукард, Розулип, Роксера, Симва Гексал, Симвастатин Алкалоид, Симвастол, Симвар, Симгал, Таркаверд, Тулип, Холестар и другие). Все препараты из фармакологической группы – статины имеют ограничения и противопоказания.
  • Курение вдвое повышает риск развития ишемического инсульта, отказ от курения достоверно снижает риск ишемического инсульта на 50%
  • Алкоголь, высокие (от 60 г/день и выше), умеренные (от 12 до 24 г/день) дозы повышают риск, а низкие (12 г/день) дозы наоборот снижают риск развития ишемического инсульта. Злоупотребление алкоголем связано с гипертензией.
  • Умеренная физическая активность, физические нагрузки в свободное от работы время (2-5 часов/неделю) достоверно снижают уровень риска ишемического инсульта.
  • Масса тела. Индекс массы больше 25 ед. Является равной причиной инсультов для мужчин и женщин в виду гипертензии и риска развития у этой категории сахарного диабета. Большой живот у мужчин повышает риск инсульта, у женщин зависимость не выявлена. Снижение массы тела достоверно снижает риск сердечно-сосудистых нарушений, но не инсультов.
  • Постемонаузальная и эстроген-заместительная терапия у женщин. Доказано, что риск инсульта увеличивается у женщин длительное время (более пяти лет) принимающих заместительную терапию.

Ишемический инсульт – одна из причин инвалидности граждан. Как получить инвалидность?

Перечень документов, необходимый для освидетельствования в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ):

  1. Заявление гражданина РФ/его законного представителя (нотариально заверенная доверенность).
  2. Документ, удостоверяющий личность – паспорт гражданина РФ.
  3. Направление на медико-социальную экспертизу (подписанное главным врачом, заверенное печатью учреждения);
  4. Копия трудовой книжки (заверяют по месту работы).
  5. Медицинские документы, свидетельствующие о состоянии здоровья гражданина (амбулаторная карта, выписки из стационаров, заключения консультантов, результаты обследования).
  6. Для работающих граждан – профессионально-производственная характеристика с последнего места работы (по утвержденной форме).