Желудочковая экстрасистолия – насколько опасна?

Желудочковая экстрасистолия – это вид дисфункции сердечного ритма. Такое состояние, при котором происходит преждевременное сокращение сердца или его отдельных камер, может быть спровоцировано различными факторами.

Классификация

В кардиологии существует несколько классификаций экстрасистол нижних сердечных камер. В зависимости от количественных и морфологических критериев, разделяют следующие формы градации желудочков (смотрите таблицу).

Класс Классификация по Лауну Классификация (градация) по Ryan
Нарушения ритма не наблюдается
1 Очень редкие, единичные (до 30 в минуту)
2 Редкие, единичные (более 30 в минуту)
3 Политопные
4A Парные Мономорфные (исходят из одного очага), парные
3 и более желудочковых импульса во время отдыха предсердия Полиморфные (исходят из разных очагов), парные
5 Ранние ЖЭС (регистрируются на 0,8 зубца Т) 3 и более желудочковых импульса во время отдыха предсердия

Также существует классификация по Myerburg (Роберт Дж.

  1. По частоте:
  • очень редкая;
  • редкая;
  • нечастая;
  • умеренно редкая;
  • частая;
  • очень частая.
  1. По характеристике нарушения ритма:
  • единичные, мономорфные;
  • единичные, полиморфные;
  • парные;
  • стабильные;
  • нестабильные.

Причины

Понимая, что это такое, и к каким последствиям может привести, необходимо уметь распознавать симптомы экстрасистолии желудочков и знать о потенциальных причинах нарушения. Изменения в ритме желудочков не всегда воспринимают как патологическое нарушение. Желудочковую экстрасистолию рассматривают как безопасное для здоровья и жизни отклонение. Существует определённая норма в сутки, при которой ЖЭ классифицируется как неопасное изменение:

  • от 700 до 950 дополнительных импульсов может быть у людей, которые не страдают нарушениями сердечно-сосудистой системы, и это является нормой;
  • 960 – 1200 импульсов считается нормальным показателем, если пациенту поставили диагноз полиморфная желудочковая экстрасистолия, и угрозы для жизни или здоровья нет;
  • 1200 экстрасистол и более требуют вмешательства специалистов, поскольку это уже серьёзное отклонение, способное привести к тахикардии и иным опасным последствиям.

Около 75% всего населения входят в первые две группы. Это не редкая болезнь, которую нельзя воспринимать как опасную патологию. Но при параллельном течении экстрасистолии с другими выраженными нарушениями лучше обратиться за консультацией к кардиологу, пройти комплексное обследование и провести лечение, если в нём есть необходимость. Различают нарушение ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии в зависимости от причин возникновения. Это могут быть функциональная, идиопатическая желудочковая экстрасистолия либо кардиальная.

Причины

К кардиальным причинам относят:

  • последствия перенесённого инфаркта;
  • хроническую сердечную недостаточность;
  • артериальную гипертензию;
  • миокардиты;
  • перикардиты;
  • гипертрофическую кардиомиопатию;
  • дилатационную кардиомиопатию и пр.

Есть и функциональные причины или функциональный тип ЖЭ, который не связан с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. К таким факторам относят:

  • злоупотребление алкоголем и табачной продукцией;
  • нарушения сна;
  • регулярный приём лекарств анестетической группы;
  • нарушения микро обменных процессов в организме;
  • превышение установленных дозировок лекарств;
  • злоупотребление наркотическими и психотропными средствами;
  • остеохондроз;
  • инфекционные поражения;
  • сильные стрессы, переживания и эмоциональные потрясения и пр.

У желудочковой экстрасистолии причин много, но не всегда нарушение проявляется на фоне явных провоцирующих факторов. Есть случаи, когда у желудочковой экстрасистолии конкретных причин не было выявлено. Аритмию провоцировали неизвестные факторы на фоне отличного состояния здоровья пациента. Потому у каждого, даже у здорового человека, должен быть лечащий врач в отделении кардиологии, к которому он сможет периодически приходить для профилактической диагностики.

Признаки

Причины

Довольно часто обнаруживают желудочковую экстрасистолию только на ЭКГ, а явные признаки нарушения отсутствуют или слабо проявляются, из-за чего пациент просто не обращает на них внимания. Реже симптоматика становится ярче. Тогда ЖЭ удаётся обнаружить на основе следующих проявлений:

  • наблюдается ощущение сбоев в работе сердечной мышцы;
  • сердце словно замирает или толкается в усиленном режиме;
  • человек быстро утомляется, становится очень раздражительным;
  • периодически возникают головные боли и головокружения;
  • чувствуется нехватка кислорода, пациент словно задыхается;
  • ощущается боль в сердце и сильная слабость всего организма;
  • в редких случаях при этом нарушении больной может упасть в обморок.
Читайте также:  ОАП У ДЕТЕЙ: ЛЕЧЕНИЕ ОТКРЫТОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ПРОТОКА

При обследованиях врачи наблюдают характерные пульсации вен на шее. Пульсация может быть аритмичной, с длительными паузами и внеочередными импульсами. Но нужно точно убедиться в правильности диагноза, для чего применяют методы инструментальной диагностики.

Возможные осложнения

Нарушение сердечного ритма может приводить к таким неприятным последствиям:

  • предсердное трепетание;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • мерцательная аритмия;
  • хроническая недостаточность кровообращения;
  • мерцание желудочков и внезапная смерть.

Стоит понимать, что для экстрасистолы характерно рецидивирующее течение, именно поэтому так важно полноценное квалифицированное лечение. Важно периодически проходить обследование. Хотя сама по себе экстрасистола не вызывает уменьшения и качества работоспособности, заболевания, которыми она может осложняться, в некоторых случаях может привести к ухудшению качества жизни.

Своевременно обращайтесь к врачу за помощью и следуйте его рекомендациям

Несут ли опасность наджелудочковые экстрасистолы и какая их суточная норма?

Наджелудочковая экстрасистолия (НЭС) – преждевременное сокращение предсердий. Виды: предсердные, атриовентрикулярные, желудочковые. По источнику образования: монотопные, политопные. По внешнему виду: мономорфные, полиморфные. По периодичности: аллоритмия, бигеминия, тригеминия, квадригеминия. По количеству: единичные, парные, групповые.

Наджелудочковые экстрасистолы (cуправентрикулярные) очень часто встречаются у взрослых и детей, которые практически здоровы (75% населения), чаще имеют место быть данные изменения ритма у мужчин.

В основном они носят функциональный характер. Их возникновение напрямую связано с рядом причин:

  1. Приём алкоголя и энергетических напитков;
  2. Курение;
  3. Употребление кофе, крепкого чая;
  4. Психоэмоциональные нагрузки;
  5. Беременность (если женщина здорова, то ни она ни ребёнок не страдает);
  6. У спортсменов.

Норма в сутки по Холтеру одиночных наджелудочковых экстрасистол составляет:

  1. До 100/24 часа у молодых людей и до 60 лет;
  2. До 1000/24 часа после 60 лет.

Допустимое количество желудочковых экстрасистол:

  1. До 50/24 часа у молодежи и до 30 лет;
  2. 50-100/24 часа у людей от 30 до 60 лет;
  3. 100-500/24 часа после 60 лет.

Симптоматика и клинические проявления

Частые симптомы при суправентрикулярной экстрасистолии:

  • ощущение толчков в груди (в основном при одиночной НЭС);
  • потемнение в глазах;
  • сердцебиение;
  • головокружение;
  • слабость;
  • тошнота;
  • одышка;
  • боли и дискомфорт в грудной клетке;
  • ощущение замирания сердца;
  • страх;
  • толчки в грудной клетке на вдохе.

Часто жалобы отсутствуют и экстрасистолию можно диагностировать только с помощью электрокардиографии или холтер-ЭКГ.

ЭКГ критерии:

  • преждевременный желудочковый комплекс (QRS);
  • перед ним зубец Р, морфологически отличающийся, или такой же, как нормальный синусовый;
  • неполная компенсаторная пауза.

Основные причины заболевания

Если наджелудочковая экстрасистолия наблюдается у практически здорового человека, то угрозы для жизни это не представляет, в отличие от вентрикулярного типа внеочередных сокращений.

В данной ситуации нет риска возникновения тяжелых расстройств сердца.

Если норма экстрасистол в сутки превышена или они приносят дискомфорт пациенту и ухудшают качество жизни, стоит прибегнуть к медикаментозному лечению, потому что отказ от терапии может привести к тяжелым последствиям:

  • сердечной недостаточности;
  • увеличению предсердия;
  • фибрилляции предсердий;
  • наджелудочковой тахикардии.

Какое количество экстрасистол нужно лечить и когда?

Если у Вас диагностировали данное нарушение ритма, следует обратиться к врачу для установления причины. После того как она будет найдена, можно приступать к терапии.

В случае функциональных экстрасистол достаточно устранить провоцирующие факторы. К ним относятся: курение, приём кофе, алкоголя, энергетических напитков, психоэмоциональные нагрузки, не нормализированный сон, нарушение режима работы и отдыха.

Если эти действия не эффективны, могут быть назначены следующие препараты:

  • β – адреноблокаторы: бисопролол – 2,5 мг в сутки, пропранолол – 20 мг 3 р в сутки;
  • при вагусном типе: белоид – 1 таб 2-3 р в сутки;
  • блокаторы кальциевых каналов: верапамил – 40 мг 3 раза в сутки;
  • седативы: корвалол -15-30 капель 2-3 раза в сутки.
  • антиаритмики IA, IC и III классов применяют, если лечение β – адреноблокаторами и блокаторами кальциевых каналов было не эффективно или при стойкой пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии.
Читайте также:  MCH в анализе крови: что это такое, расшифровка, норма

При органических экстрасистолах нужно лечить основное заболевание сердца. К таковым относятся:

  • ишемическая болезнь;
  • миокардиты;
  • пороки;
  • кардиомиопатии;
  • последствия инфаркта миокарда.

Если НЭС возникла на фоне другой болезни, не связанной с сердцем, план терапии должен быть направлен в первую очередь на устранение первоначальной причины.

Выводы

Прогноз для жизни, работы и здоровья пациента благоприятен. Если количество входит в понятие «норма экстрасистол в сутки у здорового человека по Холтеру», то особого лечения возникшая ситуация не требует. Приступы наджелудочковой тахикардии и другие осложнения возникают очень редко в подобных случаях, а сами суправентрикулярные ЭКС не связаны с повышенным риском смерти.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Лечение

При бессимптомных желудочковых экстрасистолах и отсутствии признаков органического поражения сердца лекарственной терапии обычно не требуется. Рекомендации врачей заключаются в нормализации образа жизни: устранение вредных привычек, проведение лечебной физкультуры, соблюдение диеты.

Лечение

Основной целью медикаментозного лечения для устранения желудочковой экстрасистолии считается предотвращение возникновения угрожающих жизни аритмий. При этом пациенту назначаются седативные медикаменты (фитопрепараты или небольшие дозы транквилизаторов), антиаритмические средства, бета-адреноблокаторы (их подбор производится под контролем ЭКГ), гипотензивные медикаменты.

Лечение

Лечение

Лечение

Основная опасность и осложнения

Наличие экстрасистолии повышает риск развития нарушений сердечного ритма (аритмии) и фибрилляции (хаотичного нерезультативного сокращения сердца). Важно своевременно диагностировать патологию, выявить ее причину и провести лечение основного заболевания, провоцирующего нарушения.

Осложнения желудочковой экстрасистолии

Повышение риска внезапной смерти. Основное осложнение данной патологии – внезапная смерть. Чтобы оценить риск внезапной смерти врачи используют ряд специальных критериев, помогающих выбрать курс лечения:

  • При доброкачественной желудочковой экстрасистолии признаки дисфункции левого желудочка и органических заболеваний сердца отсутствуют. Риск внезапной смерти при доброкачественной минимален.
  • При потенциально злокачественной желудочковой экстрасистолии отмечаются органические заболевания сердца и снижение фракции выброса сердца до 30 %. Риск внезапной смерти в этом случае повышен.
  • При злокачественной желудочковой экстрасистолии наблюдаются тяжелые органические поражения сердца и желудочковые экстрасистолы любой градации. Риск внезапной смерти в такой ситуации наибольший.

Осложнения наджелудочковой экстрасистолии

Основная опасность и осложнения

Развитие суправентрикулярной тахикардии.

В редких случаях при попадании в уязвимый период сердечного цикла и наличии иных условий возникновения re-entry заболевание может провоцировать развитие суправентрикулярной тахикардии.

Суправентрикулярная тахикардия характеризуется внезапно начинающейся и прекращающейся патологически учащенной сердечной деятельностью. Во время приступа частота сердечных сокращений повышается до 220-250 ударов в минуту.

Развитие мерцательной аритмии. Одним из последствий данного заболевания может стать мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий, ФП).

ФП характеризуется нарушением сердечного ритма, которое сопровождается хаотичным и частым возбуждением и сокращением предсердий, а также подергиванием некоторых групп предсердных мышечных волокон.

Во время приступа частота ритма значительно повышается, теряется правильный сердечный ритм. Риск возникновения фибрилляции предсердий может являться критерием злокачественности наджелудочковой экстрасистолии.

Пароксизмальная тахикардия Осложнения экстрасистолии Вопросы и ответы

При отсутствии терапевтических действий желудочковая экстрасистолия может спровоцировать определенные негативные последствия:

  • сердечная недостаточность;
  • более тяжелое течение болезни;
  • изменения в строении желудочка;
  • фибриляция.

Среди наиболее опасных состояний выделяют внезапную остановку сердца.

Основная опасность и осложнения

Чтобы свести к минимуму риски сердечно-сосудистых заболеваний, необходимо вести здоровый образ жизни, постоянный контроль уровня холестерина, артериального давления и деятельности щитовидной железы.

При первых признаках патологии необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Содержание

  • 1 Описание болезни
  • 2 Механизм развития
    • 2.1 Классификация
    • 2.2 Клиническая картина
    • 2.3 Диагностика
    • 2.4 Лечение
    • 2.5 Прогноз
    • 2.6 Нейрогенные факторы
    • 2.7 Заболевания сердца
    • 2.8 Другие болезни
    • 2.9 Классификация
  • 3 Классификация и стадии
    • 3.1 По Ryan и Лауну
  • 4 Причины заболевания
  • 5 Симптоматика, методы диагностики и особенности лечения экстрасистолии
    • 5.1 Причины
    • 5.2 Классификация
    • 5.3 Симптоматика
    • 5.4 Диагностика
  • 6 Наджелудочковая экстрасистолия: причины, виды, диагностика, лечение
  • 7 Симптоматика, методы диагностики и особенности лечения экстрасистолии
  • 8 Что такое наджелудочковая (суправентрикулярная) экстрасистолия и как ее лечить
    • 8.1 Общие рекомендации
    • 8.2 Причины
    • 8.3 Диагностика
    • 8.4 Лечение
  • 9 Экстрасистолия во время беременности
  • 10 Прогноз
  • 11 Диагностирование
  • 12 Терапевтические мероприятия
    • 12.1 Народная медицина
  • 13 Основная опасность и осложнения
Читайте также:  Как избавиться от сосудистых звездочек на ногах?

В ПРОДОЛЖЕНИЕ ТЕМЫ:

  1. Экстрасистолия при остеохондрозе грудного отдела позвоночника — Сам себе Доктор
  2. Антиаритмические препараты при экстрасистолии особенности лечения таблетками лекарственные средства для наджелудочковой аритмии
  3. Почечное давление: причины, симптомы и лечение
  4. Четвертая группа крови: резус-положительная, отрицательная, особенности, характер, совместимость, таблица

Симптомы желудочковой экстрасистолии

Редкие единичные экстрасистолы функциональной или идиопатической природы обычно видны только на ЭКГ либо при суточном холтеровском мониторировании. Они не проявляются никакими симптомами, и пациент даже не подозревает об их наличии.

Иногда пациенты с функциональной желудочковой экстрасистолией жалуются на:

  • ощущение, будто бы сердце замирает (обусловлено это тем, что за экстрасистолой может следовать удлиненная диастола (пауза) желудочков);
  • чувство толчков в груди.

Непосредственно после воздействия на сердечно-сосудистую систему неблагоприятного фактора (стресса, курения, алкоголя и т. д.) могут появляться такие признаки:

  • головокружение,
  • бледность,
  • потливость,
  • чувство, будто бы не хватает воздуха.
Симптомы желудочковой экстрасистолии

Органическая желудочковая экстрасистолия, которая требует лечения, проявляется симптомами основного заболевания, которое их вызвало. Наблюдаются и признаки, перечисленные в предыдущих списках. К ним часто добавляются приступы сдавливающей боли в груди.

Приступы нестабильной пароксизмальной тахикардии проявляются такими симптомами:

  • сильное головокружение,
  • предобморочное состояние,
  • обмороки,
  • «замирание» сердца,
  • сильное сердцебиение.

Если вовремя не начать лечение заболевания, которое вызвало желудочковую экстрасистолию этого типа, могут появиться опасные для жизни осложнения.

Прогноз при желудочковой экстрасистолии

Прогноз заболевания положительный, если течение болезни доброкачественно и нет сопутствующего сердечного осложнения. Злокачественные аритмии, органическое поражение миокарда, создают непредсказуемую и часто неблагоприятную перспективу.

Улучшить состояние здоровья поможет прием антиаритмических препаратов и бета – блокаторов. Тандем этих лекарственных средств улучшит качество жизни, снизит риск развития осложнений.

Во многих случаях желудочковая экстрасистолия не вызывает опасений. Появление неритмичности работы миокарда – это повод, чтобы провести полноценное обследование. Такая забота о здоровье поможет предотвратить многие заболевания.

Оформление статьи: Мила Фридан

Причины появления

Все причины развития заболевания подразделяются на две группы:

Если при обследовании не получается обнаружить никаких причин для развития такой аритмии, тогда идет речь об идиопатической парасистолии.

К сердечным причинам относятся:

  • недостаточность сердечной деятельности;
  • воспаления миокарда;
  • пороки сердца;
  • инфаркт и др.
  • гормональные расстройства (гипо- и гипертиреоз, патологии надпочечников);
  • передозировки определенных медикаментов;
  • дисбаланс электролитов в крови;
  • расстройства работы вегетативной нервной системы;
  • гипергликемия;
  • анемия.

Таким образом, этот вид аритмии может быть вызван разными причинами, в том числе и не имеющими прямого отношения к сердцу. Хочу посоветовать человеку, ощутившему характерные для парасистолии симптомы, не откладывая, обратиться к терапевту либо кардиологу.

Нужно ли лечить экстрасистолию?

Главным критерием для определения необходимости лечения экстрасистолии, по мнению специалистов, является индивидуальная непереносимость пациентом симптомов патологии. А также обязательное лечение требуется при количестве экстрасистол, превышающем показатели 1200–2000 в сутки.

В каждом случае врач принимает решение исходя из индивидуальных особенностей здоровья пациента, так как в некоторых случаях 200 внеплановых сокращений в сутки могут приводить к существенному снижению качества жизни человека, а в других случаях он прекрасно себя чувствует при более высоких показателях.

Нужно ли лечить экстрасистолию?

Если проведенные исследования доказали, что экстрасистолия может представлять угрозу жизни пациента (чаще всего это касается желудочковой экстрасистолии) или у человека имеются тяжелые сердечные патологии – лечение нужно проводить незамедлительно.