Как правильно подготовиться к ЭКГ и расшифровать его результаты

Из статьи вы узнаете особенности электрокардиограмма сердца, что показывает процедура ЭКГ, как подготовиться к обследованию, расшифровка данных, ЭКГ в норме и при патологиях.

Как расшифровать кардиограмму сердца: общие принципы

Основными элементами электрокардиографической кривой являются:

Как расшифровать кардиограмму сердца: общие принципы
Как расшифровать кардиограмму сердца: общие принципы
  • Зубцы (это все выпуклости, направленные вверх или вниз), обозначаются они заглавными латинскими буквами – P, Q, R, S, T. Зубец Р отображает работу предсердий, весь комплекс QRS – распространение электрического импульса по желудочкам сердца, зубец Т – восстановление электрического потенциала миокарда.
  • Сегменты (расстояния между соседними зубцами). Особенное внимание врач уделяет сегментам P-Q и S-T.
  • Интервалы – это отрезки электрокардиографической кривой, которые включают и зубец, и сегмент, например, Q-T.
Как расшифровать кардиограмму сердца: общие принципы
Как расшифровать кардиограмму сердца: общие принципы

Каждый из этих элементов отображает конкретный процесс, происходящий в сердце. Поэтому именно по их размерам (высоте, длине, ширине), размещению относительно прямой линии (изолинии), особенностям в различных отведениях врачи и могут расшифровать ЭКГ.

Как расшифровать кардиограмму сердца: общие принципы
Как расшифровать кардиограмму сердца: общие принципы

Нормы

В норме на ЭКГ ритм синусовый с частотой между 60 и 90 в минуту, нормальное положение электрической оси сердца.

Заболевания, при которых врач может назначить компьютерную электрокардиограмму

  1. 1. Стенокардия
  2. 2. Миокардит
  3. 3. Инфаркт миокарда
  4. 4. Перикардит
  5. 5. Дилатационная кардиомиопатия
  6. 6. Хроническая сердечная недостаточность
  7. 7. Гипертрофическая кардиомиопатия
  8. 8. Дефект межпредсердной перегородки
  9. 9. Открытый артериальный проток
  10. 10. Пролапс митрального клапана
  11. 11. Синдром слабости синусового узла
  12. 12. Хронический констриктивный перикардит
  13. 13. Артериальная гипотензия
  14. 14. Фибрилляция предсердий
  15. 15. Артериальная гипертензия
  16. 16. Ревматизм
  17. 17. Экссудативный перикардит
  18. 18. Острый (фибринозный) перикардит
  19. 19. Тахикардия

    Что показывает экг сердца у взрослого: предоставляемые данные

    Пять зубцов, которые отображаются самописцем на полоске специальной бумаги, дают представление о деятельности сердечного клапана. Даже неспециалист, глянув на результаты анализа, может понять, что присутствуют определенные неполадки, если они расположены на разном расстоянии. В норме деятельность сердечного клапана осуществляется в определенном ритме. Разное расстояние говорит о том, что физиологический ритм нарушен, а значит, уже присутствуют какие-то патологии.

    При высоком давлении, вызванном перебоями в прохождении артериальной крови через кровяное русло, можно легко обнаружить присутствие таких сбоев в частоте и ритмичности сокращений.

    Читайте также:  Мерцательная аритмия сердца: основные симптомы и лечение

    На ленте ЭКГ записывается пять разновеликих зубцов: P, Q, R, S и T. У каждого их них свое значение, и врач может получить необходимую информацию, анализируя показания о деятельности каждого из участков:

    Что показывает экг сердца у взрослого: предоставляемые данные
    • Р показывает работу предсердий, позволяет определить врожденные пороки или нарушение импульсной проводимости, необходимой для нормальной работы сердечного клапана;
    • Т- говорит о нормальном восстановлении потенциала к сокращению;
    • R – дает возможность определить нормальное состояние миокарда, от которого зависит результат остальных прохождений электрического импульса;
    • по показаниям зубца S врач определяет, насколько логично происходит завершение естественных процессов в сердечных желудочках;
    • по записанным показаниям Q можно определить относительную нормальность перегородки между желудочками.

    Норма показаний определяется, как правило, не по одному участку электрокардиограммы, потому что он показывает только непродолжительную деятельность сердца за определенный промежуток времени. Для того, чтобы составить общую клиническую картину, таких участков должно быть, как минимум, несколько.

    Разновеликие интервалы, удлиненные, или укороченные, при наличии определенных знаний в чтении ЭКГ могут сказать врачу в разы больше, чем сам больной, описывающий свои ощущения.

    Расшифровка ЭКГ

    Даже на чистом листе этого вида функциональной диагностики имеются некоторые пометки, которые помогают врачу с расшифровкой. Самописец же отражает передачу импульса, который за определенный промежуток времени проходит по всем отделам сердца.

    Чтобы понять эти каракули, необходимо знать о том, в каком порядке и как именно происходит передача импульса.

    Импульс, проходя разные участки сердца, на ленте отображается в виде графика, на котором условно отображаются пометки в виде латинских букв: P, Q, R, S, T

    Давайте разберемся, что же они обозначают.

    Значение P

    Электрический потенциал, выходя за пределы синусового узла, передает возбуждение прежде всего в правое предсердие, в котором и находится синусовый узел.

    В этот самый момент считывающий прибор зафиксирует изменение в виде пика возбуждения правого предсердия. После по проводящей системе — межпредсердному пучку Бахмана переходит в левое предсердие. Его активность наступает в тот момент, когда правое предсердие уже во всю охвачено возбуждением.

    Расшифровка ЭКГ

    На ленте оба эти процесса предстают в виде суммарного значения возбуждения обоих предсердий правого и левого и записываются как пик P.

    Иными словами, пик P — это синусовое возбуждение, которое проходит по проводящим путям от правого к левому предсердиям.

    Интервал P — Q

    Одновременно с возбуждением предсердий импульс, вышедший за пределы синусового узла, проходит по нижней веточке пучка Бахмана и попадает в предсердно-желудочковое соединение, которое иначе называют — атриовентрикулярное.

    Здесь происходит естественная задержка импульса. Поэтому, на ленте появляется прямая линия, которую называют изоэлектрической.

    Читайте также:  Врожденный порок сердца стеноз легочной артерии

    В оценке интервала играет значение время, за которое импульс проходит это соединение и последующие отделы.

    Подсчет ведется в секундах.

    Комплекс Q, R, S

    После импульс, переходя по проводящим путям в виде пучка Гиса и волокон Пуркинье, достигает желудочков. Весь этот процесс на ленте представлен в виде комплекса QRS.

    Желудочки сердца всегда возбуждаются в определенной последовательности и импульс проходит этот путь за определенное количество времени, которое также играет немаловажную роль.

    Первоначально возбуждением охватывается перегородка между желудочками. На это уходит около сек. На диаграмме появляется зубец Q, уходящий чуть ниже основной линии.

    После импульс за сек. достигает верхушки сердца и прилегающих к ней областей. На ленте формируется высокий зубец R.

    После чего переходит к основанию сердца, которое отражается в виде ниспадающего зубца S. На это уходит сек.

    Таким образом, QRS — это целый желудочковый комплекс с общей продолжительностью сек.

    Расшифровка ЭКГ

    Интервал S — T

    Так как клетки миокарда не могут долго находится в возбуждении, то наступает момент спада, когда импульс угасает. К этому времени запускается процесс восстановления первоначального состояния, царившего до возбуждения.

    Этот процесс также фиксируется на ЭКГ.

    К слову сказать, в этом деле изначальную роль играет перераспределение ионов натрия и калия, перемещение которых и дает этот самый импульс. Все это принято называть одним словом — процесс реполяризации.

    Мы не будем вдаваться в подробности, а лишь отметим, что этот переход от возбуждения к угасанию виден на интервале от S до зубца T.

    Back to Top

    Подготовка и ход процедуры

    Никакой специальной предподготовки для проведения ЭКГ не нужно. Если исследование плановое, а пациент имеет густой волосяной покров на груди, его нужно сбрить, поскольку необходимо плотное прилегание электрода к поверхности кожи.

    Снимает ЭКГ медсестра. Процедура поэтапная: пациент оголяет торс до пояса, ложится на кушетку с прямыми ногами и руками, кожа груди и конечностей смазывается гелем-проводником, в нужных точках закрепляются присоски- электроды (красный – правая рука, желтый – левая, зеленый – левая нога, черный – правая, и 6 электродов на грудной клетке), включается электрокардиограф, на выходе – графическое изображение работы сердца. Иногда пациента просят задержать дыхание.

    Результаты показания

    После того, как получен результат изучения сердечного органа, проводится его расшифровка.

    В результат электрокардиографического изучения входит несколько составляющих:

    • Сегменты — ST, а также QRST и TP — это расстояние, которое отмечается между зубцами, расположенными поблизости;
    • Зубцы — R, QS, T, P — это углы, которые имеют острую форму, и также имеют направление вниз;
    • Интервал PQ — это промежуток, который включает зубцы и сегменты. В интервалы входит временной промежуток прохождения импульса от желудочков до камеры предсердия.
    Читайте также:  7 причин почему кошки мурлыкают когда их гладишь

    Зубцы на записи электрокардиограммы обозначаются буквами: P, Q, R, S, T, U.

    Каждая буква зубцов — это положение в отделах сердечного органа:

    • Р — деполярность предсердий миокарда;
    • QRS — желудочковая деполярность;
    • Т — желудочковая реполяризация;
    • Зубец U, который является маловыраженным, указывает на процесс реполяризации участков желудочкового отдела проводящей системы.

    Пути, по которым движутся разряды, обозначаются на кардиограмме в 12 отведениях. При расшифровке необходимо знать, какие отведения за что отвечают.

    Отведения стандартные:

    • 1 — первое отведение;
    • 2 — второе:
    • 3 — третье;
    • AVL — это аналог отведения №1;
    • AVF — это аналог отведения № 3;
    • AVR — отображение в зеркальном формате всех трёх отведений.
    Результаты показания

    Отведения грудного типа (это точки, которые находятся на левой стороне грудины в районе сердечного органа):

    • V № 1;
    • V № 2;
    • V № 3;
    • V № 4;
    • V № 5;
    • V № 6.

    Значение каждого отведения регистрирует ход электрического импульса сквозь определенное место сердечного органа.

    Благодаря каждому отведению можно зафиксировать следующую информацию:

    • Обозначается сердечная ось — это когда электрическая ось органа совмещается с анатомической сердечной осью (обозначаются четкие границы расположения в грудине сердца);
    • Структура стенок камер предсердий и камер желудочков, а также их толщина;
    • Характер и сила кровотока в миокарде;
    • Определяется ритм синусовый и не возникает ли перебоев в синусовом узле;
    • Нет ли отклонения параметров прохождения импульсов по проводным путям органа.

    По результатам проведенного анализа, доктор кардиолог может увидеть силу возбуждения миокарда и определить временной отрезок, за который проходит систола.

    Фотогалерея: Показатели сегментов и рубцов

    Ритмы из AV-соединения

    Если водитель ритма локализуется в AV-соединении, возбуждение желудочков происходит обычным путем — сверху вниз, а предсердий — ретроградно, снизу вверх. Поэтому на ЭКГ регистрируются нормальные неизмененные комплексы QRS и отрицательные зубцы Р. При этом если эктопический импульс одновременно достигает предсердий и желудочков, зубец Р наслаивается на комплекс QRS и не виден на ЭКГ. Если эктопический импульс вначале достигает желудочков и только потом предсердий, отрицательный зубец Р располагается после комплекса QRS. ЧСС при ритме из AV-соединения обычно ниже частоты синусового ритма и составляет 4060 уд./мин.