Какие лекарства применяют при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность является одной из самых распространенных проблем. Сердечная мышца в такой момент теряет способность нормально перекачивать кровь, что приводит к серьезным проблемам со здоровьем.

Виды медикаментов

Все лекарства делятся на группы:

  • Диуретики. Выводят из тканей лишнюю жидкость, чем и понижают АД.
  • Бета-адреноблокаторы. Направлены на блокирование действий бета-адренорецепторов.
  • Антагонисты альдостерона. Их можно назвать слабо действующими диуретиками, но в отличие от предыдущих являются калийсберегающими препаратами.
  • Ингибиторы АПФ. Расширяют сосуды за счет блокирования ангиотензинпревращающего фермента.

Для эффективного лечения применения только медикаментов мало. Нужно соблюдать распорядок дня и придерживаться правильного питания.

Антагонисты альдостерона

Лекарственные средства не вымывают из организма калий и магний. Но при применении этой группы средств нужно строго следить за уровнем калия, ведь его избыток может привести к мышечным параличам. Популярны среди них следующие препараты:

Спиронолактон нельзя употреблять людям с недостаточностью печени.

Виды медикаментов
  • «Спиронолактон». Назначают при гипертонии и заболеваниях сердца. Форма выпуска таблетки по 25 и капсулы 50 и 100 мг. Употребляются 2 раза в сутки после еды. Не рекомендуется для применения при беременности и в период лактации, а также при заболеваниях печени.
  • «Эплеренон». Запрещено применения при печеночной недостаточности, а также в случаи, если есть аллергическая реакция на компоненты препарата.

Диуретики

Лекарства мочегонного действия. Рекомендуют их только в том случаи, когда количество натрия в организме с избытком. Диуретики могут быть:

  • Синтетические, которые делятся на следующие группы:
    • Сильного действия — «Торасемид», «Фурасемид». Выпускаются в таблетках и в ампулах. Быстро снимают симптомы.
    • Среднедействующие — «Дихлотиазид», «Индапамид». Могут применяются для комплексного лечения, а также для поддержания эффекта при хроническом заболевании.
    • Слабо действующие — «Верошпирон», «Триаметерн», «Диакарб». Как дополнение к терапии.
  • Растительные. Представленные настойками, чаями, отварами. Довольно часто изготовляются в домашних условиях на основе трав. А также готовые сборы можно приобрести в аптеке. В их состав могут входить: березовые почки, череда, спорыш.

Ингибиторы АПФ

Капозид назначается больным только вместе с диуретическим препаратом.

Довольно часто назначают при сахарном диабете и пациентам, имеющим заболевания почек. Побочным эффектом является угнетение кроветворения. Применяют комбинации этих препаратов с диуретиками. К ним относятся:

  • «Капозид». Таблетки применяются 1 раз в сутки. Усиливают коронарный и почечный кровоток. Противопоказаны в том случаи, если есть аллергическая реакция на компоненты препарата.
  • «Энам-М». Показаны для лечения гипертонии и сердечной недостаточности, только как компонент комплексной терапии.

А также с антагонистами кальция:

  • «Корипрен». Употребляют 2 раза в день, в утреннее время и перед сном. Противопоказано применять при хронических болезнях сердца, а также при наследственном или идиопатическом ангионевротическом отеке.
  • «Экватор». Принимается раз в сутки. Содержит 2 действующих вещества. Не рекомендован при тяжелых формах сердечной недостаточности и гипертонии.

Бета-адреноблокаторы

Виды медикаментов

Бисопролол нельзя назначать астматикам.

Читайте также:  Пороки сердца у детей и взрослых: суть, признаки, лечение, последствия

Способствуют уменьшению частоты сердечных сокращений. Запрещены при бронхиальной астме. Часто рекомендуемый препарат этой группы «Бисопролол». Суточная доза лекарства от 2,5 до 5 мг. При передозировке возможно возникновение астмы и барикардии. Другим более универсальным считается бета-блокатор 3 поколения — «Небиволол», но его цена многим выше, например, чем «Карведилола». Такие средства сочетают бета-1 и альфа-блокаторы, что сокращают частоту и силу сокращений сердечной мышцы, расширяют периферические сосуды периферии. Это позволяет контролировать хроническую форму сердечной недостаточности и гипертонию.

Другие медикаменты

Группа Эффект Препарат
Блокаторы кальция Улучшают кровообращение «Норвакс»
Насыщают кровь кислородом «Кардизем»
Статины Снижают холестерин в крови «Симвастатин»
Вазодилататоры Нормализуют кровоток «Гидралазин»
Антитромботы Делают кровь более жидкой «Клопидогрел»
«Аспирин»
Гликозиды Укрепляют сердечную мышцу «Строфантин»
Нормализуют сердечный ритм «Дигоксин»
Снимают отек сердечных тканей

Лечение сердечной недостаточности

Диета и образ жизни

Медикаментозное лечение сердечной недостаточности показано только на 2-й или 3-й стадиях развития. При первичных формах, когда заболевание только обозначило себя, назначаются только поддерживающая терапия и коррекция. При лечении сердечных патологий специалисты стараются дать возможность организму самостоятельно справляться. Задача коррекции только в оказании небольшой помощи сердцу, в обеспечении нужных условий, помогающих организму без лекарств поддерживать здоровье. Кардиологи назначают лекарства при сердечной недостаточности только в том случае, когда исследования показали серьезную степень изношенности организма.

Если в анамнезе неострая форма, пациент не в тяжелом состоянии, стабилизируется образ жизни. Кардиолог корректирует питание и режим дня, что критично при сердечных заболеваниях. Из питания почти полностью исключается соль и избыток жидкости. Все продукты, способные вызывать чувство жажды и повышенное потребление воды, из рациона исключаются навсегда. Стол насыщается витаминами в двойном значении, отслеживается уровень калия и магния. Полезны по назначению разовые дни по типу разгрузок. Но исключены голодные дни. Допускается день молочной/творожной/фруктовой разгрузки.

Если у пациента первая стадия, ограничиваются физические нагрузки на 7 дней. Но после этого срока необходимо скорректировать тип физической нагрузки, чтобы давать возможность полноценной циркуляции кровотока. Если состояние больного не позволяет встать на ноги за этот период, необходимо выполнять упражнения для дыхания в лежачем положении. Находиться в полной неподвижности недопустимо, так как возрастут риски образования эмболии.

Медикаментозное лечение

Лечить сердце необходимо в момент острой фазы, в периоды ремиссии показана поддерживающая терапия.

Если случилось обострение хронической формы сердечной недостаточности, то чаще привычное больному лекарство не помогает. Надлежит пройти полноценный курс лечения основного заболевания и купировать этим симптоматику.

Для терапии часто используется сочетание нескольких групп препаратов от сердечной недостаточности:

  • ингибиторы АПФ;
  • мочегонные средней или максимальной степени эффективности;
  • нитраты;
  • бета-адреноблокаторы;
  • гликозиды.

Ингибиторы АПФ воздействуют на периферические сосуды, расширяя их просветы. Давление в них снижается, нагрузка на миокард уменьшается, и кровь лучше циркулирует. Группа гликозидов призвана контролировать сократительную способность тканей. Она же поддерживает уровень калия в нужных пределах. Однако надо принимать таблетки этого класса строго по дозировке.

Читайте также:  Описание кардиоселективного адреноблокатора Метопролол

При наличии отечности обязательно назначают мочегонный препарат. Таких много, но выбирает только кардиолог по необходимому эффекту. Мочегонные препараты помогают вывести избыточную жидкость и восстановить электролитный баланс. Однако мощность такого препарата подбирается по ситуации. Одним больным могут прописать «Верошпирон», а другим потребуется эффективность «Фуросемида». Опасность самостоятельного выбора в том, что вместе с жидкостью вымываются калий и магний. Это ухудшит состояние больного и усложнит лечение.

Бета-блокаторы также являются препаратами для лечения сердечной недостаточности и включаются в терапию, если имеются нарушения сердечных сокращений. Дозировка и вид блокатора подбирается только индивидуально и зависит от основного заболевания. Таблетки этой группы помогают стабилизировать учащенное сердцебиение. Но важно знать, что увеличение дозы может спровоцировать обратный эффект: брадикардию. Сердечная недостаточность и ее лечение имеют одну особенность: любое самоназначение способно привести к тяжелым осложнениям. Такую патологию нужно предотвращать, поскольку вылечить ее невозможно. Нужно понимать: таблетки и лекарства будут бессильны, если пациент сам не прилагает усилий по сохранению своего здоровья.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

  • Одышка – это проявление кислородного голодания мозга. Она появляется при физической нагрузке, а в далеко зашедших случаях и в покое.  
  • Непереносимость физической нагрузки. Во время нагрузки организм нуждается в активном кровообращении, а сердце не в состоянии это обеспечить. Поэтому при нагрузке быстро возникает слабость, одышка, боль за грудиной.  
  • Цианоз. Кожа бледная с синеватым оттенком вследствие недостатка кислорода в крови. Цианоз наиболее выражен на кончиках пальцев, носа, мочках ушей.  
  • Отеки. В первую очередь возникают отеки ног. Они вызваны переполнением вен и выходом жидкости в межклеточное пространство. Позже жидкость скапливается в полостях: брюшной и плевральной.  
  • Застой крови в сосудах внутренних органов вызывает сбой в их работе:
    • Органы пищеварения. Чувство пульсации в эпигастральной области, боль в желудке, тошнота, рвота, запоры.
    • Печень. Быстрое увеличение и болезненность печени, связанны с застоем крови в органе. Печень увеличивается и растягивает капсулу. В движении и при прощупывании человек испытывает боль в правом подреберье. Постепенно в печени развивается соединительная ткань.
    • Почки. Уменьшение количества выделяемой мочи, повышение ее плотности. В моче обнаруживаются цилиндры, белки, клетки крови.
    • Центральная нервная система. Головокружение, эмоциональное возбуждение, нарушение сна, раздражительность, повышенная утомляемость.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы каналов кальция

Принцип действия

Как и бета-блокаторы, блокаторы каналов кальция не являются основными препаратами для лечения сердечной недостаточности. В целом их лечебные эффекты сходны, хотя механизм действия абсолютно разный. Отличие в том, что кальциевые блокаторы не уменьшают частоту сокращений сердца, а даже способны увеличивать ее. Поэтому целесообразно назначать больным:

Блокаторы кальциевых каналов
  • с высоким давлением;
  • с нормальным или замедленным пульсом (60–90 уд/мин и меньше);
  • при хронической ишемической болезни без предшествующего инфаркта миокарда.

Побочные эффекты

Это частое сердцебиение, дрожь по телу, покраснение лица и чувство прилива, головная боль.

Вазодилататоры и нитраты

Назначаются вместе с диуретиками при отеке легких, вещества увеличивают просвет вен и артерий, снижают АД, стимулируют тонус миокарда.

Читайте также:  Тромбоз геморроидального узла у беременных что делать

Нитроглицерин, Нитросорбид – влияют на венозные сосуды, снижают давление в желудочках сердца. Средства вводят в/в капельно. Нитроглицерин применяют по одной таблетке под язык каждые 10 минут, для улучшения эффекта можно использовать в виде крема или пластыря на область сердца.

Апрессин, Миноксидил – действуют на артериальные сосуды, применяется в виде таблеток, продолжительность действия несколько часов.

Вазодилататоры и нитраты

Нитропруссид – вводится капельно 0,1-5 мкг/кг веса в минуту, после введения начинает действовать быстро, и так же быстро в течение нескольких минут прекращает свое действие после остановки капельницы.

Каптоприл, Празозин, Эналаприл – эти вазодилататоры влияют как на венозные, так и на артериальные сосуды, применяются перорально, продолжительность действия несколько часов.

Кардиологи, выбирая то или иное средство, учитывают механизмы действия веществ, которые влияют на кровяное русло, а также соотносят действие препарата и состояние больного.

Когда гепатопротекторы являются жизненной необходимостью

Причинами для приема гепатопротекторных препаратов могут быть следующие заболевания и явления:

  1. Заболевания печени, спровоцированные злоупотреблением спиртными напитками. В данном случае сначала вследствие регулярного употребления спирто-содержащих напитков развивается жировая дистрофия органа, печень увеличивается в размерах. Заключительной фазой процессов является развитие цирроза. К сожалению, такое заболевание характеризуется неярко выраженной симптоматикой. Диагностируется оно, как правило, не на начальных стадиях и лечится достаточно долго.
  2. Вирусный гепатит разных форм (A, B, C, D, E). Болезнь развивается вследствие несоблюдения личной гигиены или в результате непосредственного контакта с кровью инфицированного человека. Течение заболевания может иметь разную форму. Особо опасной является молниеносная форма, когда у пациента сначала развивается цирроз, а затем некроз, который приводит к летальному исходу.
  3. Лекарственный гепатит. Причина заболевания – бесконтрольный длительный прием некоторых лекарственных препаратов. Скорость развития болезни может быть различной – от нескольких десятилетий до нескольких суток. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
  4. Жировая болезнь. Причина заболевания – злоупотребление жирной и чрезмерно острой пищей. При жировом гепатозе быстро погибают работоспособные клетки органа. На месте отмерших клеток образуются рубцы, способствующие развитию и прогрессированию цирроза. Лучшие гепатопротекторы, над созданием которых работали специалисты фармацевтических лабораторий, помогут справиться с болезнью.
  5. Патологическое изменение размеров печени вследствие отравления токсинами или ядовитыми веществами. Орган может увеличиваться в размерах также в результате неправильного питания.
  6. После прохождения химиотерапии. Противораковые лекарства пагубно влияют на лимфоидную систему, подавляя процессы миотического деления клеток. Гепатопротекторы нового поколения способствуют восстановлению здоровья органа, они активно выводят из печени токсичные вещества.

Острая и хроническая форма

При сердечно сосудистой недостаточности лечение направлено на устранение причины заболевания. При острой и хронической формах болезни проводится разное лечение. При острой ССН применяются препараты, которые могут улучшить работу сердечной мышцы и нормализовать кровообращение. После купирования приступа проводят лечение основного заболевания.Для того чтобы остановить приступ, пользуются следующими группами медикаментов при сердечно-сосудистой недостаточности:

Острая и хроническая форма
  1. Ингибиторы фосфодиестеразы (ФДТ);
  2. Симпатомиметические средства (прессорные);
  3. Кардиотоники;
  4. Вазодилататоры и нитраты;
  5. Мочегонные;
  6. Наркотики.