Какие признаки стенокардии? Симптомы и диагностика.

Стенокардия или коронарная болезнь, или в обиходе «грудная жаба» – это заболевание, которым обычно страдают люди среднего и пожилого возраста, сопровождающееся болью, тяжестью за грудиной. Обусловлена стенокардия недостаточным кровоснабжением сердца. Это форма ишемической болезни сердца. У мужчин среднего возраста стенокардия встречается чаще, чем у женщин.

Симптомы стенокардии напряжения

Главным симптомом стенокардии напряжения является боль.

  • Характер боли: сжимающие или давящие боли, нередко ощущается чувство тяжести или нехватки воздуха.
  • Локализация (расположение) боли – за грудиной или в предсердечной области, то есть по левому краю грудины;   боль отдает в левую руку, левое плечо либо в обе руки, область шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область.
  • Длительность –   не более 10 минут.
  • Факторы, провоцирующие боль: прослеживается четкая связь боли с физической нагрузкой (появление боли во время физической нагрузки) и  стереотипность условий возникновения болей — при одинаковой физической нагрузке (например, подъем по лестнице на 3 этаж), в ветреную погоду, после еды.
  • Окончание болевого приступа: после приема нитроглицерина боль полностью проходит в течение 5 минут.

Механизм и причины развития заболевания

Если миокард получает мало кислорода из-за неспособности коронарных артерий доставлять его в нужных количествах, возникает стенокардия. Боль  – это симптом ишемии миокарда. Заболевание, в основном, возникает вследствие сужения венечных артерий. Причины сужения артерий сердца:

  • На первом месте стоит атеросклероз. Холестериновые бляшки, закупоривая коронарные артерии, служат виновниками недостаточного питания миокарда. Перекрывание артерий бляшками формирует стенокардию покоя.
Механизм и причины развития заболевания

Атеросклеротические поражения сосудов

  • Спазмы артерий. Появляются при чрезмерных эмоциональных нагрузках, стенокардии Принцметала, значительном физическом напряжении. Провоцируются замедлением производства вазодиляторов (веществ, расширяющих сосуды) и увеличением выработки веществ, сужающих их. В результате получается спазм венечных артерий и нарушается кровообращение сердца.
  • Послеинфарктное состояние.
  • Патологии сердца, сосудов, приводящие к кислородному голоданию миокарда: кардиомиопатии, пороки сердца, артерий, нарушения ритма, гипертония.
  • Повышенное использование сердцем кислорода (различные инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой, эндокринные заболевания, высокая температура тела и другие).
Читайте также:  Для чего нужна проводящая система сердца

Что провоцирует болезнь?

Основные причины

Приступы могут провоцировать:

  • Курение. Основной фактор риска при стенокардии вазоспастической.
  • Холод. Установлено, что в морозную погоду происходит рефлекторный системный спазм сосудов, в том числе и коронарных, повышается давление крови и усиливается потребность сердечной мышцы в кислороде.
  • Эмоции. При эмоциональных переживаниях, будь-то позитивных или негативных, происходит активация симпатического отдела ВНС и, как следствие, повышение кислородной потребности.
  • Прием пищи, обильной, вызывающей метеоризм.
  • Ожирение. Лишний вес сопровождается гиперхолестеринемией, формированию атеросклеротических бляшек в сосудах, что еще больше усугубляет сердечные проблемы.

Эти факторы относятся к корригируемым, то есть потенциально устранимым. Бросив курить, снизив вес, правильно питаясь, избегая эмоциональных нагрузок можно снизить частоту сердечных приступов в разы.

Виды стенокардии

Современная медицина подразделяет заболевание на несколько видов:

  • стенокардия напряжения (боль после нагрузок);
  • стенокардия, возникшая впервые;
  • прогрессирующая, или нестабильная;
  • стабильная;
  • спонтанная, или вариантная стенокардия.

Возникновение стенокардии может быть стабильным или нестабильным. Второй вариант подразумевает под собой это патологическое состояние, впервые возникшее спустя пару месяцев после предыдущего приступа, прогрессирующую стенокардию после физического или умственного напряжения, а также постинфарктную стенокардию (появившуюся спустя 1,5-2 месяца после инфаркта). Все формы нестабильной болезни относятся к крайне серьёзным состояниям, при которых увеличивается риск появления инфаркта миокарда и требуют оказания больному немедленной врачебной помощи, даже если боль удалось снять таблетками.

К особой форме заболевания относится спонтанная вазопластическая стенокардия. Для неё характерны ночные эпизоды болей продолжительностью до 30 минут. Спонтанная стенокардия имеет неблагоприятный прогноз, а возникает по причине спазма коронарных артерий.Расскажем вам про признаки микроинсульта, обсудим причины заболевания.

Читайте также:  Диабет и гипертония: какое питание выбрать в этом случае?

Читайте про лечение уретрита у мужчин. Какие признаки недуга? Хорошие советы, здесь вы узнаете про признаки гайморита у взрослых.

Нестабильная стенокардия граничит со стабильной и инфарктом миокарда. Имеет наибольшее число осложнений и высокий процент смертности — 10-20% в год против 3-5% от стенокардии напряжения.

Микроваскулярная стенокардия (кардиальный Х-синдром)

Данная форма ИБС стала известна лишь после введения в клиническую практику селективной ангиографии. Развитие Х-синдрома связано с поражением мелких сосудов сердца при сохранности основных стволов венечных артерий. Заболевание чаще развивается у женщин в период перименопаузы еще до наступления климакса.

Клиническая картина кардиального Х-синдрома значительно отличается от стенокардии напряжения:

  • боль чаще имеет атипичную локализацию,
  • ее длительность превышает 30 мин, боль сохраняется даже после прекращения нагрузки,
  • ангинозный приступ чаще провоцируется эмоциональным стрессом нежели физическим усилием,
  • боль может появиться в покое,
  • прием нитроглицерина плохо купирует боль,
  • характерно изменение эмоционального статуса у пациентов (тревога, панические атаки, депрессия, подавленность, раздражительность).
  • изменение эмоционального статуса пациентов (тревога, подавленность, раздражительность, панические атаки, депрессия).

Лечение стенокардии народными методами

В сочетании с лекарствами народные средства дают хороший эффект. Рекомендуется прием лекарственных трав, обладающих сосудорасширяющим, спазмолитическим, антисклеротическим действием. К таким растениям относят: мелиссу, перечную мяту, боярышник, пустырник. Огромное значение для лечения и профилактики стенокардии имеет диета.

Больным стенокардией обязательно постоянно контролировать уровень холестерина в крови. Необходимо сократить употребление больными соли и животных жиров, ежедневно употреблять в пищу орехи, зелень, фрукты и овощи, картофель, бобовые, хлеб, крупы. Нежирные кисломолочные продукты больным стенокардией разрешено употреблять только несколько раз в неделю.

Противопоказано чрезмерное потребление жидкостей. Обязательным для больных является ограничение употребления алкоголя и отказ от курения. Очень полезными продуктами для больных стенокардией являются лук, чеснок, клюква. Обязательны также посильные физические нагрузки, однако, только врач подскажет больному какой спорт и какие нагрузки ему необходимы.

Диагностика стенокардии

Не всякая боль в груди и даже не всякая боль в области сердца является симптомом стенокардии. Например, если боль длится менее 30-40 секунд, проходит после глубокого вдоха, изменения положения или глотка воды, Вам не стоит беспокоится по поводу стенокардии. Обычно врач ставит диагноз стенокардии путем выяснения характера Ваших симптомов и обстоятельств их проявления. Для исключения сопутствующих заболеваний проводится ряд медицинских тестов, включающих электрокардиограмму (ЭКГ) в состоянии покоя и после нагрузки, тест на стресс, рентген коронарных артерий (ангиограмму) и измерение давления.

С помощью ЭКГ доктор определяет электрические импульсы сердца. Эти импульсы показывают наличие или отсутствие ишемии (недостаточного кровоснабжения), изменения со стороны сердечного ритма и некоторые другие. Для получения полной картины сердечной деятельности специалист снимает показания ЭКГ в состоянии покоя и после выполнения физических упражнений.

Более комплексный стресс-тест позволяет оценить ток крови внутри сердечной мышцы в покое и при нагрузках. Используется небольшое количество радиоизотопа (обычно таллия), который при помощи микроинъекции вводят в вену во время физической нагрузки. Затем специальный прибор позволяет увидеть распределение таллия в различных частях сердечной мышцы. Различия концентрации или отсутствие элемента в определенном отделе сердца позволяют выявить участки неадекватного кровоснабжения.

Наиболее точный способ выявления сосудистых изменений — это ангиограмма или рентген коронарной артерии. Тонкая гибкая трубка (катетер) вводится в одну из артерий в паховой области или в области предплечья и далее продвигается по системе кровотока до одной из двух коронарных (сердечных) артерий. Затем впрыскивается рентгеноконтрастная жидкость, с помощью которой можно наблюдать изменения со стороны исследуемых артерий.