Лейкоцитарная формула крови — расшифровка у взрослых и детей, норма

   Сдвиг лейкоцитарной формулы представляет собой специфическую ситуацию перераспределения составляющих в лейкограмме. Поскольку лейкоциты – это семейство специальных клеток, которые выполняют разные, но взаимодополняющие функции, то подсчет их по отдельности не всегда может дать всеобъемлющую информацию.

Основные типы и свойства лейкоцитов.

Лейкоциты выступают особыми структурами крови, главная задача которых, спасение организма от различных микроорганизмов. Лейкоциты различны по своему строению и предназначению. Каждый тип этих клеточных структур выполняет свои обязанности, в крови людей они содержатся в установленных пропорциях:

Основные типы и свойства лейкоцитов.
  • Лимфоциты. T-лимфоциты поглощают появившихся микробов и возникшие мутации клеток своего организма. B-лимфоциты ответственны за формирование антител ко всем возникающим заболеваниям;
  • Моноциты. Основная функция таких клеток нейтрализация микробных вторжений. Из сосудистого русла они перемещаются в межклеточное пространство, где началось размножение микробов, находят и поглощают инородные одноклеточные организмы;
  • Эозинофилы. Эти компоненты крови задействованы в действиях организма на поступление аллергенов. При таком воздействии из эозинофилов поступает в кровь гистамин, что служит источником формирования симптомов аллергии;
  • Базофилы. Создают условия для быстрого перемещение остальных образцов лейкоцитов к району развития воспаления, поддерживают развитие местной специфической реакции;
  • Нейтрофилы. Обеспечивают фагоцитарную оборону организма, то есть поедание инородных частиц. Гной, который возникает в результате любых воспалительных процессов, являет собой смесь из мертвых нейтрофилов и бактерий.

Лейкоциты — белые клетки крови

Лейкоциты — клетки белого цвета, наряду с тромбоцитами и эритроцитами составляют клеточную структуру крови человека. Неоднородные по своему составу, они выполняют единую функцию: бдительно стоят на страже здоровья, защищая организм от любых внешних и внутренних угроз, будь то вирусная или бактериальная инфекция, механическая травма или онкологическое заболевание. Лейкоцитарная формула крови, или лейкограмма — показатель, который оценивает количество отдельных видов белых клеток крови относительно их общего числа и обычно выражается в процентах. Исследование белой формулы является элементом ОАК (общий анализ крови) и назначается:

  • при плановых профилактических осмотрах
  • при подозрении на инфекционное заболевание
  • в случае обострениях хронических болезней
  • при неустановленных заболеваниях со смазанной симптоматикой
  • для контроля эффективности при назначении некоторых лекарственных препаратов

Во всех перечисленных случаях клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой помогает распознать заболевание на ранних стадиях или поставить верный диагноз в сложных случаях.

Примеры решения задач по теме «лейкоцитарная формула»

ПРИМЕР 1

Задание Подсчитайте лейкоцитарную формулу, если по результатам анализа общее количество лейкоцитов в 1 мм составило 8000, в том числе: эозинофилов – 100, базофилов – 20, нейтрофилов – 6000, лимфоцитов – 1500 и моноцитов – 380. Соответствует ли данный анализ крови норме?
Решение Рассчитаем процентное содержание каждого вида лейкоцитов.

х(эозинофилов) = N(эозинофилов) 100 / N(лейкоцитов) %

х(базофилов) = N(базофилов) 100 / N(лейкоцитов) %

х(нейтрофилов) = N(нейтрофилов) 100 / N(лейкоцитов) %

х(лимфоцитов) = N(лимфоцитов) 100 / N(лейкоцитов) %

х(моноцитов) = N(моноцитов) 100 / N(лейкоцитов) %

Ответ Отмечается относительный и абсолютный нейтрофилллез (содержание нейтрофилов выше нормы) и лимфопения (содержание лимфоцитов ниже нормы).

ПРИМЕР 2

Задание Пациент Н. (53 года) жалуется на внезапные приступы удушья, возникновение которых не связано с определенным временем суток. Во время приступа затрудняется выдох, и пациент для облегчения выдоха вынужден искать упор для рук. Результаты анализа крови: Hb – 130 г/л; эритроциты – 4,2 10/л; цветовой показатель – 0,9; лейкоциты – 5 10/л; базофилы – 5. Какие наблюдаются отклонения в анализе крови пациента? О чем могут свидетельствовать такие изменения?
Решение 1) По результатам анализа у пациента имеются следующие изменения: повышенное содержание базофилов (базофилия) и эозинофилов (эозинофилия).

2) Повышение количества базофилов и, особенно, эозинофилов указывает на возможность паразитарной инфекции или аллергического заболевания. Учитывая результаты анализа, и принимая во внимание жалобы пациента, можно предположить развитие бронхиальной астмы.

Читайте также:  Эхо сердца: что это за процедура, как делают ЭхоКГ

Норма

При отсутствии патологий соотношение лейкоцитов в норме, выраженное в процентах или единицах, таково:

Форма лейкоцитов Общее кол-во нейтрофилы моноциты лимфоциты
палочкоядерные сегментоядерные эозинофилы базофилы
Процентное содержание 2-4 47-67 0,5-5 0-1 2-6 25-35
Количество 4-9 0,08-0,35 2,0-5,9 0,02-0,44 0-0,088 0,08-0,53 1-3

Лейкоцитарная формула у детей и взрослых различается общим количеством клеток.

В организме ребёнка их больше (от 6 лейкограмм на литр), но с каждым годом это показатель уменьшается и с 16 лет приходит к общей норме.

Каждая форма лейкоцитов отвечает за свой патологический процесс. Всего насчитывают 8 видов:

  1. Нейтрофилы — самая крупная группа, содержащая 5 видов. Они обладают способностью к фагоцитозу, чем объясняются их функции. Они отвечают за неспецифический иммунитет.
  2. Юные — метамиелоциты и миелоциты, в последствии дозревают до активных форм, в анализах встречаются редко, локализуются в костном мозге;
  3. Палочкоядерные — следующая стадия развития нейтрофила, считаются незрелыми;
  4. Сегментоядерные — зрелые клетки, способные выполнять свои функции;
  5. Эозинофилы — окрашиваются кислыми реагентами, отвечают на действие аллергенов и паразитарные инвазии (простейшими, глистами);
  6. Базофилы — обладают ярко окрашиваемым ядром и цитоплазмой, взаимодействуют со свёртывающей системой и участвуют в аллергических реакциях;
  7. Моноциты — синтезируют монокины, отвечают за иммунитет;
  8. Лимфоциты — отвечают за специфический иммунитет, вырабатывая антитела к антигенам возбудителя.

Важно знать!

Если подсчёт лейкоцитов показал норму, значит в организме человека нет воспаления, инфекционного процесса или нарушений работы костного мозга.

Сдвиг лейкоцитарной формулы

Изменение, обусловленное ростом числа юных, незрелых нейтрофилов (палочкоядерных) и нейтрофильных миелоцитов, называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Подобная картина отмечается при заболеваниях инфекционного генеза, лейкозах, острой кровопотери и тяжелой интоксикации.

Справочно. Сдвиг лейкограммы влево – это омолаживание крови. То есть, появление в ней юных форм, которые в норме выявляются только в костном мозге.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо происходит за счет «старения» крови. Это обусловлено увеличением количества зрелых нейтрофилов (сегментоядерные с гиперсегментацией ядер). Такой сдвиг показателен для хронических заболеваний лёгких, мегалобластной анемии, заболеваний печени и т.д.

Нормальные показатели лейкоцитов

В норме, у взрослых и пациентов старше шестнадцати лет, общее количество всех видов лейкоцитов колеблется от 4 до 9* 109Л.

До одного года, показатели лейкоцитов находятся в пределах от 6-ти до 17.5* 109Л.

У малышей от года до двух лет – от 6 до 17* 109Л.

С двух до четырех лет – от 5.5 до 15.5* 109Л.

С четырех до шести – от 5 до 14.5* 109Л.

С шести до десяти – от 4.5 до 13.5* 109Л.

С десяти до шестнадцати – от 4.5 до 13* 109Л.

У детей старше шестнадцати лет норма лейкоцитов в крови такая же, как и у взрослых.

Причины отклонений в лейкоформуле

   Увеличение лейкоцитов до 10* 109Л может считаться физиологическим лейкоцитозом.

Сдвиг лейкоцитарной формулы

Стоит отметить, что показатели лейкоцитарной формулы зависят от пола и возраста. Например, у женщин физиологический лейкоцитоз появляется перед менструациями, при беременности (лейкоцитоз в норме может достигать 15*109Л, однако, реактивный, выраженный лейкоцитоз может наблюдаться при угрозе выкидыша или преждевременных родов), во время кормления грудью. У мужчин физиологическое повышение лейкоцитов может быть обусловлено тяжелым физическим трудом, длительными тренировками, работой в условиях экстремальной температуры (цеха).

Значительные колебания числа лейкоцитов наблюдаются у детей. У новорожденных, физиологический лейкоцитоз может достигать 20*109Л.

Умеренным лейкоцитозом у взрослых принято считать повышение числа лейкоцитов более 10* 109Л. Такая картина характерна для острых инфекционных заболеваний (однако, при брюшном и сыпном тифе, кори и гриппе наблюдается лейкопения), кровоизлияний в головной мозг, ИМ (инфаркт миокарда), травм, онкологических новообразований, терминальной почечной недостаточности с уремией, лейкозов, длительного приема кортикостероидных гормонов.

Выраженный лейкоцитоз (более 70* 109Л) характерен для сепсиса (системного воспалительного ответа на инфекционный процесс).

Особо значительным лейкоцитозом называют увеличение общего числа всех видов лейкоцитов более 80* 109Л. При хроническом лейкозе показатели могут увеличиваться до 100* 109Л.

Читайте также:  ОАП У ДЕТЕЙ: ЛЕЧЕНИЕ ОТКРЫТОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ПРОТОКА

Уменьшение общего числа лейкоцитов называют лейкопенией. Она диагностируется при вирусных инфекциях (грипп, герпевирусные инфекцияи, краснуха), малярии, брюшном тифе, дефиците витамина В12, системных заболеваних соединительной ткани, приеме тиреостатических ср-в, первичных и вторичных иммунодефицитах, лечении НПВС (нестероидные противовоспалительные ср-ва) и сульфаниламидами и т.д.

Признаки изменений в лейкограмме

Перераспределение может быть:

  • физиологическим (после мышечного перенапряжения или стресса, приема пищи, купания в холодной или горячей ванне);
  • патологическим (у агонирующих или шоковых больных, у пациентов, перенесших операцию, у эпилептиков: во время и после припадка).

Истинный лейкоцитоз также бывает физиологическим (с нейтрофильным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, при беременности, перед менструациями, в периоде новорожденности) и патологическим (может быть со сдвигом как влево, так и вправо).

Патологический истинный лейкоцитоз появляется при инфекционных заболеваниях (бактериальных), воспалительных процессах (асептическом тромбозе, аппендиците), инфаркте миокарда, интоксикации, острой кровопотере, заболеваниях крови (полицитемии, лейкемическом лейкозе, лимфогранулематозе), злокачественных опухолях.

Внимание. В подавляющем числе случаев, лейкоцитоз сопровождается нейтрофилией. В норме, у взрослого человека число нейтрофилов колеблется от 40 до 75%.

Нейтрофилия может протекать с гипорегенеративным, регенеративным, дегенеративным сдвигом, а также сопровождаться появлением костномозговых клеток в крови.

Показания к исследованию

Подсчет лейкоцитов периферической крови и дифференциальный подсчет используются для оценки реакции организма на определенные состояния, такие как:

  • острые и хронические инфекции;
  • воспалительные состояния;
  • аллергические реакции;
  • состояние иммунодефицита;
  • гематологические злокачественные новообразования: лейкемия и лимфома.

Лейкоформула крови назначается также для мониторинга реакции на химиотерапию, факторы роста и иммуносупрессивные методы лечения. После подсчета числа клеток у взрослых дается расшифровка значений, на основании которой врач ставит диагноз.

Показания к исследованию

В зависимости от заболевания исследование назначает врач гематолог, уролог, инфекционист, гинеколог и терапевт. Все иммунные органы и реакции взаимосвязаны, и их исследование является большой проблемой для иммунологов и молекулярных биологов. Проводимые в настоящее время различные иммунологические анализы могут быть индикатором болезни только в контексте других диагностических процедур.

Самостоятельный поход в лабораторию без медицинского обследования не даст полного представления о здоровье еще и потому, что достаточно одной частички воздуха, чтобы получить ложноположительный результат. Когда результаты не соответствуют симптомам и признакам болезни, врач сомневается в их точности и повторяет их, а иногда и дополняет более конкретными анализами.

Как проходит анализ

Кровь для определения количества лейкоцитов может забираться двумя способами:

  • Капиллярная – из пальца.
  • Венозная – из периферической вены.

Показатели анализа, взятые различными способами, могут различаться даже у одного человека. Но обычно эти изменения не превосходят нормальных значений. В качестве методики подсчета раньше всегда использовался просмотр крови под микроскопом. Ее осуществляет лаборант, подсчитывая количество клеток в полях зрения под микроскопом.

Расчет ведется на 100 клеток, поэтому итоговый результат удобно выставлять в процентах. Перед тем, как посчитать нейтрофилы или другие клетки, поле зрения мысленно делится на 3 участка от одного края к другому.

Сегодня во многих лабораториях используется автоматический анализатор. Это аппарат, подсчитывающий все возможные клетки, которые ему встретились.

При использовании гематологического анализатора можно просмотреть большее количество клеток за короткий срок. Но в спорных случаях предпочтение отдается просмотру под микроскопом лаборантом. Человек может определить незначительные отличия во внешнем виде клеток, которые могут говорить о патологии.

Расшифровка результатов и причины отклонений

Незначительные отклонения в содержании кровяных телец могут происходить по несерьезным причинам. Если превышение или недостаток характеризуется всего 1-3 процентами, то дело может быть в следующем:

  • повышенные нагрузки;
  • нервное напряжение;
  • переливание крови или травмы с ее потерей;
  • прием медикаментов;
  • гормональные изменения в результате роста организма;
  • несерьезные локальные воспаления и вирусные болезни типа ОРВИ.

Если же отклонение от нормы более значительное, следует провести обследование. Направления на обследования даются после расшифровки. Расшифровку может провести только грамотный, квалифицированный врач. Он не может делать выводы на основе одного только анализа. Для постановки предварительного и окончательного диагноза необходимо комплексно изучить весь текущий анамнез пациента, а также назначить дополнительные проверки.

Расшифровка результатов и причины отклонений

При расшифровке лейкоцитарной формула крови у детей учитывается не просто тот факт, что содержание клеток отличается от нормы, но и то, в какую сторону. «Сдвиг вправо» или избыток клеток говорит об одних болезнях, «сдвиг влево» (недостаток) – о других.

Читайте также:  Гипоксия миокарда (в т. ч. умеренная): лечение, причины и симптомы

Расшифровка при нарушениях содержания лимфоцитов

Превышение лимфоцитов характерно для отравлений, раковых образований, лучевой болезни. Оно возникает на фоне удаления селезенки. Снижение содержания возникает при лимфоме, туберкулезе, дефиците иммунитета.

Возможные заболевания при отклонениях эозинофилов

Превышение эозинофилов говорит о заражении паразитами, бактериальных и тяжелых гнойных инфекциях острого типа, лейкозе, аллергических реакциях. Оно может возникнуть при поражении хламидиозом или малярией. При снижении эозинофилов следует подозревать острое воспаление или инфекцию.

Что подозревать при неправильной выработке нейтрофилов

Расшифровка результатов и причины отклонений

При повышенной выработке нейтрофилов можно подозревать разрушение и регенерацию тканей в результате различных проблем:

  • из-за ожогов;
  • в результате гнойных воспалений;
  • из-за интоксикации организма.

Избыток нейтрофилов также может указывать на лейкоз, или анемию гемолитического типа.

Если наблюдается недостаток нейтрофилов, не следует паниковать. Зачастую он возникает просто из-за повышенного психофизического напряжения.

Болезни, характерные при отклонениях базофилов

Снижение уровня данных клеток не служит диагностическим признаком какой-либо болезни. Данное отклонение вообще встречается очень редко и не должно вызывать опасений.

Расшифровка результатов и причины отклонений

Увеличение базофилов свидетельствует о хронических отклонениях в работе организма. Например, оно характерно для гормонального сбоя (даже при приеме гормональных препаратов), анемии, хронических язвенных образованиях. Увеличение кровяных телец может произойти по причине удаления селезенки.

На что указывают нарушения моноцитов

Сниженное количество моноцитов характерно для детей, которые недавно перенесли терапию серьезными препаратами (химиотерапия, применение антибиотиков). Оно может свидетельствовать об ослабленном состоянии организма.

При высоких показателях необходимо пройти проверку на ревматизм, туберкулез, наличие паразитов или мононуклеоз.

Как определяют

Подсчет лейкоцитарной формулы осуществляется лаборантом с помощью просмотра крови под микроскопом (подсчет лейкограммы на сто клеток).

Кроме этого, используют гематологический автоматический анализатор. При отклонениях от нормы дополнительно проводят микроскопическое исследование мазка, при этом описывают морфологию клеток и уточняют лейкограмму.

Использование автоматической аппаратуры позволяет получить максимально точный результат: можно проанализировать более 2000 клеток, в то время как под микроскопом – максимум 200. При исследовании с помощью анализатора результат получается более объективным.

Автоматический подсчет имеет и недостаток: невозможность разделить нейтрофилы на сегментоядерные и палочкоядерные. Но в случае большого количества молодых форм, аппаратура фиксирует сдвиг влево.

Возможные отклонения от нормы в лейкограмме

Повышение или снижение уровня тех или иных видов лейкоцитов указывает на происходящие в организме патологические изменения.

Причины изменения количества лейкоцитов в крови — таблица

Сдвиг лейкоцитарной формулы

В медицине существуют понятия сдвига лейкоцитарной формулы, свидетельствующие об отклонених в состоянии здоровья пациентов.

Сдвиг лейкоцитарной формулы свидетельствуюет об отклонениях в организме человека

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо — таблица

Для получения данных о состоянии больного, опираясь на результаты лейкоцитарной формулы, учитывают индекс сдвига. Его определяют по формуле: ИС = М (миелоциты) + ММ (метамиелоциты) + П (палочкоядерные нейтрофилы)/С (сегментоядерные нейтрофилы). Норма индекса сдвига лейкоцитарной формулы у взрослого человека — 0,06.

В некоторых случаях может отмечаться такое явление, как значительное содержание в крови молодых клеток — метамиелоцитов, миелоцитов, промиелоцитов, миелобластов, эритробластов. Это обычно указывает на заболевания опухолевой природы, онкологию и метастазирование (образование вторичных очагов опухоли).

Перекрёст лейкоцитарной формулы

Перекрёст лейкоцитарной формулы — это понятие, возникающее при анализировании крови ребёнка. Если у взрослого человека изменения в крови обусловлены заболеваниями или значительным воздействием на организм вредных факторов, то у маленьких детей изменения возникают в связи с формированием иммунной системы. Данное явление не является патологией, а считается абсолютно нормальным. Нестандартность цифр обуславливается только становлением иммунитета.

Явление перекрёста лейкоцитарной формулы обусловлено формированием имунной системы у детей

Первый перекрёст лейкоцитарной формулы обычно возникает к концу первой недели жизни младенца. В это время количество нейтрофилов и лимфоцитов в крови уравнивается (их становится примерно по 45%), после чего число лимфоцитов продолжает расти, а нейтрофилов — уменьшаться. Это считается нормальным физиологическим процессом.

Второй перекрёст лейкоцитарной формулы возникает в 5–6 лет и только к десяти годам показатели крови приближаются к норме взрослого человека.

По данным ряда медицинских авторов, в настоящее время у детей отмечается более ранний перекрест в лейкоцитарной формуле, склонность к эозинофилии, относительной нейтропении и увеличению числа лимфоцитов.