Митральные пороки сердца: симптомы, лечение и профилактика

Митральный стеноз (МС) – кардиальная патология, вызванная аномальным структурным дефектом (сужением левого атриовентрикулярного отверстия), препятствующим переходу крови из левого предсердия в желудочек, обусловленного дегенеративными процессами митрального клапана (МК).

Митральный стеноз

Этот порок харак­те­ри­зу­ет­ся суже­ни­ем отвер­стия кла­па­на. «Кри­ти­че­ское» зна­че­ние пло­ща­ди рав­но 1–1,5 см. Чем мень­ше пло­щадь, тем боль­ше симп­то­мов болезни.

К мит­раль­но­му сте­но­зу могут привести

— рев­ма­ти­че­ская лихорадка;

— отло­же­ние каль­ция на створ­ках клапана;

— забо­ле­ва­ния соеди­ни­тель­ной тка­ни (син­дром Марфана);

— мик­со­ма (доб­ро­ка­че­ствен­ная опу­холь) лево­го предсердия.

Рис.

1 — трех­створ­ча­тый клапан;

2 — аор­таль­ный клапан;

3 — кла­пан легоч­ной артерии;

4 — мит­раль­ный клапан;

Митральный стеноз

5 — сте­ноз отвер­стия мит­раль­но­го клапана.

Через сужен­ное мит­раль­ное отвер­стие кровь из лево­го пред­сер­дия в левый желу­до­чек про­хо­дит с тру­дом: пред­сер­дию при­хо­дит­ся боль­ше и силь­нее рабо­тать, что­бы про­толк­нуть кровь. Такая уси­лен­ная рабо­та при­во­дит к уве­ли­че­нию пред­сер­дия. Посте­пен­но раз­ви­ва­ет­ся застой кро­ви в лег­ких, со вре­ме­нем уве­ли­чи­ва­ют­ся и пра­вые отде­лы серд­ца. Уве­ли­чен­ное серд­це хуже рабо­та­ет, раз­ви­ва­ет­ся сер­деч­ная недостаточность.

Симптомы

На началь­ных эта­пах сте­ноз никак не дает о себе знать. Люди ощу­ща­ют себя совер­шен­но здо­ро­вы­ми, могут выпол­нять зна­чи­тель­ную физи­че­скую нагруз­ку. По мере про­грес­си­ро­ва­ния поро­ка появ­ля­ет­ся одыш­ка (застой кро­ви в лег­ких), сна­ча­ла толь­ко при дви­же­нии, поз­же и в покое. При­мер­но в то же вре­мя может появить­ся кашель с неболь­шим коли­че­ством мок­ро­ты; ино­гда наблю­да­ет­ся кро­во­хар­ка­нье. Воз­ни­ка­ет немо­ти­ви­ро­ван­ная сла­бость, быст­рая утом­ля­е­мость, ощу­ще­ние пере­бо­ев в серд­це, раз­ли­тые боли в гру­ди. В запу­щен­ных слу­ча­ях уве­ли­чен­ное серд­це может сдав­ли­вать пище­вод и гор­тань – изме­ня­ет­ся голос и нару­ша­ет­ся глотание.

Диагностика

Для людей с мит­раль­ным сте­но­зом харак­те­рен спе­ци­фи­че­ский внеш­ний вид: блед­ное лицо, рез­ко очер­чен­ный румя­ней щек с синюш­ным оттен­ком, циа­ноз губ и кон­чи­ка носа. На перед­ней груд­ной клет­ке – сер­деч­ный горб – так выпи­ра­ет уве­ли­чен­ное серд­це. На руках неоди­на­ко­вый пульс. При тща­тель­но про­ве­ден­ном вра­чом осмот­ре, как пра­ви­ло, не оста­ет­ся сомне­ний по пово­ду диа­гно­за, пото­му что сер­деч­ные тоны и изме­не­ния кли­ни­ко-лабо­ра­тор­ных дан­ных носят спе­ци­фи­че­ские изме­не­ния, кото­рые слож­но спу­тать с дру­ги­ми состояниями.

Лечение

На началь­ных ста­ди­ях раз­ви­тия при­ме­ня­ют­ся неко­то­рые лекар­ства, помо­га­ю­щие нала­дить рабо­ту серд­ца. В более позд­них ста­ди­ях и с про­грес­си­ро­ва­ни­ем забо­ле­ва­ния лече­ние осу­ществ­ля­ют хирур­ги­че­ским путем: рас­се­че­ние срос­ших­ся ство­рок кла­па­нов или заме­на искус­ствен­ным клапаном.

Профилактика

При­чи­на мит­раль­но­го сте­но­за почти в поло­вине слу­ча­ев – рев­ма­ти­че­ская лихо­рад­ка (ста­рое назва­ние – рев­ма­тизм). Забо­леть ею мож­но при непра­виль­ном лече­нии баналь­ной анги­ны (хотя не все люди, пере­бо­лев­шие анги­ной, забо­ле­ва­ют рев­ма­тиз­мом!), вызы­ва­е­мой стреп­то­кок­ком – он же вызы­ва­ет и рев­ма­ти­че­ское повре­жде­ние кла­па­нов серд­ца. Предот­вра­тить порок мож­но вер­ным лече­ни­ем анги­ны под кон­тро­лем вра­ча, с при­ме­не­ни­ем анти­био­ти­ков и после­ду­ю­щи­ми кон­троль­ны­ми реги­стра­ци­я­ми ЭКГ.

Клиника поражения митрального клапана

Тяжелый митральный стеноз приводит к выраженной одышке, резко снижающей переносимость нагрузки. Давление в левом предсердии почти всегда превышает 25 мм рт. ст., течение заболевания осложняется легочной гипертензией, фибрилляцией предсердий, тромбоэмболическим синдромом. Фибрилляция предсердий: возникает при гемодинамически значимом митральном стенозе в 80% случаев и может привести к резкому ухудшению состояния в результате внезапного повышения давления в левом предсердии и отека легких. Тромбоэмболии артерий большого круга возникают в 20% случаев, у 80% таких больных имеется мерцательная аритмия. Эмболии множественные, в 25% случаев — повторные; в половине случаев происходит эмболия церебральных артерий.

При выраженной легочной гипертензии (более 50 – 60 ) выживаемость составляет менее 3х лет.

Осложнения

Как и прочие заболевания сердечных клапанов, стеноз митрального клапана может ослабить сердце и снизить эффективность его работы по перекачиванию крови. При стенозе митрального клапана количество крови, поступающей в сердце и выходящей из него, сокращается.

Без надлежащего лечения стеноз митрального клапана может вызвать следующие осложнения:

Сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность – это состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь с интенсивностью, необходимой для нормальной работы организма. Сужение митрального клапана затруднят движение крови через сердце и ее поступление из сердца к другим органам. Кроме того, увеличение давления в легких ведет к накоплению жидкости. В конечном итоге это ведет к увеличению нагрузки на правую сторону сердца, провоцируя скопление жидкости в лодыжках или в брюшной полости, или в обеих этих зонах (эдема).Гипертрофия сердца. Увеличение давления при стенозе митрального клапана приводит к гипертрофии верхней левой камеры сердца (предсердия). Поначалу в результате данного изменения сердце начинает работать более эффективно, однако затем оно приводит к общему ухудшению состояния сердца. Кроме того, давление в легочных артериях может увеличиться, вызывая конгестию и гипертензию легкихФибрилляция предсердий. При стенозе митрального клапана растяжение и гипертрофия левого предсердия может привести к нарушению сердечного ритма (фибрилляции предсердий). При фибрилляции предсердий верхние камеры сердца сокращаются хаотически и тромбы. Без надлежащего лечения фибрилляция предсердий создает риск образования тромбов в верхней левой камере сердца, где при стенозе митрального клапана скапливается кровь. Тромбы могут выходить из сердца и перемещаться в другие части тела, провоцируя серьезные проблемы. Например, тромб, перенесенный в головной мозг и закупоривший кровеносный сосуд, может спровоцировать легких. Другим возможным осложнением стеноза митрального клапана является отек легких – состояние, при котором кровь и жидкость накапливаются в легких. В результате развивается конгестия легких, вызывающая одышку и иногда откашливание мокроты с кровью.

Читайте также:  Аспирин: показания и особенности применения

Чрескожная дилатация при стенозе митрального клапана у детей

  • 1 Лечение
  • 2 Степени сердечной недостаточности

У большинства пациентов пороки митрального, аортального или трикуспидального клапана, а также стеноз являются осложнением, которое возникло на фоне основного заболевания, как правило, ревматизма. Поэтому для восстановления функции клапана в этом случае приступают к лечению заболевания вызвавшего недостаточность.

Существуют общие рекомендации для больных с сердечной недостаточностью:

  • Следует избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • Придерживаться диеты с достаточным количеством калорий, белков и витаминов, соблюдать режим питания;
  • Ограничивать употребление соли вплоть до перехода на бессолевую диету.

Препараты

На 1 и 2 стадиях недостаточности проводят поддерживающее и корректирующее симптоматическое медикаментозное лечение:

  • Применение вазодилаторов для регуляции систолического давления в аорте, действие иАПФ в этом случае считаются наиболее изученными;
  • Адреноблокаторами;
  • Применение антикоагулянтов чтобы избежать тромбообразования;
  • Мочегонные и антиоксиданты;
  • Антибиотики в качестве профилактики, особенно при пролапсе.

Следует отметить бесперспективность медикаментозного лечения и не допускать ухудшение состояния больного до такой степени, когда необратимые последствия в сердце понизят прогноз успешного проведения операции или сделают ее невозможной.

Операция

Медикаментозно полностью вылечить подобные пороки, особенно на границе 2, на 3 и 4 стадиях невозможно.

Если заболевание прогрессирует или возникает острая недостаточность, и нет основательной причины для отмены операции – хирургическое вмешательство единственный действенный метод лечения.

Во время операции проводится пластика или протезирование необходимых участков, больной подключается к системе искусственного кровообращения.

Пластика

Пластические операции применяются, когда нет выраженных изменений структуры створок митрального клапана. В зависимости от патологии (пролапс, «молотящая» створка и т. д.) проводят:

  • Коррекцию размера створки клапана;
  • Укорочение сухожильных нитей (регуляция движения клапанов);
  • Коррекцию размеров митрального кольца, у основания его створок проводят вшивание специального кольца (аннулопластика).

Комиссуротомия (расширение просвета) может проводиться трансторакально, без подключения к аппарату искусственного кровообращения. В случае обызвествления и малой подвижности клапана проводится полноценная операция с подключением искусственного кровообращения. Комиссуротомия позволяет устранить серьезные пороки, но после такой операции впоследствии может развиться стеноз.

Вальвулопластика направлена на восстановление суженого клапана. Баллонная вальвулопластика не требует отключения сердца от системы кровообращения, операция проводится через надрез на артерии или вене бедра. Это самая безопасная операция, дающая минимальное количество осложнений.

Чтобы этого избежать в предоперационный период проводятся измерения степени регургитации, определяются точные параметры митрального клапана. Показатели сопоставляются с параметрами тела ребенка, и рассчитывается предположительный прогноз, согласно которого целесообразно выполнить реконструктивную операцию, или сразу провести протезирование клапана.

Протезирование

Протезирование митрального клапана применяют при его выраженных изменениях  или когда пластика оказалась нерезультативна.

Для детей применяют изготовленные из аорты животных биологические протезы, которые, как правило, хорошо приживляются.

Операция позволяет устранить практически любые пороки, не вызывает впоследствии развитие стеноза и по прошествии полугодового послеоперационного периода ребенок сможет вести полноценный образ жизни.

Степени сердечной недостаточности

Классификация НМК оценивается по величине объема крови возвращаемой в левое предсердие, что происходит из-за отсутствия герметичности при смыкании створок клапана. Выделяют четыре основные группы, в которых степень заброса (регургитации) измеряют в процентном соотношении.

  • 1 степень – до 20% ударного объема крови;
  • 2 степень – от 20 до 40%;
  • 3 степень – от 40 до 60 %;
  • 4 степень – выше 60%.

Первая и вторая степени считаются соответственно незначительной и умеренной. На начальных стадиях тяжело выявить заболевание и своевременно поставить диагноз.

При первой степени заброс крови может быть настолько незначителен, что иногда рассматривается как границы нормы. Такой же анатомической особенностью организма ребенка может являться и легкая недостаточность трикуспидального клапана.

Как первая, так и вторая степень могут длительное время протекать сглажено, симптоматика при этом слабовыраженная.

Самая тяжелая четвертая степень, при которой забрасываемый поток крови распределяется по всему объему левого предсердия, она сопровождается гемодинамическими нарушениями.

Лечение трикуспидального стеноза

Бессимптомный стеноз (обнаруживается во время прохождения МРТ или КТ сердца) лечения не требует, однако подобное состояние рано или поздно даст о себе знать.

Основные этапы лечения это: грамотное и регулярное наблюдение за состоянием здоровья пациента, а также прием препаратов, предотвращающих развитие стеноза. Это лекарственные препараты, регулирующие сердечный ритм и давление, а также антибиотики для предотвращения сердечных инфекций. Они необходимы для профилактики эндокардита, а также с целью избегания осложнений после проведения стоматологических процедур. Показаны диуретики и антагонисты альдостерона при чрезмерно активной функции надпочечников.

Пациенты с тяжелым стенозом трикуспидального клапана подвергаются хирургическому вмешательству.

Еще один метод лечения — чрескожная балонная трехстворчатая комиссуротомия. Этот метод лечения подразумевает разделение слишком тугих створок сердечного клапана. Подобная процедура считается безоперационной. Однако может проводиться и на открытом сердце.

Инструментальные исследования

Электрокардиография. Выделяют несколько характерных для митрального стеноза признаков: 

  • появление P-mitrale (широкий, с зазубриной зубец Р во втором стандартном отведении); 
  • отклонение электрической оси сердца вправо, особенно при развитии лёгочной гипертензии; 
  • гипертрофия миокарда правого (при изолированном митральном стенозе) и левого (при сочетании с митральной недостаточностью) желудочков. 
Читайте также:  Третичная профилактика сердечно сосудистых заболеваний

Рентгенография грудной клетки. Выявляют увеличение тени ЛП, смещение пищевода кзади (на боковом снимке при контрастировании барием). Метод считали "золотым стандартом" диагностики митрального стеноза до появления ЭхоКГ, но в настоящее время его не используют. Тень ЛЖ при изолированном митральном стенозе не меняется; при сочетании с митральной недостаточностью и прогрессированием порока, а также при наличии лёгочной гипертензии ствол легочной артерии расширен, и талия сердца сглаживается. Эхокардиография С целью диагностики митрального стеноза проводят двухмерную, допплер-, стресс- и чреспищеводную ЭхоКГ. 

  • Двухмерная ЭхоКГ. Это метод выбора для диагностики митрального стеноза. Он позволяет оценить подвижность створок, выраженность сращения по комиссурам, фиброза и кальциноза, наличие подклапанных спаек (рис. 1 и 2). ЭхоКГ данные чрезвычайно важны для последующего выбора сроков и вида хирургического лечения. 
  • Допплер-ЭхоКГ. Тяжесть стеноза оценивают с помощью допплеровского исследования. Средний трансмитральный градиент давления и площадь митрального клапана можно достаточно точно определить с помощью постоянно-волновой техники (рис. 3). Большое значение имеет оценка степени лёгочной гипертензии, а также сопутствующей митральной и аортальной регургитации. 
  • Стресс-ЭхоКГ. Дополнительную информацию можно получить с помощью этого нагрузочного теста при регистрации трансмитрального и трикуспидального кровотока. При площади митрального клапана <1,5 см² и градиенте давления >50 мм (после нагрузки) необходимо рассмотреть вопрос о выполнении баллонной митральной вальвулопластики.
  • Чреспищеводная ЭхоКГ. Спонтанное эхоконтрастирование при проведении исследования — независимый фактор риска эмболических осложнений у больных с митральным стенозом. Этот метод позволяет уточнить вопрос о наличии или отсутствии тромба ЛП, определить степень митральной регургитации при запланированной баллонной митральной вальвулопластике. Кроме того, он позволяет точно оценить состояние клапанного аппарата, выраженность изменений подклапанных структур и вероятность рестеноза. 

Рис. 1. Митральный стеноз: однонаправленное диастолическое движение створок митрального клапана; в четырехкамерной позиции укорочение задней створки митрального клапана, краевое утолщение обеих створок, куполообразное прогибание передней створки митрального клапана (больная С., 52 года; М-модальное исследование)Рис. 2. Митральный стеноз: парастернальная короткая ось ЛЖ на уровне митрального клапана, диастола; планиметрическое измерение площади отверстия митрального клапана (больная П., 54 года; А1 — площадь митрального отверстия)Рис. 3. Сочетанный митральный порок с преобладание стеноза: импульсное допплеровское исследование трансмитрального кровотока на митральном клапане из апикальной четырёхкамерной позиции; пиковый градиент давления на митральном клапане 10,8 мм , средний градиент давления 5,0 мм (больной Т., 43 года).Катетеризация сердца и магистральных сосудов. Это исследования проводят в тех случаях, когда запланировано хирургическое вмешательство, а данные неинвазивных тестов не дают однозначного результата. Для прямого измерения давления в ЛП и ЛЖ необходима транссептальная катетеризация, которая сопровождается неоправданным риском. Непрямым методом измерения давления в ЛП служит определение давления заклинивания лёгочной артерии.

Признаки

Данный порок годами может протекать бессимптомно. Клинические проявления наиболее выражены на 3 стадии, когда величина отверстия уменьшается до 2 см². При сужении двустворчатого клапана наблюдаются следующие симптомы:

  • учащенное сердцебиение;
  • нарушение сердечного ритма;
  • одышка (ортопноэ);
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • изменение голоса (дисфония);
  • акроцианоз;
  • боль в области сердца;
  • зябкость и снижение температуры конечностей;
  • кашель.

Одышка является наиболее ранней жалобой больных. Вначале она наблюдается только при физическом напряжении (длительной ходьбе, беге, физической работе, при подъеме по лестнице), но затем она появляется и в покое. Часто развивается такое состояние, как ортопноэ. При нем одышка усиливается в положении человека лежа. Такие больные принимают вынужденную позу (сидя или стоя).

В ночное время могут беспокоить приступы удушья. Частым симптомом является кашель. Его появление связано с застоем в малом круге кровообращения. Он наиболее выражен при физической нагрузке. Во время кашля возможно выделение мокроты с прожилками крови.

На ранних стадиях митрального стеноза наблюдается тахикардия. Это компенсаторная реакция организма, направленная на усиление кровотока. В норме частота сокращений сердца составляет 60-80 ударов в минуту. В стадию субкомпенсации появляется боль в груди слева. Она иррадиирует в область между лопатками. В этот период нарушается сердечный ритм. Наблюдается экстрасистолия или мерцательная аритмия.

В первом случае сердце сокращается несвоевременно. При мерцательной аритмии наблюдается очень частое сокращение предсердий (до 700 ударов в минуту). Наличие сердечного порока можно заподозрить по внешнему виду больного. У него синеют кончики пальцев, уши и щеки. Подобное состояние называется акроцианозом. Румянец на щеках также является частым симптомом.

Увеличение размера левого предсердия может стать причиной поражения гортанного нерва. Проявляется это изменением голоса. Если параллельно развивается митральная недостаточность, то появляются признаки эндокардита. Происходит это по причине присоединения инфекции. В данной ситуации повышается температура, утолщаются пальцы, снижается мышечная масса и появляется сыпь. В стадию декомпенсации развивается отек, асцит, гепатомегалия.

Митральные пороки сердца: симптомы, лечение и профилактика

Слова «порок сердца» звучат страшно, особенно жутко их слышать от лечащего врача. Долгое время после первого описания этой патологии врачи и понятия не имели, как это лечить. К счастью, с той поры прошло много лет, и медицина шагнула далеко вперед, поэтому подобный диагноз больше не звучит, как приговор.

Читайте также:  Все о сердечной недостаточности: причины, симптомы, классификация

Порок сердца — это заболевание, характеризующееся нарушением строения клапанов сердца. Дефекты клапанов постепенно приводят к сердечной недостаточности.

Различают пороки врожденные (они формируются еще во внутриутробном развитии) и приобретенные (возникают после различных заболеваний).

По месту возникновения выделяются митральные пороки, пороки трехстворчатого клапана, аортальные пороки и пороки клапанов легочной артерии.

Чаще всего встречаются митральные пороки. Они возникают на двустворчатом (митральном) клапане, находящимся между левым предсердием и левым желудочком. Смысл пороков заключается в изменении площади отверстия. В норме площадь митрального отверстия 4-6

Такой размер обеспечивает нормальный и достаточный кровоток, отличное самочувствие человека как в покое, так и при физической нагрузке.

Уменьшение площади клапанного отверстия (стеноз) или его увеличение (недостаточность) приводит к нарушению кровообращения, появлению жалоб на нарушение работы сердца.

Митральный стеноз

Этот порок характеризуется сужением отверстия клапана. «Критическое» значение площади равно 1-1,5 см. Чем меньше площадь, тем больше симптомов болезни.

К митральному стенозу могут привести

— ревматическая лихорадка;

— отложение кальция на створках клапана;

— заболевания соединительной ткани (синдром Марфана);

— миксома (доброкачественная опухоль) левого предсердия.

Рис.

1 — трехстворчатый клапан;

2 — аортальный клапан;

Митральные пороки сердца: симптомы, лечение и профилактика

3 — клапан легочной артерии;

4 — митральный клапан;

5 — стеноз отверстия митрального клапана.

Через суженное митральное отверстие кровь из левого предсердия в левый желудочек проходит с трудом: предсердию приходится больше и сильнее работать, чтобы протолкнуть кровь.

Такая усиленная работа приводит к увеличению предсердия. Постепенно развивается застой крови в легких, со временем увеличиваются и правые отделы сердца.

Увеличенное сердце хуже работает, развивается сердечная недостаточность.

Диагностика

Для людей с митральным стенозом характерен специфический внешний вид: бледное лицо, резко очерченный румяней щек с синюшным оттенком, цианоз губ и кончика носа. На передней грудной клетке – сердечный горб – так выпирает увеличенное сердце.

На руках неодинаковый пульс.

При тщательно проведенном врачом осмотре, как правило, не остается сомнений по поводу диагноза, потому что сердечные тоны и изменения клинико-лабораторных данных носят специфические изменения, которые сложно спутать с другими состояниями.

Профилактика

Причина митрального стеноза почти в половине случаев – ревматическая лихорадка (старое название – ревматизм).

Заболеть ею можно при неправильном лечении банальной ангины (хотя не все люди, переболевшие ангиной, заболевают ревматизмом!), вызываемой стрептококком – он же вызывает и ревматическое повреждение клапанов сердца.

Предотвратить порок можно верным лечением ангины под контролем врача, с применением антибиотиков и последующими контрольными регистрациями ЭКГ.

Недостаточность митрального клапана

При этом пороке створки клапана не закрываются полностью, возникает обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие. Заболевания, могущие привести к этому виду порока, те же, что и при митральном стенозе. Встречается намного реже митрального стеноза.

Обратный ток крови, имеющий место при этом виде порока, растягивает левое предсердие, в котором скапливается слишком много крови. Какое-то время организм использует защитные механизмы, но когда его резервы истощатся, в легких застаивается кровь, и незначительно увеличиваются размеры правых отделов сердца. В запущенных случаях появляются выраженные признаки сердечной недостаточности.

Признаки

Опасность митрального стеноза еще заключается в том, что симптомы недуга начинают появляться уже на последних стадиях патологии. Долгое время человек может не подозревать, что в его сердце начался разрушительный процесс. Существуют определенные признаки, указывающие на расстройство кровотока между камерами органа слева.

Проявления:

Признаки
  • Затруднение дыхания, одышка, возникающая при легкой физической активности и в состоянии полного покоя.
  • Слабость выраженного характера, повышение утомляемости.
  • Кашель, который сопровождается выделением мокроты с примесью крови. Приступы удушья тоже нередко возникают при этом симптоме.
  • Отхаркивание кровью.
  • Боль в области груди слева, способная отдавать в другие участки тела.
  • Повышение скорости сердцебиения, ощущается перебой ритма органа.
  • Лицо и кожный покров в его зоне может приобретать синюшный оттенок.
  • Отечность ног и рук.
  • Нарушение сознания.

Кроме того, есть признаки, указывающие на стеноз митрального клапана, которые выявляются при проведении осмотра пациента врачом. Аускультация представляет собой специальную методику прослушивания сердца. Если подобное заболевание присутствует у человека, то при этой диагностике доктор выявит характерный шум в проблемной зоне, что поможет подтвердить наличие болезни и правильно подобрать схему обследований, а также определиться, как лечить патологию. Дополнительно врач назначит проведение еще нескольких мероприятий для подробного изучения состояния больного.

Заключение

Прогноз относительно последствий стеноза аортального клапана без необходимого лечения довольно неблагоприятный. Хирургическое вмешательство способствует значительному улучшению клинической и гемодинамической картины. Выживаемость пациентов, к которым применялось хирургическое лечение, возрастает до семидесяти процентов из ста. Это довольно неплохой критерий уровня кардиохирургического лечения.

  • Акушерство
  • Аллергология
  • Ангиология
  • Андрология
  • Венерология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Генетика
  • Гепатология
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Иммунология
  • Инфекциология
  • Кардиология
  • Косметология
  • Маммология
  • Наркология
  • Неврология
  • Нефрология
  • Онкология
  • Ортопедия
  • Отоларингология
  • Офтальмология
  • Паразитология
  • Педиатрия
  • Проктология
  • Психиатрия
  • Пульмонология
  • Ревматология
  • Сексопатология
  • Стоматология
  • Травматология
  • Урология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология

Прогноз относительно последствий стеноза аортального клапана без необходимого лечения довольно неблагоприятный. Хирургическое вмешательство способствует значительному улучшению клинической и гемодинамической картины. Выживаемость пациентов, к которым применялось хирургическое лечение, возрастает до семидесяти процентов из ста. Это довольно неплохой критерий уровня кардиохирургического лечения.

С уважением,

11 января, 2016