НЦД по кардиальному типу

Нейроциркуляторная дистония – это симптомокомплекс нейрогенного характера, возникающий вследствие воздействия ряда этиологических провоцирующих факторов, проявляющийся в появлении неустойчивости пульса и показателей артериального давления, кардиалгии, дыхательных нарушениях, вегетативных расстройствах, нарушениях тонуса мышечных волокон и сосудистой стенки, а также низкой толерантностью к привычной физической активности и воздействия стрессовых ситуаций.

Нейроциркуляторная дистония

Диагноз НЦД был выделен советскими учеными-медиками и применяется с 50-х годов XX столетия. Нейроциркуляторная дистония – это комплекс патологических симптомов или синдромов, обусловленный влиянием на организм гормональной (эндокринной), а также вегетативной (автономной) нервной системы, которая имеет две «части»:

  • симпатический отдел, который активизирует деятельность систем организма;
  • парасимпатический отдел, успокаивающий, тормозящий, сдерживающий протекающие в органах и системах процессы.

При нестабильности выработки гормонов и разбалансированности деятельности вегетативных отделов нервной системы развивается тот или иной вид НЦД – гипер- или гипотонический, смешанный либо кардиальный.

Причины нейроциркуляторной дистонии

Большинство специалистов кардиологического профиля, уделом которых является ведение и лечение пациентов, страдающих нейроциркуляторной дистонией в том или ином клиническом варианте, едины во мнении, что данная патология относится к категории полиэтиологических заболеваний, для развития которой недостаточно обнаружения у пациента какого-либо одного провоцирующего фактора. Развернутая клиническая картина развивается у человека только при имеющейся совокупности различных этиопатогенетических причин.

По поводу развития сердечно-сосудистых и неврологических проявлений у пациента с нейроциркуляторной дистонией, носящих функциональный характер, существует множество патогенетических теорий. Согласно первой теории, все имеющиеся нарушения деятельности структур человеческого организма, возникают как следствие непосредственного воздействия на органы центральной нервной системы, возникающие в результате переутомления, отрицательных эмоций, стресса, различных вариантов нарушения ночного сна, неизбежно провоцирующие психическую астенизацию.

Повреждающее действие на структуры центральной нервной системы также может оказывать хроническое токсическое влияние, воздействие вредных профессиональных факторов, нарушение гормонального баланса, а также интоксикационное воздействие, имеющее место при хронических и острых инфекционных заболеваниях. Предрасполагающими факторами, при длительном воздействии которых развивается умеренно-выраженное поражение центральной нервной системы, имеющее место при любой форме нейроциркуляторной дистонии, является наследственная предрасположенность, а также длительная нерациональная гипокинезия.

Приверженцы другой теории считают, что непосредственной причиной, провоцирующей развитие нейроциркуляторной дистонии, является нарушение функции аппарата, который регулирует тонус сосудистой стенки, а все остальные причинные факторы являются фоновыми для первичной провокации признаков заболевания. Данная теория имеет подтверждение в четкой зависимости возникновения нейроциркуляторной дистонии у людей, имеющих кровное родство в 25% случаев.

Несмотря на то, что в развитии нейроциркуляторной дистонии принимают участие целая группа предрасполагающих факторов, патогенетический механизм формирования заболевания во всех ситуациях протекает по единой цепочке, заключающейся в нарушении регуляции гемодинамической системы. Нарушения гемодинамики могут провоцироваться как нарушением регуляторной функции корковых структур головного мозга, так и вегето-сосудистыми расстройствами, которые проявляются в дисфункции холинергической и симпатико-адреналовой системы. Большую роль в развитии механизма нейроциркуляторной дистонии играет возникновение симпатической доминанты и повышенной реактивности холинергической системы в ответ на функциональные нарушения гипоталамо-гипофизарной системы.

Кроме того кардио-висцеральные механизмы регуляции, заключающиеся в появлении нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы в результате раздражения рецепторов, расположенных во всех сосудистых стенках, имеют место в большинстве клинических вариантов нейроциркуляторной дистонии.

Все виды нарушения регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы негативно отражаются на метаболических процессах, протекающих в миокарде, что неизбежно приводит к дистрофическим патоморфологическим изменениям. Течение нейроциркуляторных изменений усугубляется при сопутствующем нарушении водно-электролитного, углеводного и кислотно-щелочного обмена. Все вышеперечисленные механизмы развития нейроциркуляторной дистонии могут наблюдаться у пациентов, перенесших какие-либо хирургические операции, роды, а также у лиц, длительное время находящихся в неактивном состоянии.

Причины ВСД

В основе заболевания — нарушение нейрогуморальной регуляции вегетативной нервной системы, отвечающей за стабильность и слаженность деятельности всех внутренних органов и организма в целом. Это отдел нервной системы, не подчиняющийся сознанию и управлению волей человека.

Причин заболевания много. Среди первых выступают гормональные нарушения, в том числе преходящие — в период полового созревания, менопаузы, беременности. Существенную роль играют инфекционные болезни (в том числе и физическая детренированность после инфекции), очаги хронической инфекции (кариес, синусит, тонзиллит), аллергия. Предрасполагают к расстройству психоэмоциональное перенапряжение ,черепно-мозговые травмы, малоподвижный образ жизни, вредные привычки — курение, алкоголь, неправильное питание. Важное значение имеет наследственная предрасположенность.

Как быть, если ВСД сопровождается болями в сердце?

Загадочное заболевание, о симптомах которого много говорят, но которого даже нет в 10-й Международной классификации болезней, вегетососудистая, или иначе — нейроциркуляторная дистония (ВСД или НЦД), возникает вследствие самых разнообразных причин.

Несмотря на неприятнейшие ощущения пациентов, включая боли в сердце при ВСД, симптомы эти не представляют реальной угрозы для жизни человека.

Как быть, если ВСД сопровождается болями в сердце?

Однако это не значит, что от пациента с такими симптомами нужно отмахнуться. Боли в сердце при ВСД сопровождаются целым комплексом угнетающих состояний, лишающих человека радости полноценной жизни. Особенности этих симптомов мы и рассмотрим ниже.

Нейроциркуляторная дистония – лечение патологии

В последние годы преимущество получили немедикаментозные методы лечения нейроциркуляторной дистонии. В их числе нам бы хотелось особо отметить следующие мероприятия:

  • нормализация образа жизни;
  • регулярные закаливающие процедуры;
  • занятия физкультурой и отдельными видами спорта (легкая атлетика, плавание);
  • правильное питание;
  • отказ от вредных привычек.
Нейроциркуляторная дистония – лечение патологии

Кроме того, широко используются: бальнеотерапия, физиотерапия, санаторно-курортное лечение. Если при диагнозе нейроциркуляторная дистония симптомы проявляют себя слишком интенсивно и приводят к постоянной раздражительности или расстройствам сна, пациентам рекомендованы седативные средства – валокардин, препараты валерианы, нозепам и некоторые другие транквилизаторы. Нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу нуждается в коррекции с помощью упражнений, тренирующих мышцы ног и брюшного пресса.

После оценки состояния больного, врач также может назначить прием медикаментов, содержащих алкалоиды, или кофеин и фетанол для предупреждения ортостатических расстройств. При нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу целесообразно принимать бета-адроноблокаторы и препараты раувольфии.

Немного истории

Термин впервые был предложен в 1953 г. Г. Лангом. Он посчитал этот синдром предпосылкой к развитию гипертонической болезни. В 1954 г. советский кардиолог Н. Савицкий термин видоизменил и объединил в эту группу ВСД, патологические состояния функциональных нарушений системы кровообращения, обозначаемые как синдром Да Коста, кардионевроз, астению нейроциркуляторную, возбудимое сердце и др.

Среди них всех в клинике преобладали нарушения деятельности ССС, они носили первичный, функциональный характер и демонстрировали отсутствие их связи с какой-либо четкой патологией, включая невроз.

Немного истории

Другая группа специалистов предлагает включить ВСД в группу неврозов, поскольку по МКБ-10 эта дистония отнесена в группу психических расстройств.

В итоге нейроциркуляторная дистония сегодня признана самой часто встречающейся вегетативной формой неврозов (вегетоневроз), она диагностируется у 50-75 % подростков и молодых людей. Точная статистика отсутствует, поскольку каждый врач трактует патологию неоднородно.

В отношении НЦД как пограничного состояния у детей характерными являются системность проявлений вегетативных нарушений и их генерализованность. В процесс оказываются вовлеченными все внутренние системы органов – нервная, дыхательная, эндокринная, пищеварительная, иммунная, и, конечно, в первую очередь, сердечно-сосудистая. В таких случаях правомочен диагноз нейроциркуляторной дистонии как синдром вегетативной дисфункции.

Немного истории

Этиология

Все факторы делят на 2 группы: предрасполагающие и пусковые, граница между ними условная. К первым можно отнести:

  • наследственно-конституциональные факторы;
  • Немного истории
  • особенность типа нервной системы;
  • социум;
  • гормональные колебания организма.
  • Немного истории

    Пусковые или вызывающие:

  • стрессы — острые и хронические;
  • внешние воздействия – инсоляция, переутомление, радиация, вибрации, перегревы, работа на вредном производстве;
  • Немного истории
  • употребление кофеина в больших количествах;
  • духота;
  • алкоголь;
  • Немного истории
  • инфекции – ЛОР-органов и ОРВИ;
  • эндокринопатии (диабет, гипертиреозы, болезни надпочечников) ;
  • травмы головы.
  • Немного истории

    Нцд по кардиальному типу

    Диагноз НЦД был выделен советскими учеными-медиками и применяется с 50-х годов XX столетия. Нейроциркуляторная дистония – это комплекс патологических симптомов или синдромов, обусловленный влиянием на организм гормональной (эндокринной), а также вегетативной (автономной) нервной системы, которая имеет две «части»:

    • симпатический отдел, который активизирует деятельность систем организма;
    • парасимпатический отдел, успокаивающий, тормозящий, сдерживающий протекающие в органах и системах процессы.

    При нестабильности выработки гормонов и разбалансированности деятельности вегетативных отделов нервной системы развивается тот или иной вид НЦД – гипер- или гипотонический, смешанный либо кардиальный.

    Нцд по кардиальному типу: причины и симптомы

    Кардиальный тип нейроциркуляторной дистонии встречается наиболее часто. Заболеванию больше подвержены люди юношеского и молодого возраста. Конкретные причины, вызвавшие симтомокомплекс, назвать трудно, однако есть ряд провоцирующих факторов, которые единично либо в сочетании служат толчком к развитию кардиального типа НЦД:

    Нцд по кардиальному типу
    • генетическая предрасположенность (у родственников, чаще по линии матери, имеется НЦД по любому типу);
    • сильный острый стресс или хроническое стрессовое состояние;
    • резкая или частая перемена климатических условий;
    • длительное пребывание на открытом солнце;
    • интоксикации различными химическими веществами;
    • острые либо хронические инфекционные процессы в организме;
    • образ жизни с очень низкой, либо, наоборот, с чрезмерно высокой физической активностью;
    • период гормональных перестроек в организме (пубертат, беременность, климакс).
    Читайте также:  Извитость позвоночных артерий симптомы и лечение

    Клинически при заболевании проявляются больше симптомы нарушения сердечной деятельности, которые носят функциональный (обратимый) характер:

    • боли в области сердца, различные по продолжительности, интенсивности и характеру (давящие, колющие, режущие, сжимающие);
    • склонность к тахикардии – частые приступы учащенного сердцебиения;
    • приступы брадикардии – замедленного сердцебиения;
    • нарушения сердечного ритма – экстрасистолия, пароксизмы;
    • возникновение атриовентрикулярных блокад;
    • одышка после физической нагрузки;
    • нарушения ритма дыхания.

    Для кардиального типа НЦД характерны также симптомы общей астении организма – часто возникающая выраженная слабость и высокая утомляемость, головокружения и головные боли, нарушения сна, приступы раздражительности, плаксивости.

    Со стороны вегетативных проявлений могут быть ощущения жара либо зябкость, бледность либо покраснение кожных покровов, похолодание и тремор (дрожание) конечностей.

    Как правило, при кардиальном типе НЦД артериальное давление находится в норме, если заболевание не переходит в смешанный тип.

    Диагностика

    При постановке диагноза важно дифференцировать НЦД и различные патологии сердца (пороки, кардиопатии, миокардит, миокардиодистрофия). Для диагностики используют физикальные, функциональные и лабораторные методы исследования:

    • общий осмотр пациента и выслушивание сердца (аускультация);
    • подсчет пульса на лучевой и сонной артерии;
    • электрокардиограмма – обычная, а также с физической нагрузкой и различными пробами (ортостатическая, когда запись производится в горизонтальном, а затем в вертикальном положении, калиевая, с бета-блокаторами – запись после приема препаратов);
    • холтеровское мониторирование (ЭКГ за сутки);
    • ЭХО-кардиограмма;
    • велоэргометрия;
    • общие анализы крови, мочи;
    • биохимическое исследование крови.
    Нцд по кардиальному типу

    Медикаментозное лечение

    При необходимости для лечения кардиального типа НЦД назначается прием лекарственных средств. Часто используют седативные препараты природного происхождения (Экстракт Валерианы, Пустырника, Плоды Боярышника), иногда применяют транквилизаторы (Диазепам, Тазепам, Фенибут).

    При тахикардии назначаются неселективные бета-блокаторы (Пропанолол), при брадикардии – Кофеин, Настойка лимонника китайского, Элеутерококка, Заманихи. Возможно применение ноотропов (Пирацетам, Глицин) и препаратов, улучшающих кровообращение (Трентал, Винпоцетин, Циннаризин).

    Лечение сердечно-сосудистой дистонии

    Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу фактически не выносится в отдельный нозологический спектр болезней. В данное время МКБ 10-го пересмотра рассматривает кардиоваскулярный синдром, как составляющую соматоформных расстройств. Именно поэтому, лечить кардионевроз и выставлять такой диагноз может только врач психиатр.

    Но, несмотря на это, широкая распространенность данного заболевания доказывает, что диагностика и лечение ВСД по кардиальному типу — актуальная проблема на сегодняшний день.

    Для любого типа кардиального синдрома диагностика и лечение должно проходить с учетом психотерапевтической помощи. Опытный специалист поможет обнаружить корень проблемы и найдет эффективный метод избавления от причин и дальнейшего развития ВСД.

    Кардиалгический синдром

    ВСД по кардиальному типу чаще всего проявляется, как стенокардия, и такие пациенты лечатся в кардиологии. Специфика нейроциркуляторной астении с кардиологическими симптомами в том, что симптомы часто не снимаются обычными препаратами, которые останавливают боль в сердце.

    Лечение сердечно-сосудистой дистонии

    Нитраты, которые рекомендуются, как средство от кардиалгии в случае вегетососудистой дистонии, не действуют. Более эффективными в этом случае окажутся успокаивающие препараты, например, валериана.

    Чай с мятой — одно из самых действенных средств народной медицины при ишемических проявлениях ВСД.

    Тахикардический синдром

    Лечение тахикардии при ВСД включает препараты группы бета-адреноблокаторов. Они способны корректировать воздействие симпатической вегетативной нервной системы. Пульс при тахикардической форме ВСД также можно нормализовать с помощью сеансов психотерапии, ведь причина функциональных изменений имеет психологическое основание.

    Тахикардия при ВСД также лечится седативными средствами. Препараты, содержащие пустырник, значительно улучшают самочувствие, успокаивают, снижают артериальное давление и частоту сердцебиений.

    В случае тахикардического приступа сразу же необходимо остановиться, присесть и обеспечить доступ свежего воздуха. Чтобы устранить стрессовый пусковой фактор, нужно отвлечься и немного отдохнуть. Остановившийся приступ может возобновиться, поэтому при однократном возникновении подобной симптоматики следует обратиться за медицинской помощью.

    Брадикардический синдром

    Нейроциркуляторная астения с низкой частотой сердцебиений представляет собой опасность, так как часто может вызывать потерю сознания.

    Читайте также:  AB блокада 3 степени: особенности, диагностика и лечение

    Лечить астенический синдром также можно с помощью периферических холиномиметиков. Они повышают частоту сердечных сокращений и противодействуют парасимпатической вегетативной нервной системе.

    Дома устранить брадикардию можно с помощью чашечки кофе или кусочка темного шоколада, также помогают физические упражнения и регулярные занятия спортом.

    Лечение сердечно-сосудистой дистонии

    Аритмический синдром

    Для кардионевроза аритмического типа фармакологическое лечение должно быть обосновано реальными признаками на ЭКГ. То есть, должны присутствовать, либо блокады, либо экстрасистолы. ВСД и ритм сердца тесно связаны между собой. Количество и ритм импульсов синусового узла можно нормализовать с помощью психотерапевтических методик.

    Транквилизаторы способны оказывать антиаритмическое действие, понижать артериальное давление и выравнивать настроение. ВСД и желудочковая или предсердная экстрасистолия лечатся с помощью антиаритмических препаратов.

    Лечить кардионевроз должен только специалист, который понимает всю специфику данного заболевания. Самолечение может только ухудшить состояние, поэтому в случае возникновения симптомов ВСД по кардиальному типу правильное лечение может назначить только врач.

    Готовясь к воинскому долгу: НЦД и армия

    Конечно, некоторые так стремятся пополнить ряды защитников Отечества, что и о болезни забывают. Или скрывают? Другие, наоборот, имея с детства запись в карточке – НЦД, пытаются избавить себя от воинских обязанностей. В связи с этим, подход комиссии должен быть объективным и разносторонним. С одной стороны, видя призывника впервые, который не предъявляет никаких жалоб и «рвётся в бой», которого выдают лишь пониженное или повышенное (ниже 100/60 или выше 160/100) давление и явные вегетативные расстройства на «лице», в дыхании и сердечным ритмах, можно удовлетворить его желание. Однако квалифицированная комиссия должна выяснить это впервые, периодически или постоянно. Таким же образом обстоит дело с теми, кто предъявляет массу жалоб, а о болезни говорят лишь скудные записи в детской карточке. Конечно, есть и среднее: клиника налицо и жалобы, указывающие на наличие вегетативных расстройств. Во всех случаях задача комиссии выяснить:

    • Являются ли жалобы постоянными;
    • Стойко ли повышено или понижено артериальное давление;
    • Имеются ли кардиалгии и нарушения сердечного ритма;
    • Насколько симптомы НЦД влияют на работоспособность призывника.

    Для изучения состояния здоровья молодого человека в обязательном порядке привлекаются смежные специалисты (невролог, кардиолог, окулист, эндокринолог, отоларинголог).

    Кроме этого, при решении вопроса о пригодности к воинской службе в случае нейроциркуляторной дистонии, проводят дифференциальную диагностику с другими болезнями для уточнения диагноза и исключения заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердца и лёгких, которые могут иметь сходство с НЦД в симптоматике.

    Готовясь к воинскому долгу: НЦД и армия

    Кому звучит «Прощание славянки»?

    Для объективного подхода к решению вопроса, призывника направляют в стационар для обследования, после которого он может быть признан временно непригодным по В таком случае, молодой человек подлежит лечению по поводу нейроциркуляторной дистонии, но если оно оказывается неэффективным, а симптоматика указывает на стойкие нарушения вегетативной иннервации, то призывник не подлежит службе в армии и получает военный билет с отметкой о непригодности по ст. 47 «а».

    Аналогично комиссия поступает и с теми юношами, у которых отчётливо прослеживаются стойкие вегето-сосудистые расстройства с повышением или понижением давления, присутствуют явные признаки нарушения сердечного ритма, а боли в сердце носят постоянный характер.

    Ну, а тот, кто имел единственную запись о заболевании вегетативной нервной системы, но не подтвердил её, с честью должен отправиться служить Родине и Отечеству. Старинный, но по-прежнему неизменный и неповторимый, марш Василия Ивановича Агапкина своей торжественностью заставит заплакать родную мать и любимую девушку… Страшного ничего – пройдёт немного времени и здоровый, возмужавший и уверенный в себе вчерашний призывник, вернётся домой, напрочь забыв о болезни.

    Нейроциркуляторная дистония симптомы

    Симптомы заболевания индивидуальны для каждого типа и проявляются в различной степени. У кого-то они практически незаметны, а кому-то мешают умственной и физической деятельности. Но при этом существует ряд симптомов, которые встречаются почти у всех:

    1. Головная боль.
    2. Практически постоянная паника и чувство страха.
    3. Нарушение сна.
    4. Головокружение.
    5. Повышенное выделения пота стоп и ладоней.
    6. Онемение нижних и верхних конечностей.
    7. Нарушение сердечного ритма.
    8. Учащенное дыхание.
    9. Боль и рези в области сердца.
    10. Запор, диарея, повышенное газообразование.
    11. Ослабление иммунитета и организма.
    12. Учащенное мочеиспускание.
    Нейроциркуляторная дистония симптомы

    Больные могут испытывать симптомы, как относящиеся к определенному типу, так и из разных. Поэтому очень часто можно спутать заболевание с другим из-за схожей симптоматики.