Неполная блокада левой передней ветви пучка гиса

Нередко в электрокардиографическом заключении можно встретить термин «блокада ножки пучка Гиса». Блокада может быть полной и неполной, захватывать правую или левую ножки, или ветви левой ножки. Давайте разберемся, что же это такое.

Этиология

Причины неполная блокада правой ножки пучка Гиса классифицируются на врождённые и приобретённые.

1. Врождённые причины:

  • незавершенное развитие сегмента ПНПГ;
  • стеноз устья ЛА;
  • болезнь Lenegre, которая обычно выявляется у детей, родившихся от матерей, болеющих сахарным диабетом второго типа;
  • ДМЖП;
  • болезнь ;
  • ДМПП;
  • другие ВПС, которые приводят к перегрузке ПЖ.

2. Приобретённые причины:

  • хронические обструктивные заболеванияя дыхательных путей;
  • тупая травма органов грудной клетки;
  • различные опухолевые процессы;
  • прогрессирующая мышечная дистрофия;
  • электролитные нарушения ( гиперкалиемия);
  • интоксикация препаратами хинидина, дигиталиса, новокаинамида реже – сердечными гликозидами, бета — адреноблокаторами;
  • заболевания, сопровождающиеся поражением правого желудочка (легочное сердце, недостаточность 3-хстворчатого клапана, митральный стеноз, высокая ЛГ ) или левого желудочка сердца ( хроническая ИБС, кар­диосклероз, острый ИМ, , миокар­диты различной этиологии, гипертоническое сердце).
  • гипертрофия ПЖ.

Этиология

Причины развития такого заболевания можно разделить на кардиальные и внесердечные.

К первой группе относятся следующие патологические факторы:

  • кардиомиопатия;
  • врожденные или приобретенные пороки сердца;
  • дистрофические изменения в миокарде;
  • заболевания коронарных артерий;
  • идиопатический кальциноз;
  • фиброзные изменения ножек Гиса;
  • синдром Бругада;
  • кардиосклероз, в том числе и постинфарктной формы;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • болезнь Леви;
  • миокардит;
  • эндокардит;
  • гипертрофия миокарда левого желудочка.

В группе риска люди, в анамнезе которых есть инфаркт миокарда.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса

Что касается внесердечных причин развития патологического процесса, то здесь следует выделить такие факторы, как:

  • тиреотоксикоз;
  • чрезмерное употребление препаратов, действие которых направлено на сердечно-сосудистую систему;
  • сахарный диабет в тяжелой форме с частыми рецидивами;
  • метаболический синдром;
  • железодефицитная анемия;
  • нарушение электролитного баланса в организме;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • алиментарное ожирение;
  • заболевания легких в хронической обструктивной форме;
  • хроническая алкогольная болезнь;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков, курение.

Ограничений по возрастному и половому признаку нет: переходящая или частичная блокада может диагностироваться даже у детей.

Читайте также:  Гипертрофия левого желудочка сердца — что это такое

Проявления блокады левой ножки и симптоматика

Симптомы частичной БЛНПГ проявляются в виде боли в грудном отделе, нарушение дыхания. Возможны редкие обморочные состояния. Встречаются случаи возникновения аритмии по типу брадикардии (частота пульса меньше 60 ударов в минуту).

На заметку!

Клинические признаки такой блокады проявляются через некоторое время после начала развития патологии. Определяются при помощи обычного прослушивания тонов сердца пациента. Однако лечение должно назначаться только после проведения необходимых исследований.

Абсолютная БЛНПГ- самый тяжелый тип заболевания. Симптоматика:

Проявления блокады левой ножки и симптоматика
  1. Боли в грудном отделе. Признак неспецифичный. Проявляется слабо выраженным дискомфортом. Приступы не происходят, не считая случаев коронарной недостаточности.
  2. Устойчивая аритмия. Чаще это брадикардия с частотой пульса примерно сорок-пятьдесят ударов в минуту, возможно и ниже. Происходит это по причине того, что сократимость миокарда падает. Помимо нарушения ЧСС, часто встречается экстрасистолия группового типа. То есть, левый желудочек начинает продуцировать сигнал и самостоятельно беспорядочно сокращаться.
  3. Слабость, периодичная апатия, чувство ватности тела.
  4. Одышка после продолжительной физической нагрузки или в состоянии покоя. Зависит от уровня развития основного патологического состояния. Вероятна тяжелая утрата трудоспособности.
  5. Повышенная потливость, чаще в ночное время.
  6. Бледность кожных покровов.
  7. Посинение кожи (цианоз) носогубного треугольника.
  8. Головные боли, головокружения.
  9. Психические нарушения. Раздражительность, периоды депрессии, понижение эмоционального фона, агрессивность.
  10. Обмороки. Могут быть многократными в течение дня.
  11. Высокое артериальное давление. Часто при блокаде задней ветви левой ножки пучка Гиса.

В зависимости от основного диагноза и уровня блокады, клиническая картина может колебаться.

Причины и патологические изменения при блокаде передней ветви ЛНПГ

Причины:

  • склероз либо кальциноз в проводящей системе;
  • врожденный порок сердца (в особенности – межперегородочный);
  • состояние после операции на сердце;
  • ожирение;
  • саркоидоз мышц сердца;
  • коллагенозы;
  • амилоидоз.

При данной патологии импульс протекает по левому желудочку, точнее, его задней левой стенке. На ЭКГ признаки блокады ПВ ЛНПГ характеризуются следующими отличиями: зубец R – высокий, зубец S – глубокий, QRS-комплекс отклонен влево.

Лечение

При регистрации на электрокардиограмме блокады ножек пучка Гиса необходимо обратиться к кардиологу для углубленного обследования (эхокардиография, суточное мониторирование электрокардиограммы). Нагрузочные пробы при полной блокаде левой ножки пучка Гиса не проводятся. После обследования и уточнения диагноза необходимо следовать рекомендациям кардиолога. Назначается лечение заболевания, вызвавшего блокаду.

Прогноз, трудоспособность, возможность выполнения физических нагрузок определяется тяжестью основного заболевания.

Профилактика

Предупредить заболевание всегда легче, чем лечить его. Первым и наиболее важным способом профилактики будет соблюдение принципов здорового образа жизни. Необходимо нормализовать режим труда и отдыха, исключить переутомление. Важно обеспечить себе полноценный ночной сон, который позволит минимизировать риск патологий сердца.

Дополнительно следует исключить из рациона продукты, который оказывают негативное влияние на сосуды и сердца. К ним относятся жирные, соленые и копченые блюда. Важно снизить количество употребляемого алкоголя к минимуму, а также полностью отказаться от табачных изделий.

Профилактика

Пагубное влияние стресса доказано специалистами, поэтому рекомендовано избегать таких нагрузок на нервную систему, а также принимать специальные препараты в случае, когда напряжение становится причиной других проблем. Важно уделять время физическим нагрузкам. Не стоит изнурять себя тренировками, но пешие прогулки, езда на велосипеде или плавание 2-3 раза в неделю только улучшат состояние сосудов.

При наследственной предрасположенности к подобным заболеваниям рекомендовано регулярно посещать кардиолога и проходить обследование для своевременного обнаружения проблемы. Пациентам с хроническими аутоиммунными болезнями и патологиями дыхательной системы также следует наблюдаться у врача.

Советы кардиологов для пациентов

Врачи рекомендуют:

  1. Пациент, которого не беспокоят сердечные симптомы и не страдающий от хронических заболеваний хорошо переносит нормальные условия жизни, связанные с нагрузками.
  2. Трехпучковая и двухпучковая блокада потребует ограничения физических нагрузок. Таким пациентам нельзя тяжело работать и находиться в стрессовом состоянии. Очень важен режим питания и состав продуктов.

  3. Диета для больных с нарушением электрической проводимости должна восстанавливать правильную гемодинамику периферической нервной системы и ЦНС, водный и электролитический баланс, снижать активное окисление ПОЛ.
  4. Пациенты должны отдавать предпочтение растительным маслам и полностью отказаться от тяжелых животных жиров. Такой выбор позволяет быстро снизить уровень вредного холестерина в крови.
  5. Морепродукты, мидии, морская капуста, кальмары, насыщены полезными микроэлементами, необходимыми для работы сердечной мышцы.
  6. Блюда готовятся без добавления соли, пищу рекомендуют немного досаливать в готовом виде.

Для предотвращения развития блокад и других сердечно-сосудистых патологий рекомендуется соблюдать общие правила:

  • продолжительный сон;
  • активный образ жизни;
  • отсутствие самолечения;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • сбалансированное питание по режиму;
  • исключение стрессов и нервных потрясений;
  • регулярная диагностика и лечение сердечных заболеваний.
  1. Гематома мягких тканей – причины, симптомы, диагностика и лечение
  2. Лечение диффузного остеопороза
  3. Ожирение сердца лечение
  4. Безоперационное лечение варикоза нижних конечностей

Возможные осложнения

Если нет никаких нарушений в работе сердца, то можно рассчитывать на благоприятный исход. Чаще всего при блокаде правой ножки нет никакой угрозы здоровью. Опасные осложнения характерны для блокировки левой ножки. Но иногда и правосторонняя блокада может стать причиной неприятностей.

У больных часто развивается желудочковая тахикардия. В этом состоянии увеличивается частота сокращений сердца, что постепенно вызывает различные осложнения. Данный вид аритмии повышает вероятность фибрилляции желудочков, во время которой, если отсутствует своевременная помощь, больной может погибнуть.

Чтобы вовремя обнаружить тяжелые изменения, нужно время от времени посещать кардиолога. Самостоятельно принимать лекарства категорически противопоказано, так как они могут стать причиной ухудшения ситуации. Особенно, это касается противоаритмических препаратов.

Отсутствие лечения непременно приводит к развитию осложнений. Наиболее частым считается инфаркт миокарда, а также ишемический инсульт. Помимо этого, повышается вероятность развития сердечной недостаточности, стенокардии.

Блокада также повышает вероятность тромбоэмболии. Наиболее опасным осложнением считается летальный исход. Обычно это происходит внезапно, поэтому врачи настаивают на своевременном лечении.

Блокада проводящей системы сердца считается довольно распространенным и опасным заболеванием. Обычно она затрагивает правую или левую ножку, которая локализуется в пучке Гиса. При появлении первых признаков нарушения рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Оформление статьи: Владимир Великий

Признаки

Чтобы начать лечение своевременно и не страдать от последствий, важно вовремя заметить патологическое состояние. Часто БПНПГ проходит без симптомов, особенно не «любят» себя показывать однопучковые блокады. Такие зачастую выявляются случайно при плановом ЭКГ. Если происходит полная блокада ПНПГ, симптомы проявляются, хотя в основном не сопровождаются серьезными поражениями миокарда. Среди признаков:

  1. Нетипичные сердечные тона при прослушивании.
  2. Головокружения.
  3. Предобморочные и обморочные состояния.
  4. Чувство нехватки воздуха, одышка.
  5. Слабая переносимость любых нагрузок, быстрая утомляемость.
  6. Редкое проявление – боль в сердце, ощущение перебоев в функционировании органа.
Признаки
Признаки

Если блокаду спровоцировало заболевание, то отмечаются характерные для него проявления.

Признаки
Признаки

ЭКГ блокады задней и правой ножки

Признаки