Препараты от аритмии последнего поколения — Сердце

Flecainid 100 mg. В упаковке 100 шт.
Вы сможете заказать лекарство в нашей интернет аптеке без рецепта.
Доставка заказов почтой из Германии осуществляется бесплатно.
Курьерская доставка лекарств оплачивается отдельно от стоимости ЛС.
Доставка из Германии с чеком.Экспресс доставка.

Подгруппа Ic

б) ВЛИЯНИЕ НА АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ УЗЕЛ

  • Флекаинид и пропафенон угнетают атриовентрикулярную проводимость.

Применение:

  • желудочковые и в меньшей степени предсердные тахиаритмии и экстрасистолия при неэффективности других противоаритмических средств.

Основные побочные эффекты:

  • снижение сократимости миокарда

  • затруднение атриовентрикулярной проводимости

  • выраженное аритмогенное действие (у 10-15% больных).

II. β-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ

β-Адреноблокаторы ослабляют симпатические влияния на сердце и в связи с этим:

    • ↓автоматизм СА узла

    • ↓ автоматизм и проводимость АВ узла

    • ↓ автоматизм волокон Пуркинье

    • 1 ,2 — АБ-пропранолол, надолол

    • 1 АБ — Метопролол, атенолол

    •  АБ с ВСА — Окспренолол, пиндолол

Применение:

  • наджелудочковые тахиаритмии и экстрисистолия

  • желудочковые экстрасистолы, связанные с повышенным автоматизмом.

Основные побочные эффекты:

  • ослабление и урежение сокращений сердца

  • нарушение АВ проводимости

  • повышение тонуса бронхов

  • повышение тонуса периферических сосудов

  • снижение толерантности к глюкозе.

III. Блокаторы К+ каналов

Для препаратов III класаса характерна блокада К+ каналов, продляющая реполяризацию и пролонгирующая ПД

    • Бретилий

    • Амиодарон

Амиодарон (Кордарон)

Сочетает свойства III, Iа, II и IV классов ААС

  • блокирует К+ каналы и замедляет процессы реполяризации в волокнах проводящей системы сердца,

  • В связи с этим увеличивает длительность ПД и, соответственно, ЭРП

  • Кроме того, амиодарон оказывает некоторое угнетающее влияние на Na+ и Са++ каналы, а также обладает неконкурентными β-адреноблокирующими свойствами.

III. Блокаторы К+ каналов

Применение:

  • различные формы тахиаритмий и экстасистолии, в том числе аритмии, устойчивые к другим противоаритмическим средствам.

  • Препарат назначают обычно внутрь, реже — внутривенно.

Основные побочные эффекты:

  • ослабление и урежение сокращений сердца

  • затруднение атриовентрикулярной проводимости

  • тремор, атаксия, парестезии

  • нарушение функции щитовидной железы

  • фиброзные изменения в легких

  • нарушения функции печени

  • отложения препарата в роговице, коже

  • фотосенсибилизация и др.

Са++ КАНАЛОВ

  • Блокируют, в основном, потенциалозависимые Са++ каналы L-типа.

  • В качестве противоаритмических средств применяют брадикардитичесие БКК — верапамил, реже — дилтиазем.

Действие верапамила на СА узел

  • ↓ автоматизм СА узла (замедляет фазу 4)

Действие верапамила на СА узел

  • ↓ проводимость (фаза 0)

  • ↓ автоматизм (фаза 4) АВ узла

Са++ КАНАЛОВДействие верапамила на волокна Пуркинье

  •  незначительное влияние, несколько снижает их автоматизм

Применение:

  • Наджелудочковые тахиаритмии и экстрасистолия.

  • Препарат назначают внутрь и внутривенно.

Основные побочные эффекты:

  • ослабление и урежение сокращений сердца

  • ↓ атриовентрикулярной проводимости

  • артериальная гипотензия

Режим дозирования

Лечение начинают в больничных условиях с мониторингом ритма. Начальная доза – 50 или 100 мг 2 раза в день. Эффект следует ожидать через 2-3 дня. После этого периода дозу можно увеличить, при необходимости, на 50 мг каждые 4 дня. Максимальная рекомендованная доза – 300 мг в день. После достижения желаемого результата дозу можно уменьшить для сведения к минимуму нежелательного влияния на проводимость. Для пациентов с почечной недостаточностью (клиренс менее 35 мл/мин) начальная доза составляет 100 мг один раз в день или 50 мг 2 раза в день. Если больной принимает амиодарон, дозу флекаинида следует снизить на 50%. Рекомендуется мониторинг концентрации флекаинида в плазме крови. Терапевтическая концентрация 0,2-1 мг/л.

Особенности терапии аритмии у пожилых

Мерцание и фибрилляция предсердий в случае высокой частоты требует неотложных мер и внутривенного введения препаратов. В качестве поддерживающей терапии используют средства, подавляющие эктопические очаги.

Наиболее результативными считаются: Амиодарон, Новокаинамид, Аймалин, Дизопирамид, Хинидин, сочетания адреноблокаторов с аминохинолиновыми препаратами (Анаприлин Делагил или Плаквенил).

Пожилым людям с многими заболеваниями бывает трудно подобрать эффективный препарат. Обычно врач основывается в выборе на предотвращении побочных действий. Назначается небольшая дозировка. При этом необходим контроль за состоянием пациента, частотой сердечных сокращений, артериальным давлением.

Итоги:

  1. Самостоятельный прием препарата категорически запрещен.
  2. Не стоит применять «Флекаинид» у пациентов, имеющих в анамнезе инфаркты миокарда.
  3. Лечение предпочтительно начинать в условиях стационара, где можно провести соответствующую подготовку и мониторинг сердечного ритма.
  4. «Флекаинид» может вызывать ряд побочных эффектов, поэтому при его использовании следует внимательно наблюдать за состоянием пациента.

Гронская Татьяна Анатольевна

Итоги:

Врач-педиатр высшей категории, врач-кардиолог.

Занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний у детей всех возрастных групп. Кроме того, ведет медицинское наблюдение за часто болеющими детьми. Подготавливает маленьких пациентов к детскому саду и школе.

Source:

Читайте также:  Анализ крови при нестабильной стенокардии