Признаки тромбофлебита и методы его лечения

Тромбофлебит нижних конечностей – это одновременное формирование тромба вместе с воспалением стенки вены. Сегодня специалисты пришли к выводу, что эти два процесса, начинают формироваться в организме человека одновременно.

Причины развития

Чаще всего это заболевание развивается как следствие варикозного расширения поверхностных вен на ногах, вызывающего застой венозной крови и деформацию стенок. Но существуют и другие причины тромбофлебита:

  1. врожденные отклонения в составе крови, провоцирующие образование сгустков;
  2. воспалительные заболевания внутренних органов (тонзиллит, пневмония. туберкулез, ОРВИ, грипп);
  3. понижение защитных свойств организма (иммунитета);
  4. травмы, нарушающие стенки сосудов (внутривенные инъекции, операции на сосудах);
  5. изменения в составе крови, понижающие ее свертываемость в следствии заболевания или приема медикаментов;
  6. злокачественные опухоли;
  7. беременность, сложные роды, гинекологические операции;
  8. нарушения гормонального фона;
  9. нейротрофические заболевания;
  10. аллергии;
  11. малоподвижный образ жизни;
  12. повышенная масса тела;
  13. работа, связанная с длительным нахождением на ногах;
  14. запоры.

Что такое тромбофлебит

Тромбофлебитом называется воспаление венозной стенки с образованием в просвете вены тромба. Чаще всего тромбофлебит возникает в венах нижних конечностей, но в отдельных случаях может локализоваться в венах: верхних конечностей, грудной клетки, шеи. Тромбофлебитом специалисты обычно называют воспаление и тромбоз поверхностных подкожных вен. В случае тромбоза глубоких вен чаще применяют другой термин — «флеботромбоз».

Что такое тромбофлебит
Что такое тромбофлебит
Что такое тромбофлебит

В случае воспаления сосудистой стенки, при отсутствие тромба в просвете вены, применяется термин «флебит».

Что такое тромбофлебит
Что такое тромбофлебит
Что такое тромбофлебит

Что такое тромбофлебит
Что такое тромбофлебит

Что такое тромбофлебит

Тромбофлебит — это тромбоз, сопровождающийся воспалением венозных стенок. Выделяют несколько форм заболевания в зависимости от клинической картины, локализации поражения и причин развития патологии.

Поражение поверхностных вен чаще всего сопровождает варикозное расширение структур. Фоновая патология вызывает склонность к образованию тромбов, поэтому является ключевым провоцирующим фактором. При поражении поверхностных структур наблюдаются классические признаки заболевания. Тромбофлебит глубоких вен чаще всего развивается бессимптомно из-за локализации. Основные жалобы пациентов связаны с нарушением оттока крови и сопутствующими проявлениями.

Воспаление венозных стенок при заболевании имеет асептический характер. Оно возникает в результате внутренних нарушений и внешних провоцирующих факторов, однако ослабление местного иммунитета может привести к сопутствующему инфицированию тканей.

Механизм образования тромбов

Когда повреждается сосуд или его стенки, начинают производиться компоненты, тормозящие процессы антиагрегации. Тромбоциты терпят изменения и распадаются, в кровоток выделяются прокоагулянты – элементы, способствующие свертыванию кровяной плазмы. Под влиянием тромбина, фебриноген трансформируется в фибрин, образующий в качестве сеточки из нитей базу тромба. В ячейках накапливаются агрегированные тромбоциты, лейкоциты, эритроциты. Спустя время, происходит уплотнение конструкции, завершается этап формирования сгустков и нивелируется утечка кровяной плазмы.

Механизм образования тромбов
Механизм образования тромбов
Механизм образования тромбов
Механизм образования тромбов
Механизм образования тромбов
Механизм образования тромбов

Стадии тромбофлебита

Течение этого заболевания, может протекать в с такими стадиями:

  • Острая стадия. Она может продолжаться до одного месяца.
  • Подострая стадия. Симптомы сохраняются до одного – двух месяцев.
  • Хроническая стадия. Постоянный процесс, который наступает после острой стадии, и начинается на второй – третий месяц.
Читайте также:  Повышенный ферритин в крови у женщин причины

Хроническая стадия тромбофлебита протекает с периодическими обострениями (рецидивами). Самое опасное осложнение – это отрыв целого или части тромба, которая  с током крови может попасть в легочную артерию, тем самым перекрыть ее. После этого начинается тромбоэмболическая болезнь.

Степень и характер воспаления, тромбоз делится:

Стадии тромбофлебита
  • Гнойный
  • Негнойный

Тромб, который оторвался, может привести к местному гнойному воспалению, в результате может появиться несколько гнойных прыщей. С током крови это воспаление разносится по всему организму, после чего может появиться сепсис.

Виды тромбофлебита.

  1. Тромбофлебит нижних конечностей.
  2. Тромбофлебит верхних конечностей.
  3. Тромбофлебит сосудов внутренних органов.
  4. Тромбофлебит артерий.

Тромб на пальце руки симптомы и лечение

Тромбофлебит — это первичное острое воспаление венозных стенок, с последующим процессом тромбообразования в пораженном участке. По локализации различают болезнь, поражающую верхние, нижние конечности и внутренние органы. В конечностях может поражать как глубокие, так и поверхностные сосуды.

Методы обследования

Дифференциальная диагностика позволяет определить тромб в руке. Это обычно не представляет проблемы. Плотный тяж пораженного сосуда и тромб в нем могут определяться при пальпации.

Лабораторные исследования — ОАК, биохимия крови и коагулограмма — помогают определиться с тактикой дальнейшего лечения.

Без результатов этих анализов оперативное лечение невозможно.

  • контрастная флебография. После поступления контраста в кровь можно провести как стандартное рентгенологическое исследование, так и КТ, МРТ-исследование. Может проводиться для уточнения объемов предстоящего оперативного вмешательства;
  • дуплексное сканирование – помогает определить состав и размеры кровяного сгустка, состояние стенок сосудов, степень нарушения кровотока.

Медикаментозно

  • антикоагулянты. Уменьшают “вязкость” крови. Сюда относится Гепарин и его производные; нестероидные противовоспалительные средства. Их используют для уменьшения болевого синдрома. Хорошо себя зарекомендовали Ибупрофен и Диклофенак;
  • фибринолитики. Способны растворять тромб. Применяют при тяжелом течении болезни под контролем показателей свертываемости крови только в стационаре. В эту группу входят Стрептокиназа и Урокиназа;
  • антибиотики. Назначают при присоединении инфекции, начале гнойных процессов; флеботоники. Способствуют восстановлению нормального кровотока в больной руке. Известное наименование — троксерутин.
Читайте также:  Внутричерепное давление у грудничков: симптомы и лечение

Диагностика болезни вен: как провериться при наличии подозрений?

Какие анализы сдают при тромбозе и тромбофлебите? К какому врачу идти? Занимается заболеваниями флеболог или хирург общей практики, направление к ним может выдать терапевт. При обследовании обращают внимание на:

  • отёк лодыжек;
  • повышенную температуру кожи;
  • цвет кожи — синюшный при застое, красный — при воспалении;
  • рисунок кожи в виде расширенных подкожных вен (обходные пути крови);
  • симптом баллотирования надколенника — тромбоз венозной системы бедра;
  • уплотнение вен, чувствуемое при пальпации; их неподвижность, покраснение и нагревание кожи над поражением при присоединении тромбофлебита.

Функциональные пробы

Диагностика болезни вен: как провериться при наличии подозрений?
  • Проба Мозеса. Проводится врачом, который обеими ладонями сжимает голень пациента в верхней трети спереди-назад и с боков. Проба положительна, если во время ее выполнения появляется боль.
  • Проба Ловенберга. Выполняется с помощью устройства для измерения давления (сфигмоманометра). На верхнюю или среднюю треть голени надевают манжету аппарата и накачивают воздух до 150-170 мм Появление боли указывает на воспаление глубоких вен.
  • Симптом Хоманса. Проверяется в положении лежа на кушетке с полусогнутыми ногами. Доктор вращает стопу пациента, одной рукой придерживая ее в области голеностопного сустава. При появлении боли проба становится положительной.
  • Проба Опитца-Раминеса. Выполняется аналогично пробе Ловенберга, однако манжету манометра накладывают на нижнюю треть бедра. Появление боли при накачивании воздуха в манжету свидетельствует о тромбофлебите.
  • Симптом Бисхарда. Проверяется врачом, который пальпирует сосуды в области голеностопного сустава между внутренней лодыжкой и ахилловым сухожилием. При воспалении большеберцовых вен проба положительна (появляется боль).
  • Признак Лувеля. Выполняется самостоятельно. Пациента просят покашлять. Симптом положительный, если при кашле появляется боль в области голени.

Как распознать по анализам крови?

Многих интересует, как называется анализ крови на тромбоз или тромбофлебит — единой методики проверки нет, диагноз устанавливают исходя из результатов сразу нескольких аналозов:

  1. В коагулограмме при тромбозе понижение МНО, увеличение фибриногена и АЧТВ, могут быть снижены антитромбин III, протеины С и S.  Какой показатель по Квику? В норме показатель равен 78-140%. При тромбофлебите показатель по Квику становится ниже 78%, что говорит о склонности к тромбообразованию.
  2. В общеклиническом анализе крови при присоединении тромбофлебита находят гиперлейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, увеличение СОЭ (признаки воспаления).
  3. Нарастание D-димера в биохимическом анализе крови – признак увеличения свертывания крови в сосуде, можно заподозрить образование тромбов.

Как диагностировать с помощью УЗИ, КТ и МРТ?

Диагностика болезни вен: как провериться при наличии подозрений?

Инструментальная диагностика позволяет изучить поток крови, скорость кровотока и визуализировать тромб:

  • УЗИ. Отек и утолщение сосудистой стенки, очаги склероза и фиброзирования. В просвете вены – пристеночный флотирующий (подвижный) тромб в виде бесформенного сгустка. Пораженная вена деформирована, имеет искривленный контур;
  • Дуплексное сканирование. Выявляются нарушения гемодинамики – снижение венозного оттока, обратный кровоток из поверхностных вен в глубокие, участки варикозного расширения вен в виде клубков и сплетений;
  • КТ с контрастированием. Определение расслоения венозной стенки, несостоятельности клапанов глубоких вен, отека окружающих тканей. Пристеночный тромб в виде дефекта кровенаполнения;
  • МРТ. Отек и периваскулярная инфильтрация мягких тканей, извитость глубоких вен, склероз венозных клапанов, пристеночный тромб в виде бесформенного подвижного образования.
Читайте также:  Все о классификации желудочковых экстрасистол по Лауну

Патогенез

Как развивается тромбофлебит верхних конечностей? Симптомы и лечение этого недуга должны знать все пациенты, склонные к нему. Чаще всего рассматриваемая болезнь развивается после механических повреждений.Спровоцировать их могут различные травмы, гинекологические или хирургические операции, роды. Основу патогенеза тромбофлебита составляет триада Вирхова.

Как известно, она включает в себя эндотелий стенки вены, повышенную свертываемость крови и замедленный процесс кровотока.

Важную роль в развитии такой болезни играет эндотелий сосудов. Этот процесс характеризуется поражением рук и выделением интерлейкинов.

Последние активизируют каскад (коагуляционный) и тромбоциты. В результате этого поверхность эндотелия приобретает тромбогенность.

Следует также отметить, что формированию тромба могут поспособствовать и тканевые тромбопластины. В большом количестве они поступают в кровяной ток из поврежденных тканей.

Параллельно с описанными процессами могут запускаться и компенсаторные механизмы. К ним относят полный, частичный или спонтанный тромболизис, а также образование коллатерального кровообращения.

Профилактика

При диагностированном заболевании важно своевременное лечение и недопущение прогрессирования болезни. Для этого необходимо вовремя обращаться к специалисту и проходить курс лечения.

Также профилактикой является:

  • активный образ жизни и занятия спортом;
  • своевременное лечение варикозного расширение вен;
  • отказ от вредных привычек;
  • сбалансированное питание и ограничение употребления жирной пищи;
  • выявление и устранение очагов инфекции в организме.

Благоприятный исход заболевания возможен только при обращении к врачу и прохождении соответствующего лечения.

Какие еще проблемы ведут к тромбообразованию

  • Причиной тромбоза может стать и тромбофилия. Она возникает при генетических и аутоиммунных заболеваниях. Это ведет к нарушению свертываемости крови.
  • Причиной могут быть травмы, хирургические вмешательства, инфекции и другие факторы.
  • Сосуды могут тромбироваться и при проблемах с сердечно-сосудистой системой, высоком гемоглобине и других факторах.
  • Кроме этого малоподвижный образ жизни также ведет к образованию тромбов;
  • Возрастные проблемы, когда сосуды малоэластичны, и в них может быть задержка крови из-за липидных бляшек.