Сердечная недостаточность симптомы у женщин

Состояние, при котором потребности сердца в кислороде не отвечают реальному насыщению, когда внутренний «мотор» перестает справляться с поставленной задачей по полноценному сокращению и выбросу крови к органам и тканям, называется сердечной недостаточностью.

Симптомы

Данная патология делится на:

  • левожелудочковую форму– застой по малому кругу кровообращения;
  • правожелудочковую форму– застой по большому кругу кровообращения;
  • тотальную форму – признаки застоя по обоим кругам кровообращения.

Сердечная недостаточность классифицируется по степени тяжести:

1 степень тяжести – признаки данного заболевания проявляются в виде одышки и сердцебиения, возникают только при значительной физической нагрузке, которая раньше не провоцировала этого;

2 степень тяжести – возникновение симптомов происходит уже при небольшой физической нагрузке, либо в состоянии покоя. Эта степень делится на две подкатегории: 2А – сердечная недостаточность проявляет себя при незначительной физической нагрузке, на первый план выступают симптомы характеризующие недостаточность кровообращения по малому кругу, 2Б – одышка и сердцебиение появляются в покое, присоединяются признаки застоя по большому кругу кровообращения;

3 степень тяжести – помимо внешних проявлений сердечной недостаточности возникают изменения во внутренних органах в результате прогрессирующего недостатка кислорода.

Таким образом, основными симптомами сердечной недостаточности являются:

  • одышка;
  • цианоз (посинение) кожных покровов;
  • головокружение и потемнение в глазах;
  • отёки нижних конечностей;
  • приступообразный кашель;
  • быстрая утомляемость и слабость.

Приём кардиолога в наших клиниках

м. Дунайская

Дунайский проспект, дом 47

м. Ладожская

Проспект Ударников, дом 19, корп. 1

м. Ленинский пр-т

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. Пр-т Просвещения

Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

Отличия СН у женщин

По сравнению с мужчинами, у женщин сердечная недостаточность характеризуется следующими отличиями:

  • У женщин симптомы сердечной недостаточности начинают развиваться в более позднем возрасте, по сравнению с мужчинами.
  • У женщин, как правило, чаще, чем у мужчин, развивается диастолическая СН с сохраненной фракцией выброса. СН развивается при ослаблении сердечной мышцы (систолическая СН) или вследствие нарушения эластичности миокарда (диастолическая СН). В некоторых случаях фракция выброса может быть нормальной, но из-за повышения давления внутри сердца и легких у пациента может развиваться СН.
  • Причины СН у женщин чаще связаны с высоким артериальным давлением, ишемической болезнью сердца, клапанными пороками и сахарным диабетом.
  • Уникальным для женщин заболеванием, которое может привести к появлению СН, является околородовая кардиомиопатия, которая возникает без какой-либо известной причины перед родами или после них.
  • Депрессия часто связана с сердечной недостаточностью. Она более распространена среди женщин.
  • У женщин с раком молочной железы, которым проводится химиотерапия, включающая Доксорубицин, также может развиваться застойная СН вследствие токсического воздействия этого препарата на миокард.
  • Хотя симптомы и признаки СН одинаковы и у мужчин, и у женщин, последние более склонны к развитию одышки и снижению толерантности к физическим нагрузкам. У них также чаще развиваются отеки на лодыжках, по сравнению с мужчинами.
  • В целом, женщины с СН живут дольше, чем мужчины с этим состоянием.

Хроническая недостаточность — причины

Артериальная гипертензия

При длительно протекающих кардиоваскулярных патологиях рано или поздно сердце изнашивается, происходит развитие сердечной недостаточности. Если хроническое заболевание поражает преимущественно левый желудочек — артериальная гипертензия, инфаркт, поражение клапанов, ИБС, атеросклеротические изменения, пороки сердца, в том числе ревматической природы, развивается левожелудочковая недостаточность.

Правовожелудочковая недостаточность как изолированная форма характерна для изменений в малом круге кровообращения, который имеет тесную связь с легкими. Любые хронические болезни легких (астма, обструкции, хронические бронхиты, альвеолиты) способны провоцировать ее наступление. Кроме того, данная форма недостаточности может появится вслед за декомпенсацией левых отделов, как закономерный процесс дисфункции сердечной деятельности.

Диффузные тяжелые воспалительные изменения — миокардиты, кардиомиопатии, обширные инфаркты миокарда способны приводить к формированию тотальной двужелудочковой (бивентрикулярной) сердечной недостаточности.

Признаки хронической недостаточности

Патологические изменения в сердечной мышце развиваются постепенно на протяжении несколько месяцев или лет. При своевременном лечении можно избежать опасных осложнений.

Хроническая недостаточность приводит к застою крови во внутренних органах, растяжению камер сердца и снижению тонуса сосудов.

У пациента появляются такие клинические симптомы:

  • Со стороны органов пищеварения – возникает пульсация ниже грудины, наблюдаются рвота, запоры.
  • Быстрое увеличение и боль в печени. Постепенно клетки органа замещаются соединительной тканью.
  • Уменьшение суточного количества мочи. При анализе в ней обнаруживаются белок и кровь.
  • Со стороны центральной нервной системы – у человека нарушается сон, появляются головокружение, утомляемость и раздражительность, снижается трудоспособность.

Одышка и удушье

Признаки хронической недостаточности

Эти симптомы свидетельствуют о гипоксии мозга и отеке легких. Одышка появляется во время незначительной физической нагрузки, а при тяжелой степени поражения сердца – и в состоянии покоя.

При декомпенсации деятельности миокарда в ночное время развивается сердечная астма.

Эпизоды удушья при хронической недостаточности имеют 2 степени развития:

  • В легких случаях приступ астмы длится несколько минут. В легких прослушиваются хрипы. Иногда появляется кашель с отхождением вязкой мокроты. Случаи удушья бывают раз в несколько дней или недель, но могут повторяться многократно на протяжении 1 ночи.
  • При тяжелой хронической недостаточности приступы астмы возникают постоянно и длятся по несколько дней. Дыхание человека становится глубоким, частым. Хрипы в легких могут отсутствовать.
Читайте также:  От чего повышается холестерин в организме

Цианоз

При хронической сердечной недостаточности кожа становится бледной, приобретает синеватый оттенок. Цианоз чаще появляется на участках тела, которые максимально отдалены от миокарда, – на ушах, кончиках пальцев, носу, губах.

При застойных явлениях малого круга кровообращения развивается централизованная синюшность кожи.

Кашель и кровохаркание

Легкая степень хронической СН сопровождается сухим раздражающим кашлем. Симптом появляется при интенсивных физических нагрузках, стрессе и сохраняется от нескольких минут до 2–3 часов. Реже кашель одолевает человека в состоянии покоя.

Признаки хронической недостаточности

Средняя и тяжелая степени недостаточности сочетаются с влажным изнурительным кашлем. Симптом появляется на фоне повышенного синтеза легочного секрета. Во время приступа выделяется густая слизь, иногда с примесями крови.

Кровохарканье свидетельствует о проникновении в легкие небольшого количества эритроцитарной массы.

Отеки

Из-за переполнения вен часть жидкости выходит в межклеточное пространство. На начальных этапах развития заболевания отеки скрытые и выражаются быстрым набором веса и снижением суточного объема мочи. По мере прогрессирования болезни набухают нижние конечности, развивается полостная водянка брюшной, плевральной или перикардиальной полостей.

Как проявляется сердечная недостаточность у женщин старше лет?

В старшем возрасте сердечная недостаточность чаще развивается на фоне других сердечно-сосудистых заболеваний, например, гипертонии, ишемии, миокардита. Течение болезни усугубляется скоплением холестерина в сосудах, образованием бляшек, которые мешают нормальному протеканию крови. В возрасте после 50 лет болезнь часто проявляется в острой форме. Она характеризуется следующими симптомами:

  • Приступы затрудненного дыхания.
  • Сильные болевые ощущения в области сердца.
  • Понижение артериального давления.
  • Аритмия.

В тяжелых случаях может происходить потеря сознания. Заболевание развивается достаточно быстро. Велик риск появления осложнений в виде отека легких или сердечной астмы.

Клиническая картина

При острой сердечной недостаточности слабеют функции левого предсердия и или желудочка, или правого желудочка.

Левожелудочковая недостаточность сопровождается сердечной астмой и альвеолярным отеком легких. Приступ начинается под влиянием физических и эмоциональных нагрузок. Больной страдает от удушья, которое возникает ночью и заставляет проснуться. При сердечной астме учащается сердцебиение, появляется нехватка воздуха, кашель, резкая слабость, появляется холодный пот. Больной вынужден находиться в сидячем положении с опущенными вниз ногами. Наблюдается побледнение кожного покрова с серым оттенком, акроцианоз, одышка.

Постепенно застойные явления в малом круге кровообращения нарастают, и возникает отек легких. При резком удушье человек начинает сильно кашлять и выделяется большое количество розовой мокроты. На расстоянии слышно клокотание и влажные хрипы во время дыхания. Развитие отека легких требует немедленной помощи врача, в противном случае наступает смерть.

При правожелудочковой недостаточности происходит развитие застойных явлений в большом круге кровообращения. В этом случае отекают ноги, болит справа под ребрами, появляется распирающее чувство, набухают и пульсируют вены на шее, мучает одышка, посинение кожного покрова, давящие боли в области сердца. Происходит ослабление и учащение периферического пульса, резкое снижение артериального давления, расширение жизненно важного органа вправо.

Развитие хронической патологии наблюдается у людей с аортальным пороком, поражением митрального клапана, артериальной гипертензией, коронарной недостаточностью. При ней происходят сосудистые и газовые изменения в легких.

Симптомы сердечной недостаточности этой формы проявляются в одышке, приступах удушья в ночное время суток, цианоза, учащенного сердцебиения, сухого кашля, сниженной работоспособности.

Более ярко застойные явления проявляются, если возникла хроническая недостаточность левого желудочка. Больные в этом случае страдают от одышки, цианоза, кашля, кровохарканья. Длительный венозный застой в малом круге приводит к склерозированию легких и сосудов. Это создает дополнительное препятствие на пути тока крови в малом круге. В связи с повышением давления в системе легочной артерии увеличивается нагрузка на левый желудочек.

При правожелудочковой недостаточности больной страдает от:

  • болезненных ощущений и тяжести справа под ребрами;
  • отеков;
  • уменьшения выработки мочи;
  • распирания и увеличения живота;
  • одышки во время движений;
  • посинения кожного покрова с желтоватым оттенком;
  • накопления жидкости в брюшной полости;
  • набухания шейных и периферических вен;
  • увеличения размера печени.

Постепенно патологический процесс, протекающий в одном отделе сердца, распространяется на другой. Происходит развитие тотальной хронической недостаточности с застоями в обоих кругах кровообращения.

Диагностика сердечной недостаточности

Диагностика сердечной недостаточности чаще всего проводится после компиляции данных из истории истории и последующего клинического статуса. При необходимости проводятся дальнейшая электрокардиография, рентгенография грудной клетки, эхокардиография, компьютерная томография, МРТ, лабораторные анализы и многое другое.

Анамнез является предпосылкой для точной диагностики в рассматриваемом состоянии. Пациент тщательно допрашивается о текущих или прошлых жалобах, причинах, продолжительности, интенсивности, проведенной терапии. Большинство пациентов с сердечной недостаточностью разделяют ограниченную толерантность с точки зрения физической нагрузки, легкой усталости и частых одышек. Опухоль ног также является одним из симптомов, которые часто упоминаются.

Специалист должен также обратить внимание на сопутствующие заболевания, такие как высокое кровяное давление, диабет, высокий уровень холестерина.

На основании всей полученной информации врач может заключить, на каком обстоятельстве и, в частности, при какой нагрузке пациент обнаруживает признаки сердечной недостаточности.

Клинический обзор, в свою очередь, включает сбор и анализ данных о состоянии работоспособности. Он определяет, чем спровоцированы жалобы по сердцу или другие проблемы. Пальпация, перкуссия, перкуссия являются одними из наиболее часто используемых подходов к определению клинического статуса.

Читайте также:  Полная блокада левой ножки пучка гиса при инфаркте

Инструментальные и лабораторные методы тестирования

В дополнение к истории и определению клинического статуса,также часто используется для подтверждения диагноза сердечной недостаточности:

  • измерение венозного давления — следить за яремным венозным давлением. Хотя это применяется относительно часто, этот метод считается показателем низкой репродуктивной эффективности;
  • электрокардиограмма — у пациентов с сердечной недостаточностью, распространены изменения ЭКГ. По электрокардиограмме видна синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, мерцательная тахикардия или трепетание желудочков, аритмия, ишемия миокарда, инфаркт миокарда и другие условия;
  • рентгенография грудной клетки — производится на начальной стадии диагностики и интерпретируется вместе с изменениями, обнаруженными ЭКГ. Это исследование используется в случае сомнений в расширении сердца и легочной стагнации;
  • лабораторные тесты — используются для выявления причин, которые привели к сердечной недостаточности, и факторов, которые вызывают ухудшение. Исследованы сердечные ферменты, сывороточные электролиты, подсчет периферической крови и септический скрининг, исследуются функция щитовидной железы и уровень железа в сыворотке;
  • эхокардиография — используется для выявления дисфункции миокарда в состоянии покоя. Рассматриваются несколько основных методов: транскраниальная, транспеофагеальная и стрессовая эхокардиография;
  • апекскардиография — представляет собой запись движений, которые сердце выполняет на своем пике;
  • сердечный магнитный резонанс — используется для точного измерения частоты сердечных сокращений, толщины стенки и массы левого желудочка. На основе данных оцениваются некоторые важные диагностические параметры.

Первая помощь больным сердечно-сосудистой недостаточностью

Меры, которые принимаются при оказании первой помощи, направлены на сохранение жизни заболевшего и на восстановление удовлетворительной деятельности сердца до приезда кардиологов или до посещения лечебного учреждения. Эта помощь может носить как самостоятельный характер, если человек способен сам осуществить необходимые действия до оказания квалифицированной первой помощи, так и характер взаимопомощи. Знать, как правильно оказывать первую помощь, чрезвычайно важно, поскольку от быстрых и правильных решений зависит спасение жизни.

Прежде, чем приступить к лечебным мероприятиям, необходимо оценить, каково сейчас ваше собственное состояние или состояние заболевшего человека, и в полной мере осознать, что происходит в данный момент времени. Далее, порядок действий зависит от того, что случилось с пострадавшим.

Если вы видите, что человек с сердечно-сосудистой недостаточностью находится в состоянии обморока и замечаете у него слабый пульс, бледные кожные покровы, расширенные зрачки, слабое дыхание и охладевшие конечности, вы должны сделать следующее:

  1. Положите человека на спину, слегка приспустив его голову вперёд.
  2. Проверьте его рот. Не забит ли он рвотными массами? Не мешает ли язык нормальному дыханию? Обеспечьте приток воздуха в лёгкие больного, если необходимо, расстегните воротник куртки или рубашки.
  3. Поднесите к носу нашатырный спирт или, если вы не сможете быстро его найти, сбрызните холодной водой лицо.

В случае возникновения сердечного коллапса появляются такие признаки, как головокружение, озноб, понижение температуры тела, появление сероватого оттенка на коже, слабое дыханье без удушья, едва прощупываемый пульс, холодный пот на лбу, дрожание рук. Чтобы ликвидировать угрозу жизни, нужно провести следующие мероприятия:

  1. Положить человека на ровную поверхность и приподнять ему ноги.
  2. Освободить его от сдавливающей и тесной одежды, снять её или расстегнуть ворот.
  3. Принять меры, ведущие к повышению температуры тела: дать заболевшему горячее питьё; обложить его грелками; привязать к конечностям согревающие компрессы.
  4. Если есть возможность, сделать инъекцию эфедрина, кофеина или адреналина.

При шоковом состоянии после оказания первой помощи необходимо приложить все усилия к доставке больного в кардиологическое отделение, поскольку шок характеризуется резким снижением всех жизненных показателей из-за воздействия какого-либо раздражителя, с которым организм не смог справиться. Как правило, во время шока у человека отказывают орган или система организма, которые уже были ослаблены к моменту наступления этого состояния. В случае с человеком, страдающим сердечно-сосудистой недостаточностью, это сердце.

Симптомами шока являются: нервное возбуждение, озноб, тревога, бледная или посиневшая кожа, низкое давление и температура, частое биение сердца, возможно, кровоизлияние на кожные покровы или внутренние органы, а также понос или рвота. Вы должны немедленно начать выполнять следующие действия для сохранения жизни больного:

  1. Вызовите скорую помощь.
  2. Если у вас есть такая возможность, устраните влияние фактора, травмирующего заболевшего.
  3. Положите его на спину, подняв ноги выше уровня головы.
  4. Приложите усилия к обеспечению полноценного дыхания.
  5. Примите меры, которые помогут согреть человека, например, обложите его грелками, накройте одеялом, организуйте горячий чай.
  6. Проверьте ротовую полость, чтобы предотвратить прекращение поступления воздуха в лёгкие из-за проникновения рвотных масс в бронхи.
  7. Если состояние человека очень тяжёлое, и он без сознания, начинайте проводить мероприятия по его реанимации, например, искусственное дыхание.
  8. Если у вас есть с собой контрикал или преднизолон, сделайте внутривенную инъекцию.

Клинические проявления

Признаки сердечной недостаточности у женщин различны по типу и имеют различные симптомы.

Основным симптомом является одышка. Сначала она появляется при физическом напряжении, потом проявляется даже в покое. А также женщины ощущают быструю утомляемость, невозможность выполнять обычные физические нагрузки, потливость.

Нарушается сон из-за появления приступов удушья. Учащается сердцебиение. У не простуженного человека может появиться кашель, он может быть сухим или влажным. На фоне дыхательной недостаточности наблюдается цианоз.

Клинические проявления

Увеличивается печень, отекают конечности, появляется тахикардия. При более поздних стадиях отекают бёдра, брюшная стенка, может развиться асцит. Появляется синюшный оттенок кожи, руки и ноги холодные.

Читайте также:  Ишемия задней стенки левого желудочка на экг

Для тотальной недостаточности характерны признаки левожелудочковой и правожелудочковой недостаточности. Это постоянная слабость и усталость, боли ноющего, колющего, давящего характера, одышка, чувство перебоя ритма сердца и сердцебиение, отёки, цианоз, беспричинный кашель.

Симптомы острой левожелудочковой недостаточности вызваны застоем крови в лёгких:

  • Сердечная астма – начинается ночью или рано утром, может длиться около получаса, больная сидит с опущенными вниз ногами и тяжело дышит ртом, во взгляде испуг. Приступ может закончиться самостоятельно.
  • Отёк лёгких развивается при застое в лёгких. Появляется сильная одышка, кашель с прожилками крови в мокроте, понижается давление. Слышны сильные хрипы.

Разные типы сердечной недостаточности характеризуются отличительными симптомами. Но имеются общие проявления, на основании которых можно заподозрить заболевание и своевременно назначить терапию. Их следует учитывать пациенткам для использования возможности обращения к врачу:

  • повышенная слабость и беспричинная усталость;
  • одышка, связанная с физической нагрузкой, ходьбой;
  • боли в грудной клетке в области грудины и слева от нее;
  • сердцебиения, чувство перебоя ритма;
  • отечность на ногах, руках;
  • синюшность пальцев рук и ног, губ, носа, ушных раковин;
  • пульсация набухших вен на шее;
  • длительный кашель с мокротой, хрипящее дыхание.
Клинические проявления

Заболевание начинается с усталости и одышки

Женщины обычно связывают плохое самочувствие с нагрузкой, волнением. Но затем отмечают симптомы в покое. Прогрессирование приводит к более тяжелым проявлениям.

Лечение и неотложная помощь

После установления диагноза встает вопрос о том, как лечить сердечную недостаточность? Лечебные мероприятия зависят от причины сердечной недостаточности, ее вида, тяжести протекания и от того, насколько хорошо Ваш организм может ее компенсировать.

Острая сердечная недостаточность

Неотложная помощь при сердечной недостаточности может спасти жизнь. Помните: острая сердечная недостаточность развивается очень быстро. При молниеносном течении смерть может наступить в течение двух-трех минут. Острая сердечная недостаточность – крайне тяжелая патология, больной должен быть госпитализирован в отделение реанимации без промедления.

Симптомы такого заболевания как сердечная недостаточность должны знать, как сами больные, так и их родственники, дабы вовремя оказать помощь еще на доврачебном этапе. Острая сердечная недостаточность проявляется быстрым нарастанием одышки, появляется свистящее учащенное дыхание, кожные покровы синеют, повышается артериальное давление. В дальнейшем на губах больного появляется пенистая, иногда розоватого цвета мокрота, что свидетельствует о нарастании отека легких.

Первая помощь при сердечной недостаточности: Безотлагательно вызвать скорую помощь. Постарайтесь успокоить больного – тревожность может усугубить его состояние. Обеспечьте беспрепятственный доступ кислорода (откройте окна). До приезда медиков приведите больного в положение полусидя. Это обеспечит отток крови от легких к нижним конечностям. Спустя 10 минут наложите жгуты на область бедер, чтобы уменьшить объем циркулирующей крови.

Дайте больному 1-2 таблетки нитроглицерина под язык. Препарат необходимо давать каждые десять минут, с обязательным измерением артериального давления.

Лечение и неотложная помощь

В случае остановки сердца, обязательно начинайте проводить искусственный массаж сердца, не дожидаясь приезда скорой помощи. Все дальнейшие лечебные мероприятия должны проводиться только квалифицированным медперсоналом в условиях кардиореанимации.

Хроническая сердечная недостаточность

Лечение хронической сердечной недостаточности длительное и требует от пациента неустанного контроля за состоянием организма.

Медикаментозные препараты при сердечной недостаточности подбираются индивидуально с учетом стадии заболевания и состояния организма в целом. Самолечение при данной патологии недопустимо.

Как и что принимать при сердечной недостаточности, должен решать только квалифицированный врач-кардиолог. Что же включает в себя медикаментозное лечение сердечной недостаточности?

Ингибиторы АПФ. Первоочередная задача — снижение артериального давления. Для этих целей наиболее часто применяют ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл и каптоприл) Эти препараты расширяют кровеносные сосуды, благодаря чему, снижается кровяное давление при сердечной недостаточности, улучшается кровообращение и уменьшается нагрузка на сердце. Еще одна группа препаратов – бета-блокаторы (карведилол, метопролол и бисопролол). Этот класс препаратов не только замедляет сердечный ритм и снижает кровяное давление, но и нормализует сердечный ритм. Диуретики. Лечение отеков при сердечной недостаточности- не менее важная задача. При прогрессировании заболевания застойные явления в легких могут развиваться крайне быстро. Отек легких при сердечной недостаточности – одно из грозных осложнений, нередко приводящих к смерти. Однако не следует забывать, что диуретики при сердечной недостаточности вместе с водой выводят из организма калий и магний. Недостаток этих микроэлементов может серьезно ухудшить состояние больного. Поэтому при приеме мочегонных надо обязательно восполнять недостаток этих веществ в организме. С целью быстрого выведения жидкости из организма и снижения нагрузки на сердце применяются мочегонные препараты (лазикс, индапамид, буметанид). В тяжелых случаях, для усиления эффекта, врач может назначить сразу несколько препаратов одновременно. Гликозиды. При лечении больных с сердечной недостаточностью крайне важно восстановить сократимость миокарда. Для этих целей используются препараты, называемые сердечными гликозидами (дигоксин, коргликон, строфантин). Попадая в организм, они увеличивают силу сокращений сердечной мышцы и замедляют сердцебиение. Сердечные гликозиды – высокоэффективные препараты для лечения сердечной недостаточности. Однако, применять их надо с большой осторожностью, под наблюдением врача.

Если медикаментозное лечение сердечной недостаточности не оказывает должного эффекта или у пациента имеются пороки сердца, влияющие на течение заболевания, врач может предложить хирургическое вмешательство.