Ультразвуковое исследование показало, как коронавирус влияет на сердце

Эхокардиография (иначе – УЗИ) сердца – это неинвазивный способ обследования, при помощи которого происходит изучение работы сердца и рядом расположенных крупных сосудов. Суть метода заключается в использовании ультразвуковых волн, частота которых не подвластна человеческому уху.

Для того, чтобы предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний, УЗИ (ЭХО КГ) сердца нужно проводить раз в год-другой как детям, так и взрослым. Однако чаще всего мы пренебрегаем предупреждением болезней и отправляемся к врачу с определенными симптомами и проблемами. И тогда, если у пациента есть определенные показания, то тут же назначает кардиолог УЗИ сердца, чтобы поскорей выявить те или иные патологии. К таким показаниям относятся:

  • слабость и частые головокружения либо потери сознания;
  • постоянные мигрени;
  • тошнота, появление которой сопровождается понижением артериального давления;
  • непрекращающийся кашель и одышка;
  • Показания для направления на УЗИ взрослого
  • боль в грудной клетке либо под лопаткой;
  • имеются нарушения сердечного ритма;
  • боль в правом подреберье, появление которой сопровождается увеличением размеров печени;
  • постоянные учащенные сердцебиения либо отсутствие стука сердца;
  • бледность либо синеватый оттенок кожи, а также холодные конечности.
  • Какие патологии демонстрировало УЗИ сердца

    Ученые проанализировали данные УЗИ сердца 305 человек, госпитализированных по поводу COVID-19. Повреждение миокарда (высокий уровень тропонина) было у 190 из них. Исследователи обнаружили следующие тревожные УЗИ-симптомы у этих пациентов:

    • нарушение работы правого желудочка (может быть связано с дыхательной недостаточностью и эмболией легочной артерии) – у 26,3%;
    • локальные нарушения движений стенки левого желудочка (признак инфаркта) – у 23,7%;
    • диффузная дисфункция левого желудочка (признак сердечной недостаточности и миокардита) – у 18,4%;
    • жидкость в полости перикарда, внешней оболочки сердца (может затруднять сокращения сердца) – у 7,2%. 
    Читайте также:  Аневризма грудной аорты: причины, симптомы и лечение

    Методика чреспищеводной эхокардиографии

    Транспищеводную Эхо КГ сердца с доплером   кардиологи проводят в том случае, когда   выполнению трансторакальной эхокардиографии препятствуют определённые факторы: подкожно-жировая клетчатка, мышцы, рёбра, лёгкие, протезированные клапаны, являющие собой акустические преграды на пути прохождения ультразвуковых волн. Она, как и эхокардиография через грудную клетку, является трёхмерной. При подобном исследовании врач вводит датчик через пищевод, который прилегает непосредственно к левому предсердию. Это позволяет лучше просматривать мелкие структуры сердца. Пациент прекращает приём пищи за 4-6 часов до исследования. Врач обрабатывает датчик ультразвуковым гелем и помещает в пищевод пациента, где он находится около 12 минут.

    Стресс-ЭхоКГ проводят для того чтобы изучить работу сердца пациента с нагрузкой. Подобную нагрузку осуществляют с помощью фармакологических препаратов, вызывают усиленную работу сердца, физических нагрузок. Подобная процедура не всегда позволяет объективно оценить работу сердца, поэтому врачи используют эхо-программы. Они одновременно демонстрируют изображения на мониторе, которые записаны во время различных стадий обследования. Эта наглядная демонстрация работы сердца в спокойном состоянии и при максимуме нагрузки позволяет сравнивать данные показатели.

    Подобный способ исследования позволяет обнаружить скрытые нарушения в работе сердца, незаметные в состоянии покоя. Процедура занимает около 45 минут. Врачи подбирают для каждого пациента уровень нагрузки в зависимости от его возрастной категории и состояния здоровья. Пациент за 3 дня до исследования прекращает физические нагрузки, за 2 часа до начала процедуры – приём пищи и жидкости.

    Эхокардиографию с допплеровским анализом по доступной цене в Москве можно сделать в Юсуповской больнице. Для этого запишитесь на приём к кардиологу онлайн или по телефону.

    Параметры ЭХОКГ в норме

    Есть вопросы к кардиологу?

    Квалифицированные специалисты по всей России, готовые ответить на Ваши вопросы.

    Читайте также:  Высокое верхнее давление при нормальном нижнем причины и что делать

    Задать вопрос

    В качестве памятки “под стеклом” приводим основные параметры ЭхоКГ. Пользуйтесь!

    Нормальные значения массы миокарда левого желудочка

    Масса
    среднее значение
       мужчины 135 г
       женщины 95 г
    верхняя граница
       мужчины 183 г
       женщины 141 г
    Индекс массы (г/м2) – см. примечание
    среднее значение
       мужчины 71
       женщины 62
    верхняя граница
       мужчины 94
       женщины 89

    Примечание: приведенные чуть выше данные по индексу массы миокарда ЛЖ вызывают некоторые сомнения: согласно статье в «Русском Медицинском журнале», «…При ЭхоКГ рассчитывают индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ)… Верхнее значение нормы для этого показателя составляет 124 г/м2 для мужчин и 109 г/м2 для женщин...»

    Нормальные значения конечно-диастолического объема (КДО) левого желудочка

    Формула “площадь-длина” в апикальной четырехкамерной позиции
    мужчины 112±27 (65-193) мл
    женщины 89±20 (59-136) мл
    Формула “площадь-длина” в апикальной двухкамерной позиции
    мужчины 130±27 (73-201) мл
    женщины 92±19 (53-146) мл
    По Simpson во взаимоперпендикулярных позициях
    мужчины 111±22 (62-170) мл
    женщины 80±12 (55-101) мл
    Конечный диастолический размер полости
    4,6-5,7 см
    Конечный систолический размер полости
    3,1-4,3 см
    Толшина стенок в диастолу
    1,1 см
    гипертрофия
       незначительная 1,2-1,4 см
       умеренная 1,4-1,6 см
       выраженная 1,6-2,0 см
       высокой степени >2,0 см
    Глобальная сократимость (фракция выброса)
    55-60%
    Ударный объем
    60-100 мл
    Минутный объем
    4,5-5,5 л
    Отношение конечно-диастолического объема к массе миокарда
    1,1 мл/г

    Левое предсердие

    Параметры ЭХОКГ в норме
    Размер
    1,85-3,3 см
    Индекс размера
    1,45-2,9 см/м2
    Значение конечно-диастолического объема
    алгоритм “площадь-длина” в двухкамерной позиции
       мужчины 50 (до 82) мл
       женщины 36 (до 57) мл
    алгоритм “площадь-длина” в четырехкамерной позиции
       мужчины 41 (до 64) мл
       женщины 34 (до 60) мл
    алгоритм Simpson в двух- и четырехкамерной позиции
       мужчины 41 (до 65) мл
       женщины 32 (до 52) мл
    Читайте также:  Амиодарон: инструкция по применению, отзывы, цена и аналоги

    Митральный клапан

    Общая экскурсия движения
    19; 25; 5 мм
    Диастолическое расхождение створок
    14-20 мм
    Скорость диастолического открытия передней створки
    253-285 мм/с
    Скорость раннего диастолического закрытия передней створки
    120-170 мм/с
    Степени митрального стеноза (по площади митрального отверстия)
    незначительная более 2,0 см2
    небольшая 1,6-2,0 см2
    умеренная 1,1-1,5 см2
    высокая 0,8-1,0 см2
    критическая менее 0,8 см2

    Линейная скорость кровотока

    Общая сонная артерия
    21,9±5,01 см/с
    Внутренняя сонная артерия
    23,5±6,08 см/с
    Позвоночная артерия
    13,0±5,1 см/с
    Интеграл линейной скорости кровотока в легочной артерии
    15 см/с

    Перикард

    Объем жидкости в полости при патологии
    небольшой до 100 мл
    средний до 500 мл
    большой более 500 мл

    По материалам справочного пособия “Норма в медицнской практике” (М.: МЕДпресс, с.)

    И еще одна таблица нормальных параметров ЭхоКГ:

    Задать вопрос кардиологу

    Нормы УЗИ

    Разъяснить результаты после обследования клапанов органа несколько проще. Если имеется какое-либо отклонение от установленных норм, можно предположить стеноз либо недостаточность.

    В первом случае диаметр отверстия клапана уменьшается, из-за чего прокачка крови становится более затрудненной.

    Второй вариант является полной противоположностью. Створки клапана, пресекающие обратный отток крови, некачественно выполняют свое предназначение. Из-за этого эффективность работы сердца снижается, поскольку осуществляется возврат крови, которая движется в соседнюю камеру.

    Нормы УЗИ

    Очень часто встречающаяся патология перикарда – перикардит. Это воспаление, характеризующееся скоплением жидкого сегмента или образованием спаек органа и околосердечной сумки. Установленная норма объема жидкости – 10-30 мл, при превышении свыше 500 мл происходит затруднение нормального функционирования органа.

    Расшифровку полученных данных лучше всего доверить высококлассному специалисту, который на основании выявленных показателей поставит грамотный диагноз и назначит соответствующую терапию. Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Пользы это не принесет, а вот добавить нежелательных последствий может.