Варикозное расширение вен на ногах операция

Консервативное лечение не всегда оказывается эффективным в борьбе с варикозными венами, поэтому при наличии диагноза «запущенный варикоз» — операция является неизбежным и единственным выходом из создавшегося положения. Многие пациенты патологически боятся любого хирургического вмешательства, поэтому оттягивают поход к флебологу и стараются помочь себе нерадикальными способами. Это одна из причин, которая лишь осложняет течение заболевания и усугубляет состояние пациента.

Виды операций при варикозе

На сегодняшний день медицина достаточно развита, поэтому сосудистые хирурги проводят операции при варикозе нижних конечностей несколькими способами, в зависимости от тяжести и стадии запущенности варикозного расширения вен. Это все решается индивидуально. При осмотре врач посоветует, какой способ проведения операции при варикозе будет оптимальным, и рассказывает об их прохождении, и тогда человек решает сам.

Каждый способ операции по удалению варикоза на ногах имеет свои достоинства и недостатки. Традиционная операция — это разрез кожи вдоль больной вены. Преимущественно то, что результат будет стопроцентный, но рубцы вдоль всей ноги останутся. Чаще делают современные малоинвазивные операции — с минимальным количеством надрезов. Здесь же — шрамов почти не будет, но могут возникнуть последствия в послеоперационный период. Гель Ферменкол поможет сделать рубцы менее заметными. 

Виды операций при варикозе

Способы и виды операций по удалению варикозного расширения вен на ногах:

  • Флабэктомия. Это метод традиционного вмешательства при расширении вен. Используется при запущенных стадиях варикоза, когда поражена вся вена, поверхность которой удаляется. Как правило, после такой операции вены и узлы больше не появляются и не тревожат, но остаются рубцы.
  • Лазерная коагуляция. Хирург корректирует внутреннюю стенку вены с помощью специального лазерного оборудования, в результате чего, просвет на вене заростает.
  • Микрофлеэтомия. Это частичный метод, когда пораженные участки вен удаляют через небольшие прорезы.
  • Стриппинг. Вена удаляется полностью, с помощью зонда. Он вводится на начале вены и выводится в конце. Таким образом, выходит мало надрезов, а вена выворачивается и удаляется. Стриппинг чаще всего проводится для удаления вены от паховой складки до коленной ямки, или от коленной ямки до лодыжки.

Традиционное вмешательство с разрезом по всей длине вены показано в таких случаях:

  • При запущенной стадии варикоза и ярко выраженном тромбофлебите
  • Если варикозный просвет более 1 см в диаметре
  • При большем объеме поврежденных вен
  • При наличии крупных узлов
Виды операций при варикозе

Когда варикоз на ногах не очень запущен, операция по его удалению проходит легче и без последствий, именно поэтому важно не наращивать узлы годами, а обращаться к врачу.

Подготовка

Операция при варикозе нижних конечностей осуществляется после предварительного обследования пациента и осуществления очного осмотра.

Могут быть назначены следующие виды обследований:

  • Проведение УЗИ вен ног.
  • Общий анализ крови.

В дальнейшем врач проведет устный опрос с целью выявления возможных противопоказаний к проведению оперативного вмешательства. Предварительное обследование позволяет подобрать оптимальный вид хирургической процедуры или, в случае необходимости, комбинировать сразу несколько известных методик.

Очень важно, чтобы пациент понимал, как правильно вести себя до и после проведения процедуры. Перед операцией рекомендовано воздерживаться от приема лекарственных препаратов, в состав которых входит аспирин из-за опасности развития кровотечений. В день операции готовиться к процедуре особо тщательно не требуется – необходимо только избавиться от волос в области оперируемой конечности.

Техника проведения эндовенозной лазерной облитерации

Разметка на коже больного проводится под ультразвуковым контролем непосредственно перед вмешательством. Вначале определяется нижняя граница рефлюкса по БПВ (МПВ). Как правило, эта граница находится в месте впадения крупного притока. В этом месте ставится отметка. Вторая отметка ставится на 3-4 см дистальнее первой, в этом месте будет производиться пункция вены. Затем по ходу БПВ (МПВ) отмечаются все места впадения притоков. Это делается для того, чтобы при ЭВЛО в этих местах выдержать более длительную экспозицию лазерного излучения и «закрыть» устья притоков. Дальше маркируются все варикозно расширенные притоки, независимо от способа, которым они будут удаляться.

Методика проведения ЭВЛО складывается из пяти последовательно выполняемых шагов:

  1. Пункция магистральной подкожной вены и проведение световода.
  2. Позиционирование рабочей части световода.
  3. Создание тумесцентной анестезии.
  4. Проведение эндовазальной лазерной облитерации. Схематично это выглядит следующим образом:
  5. Наложение компрессионного трикотажа.

Операция проводится под местной анестезией, для пациента проходит безболезненно. Длительность операции составляет около 30 минут и, как правило, переносится пациентом весьма удовлетворительно.

Сразу после надевания компрессионного трикотажа пациенту рекомендуют походить около 40 минут. Непрерывная (круглосуточная) компрессия составляет 5 суток. В дальнейшем пациент носит компрессионный трикотаж только в дневное время. Общая продолжительность ношения компрессионного трикотажа составляет 2 месяца. Первый осмотр проводится на 1-2 сутки; удаляются пелоты, выполняется ЦДС вен, для оценки состояния сафено-феморального или поплитеального соустья и глубокой венозной системы. Осматривается облитерированный ствол – кровотока в нем не должно быть, при наличии кровотока процедура повторяется или выполняется пенная склерооблитерация этого участка вены.

Читайте также:  Все, что вам необходимо знать про тошноту от нервов

Особенности послеоперационного периода

К нормальным проявлениям послеоперационного периода следует отнести:

  • В первые сутки после ЭВЛО отмечается болезненность в оперированной конечности.
  • Появление кровоподтёков по ходу коагулированной вены. Причина — перфорация вены при ЭВЛО, и как «побочный эффект» выполненной тумесцентной анестезии, когда «ползущий» инфильтрат под давлением раздвигает и разрывает ткани вокруг вены.
  • Ощущение плотного тяжа вдоль бедра при полном разгибании конечности в коленном суставе. Как правило, данное ощущение исчезает в сроки до 1,5 месяцев.
  • Кратковременный подъём температуры до субфебрильных цифр после проведения ЭВЛО. При необходимости назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
  • У некоторых пациентов на 4-6 сутки после ЭВЛО могут появиться тянущие ощущения вдоль коагулированной вены, которые так же снимаются приёмом НПВС.

На представленной ниже фотографии результат операции через 1 мес. Практически нет рубцов — только лишь остаются точечные следы от проколов, которые, как правило, исчезают позже.

В послеоперационном периоде назначается курс флеботоников и пациент продолжает наблюдаться флебологом. Проводятся повторные осмотры через 2 недели, 2 месяца и 6 месяцев с обязательной оценкой вены с помощью ЦДС вен. При выявлении реканализованных участков выполняется пенная склерооблитерация под УЗ-контролем. Так же в послеоперационном периоде, после исчезновения послеоперационных гематом и отека, выполняется микросклеротерапия ретикулярных вен и телеангиэктазий. В дальнейшем пациентам рекомендуется проходить ежегодно профилактический осмотр флебологом.

Литература:

  • Флебология: Руководство для врачей / Царенко И. А., Савельев В. С., Гологорский В. А., Кириенко А. И. и др.: Под ред. В. С. Савельева — М.,Медицина 2001.
  • Клиническая флебология / , Ю.М. Стойко: 2016 г.
  • Эндовенозная лазерная коагуляция в лечении варикозной болезни/ Соколов А. Л., Лядов К. В., Стойко Ю. М. . — М.: Медпрактика, 2007.
  • Эндовазальная лазерная облитерация подкожных вен: шаг за шагом // Стойко Ю. М., Батрашов В. А., Мазайшвили К. В., Сергеев О. Г. Учебно-методич. руководство под ред. акад. Ю. Л. Шевченко. М., 2010.
  • Лазерная хирургия варикозной болезни./ Шевченко Ю. Л., Стойко Ю. М., Мазайшвили К. В. — М.: Боргес, 2010.

Радикальные операции при варикозной болезни

Радикальные операции при варикозной болезни ногделают при наличии рефлюкса (обратного тока крови) в варикозные сосуды. Они предназначены для:

  • устранения симптомов болезни;
  • уменьшения признаков венозной недостаточности;
  • удаления варикознорасширенных подкожных вен;
  • устранения рефлюкса крови из глубоких вен;
  • остановки прогрессирования патологии.
Радикальные операции при варикозной болезни

к оглавлению ↑

Диссекция перфорантных вен

Несостоятельность перфорантных (прободных) вен, которые связывают поверхностные вены на нижнихконечностях с глубокими, приводит к рефлюксу венозной крови. При наличии такого заброса крови флебологом может быть принято решение о перевязке перфорантных вен.

Чтобы предложить пациенту такую операцию, врачу необходимо достоверно знать, есть ли заброс крови через прободные вены. Выяснить это можно только с помощью дуплексного сканирования сосудов на ногах в положении пациента стоя.

Радикальные операции при варикозной болезни

Операция по перевязке прободных вен показана больным, перфорантные вены которых имеют диаметр более 3,5 мм, а заброс крови по ним превышает ½ секунды. При этом в зоне локализации этих сосудов должны определяться выраженные трофические нарушения, например, варикозная язва. В других случаях проведение такой операции нецелесообразно, поэтому отдается предпочтение или менее травматичным операциям (склерозированию), или, наоборот, более обширным (удалению вен).

к оглавлению ↑

Удаление вен при варикозе

При варикозной болезни удалению подлежат варикозно измененные притоки и сами стволы магистральных вен. Удаление этих сосудов может проводиться различными способами:

Радикальные операции при варикозной болезни
  • Через паховую складку (чрезпаховый доступ) – самый травматичный;
  • Через проколы на коже (минифлебэктомия);
  • Через сосуд – малотравматичный.

Удаление вен при варикозе, как правило, проводится при наличии осложнений варикозной болезни.

Таким образом, показаниями для проведения операций по удалению вен при варикозной болезни нижнихконечностей являются:

  • третья стадия варикозной болезни;
  • обширность варикозного процесса;
  • рефлюкс крови в поверхностные вены из глубоких;
  • трофические нарушения кожиног(дерматиты, экзема, язвы);
  • развитие тромбофлебита на фоне варикозной болезни;
  • тромбирование поверхностных вен.
Радикальные операции при варикозной болезни

Перед проведением операции требуется тщательное обследование пациента, включающее опрос, осмотр и дополнительные методы исследования. Подготовка к собственнооперации включает постановку очистительной клизмы и бритье ног в области планируемого вмешательства.

Операция проводится под местной анестезией. После перевязки притоков и удаления венозных сосудов доступы ушиваются, а на раны накладываются стерильные повязки. Затем выполняют эластическое бинтованиеноги, на которой было проведено оперативное вмешательство. Реабилитационный период, как правило, короткий. Постельный режим может быть назначен больным на срок не более 4 часов, после чего пациент должен расхаживаться, чтобы недопустить образования тромбов в венахног.

Читайте также:  Аортальная регургитация 1 степени у ребенка до года

Выбор метода оперативного вмешательства зависит от стадии варикозной болезни, наличия осложнений или вероятности их возникновения, квалификации врача и финансовой возможности пациента.

Несмотря на плюсы операций при варикозе, в флебологииих принято назначать только при неэффективности консервативного лечения.

Радикальные операции при варикозной болезни

Возможные последствия операций.

Чаще всего негативные последствия возникают после проведенной флебэктомии. В зоне подвергнутой хирургическому вмешательству, могут появиться гематомы, открыться кровотечение из разрезов. Дня через 2-3 может повыситься температура, связанная с воспалениями из-за крови, скапливающейся под кожей. Свернувшаяся комками кровь, будет выпирать на коже, и болезненна на ощупь. Если кожа над комками покраснеет, то потребуется срочная госпитализация.

Возможны онемение и болевые ощущения из-за поврежденных в процессе операции нервных окончаний, но со временем это проходит. Если воспалений не будет, то все неприятные послеоперационные ощущения исчезнут через месяц.

После склеротерапии, лазерной коагуляции и РЧО обычно последствий не бывает. Могут появиться отеки, только в случае нарушения больным предписания лечащего врача.

Реабилитация, последствия и рецидивы

После того как будет проведена операция по удалению больных вен, болезнь обычно не возвращается. Но проявление болей может проявляться еще какое-то время. Нужно позаботиться о том, чтобы они стали как можно реже и не такими сильными. А это будет зависеть от умения врача, проводившего операцию, и от поведения самого пациента после операции. Последствия в виде гематом могут дать о себе знать, если вы не будете правильно относиться к своему здоровью. В период реабилитации необходимо соблюдать все назначения врача.

После операции пациент должен выполнять следующие требования:

  • при помощи эластичного бинта делать тугое бинтование нижних конечностей;
  • заниматься физкультурой под руководством инструктора;
  • носить компрессионные чулки;
  • контролировать свой вес;
  • запрещается употребление спиртных напитков;
  • оградить себя от выполнения тяжелой работы;
  • не принимать слишком горячую ванну.

Также рекомендуется на время отказаться от вождения машины. В первые дни после операции у некоторых пациентов еще чувствуются боли в ногах, температура немного поднимается. В этом случае можно выполнять самомассаж. Любые движения ногами действуют положительно на восстановление кровотока, а также повышают тонус.

Если есть швы, их снимают через 5-7 дней. В основном при всех типах операции (оперативном вмешательстве или лазером) последствий не бывает, через несколько часов пациент уже может уйти домой. Но бывают и некоторые осложнения, поэтому врач должен предупредить пациента о том, чего можно ожидать в таком случае.

Если появятся синяки, то держаться будут несколько дней, даже около месяца, но они должны пройти сами собой. Бывают редкие случаи, когда они заметны до двух или четырех месяцев. Если проводились разрезы, то уплотнения также могут держаться, как и синяки, но постепенно они рассасываются. Если при проведении разрезов были случайно повреждены нервные окончания, тогда может ощущаться боль, когда дотрагиваешься до лодыжки. Но она проходит по мере того, как происходит заживление.

Если вы даете ногам большие нагрузки после операции, то могут появиться отеки. В этом случае стоит ограничить себя от выполнения тяжелой работы, сменить нагрузку.

Рекомендуем почитать:

  • Операция по шунтированию сосудов нижних конечностей
  • Послеоперационный период по завершении операции на венах ног
  • Как осуществляется лечение сосудов ног
  • Строение и функции вен на ногах
  • Когда рекомендуется операция по удалению косточек на ногах
  • Самое важное о варикозе

Видео: варикоз в программе “Здоровье”

Видео: основное о варикозе

материалы по теме: Варикозное расширение вен малого таза: при беременности, после и до Ретикулярный варикоз: развитие, признаки, как лечить, профилактика усугубления Чешутся и зудят вены: причины, признак каких болезней, лечение, профилактикаВывести все публикации с меткой:

  • Варикоз

Перейти в раздел:

  • Заболевания сосудов, патология с сосудистым фактором, методы диагностики, лечение и препараты

Остались вопросы? Задайте их онлайн нашему специалисту!

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Читайте также:  расчет индекса массы миокарда левого желудочка калькулятор онлайн

Внимание! Мы не являемся «клиникой» и не заинтересованы в оказании медицинских услуг читателям. Также напоминаем, что безопасное лечение «по интернету», без очного приема назначить невозможно! Все рекомендации носят ориентировочный характер. Обращайтесь к вопросов может занимать 48 часов и более.

  • Оливия

    Если варикоз только начинается и появилось несколько звездочек, тяжесть в ногах, особенно к вечеру и иногда болят ноги? Что можно предпринять в таком случае? Врача флеболога в нашем городе нет, нужно в соседний ехать.

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! Конечно, было бы хорошо убедиться у врача, что у Вас действительно проблемы с сосудами. Постарайтесь избегать длительного нахождения стоя или сидя, больше двигайтесь, вечером можно немного полежать с приподнятыми ногами (положить их на небольшую подушку), чтобы улучшить отток венозной крови. Кроме того, в аптеке Вы можете приобрести различные гели с растительными экстрактами для укрепления стенок сосудов.

Плюсы и минусы

Варикозная болезнь опасна своими осложнениями, особенно у людей с возрастом. Может начаться развитие ишемического инсульта, тромбоэмболии или мезентериального тромбоза. Тогда давать прогнозы на излечение не возьмутся даже самые опытные специалисты.

При назначении сосудистым хирургом операции при варикозе не стоит отказываться. Только инвазивное вмешательство избавляет от болезненных ощущений.

Медикаменты устраняют лишь видимые симптомы. Проблема после их использования остается нерешенной.

Плюсы и минусы

Вероятность рецидивов резко повысится, если патологический процесс начнет стремительное развитие вновь.

Хирургия — серьезное вмешательство в организм человека. Она часто ассоциируется с негативными последствиями, осложнениями, кровотечениями, нагноением ран, гематомами на коже. Но это спасение при запущенном варикозе, когда другие инновационные методики и медикаменты становятся практически бесполезными.

Компрессионное белье

Компрессионное белье рекомендовано носить первые 5 дней реабилитационного периода круглосуточно. Затем можно перейти только на дневное ношение на протяжении 1,5-2 месяцев.

Стандартными видами компрессионного белья при варикозе считаются:

Компрессионное белье
  • колготки;
  • чулки;
  • гольфы.

В некоторых случаях используется эластичный бинт. Именно из-за необходимости использования компрессионного белья врачи рекомендуют проводить операцию в холодное время года, когда его ношение не причиняет большого дискомфорта.

Реабилитация после оперативного вмешательства

От того насколько правильно вы будете вести себя после хирургического вмешательства, напрямую зависит процесс вашего выздоровления. Есть ряд советов, которые помогут вам стать на ноги как можно быстрей и при этом не столкнуться с осложнениями недуга. С первых часов после операции нужно шевелить нижними конечностями, вставать не требуется, можно сгибать их или поворачивать, чтобы избежать застойных явлений. Лежать лучше, немного приподняв ноги, так улучшится кровоток. Спустя двое суток после операции рекомендовано начинать гимнастические процедуры. Степень нагрузки решает лечащий врач. С целью предупреждения образования тромбов назначают лечебный массаж и контрастный душ.

На протяжении последующих двух месяцев человек должен соблюдать диету, избегая блюд, которые закупоривают сосуды и нарушают нормальное кровообращение. В рацион включают витаминсодержащие продукты, разжижающие кровь и способствующие нормальному кровообращению. Это морковь, свекла, сельдерей и цитрусовые. Обогатите рацион цельно зерновыми кашами, они содержат витамины группы В, которые способны восстанавливать энергетические затраты организма, перенесшего операцию. В больнице пациенту стараются обеспечить покой, чтобы он быстрее восстановился, то же самое, вы должны сделать для своего организма и дома, снизив нагрузку не только на нижние конечности, но и на желудок, кишечник и печень.

Обязательно совершайте пешие прогулки на свежем воздухе в удобной обуви. Женщинам нужно отказаться от ношения высоких каблуков, обувь должна быть легкой и не стеснять движений. После тяжелого дня давайте ногам отдыхать, принимая контрастные ванночки.

По необходимости, доктор выпишет лекарственные препараты, которые нужно употреблять в соответствии с инструкцией. На время стоит отказаться от посещения сауны и бани, высокие температуры могут негативно отобразиться на состоянии ваших вен. Физическую нагрузку нужно снизить, но при этом и не сидеть длительное время в одной позе. Именно малоподвижный образ жизни – главный провокатор варикоза.

Стоит ли делать операцию решает для себя каждый человек сам, но требуется отметить, что только хирургическое лечение дает гарантию полного выздоровления. Народная методика лечения может быть результативной, только при начальной стадии заболевания, а ее люди, как правило, упускают, обращаясь, когда недуг перешёл в острое течение. То же самое касается гомеопатических методик и гирудотерапии.

Процесс лечения варикоза очень длительный и изнурительный, он должен производиться строго под контролем доктора. Есть ряд случаев, когда даже после операции недуг возвращается вновь. Чтобы не столкнуться с подобной ситуацией, лучше предупредить развитие болезни, посещая врача в профилактических целях раз в году, и при наличии даже незначительных симптомов, обращаться за помощью.