Внутричерепное давление у грудничков: симптомы и лечение

Внутричерепное давление у грудничков — показатель воздействия ликвора на головной мозг ребенка. В основе патологии — тяжёлые заболевания нервной системы и врожденные аномалии развития. Лечить нужно не само внутричерепное давление, а вызывающие его причины. При этом лечение чаще всего подразумевает оперативное вмешательство.

Причины

Причины для возникновения повышенного внутричерепного давления бывают следующие:

  • доброкачественная опухоль в мозге – формируется ещё одна ткань, которая приводит к повышению давления, при этом изменяется структура мозга;
  • злокачественная опухоль – также как и при доброкачественной, формируется ткань, которая способствует повышению давления;
  • менингит – при менингите отекает мозг. Если гнойный менингит, то изменяется текучесть ликвора и отток проходит сложнее;
  • гидроцефалия – происходит нарушение оттока ликвора по ликворным путям. Происходит резкое повышение давление;
  • энцефалит – воспаляются мозговые ткани, что приводит к отёчности и высокому давлению;
  • генетические нарушения – основные признаки гидроцефалии;
  • черепно-мозговая травма;
  • кости черепа ребёнка срастаются несвоевременно;
  • внутримозговое кровоизлияние – источник кровоизлияния может сдавливать ткани мозга, при этом повышается давление ликвора на ткани мозга;
  • отёк головного мозга – происходит в период беременности во время активной гипоксии плода.

В 90% случаев ключевым признаком ВЧД у маленьких детей является родовая травма либо патологическое протекание беременности. Это может быть внутриутробная инфекция или же другие причины, например гипоксия плода.

Отчего возникает повышенное внутричерепное давление

У маленьких детей повышенное внутричерепное давление (ВЧД) может быть вызвано несколькими факторами:

  • длительные роды;
  • беременность сложного течения;
  • обвитие головы ребенка пуповиной, следствием чего стало кислородное голодание.

Для младенца рождение на белый свет – не иначе как стресс, поэтому организм вынужден постепенно приспосабливаться к новым условиям жизни. В норме ВЧД может превышать обычные показатели совсем незначительно, проходит время и все стабилизируется. Но не у всех.

Опасность представляет состояние, когда новорожденный сталкивается с повышенным внутричерепным давлением, которое уже можно назвать стойким.

То есть ликвор скапливается в черепе в чрезмерном количестве. В связи с этим различают 2 этапа развития недуга у грудничков:

  1. Врожденная гидроцефалия – происходит по причине кровоизлияния в полости черепа, генетических дефектов, аномалий, имеющихся в путях оттока ликвора. Если обнаружить болезнь на ранней фазе, она хорошо поддается контролю и лечению, развитие такого младенца ничем не отличается от ровесников.
  2. Приобретенная болезнь корректируется также, главное – обнаружить ее и не затягивать с терапией. Самолечение может стать роковой ошибкой, допущенной молодыми родителями.

Симптомы ВЧД у ребенка

Симптоматика увеличенного внутричерепного давления различается в зависимости от возрастной категории и особенностей организма. Также влияет наличие или отсутствие заросшего родничка.

Симптоматика у грудничков

Симптомы ВЧД у ребенка

Основные признаки внутричерепного давления у грудных детей:

  • Проблемы со сном. Объем спинномозговой жидкости увеличивается из-за горизонтального положения малыша, в котором он практически всегда находится, особенно в его первые месяцы. Вечером и ночью приток ликвора растет больше, что доставляет проблемы со сном, сложности с усыплением и беспокойную дремоту.
  • Спазмы мышц рук, ног и лица. Дрожь и подергивание мышц рук, ног и отдельных частей лица (к примеру, подбородка). Важно помнить, что нередко это происходит по естественным причинам, таким как быстрая фаза сна, испуг и плач.
  • Частые срыгивания, рвота и тошнота. Обычно это связано с перекармливанием и попаданием воздуха при кормлении. Также такие симптомы бывают из-за высокого внутричерепного давления.
  • Постоянный плач и беспокойство новорожденного. Эти проявления начинаются из-за проблем со сном.
  • Очень заметная подкожная венозная сеть в области головы. Из-за патологии расширяются вены под кожным покровом. Это происходит вследствие увеличенного наполнения венозной кровью.
  • Проблемы с питанием. При кормлении у малыша повышается давление по естественным причинам. Если имеется патология, у ребенка наблюдаются боли при кормлении, поэтому он отказывается есть и худеет.
  • Отклонение в большую сторону от нормы роста головы. Из-за гидроцефалии у грудничка непропорционально растет голова.
  • Отставание в психологическом и физическом развитии. Это вызвано отклонениями от нормы и недостаточным кормлением.
  • Чрезмерное выпирание родничка. Если он сильно выпирает и наблюдается пульсации, нужно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Особенно, если присутствуют судороги и увеличение температуры.
  • Симптом Грефе. Представляет собой движения непроизвольного характера, колебания глазных яблок.
Читайте также:  Какую угрозу организму несет аритмия сердца?

Симптомы у детей от года

Симптомы ВЧД у ребенка

Определить такую патологию, как внутричерепное давление в возрасте от года можно по следующим симптомам:

  • Двоение в глазах, вспышки и пятна;
  • Чрезмерная чувствительность, раздражительность, расстройство сна и постоянный плач. Это наблюдается в поведении ребенка из-за ухудшения самочувствия и частных головных болей;
  • Интенсивная головная боль. Если она увеличивается вечером и ночью, это является явным признаком, так как при горизонтальном положении ликвор увеличивается;
  • Болевые ощущения в глазах. Они связаны с увеличенным давлением спинномозговой жидкости на место, которое находится за глазницами;
  • Рвота и тошнота. В отличие от пищевого отравления облегчение не наступает и не улучшается общее самочувствие после рвоты.

При внутричерепном давлении у детей важно своевременно выявить симптомы и приступать к лечению, точно соблюдая все рекомендации врача.

Симптомы ВЧД у ребенка

Проявления у детей старшего возраста

Когда повышается внутричерепное давление, симптомы и лечение у младенцев и детей постарше будут отличаться. Взрослые могут самостоятельно сказать, где у них болит и что именно беспокоит. Наиболее распространенными признаками гипертензии являются:

  1. Нарушение сна (трудности с засыпанием и частые пробуждения в течение ночи).
  2. Головная боль, постепенно нарастающая. Чаще всего она сохраняется постоянно и после принятия обезболивающего препарата на некоторое время исчезает. По окончании ее эффекта данный симптом возвращается.
  3. У некоторых пациентов появляется головокружение.
  4. Тошнота и рвота. Неприятные ощущения постепенно нарастают. Жидкость или опухоль в полости черепа сдавливает структуры головного мозга. Они раздражают рвотный центр, что и вызывает описанные симптомы.
  5. Нарушенная память. Дети старшего возраста запоминают в детском саду и школе большое количество информации. При наличии гипертензии мыслительный процесс нарушается. Развитие ребенка не совпадает с возрастным периодом.
  6. Боли в области глаз, кратковременное нарушение зрения, а иногда двоение.

Симптомы внутричерепного давления у ребенка 6 лет начинают замечать родители, что и становится одной из причин обращения к врачу. Если развитие физическое и психическое не было нарушено ранее, то возникают проблемы в школьном возрасте.

Когда перепады внутричерепного давления вариант нормы?

Повышение ВЧД при плаче

Следует отметить, что у здорового ребёнка наблюдаются кратковременные скачки ВЧД. Они возникают при таких физиологических состояниях как плач, натуживание при дефекации, чрезмерная физическая активность, стояние на голове, хождение на руках. Повышение внутричерепного давления наблюдается при смехе, испуге, кашле, рвоте.

После того, как ребёнок успокоится, поспит, давление нормализуется, и его величина возвращается к прежним цифрам. Таким образом, кратковременное повышение ВЧД не является патологией, если оно спровоцировано вышеперечисленными ситуациями. Такое повышение ВЧД следует рассматривать как вариант нормы.

Симптомы

У ребенка младшего возраста

К основным симптомам ВЧД можно отнести:

  1. сильный плач и беспокойство. Одной отличительной особенностью, которая характерна для высокого давления, является то, что на протяжении всего дня ребенок может быть совершенно спокойным, а вот ночью он начинает громко плакать. Это обусловлено специфическим строением венозной системы. Поскольку в темное время суток ребенок находится преимущественно в положении лежа, отток крови в этот период постепенно замедляется, вены мозга чрезвычайно переполняются, что значительно увеличивает объем ликвора. Именно это и ведет к повышению давления внутри черепной коробки;
  2. нарушение сна, бесконечные пробуждения, трудность во время засыпания. Эти признаки внутричерепного давления у ребенка также обусловлены причиной, подробно описанной выше;
  3. тошнота, рвотные позывы и довольно частые обильные срыгивания. Эти явления считаются рефлекторными, но не брать их во внимание также нельзя;
  4. увеличение головы в объемах. Непропорциональные размеры головы, выпирание «родничков», увеличение лобной доли и расхождение швов черепа. Это объясняется тем, что ликвор понемногу накапливается в мозге. Следствием этого является гидроцефалия;
  5. просвечивание вен под кожей головы. Когда кровь переполняет вены головы и застаивается там, то это приводит к расширению подкожных сосудов. В результате вены отчетливо просвечивают под кожей;
  6. симптом Грефе. Он характеризуется серьезным нарушением работоспособности глазодвигательных нервов, которая возникает в результате родовой травмы. Проявление характеризуется отклонениями глазных яблок вниз, после чего можно разглядеть полоску склеры ниже верхнего века;
  7. отказ от материнского молока. Поскольку в процессе кормления у ребенка повышается давление, то в результате он отказывается от него из-за присутствия болезненных ощущений. Вследствие этого, малыш не набирает вес, что негативно сказывается на его здоровье и общем состоянии;
  8. торможение в физическом и психоэмоциональном развитии. Этот тревожный симптом является результатом длительного повышенного давления и отказа от кормления.
Симптомы

В большинстве случаев высокое черепное давление у грудных детей обусловлено травмой при родах или течением беременности с осложнениями. В случае появления признаков этого явления следует обратиться к врачу.

Читайте также:  Геморрагическая сыпь ревматоидный артрит

У детей старшего возраста

В большинстве своем основные симптомы очень схожи с теми, которые отмечают у грудных детей. Еще к ним можно причислить боль с внутренней стороны глазных яблок, которая возникает в результате давления ликвора на участок головы, расположенный за ними.

Также дети могут отмечать такие симптомы, как двоение, возникновение ярких вспышек или лент перед глазами. Они появляются из-за раздражения глазных нервов.

Симптомы черепного давления у детей могут иметь разный характер. Поэтому при первых проявлениях данного заболевания следует записаться на прием к доктору.

У подростка

Симптомы

В перечень симптомов, которые сигнализируют о наличии повышенного черепного давления, входят:

  • быстрая утомляемость;
  • апатия;
  • повышенная сонливость;
  • плаксивость;
  • интенсивные головные боли;
  • синие круги под глазами;
  • тошнота, рвота;
  • учащенное сердцебиение.

Основные причины нестабильного давления

Повышенное ВЧД у новорождённого по большей части бывает следствием осложнений во время родов или самой беременности (когда ребёнок в утробе получает недостаточно кислорода). Для компенсации его нехватки организм вырабатывает дополнительный ликвор (жидкость, находящаяся в желудочках мозга и спинномозговом канале), из-за чего давление увеличивается. После рождения малыш начинает дышать самостоятельно, растет, развивается, и показатели ВЧД сами приходит в норму. Иногда у новорождённых случаются проблемы со стойким повышением ВЧД.

Причиной этой патологии у новорождённых бывают масса факторов:

  • Чаще всего виновата гидроцефалия (слишком большое скопление спинномозговой жидкости в черепной коробке), которая чаще всего бывает врожденной. Проблема может возникнуть из-за кровоизлияний, генетических дефектов, и прочих аномалий развития, препятствующих оттоку ликвора. При недостатке кислорода плод намного хуже развивается, поэтому ребёнок рождается с незрелыми мозговыми структурами. Прогноз благоприятный, своевременное лечение дает возможность ребёнку нормально развиваться, не отставая от ровесников;
  • Наряду с врожденной гипертензией существует также временная. Такая проблема бывает только у новорождённых, возникает после длительного плача, стресса, иногда при перемене погоды, или при изменении тонуса мышц. Родителям ребёнка беспокоиться не нужно, поскольку состояние проходит спонтанно;
  • Проблемы вынашивания и родов – затяжные, тяжелые и осложненные роды, отслойка плаценты, обвитие пуповиной, сильные токсикозы у беременных, неблагоприятная экологическая обстановка, прием некоторых медикаментов, вредные привычки родителей – все эти факторы могут сказаться на здоровье новорождённого;
  • Очень часто причиной бывает внутриутробное заражение плода инфекциями в результате болезни матери;
Основные причины нестабильного давления

Болезни беременных

  • Причиной проблемы может быть какая-то травма, ведущая к давлению на мозг и отеку мозгового вещества. Он также может возникнуть из-за нехватки кислорода у плода или по причине воздействия каких-либо вредных веществ и токсинов;
  • Высокое ВЧД у младенца может возникнуть как следствие менингита или энцефалита. Воспаление вызывает отек мозга, а в случае гнойного воспаления ликвор становится очень густым, тогда отток тоже затруднен.
  • Развитие любых опухолей – доброкачественных и недоброкачественных – тоже влияет на показатели ВЧД;
  • Иногда родничок новорождённого зарастает не к году или полутора, как положено, а раньше. Мозг тем временем, растет и это может провоцировать повышение ВЧД.
Читайте также:  Аритмия: классификация, причины, симптоматика, диагностика и лечение

Лечение

При доброкачественном течении ВЧД давление чаще всего нормализуется самостоятельно. Консервативное повышение внутричерепного давления можно вылечить медикаментозными препаратами, в состав которых входят мочегонные и сосудорасширяющие средства, нейропротекторы и витамины.

Наряду с лекарственными средствами немного снизить внутричерепное давление можно следующими оздоровительными процедурами:

  • физиотерапией;
  • лечебной физкультурой;
  • массажем;
  • плаваньем.

Очень важно своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Только при постоянном динамическом наблюдении детей профессиональными врачами можно с уверенностью говорить о вероятности полного избавления от патологии.

Лечение

Затягивание лечения часто приводит к отставанию детей в физическом и психическом развитии. А если заболевание имеет тяжелую степень протекания, велика вероятность образования стойкого невралгического нарушения под названием детский церебральный паралич.

Внутричерепное давление тяжелой формы невозможно вылечить медикаментозными способами, особенно если наблюдаются признаки органических нарушений.

Лечить запущенные случаи внутричерепного давления у детей следует только шунтированием. В процессе этой операции в мозг больного устанавливается специальный шунт, выводящий из желудочков и каналов лишнюю спинномозговую жидкость. В зависимости от дальнейшего течения заболевания, этот шунт либо через некоторое время вынимается, либо остается в мозге человека пожизненно.

Диетические рекомендации

Как понизить черепное давление при помощи диеты?

Диетические рекомендации

Принципы питания выглядя следующим образом:

Диетические рекомендации
  • ужинать нужно за 4 часа до отбоя;
  • суточная потребность в воде – 1,5 л;
  • количество приемов пищи за сутки – 5-6.
Диетические рекомендации

В диаграмме указана суточная норма полезных элементов (г).

Диетические рекомендации

Особое внимание следует уделять растительным белкам и жирам

Диетические рекомендации

В табличке указаны продукты, которые рекомендуется включить в меню.

Диетические рекомендации

Таблица 11. Что можно есть:

Что есть? Нюансы

Суп

Должен быть жидким. Можно добавлять нежирную сметану или постный майонез.

Мясо индейки

Рекомендуется запекать или варить.

Тыква

Овощ следует запекать. Можно использовать при приготовлении выпечки.

Конфеты

Они не должны содержать шоколад. Отдать предпочтение желательно леденцам.

Огурцы

Их следует есть в сыром виде.

Осмотр глазного дна

Осмотр глазного дна обычно проводит врач-офтальмолог. Он может сказать, имеются ли у пациента какие-либо проблемы, связанные с ВЧД. Обычно данная процедура производится в медицинском учреждении. Чаще всего осмотр делают в обычной поликлинике.

Что включает в себя осмотр глазного дна:

Осмотр глазного дна
  1. в самом начале ребёнку должны закапать особый раствор. Будет достаточно пары капель. Обычно используют раствор Скополамина или Гоматропин;
  2. после того как пройдёт некоторое время, врач-офтальмолог берет специально предназначенную лупу и зеркала и проводит обследование. Обычно глазное дно исследуют на некотором расстоянии в полутёмном помещении. Для того чтобы изучение было как можно более точным, используют офтальмопскоп. Он позволяет увидеть самые мельчайшие детали без использования дополнительных средств;
  3. обычно во время исследования глазного дна офтальмолог находится напротив пациента. Расстояние может составлять примерно 50 см, а перед одним из его глаз располагается зеркало. Около больного устанавливается электролампа мощностью от 60 до 100 Вт. Также зрачок врача-офтальмолога должен быть расположен примерно на одной и той же линии, что и отверстие зеркала и центр лупы;
  4. если всё оборудование установлено правильно, то врач имеет шанс установить состояние глазного дна. Если у ребёнка повышенное давление, то у него можно заметить изменения в цвете ткани и диска. Это касается и сосудов, которые могут быть расширены.

В случае если врач-офтальмолог сможет заметить подобные изменения, он направит больного к врачу-неврологу. Именно он будет проводить дальнейшую диагностику повышения ВЧД различными методами.