Возникновение шумов в сердце: диагностические процедуры и лечение

Шумы в сердце могут являться как нормой, так и симптомом конкретного заболевания. Они характеризуются как сравнительно продолжительные звуки, возникающие при турбулентном движении крови. Характеристика шумов зависит от возраста пациента, особенностей поражения сердечно-сосудистой системы, нарушений кровотока или наличия внекардиальной патологии. При тщательной оценке шума и определении его вида удается правильно провести диагностику и выбрать оптимальный метод лечения.

Что такое шумы в сердце?

Аускультация сердца — диагностический метод, позволяющий определить работу сердца по звуковым колебаниям. В норме выслушиваются только первый и второй тоны, характеризующие периоды сокращения (систола) и расслабления (диастола) соответственно. Дополнительные звуки считаются патологическими.

Дополнительные шумы, выслушиваемые в области сердца, вызываются различными причинами сердечного и внесердечного происхождения. Звуковые феномены могут быть вызваны поражением сердца, изменениями свойств крови или кровотока и другими состояниями, связанными с деятельностью сердца. При этом, в зависимости от этиологии патологических звуков, потребность в терапии либо отсутствует, либо требуется неотложное медицинское вмешательство.

Шумы в сердце — довольно продолжительные звуки, образующиеся при турбулентном движении крови. Турбулентность возникает при нарушении нормального соотношения трех гемодинамических параметров:

  • диаметра клапанного отверстия и просвета сосуда;
  • скорости кровотока;
  • вязкости крови.

Причины

Шумы в сердце у взрослого человека могут возникать по различным причинам. Мужчины и женщины одинаково подвержены риску заболевания сердечно-сосудистой системы. Многое зависит от врожденных особенностей и образа жизни. Часто родителям сообщают о наличии шумов у ребенка. Если речь не идет об изначально аномальном строении сердца, то посторонние звуки являются следствием перестройки организма и перепадов кровяного давления в результате роста всех внутренних органов. Особенно часто это явление наблюдается у подростков.

Читайте также:  Боль в лопатках: какие могут быть причины?

Условно шумы можно подразделить на доброкачественные и аномальные. Причинами первого вида шумов являются:

  • гипертиреоз;
  • анемия;
  • беременность;
  • физические нагрузки;
  • лихорадка.
Причины

Что такое шумы в сердце аномального характера? Как правило, это посторонние звуки органического происхождения, причинами которых являются следующие патологические состояния:

  • стеноз легочной артерии;
  • эндокардит;
  • аортальная регургитация;
  • различные дефекты предсердной перегородки;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • открытый артериальный поток;
  • структурные аномалии сердца;
  • стеноз трехстворчатого клапана.

Нередко у младенцев еще в стенах роддома врачи диагностируют шум в сердце. В силу физиологических особенностей, прослушать ритм и определить ЧСС у новорожденных намного легче, чем у взрослого человека, что позволяет отслеживать работу сердца в динамике. Если у ребенка с помощью УЗИ-диагностики не было выявлено врожденных аномалий органа, то, как правило, посторонние звуки являются функциональными шумами и не грозят патологическими изменениями. Однако родителям необходимо периодически проверять ребенка у кардиолога, чтобы исключить скрытые заболевания, которые не удалось выявить при первичном осмотре.

Лечение заболеваний, проявляющихся шумами в сердце

Лечение зависит от причины проблемы.

При наличии ревматизма и приобретенных сердечных пороков проводят противовоспалительную терапию. Полное излечение возможно после адекватного хирургического лечения, в результате которого можно добиться полного устранения нарушений кровотока в сердце.

При врожденных пороках хирургическое лечение является основным методом. Терапевтические схемы применяют для лечения сердечной недостаточности, аритмий, ишемии, приступов одышки и цианоза.

Функциональные шумы в сердце, связанные с анемией, тиреотоксикозом, лихорадочными состояниями, склеротическими изменениями аорты могут быть полностью устранены в случае излечения этих патологий.

При внекардиальных шумах проводят лечение перикардита или плеврита.

Признаки патологии

Симптомы шумов органического характера:

  • Затруднение дыхания, одышка.
  • Изменение сердечного ритма.
  • Появление болезненных ощущений в грудной клетке.
  • Возникновение отеков.
  • Быстрая утомляемость, особенно при физических нагрузках.
  • Головные боли, обмороки, головокружение.
  • Посинение пальцев, губ. Иногда окрас распространяется на другие участки тела.

Органические звуки достаточно громкие, обнаружить шум можно в других участках грудины и близлежащих органах.

Читайте также:  Заболевания сердечно-сосудистой системы: виды и особенности

Функциональные небольшие шумы редко сопровождаются ухудшением состояния малыша. Они могут менять свою интенсивность при смене положения тела, физической активности.

  • При изменении тока венозной крови в сторону сердца звук напоминает журчание, жужжание. В положении лежа он отсутствует.
  • Из-за транспульмонального ускорения во время физической активности приток крови к легким повышает интенсивность шума. Похожее состояние наблюдается при интоксикации.
  • Небольшое анатомическое отклонение вызывает звуки в добавочных хордах или иных видах МАРС.

Если шумы являются органическими, их легко исследовать на современных приборах. При наличии функциональных на кардиограмме или УЗИ никаких изменений в функционировании сердечно-сосудистой системы не будет выявлено.

Симптоматика

Абнормальные шумы часто сопровождаются другими явлениями, при обнаружении которых следует немедленно обратиться за помощью к специалисту:

  1. Побледнением либо посинением кожного покрова;
  2. Общей слабостью, быстрой утомляемостью;
  3. Высоким или низким артериальным давлением;
  4. Нарушением сердечного ритма;
  5. Плохим аппетитом;
  6. Увеличением вен на шее;
  7. Болевыми ощущениями в грудной области;
  8. Тошнотой, изжогой и другими проблемами с пищеварением;
  9. Болью, которая отдается в спину или шею;
  10. Обмороками;
  11. Приступами удушья;
  12. Отеками нижних конечностей;
  13. Раздражительностью.

В сердце появился шум: почему и что делать

Слово «шум» обозначает что-то мешающее и ненужное. Так и есть. В норме у здорового человека при сердцебиении выслушивают только два тона, а дополнительные звуковые феномены часто свидетельствуют о заболевании. Их принято называть сердечными шумами.

Основной метод диагностики в этом случае – аускультация. Именно она определяет дальнейший план обследования и лечения.

С помощью такого способа врач обнаруживает фазу сокращения сердечной мышцы, в которую прослушивается шум, его силу, форму и место наилучшего выслушивания, связь с дыханием и нагрузкой.

Важность подобного приема особенно велика, когда нет возможности использовать другие меры детализации жалоб. Тогда постановку диагноза осуществляют только на основе данных аускультации.

  1. Функциональные – появляются при анемии, высокой температуре, беременности, заболеваниях щитовидной железы.
  2. Акцидентальные (безвредные).
  3. Органические – последствия анатомических изменений клапанов и перегородок.
Читайте также: 

По характеру локализации:

  • интракардиальные;
  • экстракардиальные;
  • сосудистые.

Органические делятся на:

  • плеврокардиальный – обусловлен спайками между перикардом и плеврой;
  • шум трения перикарда – наблюдают при перикардиальном выпоте и сухом перикардите.

Функциональные:

  • кардиопульмональный («систолическое дыхание») – возникает, когда во время систолы расправляются участки легочной ткани, прежде сжатые сердечной мышцей;
  • хордальные;
  • мышечные;
  • клапанные.

По отношению к фазе сердечного цикла:

В сердце появился шум: почему и что делать
  • систолические (часто встречаются при инфаркте миокарда, недостаточности митрального клапана);
  • диастолические (при ревматизме).

По интенсивности (оценивают по шестибальной шкале):

  • 1/6: выслушивают при максимальной концентрации внимания;
  • 2/6: шум негромкий, но достаточно звучный, чтобы его уловить сразу же;
  • 3/6: громкий и различимый;
  • 4/6: громкий и сопровождается дрожанием при пальпации;
  • 5/6: слышен при прикладывании края фонендоскопа;
  • 6/6: выслушивается, когда мембрана фонендоскопа только приближается к месту аускультации.

Какие обследования делать

Терапевт, услышав шумы в сердце у взрослого человека, предварительно предполагает диагноз, но обязательно направляет такого пациента на консультацию к кардиологу.

После проведения осмотра, в зависимости от каждого конкретного случая и услышанных особенностей во время аускультации, врач назначает дополнительные методы диагностики для верификации диагноза.

Среди них обязательна кардиограмма, поскольку это обследование проводят для всех больных с сердечной патологией, а «золотой стандарт» в мониторинге – УЗИ сердца.

Также назначают:

  • общий анализ крови;
  • биохимию крови;
  • ревматологические пробы;
  • анализ гормонов щитовидной железы;
  • фонокардиографию;
  • рентген ОГК;
  • катетеризацию сердца.

Выводы

Шумы в сердце всегда вызывают у врача настороженность и опасения. С помощью детекции своевременно диагностируют серьезное заболевание. Тогда назначают лечение. Иногда эти же шумы обусловлены функциональными изменениями, вследствие чего нужно всего лишь придерживаться здорового образа жизни и соблюдать такие правила:

  • следить за уровнем холестерина;
  • контролировать количество железа в крови;
  • придерживаться принципов рационального питания;
  • выполнять регулярные физические упражнения (если нет противопоказаний).

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.