Врожденный порок позвоночной артерии — как с ним жить?

В процессе внутриутробного развития плода врачи проводят несколько контрольных обследований. И даже при таком внимательном отношении не всегда выявляются дефекты формирования организма. К врожденным аномалиям относится гипоплазия позвоночной артерии.

Что это такое

Диагноз гипоплазия позвоночника ставится при недоразвитии органа. Это явление происходит и с сосудами организма. Чаще всего патология данного рода у плода врожденная, но бывают и случаи приобретенного заболевания у взрослых.

Расположение позвоночной артерии

Гипоплазия позвоночной артерии бывает право- и левосторонней. При прогрессировании болезни происходят серьезные изменения в кровеносной системе, из-за чего наблюдаются изменения в задних частях мозга. Как следствие этого, у пациента диагностируют расстройство вестибулярного аппарата, дисфункцию системы кровообращения в целом.

Что это такое

При нормальном развитии организма система кровообращения функционирует полноценно благодаря Виллизиеву кругу – это правое и левое артериальные ответвления позвоночника. В здоровом организме правая и левая артерии развиваются равноценно и в области подключичной артерии разветвляются на более мелкие сосуды.

Двусторонняя аномалия достаточно редкое явление в отличие от право- и левосторонней.

Причины возникновения

Гипоплазия элементов кровеносной системы, снабжающей головной мозг – это такая патология, которая встречается у взрослых и детей, бывает врожденной и приобретенной, что указывает на полиморфную этиологию. Различают одностороннюю, двухстороннюю формы. Основные причины:

  1. Травмы в области головы.
  2. Хронические и острые интоксикации.
  3. Вредные привычки (алкоголизм, курение).
  4. Гипоксия, интоксикации плода в период внутриутробного развития.
  5. Перенесенные инфекции в перинатальный период.
  6. Механические повреждения сосудов в результате защемления позвоночными дисками и другими костными структурами.
  7. Наследственная предрасположенность.

Вероятность возникновения патологии повышается, если будущая мать в период беременности без назначения врача принимала фармацевтические препараты, наркотические средства, алкоголь, не проходила контрольное обследование.

Симптомы гипоплазии позвоночной артерии

Нарастание симптомов гипоплазии позвоночной артерии происходит достаточно медленно. Именно поэтому данное заболевание очень долго может оставаться не выявленным.

Основными симптомами гипоплазии позвоночной артерии являются:

  • Приступообразное или постоянное головокружение;
  • Частые головные боли;
  • Нарушения чувствительности кожных покровов на различных участках тела;
  • Повышение артериального давления.

Строго говоря, все эти симптомы являются следствием нарушения мозгового кровообращения. Это и понятно — ведь позвоночные артерии несут кровь к головному мозгу, питают его.

Чем старше человек, тем менее эластичными становятся его сосуды, в них начинает откладываться холестерин, который образует бляшки. В результате этого, просвет гипоплазированных позвоночных артерий «засоряется» и сужается еще больше. Поэтому симптомы заболевания усиливаются с возрастом.

Гипоплазия может поражать как одну, так и обе позвоночные артерии. Гипоплазия правой позвоночной артерии встречается достаточно часто. Как показывают данные медицинской статистики недоразвитие этого кровеносного сосуда в той или иной степени наблюдается у каждого десятого человека. При выраженной гипоплазии правой позвоночной артерии наблюдается нарушение кровоснабжения в задних отделах головного мозга. А вот гипоплазия левой позвоночной артерии встречается очень редко.

Диагностика

При минимальных подозрениях на наличие гипоплазии позвоночной артерии требуется всестороннее обследование. Бояться при этом гипердиагностики (то есть излишней диагностики) не стоит, так как это чревато тяжелейшими осложнениями.

Ангиография позвоночных артерий при гипоплазии

Первым делом требуется первичный осмотр врачом-терапевтом, вертебрологом или сосудистым хирургом. На приеме врач соберет анамнез и проведет различные тесты (например, позу Ромберга ).

Следующим этапом является проведение ультразвуковой диагностики позвоночных артерий. Данный метод визуализации позволяет увидеть сужения или компрессию (сдавливание) сосудов, а также оценить скорость кровотока в них.

Наличие подозрений на гипоплазию по данным УЗИ – повод для проведения более точной и информативной диагностики. Для этого используется магнитно-резонансная томография в режиме ангиографии или компьютерная томография с контрастом.

Необходимым оборудованием для диагностики обладает любой современный стационар с хирургическим отделением. УЗИ же и вовсе можно провести в любой государственной поликлинике, в том числе бесплатно. к меню ↑

Читайте также:  Неинвазивная диагностика сердечной недостаточности

2.1 Способы лечения

Диагностика

В большинстве случаев случайно обнаруженная гипоплазия позвоночной артерии не требует никакого лечения. Дело в том, что в легких случаях компенсаторные системы организма и сами устраняют дефицит кровотока, препятствуя еще и прогрессированию дефицита.

Гипоплазия позвоночной правой позвоночной артерии на МРТ

В остальных случаях лечение все же требуется и если ситуация не запущена, то можно ограничиться консервативным лечением. Препаратами первой линии являются средства для улучшения кровотока. Наиболее популярные из них – таблетки «Кавитон» и «Бетасерк».

При отсутствии или слабой эффективности такого лечения его дополняют медикаментами для снижения давления и расширения сосудов. Если в этом случае должно эффекта добиться не удается – назначается хирургическая операция.

Операцию проводят двумя способами:

  • ангиопластика — проводится открытие артерии за счет установки катетера;
  • стентирование — проводится расширение пораженного участка сосуда за счет установки специального стента.

И хотя операция при гипоплазии позвоночной артерии достаточно эффективна, она также может стать причиной осложнений. к меню ↑

2.2 Вертебробазилярный синдром (видео)

2.3 Возможные последствия

Неадекватно или вовсе не леченная гипоплазия позвоночной артерии чревата различными осложнениями, как легкими, так и угрожающими жизни.

Так, при данном заболевании возможны следующие последствия:

  1. Хронические головные боли, иногда кластерные – с невыносимой болью (больные иногда кончают жизнь самоубийством).
  2. Эпизоды синкопе (потери сознания), сами по себе не являющиеся причиной смерти, но способствующей ей – больные нередко во время потери сознания падают головой об твердые предметы, выступы или плоскости.
  3. Нарушения работы внутренних органов, в частности – сердечно-сосудистой системы.
  4. Частичная или полная утрата моторных навыков, невозможность ходьбы или манипулирования с предметами .
  5. Частичная или полная утрата зрения. Впрочем, при своевременно проведенной операции и устранении сужения зрение возвращается.
  6. Дисфагия – нарушения акта глотания, при котором пациент постоянно давиться.
  7. Афазия – нарушения речи, при которых больной не может произнести членораздельные предложения.
  8. Слабость сфинктера прямой кишки или сфинктеров в мочевыделительной системе, что чревато непроизвольными актами дефекации или мочеиспускания.
  • Как проводится денситометрия позвоночника? «>
Диагностика

Как проводится денситометрия позвоночника?

  • Симптомы и лечение торакалгии «> Симптомы и лечение торакалгии
  • Симптомы и лечение цервикокраниалгии «> Симптомы и лечение цервикокраниалгии
  • Эффективность пластыря от остеохондроза «> Эффективность пластыря от остеохондроза
  • Эффективны ли пиявки при остеохондрозе? «> Эффективны ли пиявки при остеохондрозе?

    Cамые комментируемые статьи

    • Эффективное лечение артроза 2 степени 3 comments
    • Особенности лечения медианной протрузии межпозвоночного диска 2 comments
    • Чем опасна межпозвоночная грыжа позвоночника? 2 comments
    • Где можно сделать УЗИ в Воронеже? 2 comments
    • Где сделать МРТ в Челябинске? 2 comments
  • Причины заболевания

    Недоразвитие позвоночной артерии может возникнуть по нескольким причинам, которые касаются в первую очередь внешнего воздействие на организмы, как беременной женщины, так и плода, который она вынашивает. К неблагоприятным факторам можно отнести:

    • прием определенных лекарственных препаратов;
    • некоторые инфекционные заболевания;
    • вредные привычки женщины, от которых она не отказалась в период вынашивания ребенка;
    • влияние ионизирующего радиоактивного излучения;
    • попадание внутрь организма женщины некоторых токсинов и ядов.

    Отдельно следует отметить наследственную предрасположенность к болезням сосудистой системы.

    Проявление гипоплазии позвоночной артерии достаточно редко происходит в детском возрасте. Исключения становят лишь случаи критического сужения сосуда. Статистически болезнь проявляется себя преимущественно в среднем и старшем возрасте пациентов. Из-за того, что в организме человека существуют определенные компенсаторные механизмы, патология себя далеко не всегда проявляет. Связанно это со следующими двумя факторами:

    1. Развитие дополнительных ответвлений и передача функции патологической области сосуда на другие его части.
    2. Повышение артериального давления, вследствие чего обеспечивается нормальное снабжение кровью тех областей, которые при меньшей силе кровотока не получали бы должный объем питательных веществ.
    Причины заболевания

    В некоторых случая гипоплазия правой позвоночной артерии, точно так же, как и левой, возникает на фоне таких заболеваний, как:

    • остеохондроз шейного отдела спины и последствия этой болезни;
    • спондилолистез, характеризующийся смещение позвонков;
    • атеросклероз сосудов;
    • возникновение тромба в измененной артерии.

    Лечение и диагностика болезни должны напрямую зависеть от того, что стало причиной развития патологии.

    Диагностика

    Быстро и абсолютно безопасно выявить гипоплазию позвоночной артерии слева можно с помощью специального ультразвукового обследования – триплексного сканирования сосудов. Данное исследование позволяет не только измерить ширину просвета артерии, но и оценить кровоток в ней. А измерение показателей кровотока играет важную роль в выборе тактики лечения пациента. Еще одним методом, позволяющим хорошо визуализировать позвоночные артерии и их ветви, является ангиография. Это исследование дает врачу информацию о состоянии коллатерального (обходного) кровообращения задних отделов головного мозга, кровоснабжающихся левой позвоночной артерией. В ходе ангиографии пациенту вводят контраст в кровеносную систему и делают снимки интересующей области с помощью рентгенаппарата, компьютерного или магнитно-резонансного томографа.

    Кроме того, если у больного есть выраженные признаки нарушения церебрального кровотока, врач может дать направление на рентген или компьютерную томографию шейного отдела позвоночника. Эти исследования необходимы для исключения других патологий позвоночной артерии, например, ее сдавливания остеофитами или дополнительными отростками позвонков.

    Симптомы и лечение гипоплазии левой позвоночной артерии

    При данном заболевании у пациентов проявляются разные симптомы в определении места боли, ее интенсивности и общей степени недоразвитости левой позвоночной артерии. И чаще всего пациенту ставят этот диагноз во время плановых осмотров.

    Так как нет четких симптомов гипоплазии левой позвоночной артерии, признаки, которые учитывают при установлении диагноза таковы:

    • головокружение, головная боль, нервные срывы;
    • размытое пространственное восприятие;
    • частое беспричинное повышенное давление;
    • нарушение мелкой моторики рук;
    • очень низкая чувствительность верхних и нижних конечностей;
    • параличи конечностей, парезы;
    • галлюцинации;
    • вялая походка с потерей координации и ориентировки в пространстве.

    Пациент постоянно на что-то натыкается, чувствуя себя как после катания на быстрой карусели, что также является признаком гипоплазии левой позвоночной артерии. А с возрастом, все только усугубляется.

    От гипоплазии страдает примерно 12% изученного населения. При этом значительная часть из них еще в детском возрасте быстро адаптируется к проблемам недостаточно кровотока, что помогает на протяжении длительного времени. Очень часто болезнь проявляется только в старости, а некоторых не беспокоит до конца жизни.

    Лечение

    Терапия консервативная. Однако она решает только две задачи. С одной стороны купирует симптомы. С другой — предотвращает прогрессирование осложнений и вообще развитие таковых, насколько возможно.

    По сути же это поддерживающая и выжидательная тактика одновременно. При благоприятном течении удается держать расстройство в узде десятилетиями. Если не всю жизнь.

    Но тут требуется еще и воля пациента, готовность выполнять рекомендации.

    Какие медикаменты показаны:

    • Цереброваскулярные. Восстанавливают кровоток в церебральных тканях. Актовегин, Пирацетам и прочие.
    • Ноотропные средства. Для ускорения метаболизма в головном мозге. Фенибут, Глицин.
    • Антиагреганты. Чтобы снизить риски образования тромбов. Обычно краткосрочный курсовый прием аналогов Аспирина, по нескольку раз в год с контролем результатов. Также возможно использование Пентоксифиллина для восстановления текучести крови.
    • Статины. Если имеет место повышенная концентрация жирных веществ. В качестве профилактики атеросклероза. Тем более назначаются препараты при доказанном течении и начале отложения жирных соединений на стенках артерий. Аторис и аналоги.
    • Противогипертензивные по показаниям.
    • Также витаминно-минеральные комплексы.

    Одних таблеток мало. Важно изменить и образ жизни:

    Лечение
    • Минимум животного жира, простых углеводов. Больше растительной пищи.
    • Ограничение соли (до 7 граммов) и сахара.
    • Адекватная физическая активность. В рамках дозволенного. Характер лучше уточнить у врача.
    • Отказ от курения, спиртного.
    • Адекватный сон. Не менее 8 часов за ночь.
    • Избегание стрессов. Нервных перегрузок.
    • Также не стоит резко поворачивать голову, изнурять себя физически.

    Операция назначается в крайних случаях. Суть вмешательства зависит от тяжести расстройства.

    Вариантов несколько:

    • Стентирование, баллонирование. Механическое расширение просвета сосуда.
    • Иссечение участка артерии, протезирование. Также удаление затвердевшей большой бляшки.
    • Шунтирование. Создание обходного пути кровотока.

    Эффект хороший, однако довольно велики риски во время и после операции.

    Классификация патологии – формы

    Современные классификации выделяют достаточно много разновидностей данного заболевания. Так, в зависимости от общей картины поражения эмали, существуют следующие виды:

    Классификация патологии – формы
    • эрозивная: поражения глубокие и обычно приобретают овальную форму,
    • пятнистая: наличие плоских пятнышек с неровным очертанием,
    • бороздчатая: присутствие трещин в виде полос, проходящих в горизонтальном положении.

    По своей распространенности гипоплазия разделяется на следующие виды: системная (повреждения затрагивают практически весь зубной ряд), локализованная или местная (патологии подвергаются один-два зуба), и очаговая – рассмотрим каждую чуть подробнее.

    Классификация патологии – формы

    Системная форма гипоплазии

    Системный вид сопровождается одновременным поражением мягких и твердых тканей. Различают три стадии данной разновидности заболевания: изменение цвета поверхности зуба, отсутствие отдельных участков эмали и полная потеря эмали.

    Классификация патологии – формы

    Системная гипоплазия имеет несколько разновидностей:

    1. зубы Гетчинсона: передние резцы приобретают бочковидную форму, возле режущего края появляются углубления в форме полумесяца,
    2. зубы Пфлюгера: неполноценное развитие бугров, зуб приобретает форму конуса, увеличенный размер коронки у щеки по сравнению с жевательной поверхностью,
    3. зубы Фурнье: аналогичные признаки, что и при патологии Гетчинсона, но в данном случае отсутствуют выемки в форме полумесяца.
    Классификация патологии – формы

    На заметку! Тетрациклиновые зубы – еще одна разновидность системной гипоплазии, которая обычно становится следствием приема матерью во время беременности препаратов, в состав которых выходит тетрациклин. Патология проявляется в желтоватом оттенке зубов и характеризуется неоднородностью структуры эмали.

    При системной форме страдают сразу все зубы. Если у ребенка наблюдаются характерные признаки заболевания, его нужно срочно показать специалисту. Только врач сможет оценить степень поражения и выбрать подходящий вектор лечения.

    Классификация патологии – формы

    Местная форма гипоплазии

    Данная разновидность обычно имеет приобретенный характер и зачастую проявляется в виде небольших по размеру бороздок и пятнышек на зубах. Как правило, данное заболевание становится следствием перенесенных травм и в крайне редких случаях является наследственным. Местная форма может сопровождаться частичным повреждением эмали или ее полным исчезновением. Но лишь на некоторых зубах в ряду.

    Классификация патологии – формы

    Очаговая форма

    Данный вид патологии предполагает поражение всех слоев твердых тканей, однако распространяется лишь на несколько рядов расположенных элементов. При такой форме гипоплазии зачастую наблюдается позднее прорезывание. При этом эмаль имеет желтоватый оттенок и неровную поверхность. На рентген-снимках пораженные зубы получаются словно размытыми – плотность твердых тканей низкая, эмаль и дентин истончены, а корни более короткие и широкие, пульповая камера увеличена.

    Классификация патологии – формы

    Эмаль имеет желтоватый оттенок и неровную поверхность

    Признаки и симптомы гипоплазии позвоночной артерии

    Клиническая картина может начать формироваться в любом возрасте. Часто предрасполагающим фактором для этого становится шейный остеохондроз или нарушение осанки. После очередного приступа обострения пациент начинает ощущать головные боли, рассеянность, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, повышение или понижение артериального давления.В более старшем возрасте спусковым механизмом является отложение холестерина на внутренней стенке церебрального кровеносного сосуда. Он сужается и утрачивает функциональную пропускную способность. В таких ситуациях среди жалоб пациентов на первый план выходят различные шумы в ушах, головокружение, боль в области затылка, нарушение ночного сна, таких признаков гипоплазии позвоночной артерии, которые помогли бы отличить левостороннюю патологию от правосторонней локализации. Обе формы болезни протекают совершенно одинаково. Различия могут появиться в случае выраженного сужения внутреннего просвета кровеносного сосуда. Может резко снижаться острота зрения на левом или правом глазу, ухудшаться слух на одном ухе, появляться шум в одном ухе и невролог просит пациента с закрытыми глазами сделать несколько шагов вперед. При отклонении в одну или другую сторону траектории движения можно диагностировать сосудистую патологию в бассейне левого или правого полушария. Дело в том, что позвоночные артерии отвечают за кровоснабжение вестибулярного аппарата. Эта структура обеспечивает равновесии при прямохождении. Если нарушено кровоснабжение, то пациент при ходьбе начинает отклоняться в левую или правую признаки гипоплазии позвоночной артерии могут появляться спустя некоторое время после серьезной деформации кровеносного сосуда. Обычно выраженные клинические симптомы гипоплазии позвоночной артерии проявляются у лиц в возрасте старше 40-ка лет. В более молодом возрасте признаки могут появляться на фоне дегенеративного дистрофического поражения хрящевой ткани межпозвоночных обратить внимание на следующие негативные проявления болезни:

    • ортостатическое головокружение (при резком подъёме на ноги из положения сидя или лежа);
    • нарушение функции вестибулярного аппарата (выражаются в том, что сложно удерживать равновесие);
    • мышечная слабость, быстрая утомляемость;
    • снижение общей и умственной работоспособности;
    • частые депрессивные состояния;
    • нарушения сна;
    • сильные головные боли в утренние часы.

    При длительном течении заболевания у человека развивается раздражительность, отсутствие интереса к окружающему миру, постоянная апатия. Стойкое повышение артериального давления, которое не поддается коррекции с помощью гипотензивных фармакологических препаратов – это еще один выраженный клинический признак. Требуется комплексная диагностика – дуплексное сканирование церебральных кровеносных сосудов.