Заболевания сердечно-сосудистой системы при беременности

Заболевания сердца занимают первое место по распространенности среди всех экстрагенитальных заболеваний, встречающихся при беременности.
Данной патологии отводится большое внимание, т.к. беременность в силу физиологических изменений может значительно ухудшать течение заболеваний и приводить к серьезным осложнениям, как для матери, так и для развития ребенка.

Вопрос о способе родоразрешения решается индивидуально в зависимости от того, насколько компенсирован порок к сроку родов. Это могут быть роды через естественные пути с выключением или без выключения потуг (см. ниже) или кесарево сечение.

Нередко за несколько недель до родов возрастающая нагрузка на сердце настолько ухудшает состояние беременной, что может потребоваться досрочное родоразрешение. Лучше всего, если это произойдет в 37-38 недель.

План родов составляется совместно акушером, кардиологом и реаниматологом. Потуги — период изгнания плода — представляют собой особенно тяжелый момент для сердца роженицы, поэтому этот период родов стараются укорачивать, производя рассечение промежности (перинеотомию или эпизиотомию), а при стенозе отверстия митрального клапана, недостаточности кровообращения любой степени, осложнениях, связанных с нарушением работы сердечно-сосудистой системы в предыдущих родах, — накладывая выходные акушерские щипцы.

Кесарево сечение проводится в следующих случаях:

  • сочетание порока с акушерскими осложнениями (узкий таз, неправильное положение плода в матке, предлежание плаценты);
  • недостаточность митрального клапана со значительными нарушениями кровообращения (резко выраженной регургитацией — обратным забросом крови из желудочка в предсердие);
  • стеноз митрального клапана, не поддающийся хирургической коррекции;
  • пороки аортального клапана с нарушениями кровообращения.

Особенности тахикардии у беременных

Тахикардия у беременных — это учащенный ритм сердца, который настораживает будущую маму, доставляет ей дискомфорт. Такое беспокойство может вызвать нарушения в развитии плода. Каковы причины данного недуга, насколько он опасен и как его необходимо лечить?

Причины появления

Многие факторы влияют на проявление этой болезни. Основные причины — это:

  • ожирение, лишний вес;
  • малокровие;
  • побочная реакция на определенные компоненты препаратов для беременных;
  • гормональные проблемы, заболевания щитовидки;
  • отслоение плаценты, кровотечения;
  • вредные привычки;
  • астма;
  • воспалительные процессы в организме.

Тахикардия при беременности не изучена досконально, однако наиболее частая ее причина — это изменение гормонального фона. Сердцебиение нормальное в состоянии покоя, однако при активности оно увеличивается на 10-20 ударов. Опасен ли данный недуг? Этот вопрос интересует многих будущих мам. Если тахикардию не лечить, она несет определенные последствия, а после беременности может перерасти в более серьезные сердечно-сосудистые заболевания. Частое сокращение сердечной мышцы увеличивает риск осложнений при вынашивании плода. Частые и длительные приступы — это повод задуматься. Необходима консультация кардиолога.

Читайте также:  Препараты из группы сердечных гликозидов: классификация и показания

Классификация и симптоматика

Игнорирование первых проявлений тахикардии очень опасно. Многие женщины думают, что нечастые приступы не несут угрозы. Со временем они будут проявляться более регулярно, поэтому необходима консультация специалиста. Симптомы, которые должны вызвать тревожность:

  • диарея, поносы, тошнота, рвота;
  • частое головокружение, обмороки;
  • онемение конечностей;
  • боли в груди, области сердца;
  • нервозность, усталость, сонливость.

В медицине тахикардию делят на следующие виды:

  1. Синусовая. Когда сокращения сердца превышают показатель 100 раз за минуту. Синусовая тахикардия может появиться как побочный эффект от приема лекарств. Симптомы могут быть разными. Они зависят от состояния здоровья беременной, наличия сопутствующих болезней. Причины, вызывающие данный недуг: высокая физическая нагрузка, сердечные патологии, гормональный сбой, нарушение обмена веществ, надавливание плода на внутренние органы. Лечат данный вид тахикардии седативными средствами.
  2. Пароксизмальная. Это патологическое состояние (150-200 ударов за минуту). Выражается более длительными приступами. Может неожиданно проявиться и неожиданно пройти. Симптомы: слабость, шум в ушах, быстрая утомляемость, чувство дискомфорта в сердце, сжимание в груди, приступы тошноты, повышенная потливость. При приступах такой тахикардии необходимо вызвать скорую помощь. Данное состояние опасно для мамы и ее будущего малыша.

Тахикардия у беременных может возникнуть на любом сроке.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения гипертонии, рекомендованное врачами! Читать далее…

Недосыпание, стрессы, переутомление, хроническая нервозность могут привести к появлению данного недуга. Симптомы, которые сопровождают тахикардию, и решения по их устранению:

  1. Появляется дрожь рук и ног. Причина — стресс. Лечение: успокаивающие препараты на растительной основе.
  2. Резко снизился вес. Причина — гормональный дисбаланс. Лечение: прием соответствующих препаратов, которые восстановят необходимое количество гормонов.
  3. Повышенная потливость. Причина — высокие дозы кофеина в организме. Лечение: избегание чрезмерной физической активности, нервного перенапряжения, налаживание режима сна.

Есть также несколько приемов, которые способны облегчить состояние при приступах тахикардии.

  1. Медленно вдыхать и выдыхать. Это поможет нормализировать пульс.
  2. Удобно лечь или сесть. Принять максимально комфортное положение тела.
  3. Иногда помогает искусственно вызванный кашель.
  4. Принять успокаивающие капли (валериана, корвалол, валокордин).
  5. Умыться холодной водой или сделать прохладный компресс для лица.
Читайте также:  Как правильно подготовиться к ЭКГ и расшифровать его результаты

Все эти советы помогут справиться с приступом, однако консультация врача обязательна. Он осмотрит, сделает необходимые анализы и назначит лечение. Принимать любые лекарства самостоятельно крайне не рекомендуется.

Профилактика

Забота о здоровье стоит на первом месте у беременных женщин. Для того чтобы избежать проблем с сердцем, необходимо принять некоторые меры профилактики:

  1. С первых дней беременности выполнять зарядку, несложные физические упражнения. Полезно плавание, прогулки.
  2. Пить побольше воды.
  3. Отказаться от курения, кофе и алкоголя.
  4. Рационально питаться, пить отвары трав, соки, компоты и морсы. Есть побольше свежих фруктов, овощей.
  5. Ограждать себя от стрессов, переживаний, достаточно спать. Режим дня очень важен для беременных.

Нужно регулярно приходить на прием к врачу, сообщать о всех недомоганиях, чтобы можно было устранить проблему на ранних этапах ее проявления.

Тахикардия во время беременности — это тревожный звонок, который требует врачебного наблюдения. Редкие приступы не страшны, однако частое их повторение — повод для беспокойства. Тахикардия во время беременности — вовсе не страшный приговор, а повод относиться к себе и будущему малышу более бережно.

Ведение беременности у женщин с заболеваниями сердца

При первой же явке женщины с заболеваниями сердечно-сосудистой системы необходимо решать вопрос о возможности сохранения беременности.

Показания к прерыванию беременности:

  1. Недостаточность аортального клапана;
  2. Стеноз аортального клапана при значительных увеличениях сердца и выраженной недостаточности миокарда;
  3. Недостаточность митрального клапана в сочетании с недостаточностью кровообращения, нарушениями ритма или активацией ревматического процесса;
  4. Оперированное сердце (вопрос о возможности сохранения беременности решается индивидуально);
  5. Острый ревматический процесс или обострение хронического процесса;
  6. Тяжелое течение кардиомиопатии;
  7. Тяжелое течение миокардита;
  8. Мерцательная аритмия в сочетании с пороками сердца;
  9. Выраженный дефект межжелудочковой перегородки;
  10. Выраженный стеноз легочной артерии;
  11. Тяжелое течение при открытом артериальном протоке.

Обобщая вышеизложенные данные, можно отметить, что вопрос о прерывании беременности решается на основании выраженности порока, нарушения кровообращения и активности ревматического процесса.

Читайте также:  Анализ крови при нестабильной стенокардии

Ведение беременности должно проводиться по следующим принципам:

  1. Совместное наблюдение акушера-гинеколога, кардиолога, терапевта, кардиохирурга;
  2. Регулярное обследование сердца;
  3. Медикаментозное лечение в зависимости от заболевания;
  4. Регулярный УЗИ-контроль состояния плода, кардиотография, допплерометрия;
  5. Плановая госпитализация до 12 недель (решение вопроса о сохранении беременности), 28-32 недели (для профилактического лечения), 36-37 недель (решение вопроса о способе родоразрешения).

Вероятные осложнения беременности при артрите

Присутствие в анамнезе ревматоидного артрита само по себе является отягощающим фактором, требующим особого внимания.

Кроме того, неприятная патология на фоне ослабленного организма иногда вызывает сопутствующие нарушения:

  • учащенное сердцебиение;
  • понижение артериального давления;
  • сбои в сердечном ритме;
  • одышку;
  • переходящие суставные боли;
  • сбой менструального цикла и бесплодие (на фоне агрессивной противоревматической терапии).
Вероятные осложнения беременности при артрите

Многие женщины, больные РА, испытывают проблемы с зачатием и вынашиванием беременности

Серьезное обострение непосредственно в период вынашивания может привести к осложнениям:

  • замиранию плода в утробе;
  • выкидышу на ранних сроках;
  • преждевременным родам в 3 триместре;
  • задержке внутриутробного развития;
  • плацентарной недостаточности;
  • тяжелому позднему токсикозу (гестозу);
  • аномалиям родовой деятельности.

Беременность при пороках сердца

Оценивая состояние беременных с пороками сердца, а также решая вопросы о возможности сохранения беременности, ведении и лечении таких женщип, выборе метода родоразрешения, следует принимать во внимание: активность ревматического процесса, характер поражения сердца (форму порока сердца, его локализацию, степень структурных изменений и их выраженность), стадию недостаточности кровообращения, функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и в первую очередь миокарда, состояние других органов и систем, сопутствующие заболевания и акушерскую ситуацию.

Активность ревматического процесса

Для ревматического кардита характерны одышка, сердцебиение, кардиалгия, повышение температуры, нарастающее увеличение размеров сердца, наличие перикардита, нарушение ритма, приглушение топов, систолический шум, нарастающий в динамике, появление или увеличение уже имевшейся недостаточности кровообращения, ускоренная СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, гипохромная анемия, понижение артериального давления.

1) у подавляющего большинства беременных женщин обострение ревматического процесса про

Источник

Все права на материалы, размещенные на сайте, защищены законодательством об авторском праве и смежных правах и не могут быть воспроизведены или каким либо образом использованы без письменного разрешения правообладателя и проставления активной ссылки на главную страницу портала () рядом с использованными материалами.

За содержание рекламных материалов редакция ответственности не несет. Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-36354 от 22 мая 2009 г.