Амебиаз кишечника. Симптомы амёбиаза, диагностика и профилактика

Кишечная амеба представляет собой непатогенный паразит, вызывающий амебиаз. Амеба локализуется в толстом кишечнике. В группе риска люди разного возраста. Патология длительное время проходит в латентной форме.

Подробный обзор

Причина болезни

Дизентерийная амеба — это саркодовое простейшее, которое обитает в кишечнике человека. В цикле развития амебы существуют 2 стадии: вегетативная и цистная. В свою очередь, вегетативная стадия представляет собой 4 формы: большая вегетативная, малая вегетативная, тканевая и предцистная. Переход одной формы в другую зависит от создавшихся условий в кишечнике.

Малая вегетативная форма (просветная форма)

Одноклеточный мелкий организм неправильной формы с псевдоподиями, размерами до 12-20 мкм. Располагается в верхнем отделе толстого кишечника, где питается преимущественно его содержимым и бактериями. Эта форма неустойчива в окружающей среде, поэтому быстро погибает. При усиленной перистальтике кишечника она с испражнениями выводится из организма. Если перистальтические волны слабые, то малая форма дальше поступает в нижний отдел толстого кишечника и превращается в предцистную форму. Малую форму амебы можно выявить у лиц, у которых острый амебиаз, у носителей и при хроническом амебиазе.

Предцистная форма

Представляет собой промежуточную форму между просветной формой и цистой. Она малоподвижна, округлой формы, диаметром до 10-15 мкм. Покрыта однослойной оболочкой, содержит 1-2 ядра. При неблагоприятных условиях предцистная форма быстро превращается в зрелую цисту.

Циста

Циста у дизентерийной амебы четырехъядерная, размерами 10-12 мкм, неподвижная. Снаружи покрыта двухслойной оболочкой. В цитоплазме располагаются зерна хроматина и хроматоидные тельца. Циста устойчива к условиям внешней среды. В фекалиях она может хранится больше 1 недели при температуре воздуха +26-+30 градусов. Еще дольше выживает во влажной почве, воде. Двухконтурная оболочка цисты позволяет хорошо переносить засушливую погоду. Циста быстро погибает при кипячении, использовании дезинфицирующих средств (кроме растворов, содержащих хлор). Данная форма амебы обнаруживается в кале у выздоравливающих и у цистоносителей.

Большая вегетативная форма

При благоприятных условиях превращается из малой. Ее размеры варьируют от 40 до 60-80 мкм. Эта форма активная и подвижная за счет ложноножек. Цитоплазма представлена эктоплазмой и эндоплазмой, в которой находится 1 ядро. Большая форма способна вырабатывать фермент гиалуронидазу, который повреждает слизистую оболочку кишечника и стенки капилляров. Данную форму амебы еще называют эритрофаг, т. к. она питается эритроцитами. Захват красных клеток крови осуществляется псевдоподиями, далее, эритроциты оказываются в цитоплазме, где и перевариваются. При плохих условиях обитания большая форма не способна перейти обратно в малую или образовать цисту. Поэтому, она быстро погибает. Такую форму амебы можно выделить только из фекалий больных острым амебиазом.

Читайте также:  Какова МНО-норма? Что делать в случае отклонения?

Тканевая форма

Представляет собой разновидность большой вегетативной формы, только меньше размером (до 20-25 мкм). Она также имеет экто- и эндоплазму, подвижна, вырабатывает гиалуронидазу, содержит специфический протеин лектин-N-ацетилгалактозамин. Тканевую форму можно обнаружить только при остром процессе в пораженном органе, потому что она внедряется в стенку кишки и не выходит в ее просвет. Очень редко, при распаде язв в стенке толстого кишечника, тканевая форма может попасть в испражнения.

Амебиаз – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Для того, чтобы провести диагностику амебиаза правильно, необходимо в физиологическом растворе провести микроскопию из свежевыделенных фекалий нативных мазков, а также мазков, которые предварительно окрашивают в раствор Люголя.

Если заболевание находится на острой стадии или же на предострой, то в результате исследования специалисты должны обнаружить вегетативную тканевую форму амебы. Если же носители у пациента являются бессимптомными, то в лаборатории обнаруживаются циста и малая просветная форма.

Но выявление просветных форм и цист в фекалиях является недостаточным показанием для того, чтобы поставить диагноз.

Во время лабораторной диагностики амебиаза используются фекалии не позднее, чем через пятнадцать минут после дефекации. Это очень важный фактор, который необходимо учитывать, иначе можно поставить неверный диагноз.

Амебиаз – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Бывают также случаи, когда специалисты не уверены на сто процентов в наличии действенных признаков амебиаза у пациента. И тогда они используют трихромовый метод окраски для длительного хранения препаратов, а затем отправляют их на специальную экспертизу в референтную лабораторию.

Диагностирование кишечного амебиаза путем исследования свежевыделенных фекалий под микроскопом является наиболее простым и удобным для врачей. Для того, чтобы провести такую диагностику, клиника должна быть оснащена новейшим современным оборудованием.

Но при этом даже самый опытный лаборант не всегда способен оценить состояние больного. И в таких случаях как раз и необходимо отправлять анализы пациента в более подготовленные лаборатории для дальнейших исследований и получения окончательной оценки.

Кишечный амебиаз: метронидазол – 30 мг/кг в три приема в день в течении полутора недель; орнидазол – детям 40 мг/кг в два приема в день в течении трех дней, а взрослым 2 г в два приема в течении трех дней; тинидазол – детям 50 мг/кг раз в день в течении трех дней, а взрослым 2 г в сутки в течении трех дней в один прием; секнидазол – детям 30мг/кг в сутки в один прием в течении трех дней, взрослым 2 г в сутки в один прием в течении трех дней.

Амебиаз – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Для того, чтобы провести диагностику амебиаза правильно, необходимо в физиологическом растворе провести микроскопию из свежевыделенных фекалий нативных мазков, а также мазков, которые предварительно окрашивают в раствор Люголя.

Если заболевание находится на острой стадии или же на предострой, то в результате исследования специалисты должны обнаружить вегетативную тканевую форму амебы. Если же носители у пациента являются бессимптомными, то в лаборатории обнаруживаются циста и малая просветная форма.

Но выявление просветных форм и цист в фекалиях является недостаточным показанием для того, чтобы поставить диагноз.

Во время лабораторной диагностики амебиаза используются фекалии не позднее, чем через пятнадцать минут после дефекации. Это очень важный фактор, который необходимо учитывать, иначе можно поставить неверный диагноз.

Амебиаз – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Бывают также случаи, когда специалисты не уверены на сто процентов в наличии действенных признаков амебиаза у пациента. И тогда они используют трихромовый метод окраски для длительного хранения препаратов, а затем отправляют их на специальную экспертизу в референтную лабораторию.

Диагностирование кишечного амебиаза путем исследования свежевыделенных фекалий под микроскопом является наиболее простым и удобным для врачей. Для того, чтобы провести такую диагностику, клиника должна быть оснащена новейшим современным оборудованием.

Но при этом даже самый опытный лаборант не всегда способен оценить состояние больного. И в таких случаях как раз и необходимо отправлять анализы пациента в более подготовленные лаборатории для дальнейших исследований и получения окончательной оценки.

Кишечный амебиаз:

метронидазол – 30 мг/кг в три приема в день в течении полутора недель;орнидазол – детям 40 мг/кг в два приема в день в течении трех дней, а взрослым 2 г в два приема в течении трех дней;тинидазол – детям 50 мг/кг раз в день в течении трех дней, а взрослым 2 г в сутки в течении трех дней в один прием;секнидазол – детям 30мг/кг в сутки в один прием в течении трех дней, взрослым 2 г в сутки в один прием в течении трех дней.

Симптоматика

Амебиаз — инфекционный процесс, который проходит все стадии развития от инкубации до реконвалисценции. Период от проникновения простейших в организм человека и до появления первых клинических проявлений составляет 7-10 дней, но может длиться месяц.

Амебиаз проявляется неспецифическими симптомами, характерными для различных кишечных расстройств.

Симптоматика
  1. Диарея — кал жидкий, плохо пахнущий, обильный. Частота дефекации достигает 20 раз в сутки. В фекалиях обнаруживают патологические включения – слизь и кровь.
  2. Спастическая абдоминальная боль, имеющая нарастающий характер и локализованная в правом боковом отделе живота.
  3. Тенезмы — позывы к дефекации, сопровождающиеся сильной режущей и жгучей болью в прямой кишке без каловыделения. Происхождение боли связано с раздражением интрамуральных нервных сплетений.
  4. Диспепсические явления — тошнота, рвота, метеоризм, урчание в животе, неприятный запах изо рта, отсутствие аппетита.
  5. Признаки астении — слабость, вялость, упадок сил, головокружение, апатия, снижение работоспособности.
  6. Симптомы вегетативных расстройств — головная боль, нарушение сна, ухудшение аппетита, гипергидроз, субфебрилитет.
  7. Признаки дегидратации – резкая потеря в весе, сухость и бледность кожи, снижение тургора, западение глазных яблок, заостренные черты лица, утолщение и обложенность языка грязно-белым налетом.

Острый период длится примерно месяц. Ремиссия наступает в любом случае — при наличии или отсутствии лечения. Длится она недели и даже месяцы. Затем происходит хронизация процесса. Болезнь приобретает затяжное течение. При этом у больных нарушаются функции практически всех органов, возникает авитаминоз, кахексия, анемия, различные эндокринопатии. У лиц из группы риска развивается молниеносная форма инфекции, приводящая к появлению глубоких и обширных язв на слизистой кишечника, тяжелому токсическому поражению организма и часто смертельному исходу.

Внекишечная форма амебиаза — гнойное воспаление и абсцедирование легочной, печеночной, мозговой ткани с нарушением функции жизненно важных органов.

Симптоматика
  • Абсцедирование печеночной ткани проявляется болью в правом подреберьи, которая усиливается при натуживании, кашле, резких движениях, а также гепатомегалией, выходом края печени из-под реберной дуги, нездоровым цветом кожи, иногда признаками желтухи. Это основные симптомы патологии, указывающие на поражение печени. Другие признаки неспецифичны: высокая температура тела, сотрясающий озноб, гипергидроз, общее тяжелое состояние больного.
  • Клинические признаки поражения легочной ткани: фебрильная температура тела, боль в груди, поверхностное и учащенное дыхание, одышка, кашель с кровавой и гнойной мокротой.
  • Абсцессы головного мозга проявляются очаговой и общемозговой неврологической симптоматикой, возникающей на фоне интоксикационного синдрома.

Кишечный амебиаз при отсутствии лечения осложняется тяжелыми процессами:

  1. Прободением язвы кишки,
  2. Массивным внутренним кровотечением,
  3. Гнойным воспалением брюшины,
  4. Сужением кишечника,
  5. Некрозом мягких тканей,
  6. Дегидратацией,
  7. Анемией,
  8. Кахексией.

Негативные последствия внекишечной формы инфекции:

Симптоматика
  • Эмпиема плевры,
  • Перикардит,
  • Перитонит,
  • Формирование свищей.

Как развивается заболевание

Когда человек проглотил цисту паразита, она доходит до толстого кишечника и принимает активную фазу своего развития. На данном этапе еще нельзя говорить о том, что у человека есть кишечное заболевание. Паразит может долгое время проживать в толстой кишке, питаясь присутствующими там веществами.

Как развивается заболевание

В этой ситуации человек выступает носителем паразита, не зная об этом. Амеба не носит особого вреда здоровью человека, однако, цисты постоянно выделяются вовне. Если имеется нарушение кишечной микрофлоры либо снижение иммунитета, то паразит ведет себя активно. Он прилепляется к стенкам органа и становится тканевым вредителем.

Как развивается заболевание

При наличии паразита стенки кишечника постепенно истончаются и ослабевают. Появляется видимость пор, далее формируются язвы. Их размер может достигать больше 10 мм. В кровь человека именно через язвы проникают продукты жизнедеятельности паразита.

Как развивается заболевание

Активное поведение вредителя может вызвать:

Как развивается заболевание
  • Хроническое переутомление.
  • Несбалансированный рацион питания.
  • Длительные переживания.
Как развивается заболевание

Что вызывает амебиаз (амебиоз)?

Причиной амебиаза является протозойный паразит Entamoeba histolytica (ент-ам-ё-ба гист-о-лит-и-ка). Это паразит может мирно сосуществовать с человеком или внедрятся в ткани человека поражая кишечник и другие органы.

Entamoeba histolytica

занимает 3-е место по причинам смерти среди паразитарных заболевний, являясь причиной 50 000 — 100 000 смертей в год по всему миру. Люди с хронической (долго протекающей) или асимптоматической (не чувствует себя больным) формами инфекции являются главными резервуарами E. histolytica. Это паразит живет только в человеке и заболевание вызванное им было впервые выявлено в 1903 году.

Особенности проявления Амебиаза

Амебиаз это инфекционное заболевание, вызываемое патогенными штаммами Entamoeda histolytica (паразитические одноклеточные микроорганизмы). Патология поражает толстый отдел кишечника, в результате чего слизистая оболочка кишечника покрывается язвами. В ходе развития амебиаза у пациента могут возникать язвенные колиты и абсцедирование внутренних органов.

Амебиаз протекает в хронической или тяжелой затяжной форме, симптоматика часто схожа с проявлением дизентерии, поэтому ранее патологию называлась «амебная дизентерия».

Интересно! Чаще всего данное заболевание возникает у жителей тропиков и субтропиков.

Существует две формы амебиаза:

  1. Бессимптомный,
  2. Манифестантный, он подразделяется:
    • Кишечный (острый и хронический),
    • Внекишечный (амебиаз печени, легочный церебральный, половой)
    • Кожный.

Чаще всего встречается именно кишечный амебиаз. Первое время заболевание протекает абсолютно бессимптомно, иногда такой период длится до 4 месяцев.

Основными клиническими проявлениями заболевания являются:

  • диарея до двадцати раз в сутки;
  • появление в стуле крови и слизи;
  • болезненная дефекация;
  • ложные позывы к дефекации;
  • повышение температуры тела от 37,5 до 40 оС;
  • тянущая или схваткообразная боль в животе;
  • отказ от пищи;
  • рвота, тошнота.

Важно! Стул становится похожим на «красное желе», так как в его составе только кровь и слизь.

Как правило, острая симптоматика присутствует на протяжении 5−6 недель, далее если терапия не проводится, то клиническая симптоматика исчезает и болезнь входит в «ложную ремиссию». В дальнейшем патология перерождается в хроническую форму и для того чтобы избавиться от нее придётся лечиться не один год.

Если патология перешла в хроническую форму, то для нее характерна следующая симптоматика:

  • горечь во рту;
  • отсутствие аппетита;
  • увеличение печени;
  • анемия;
  • бледность кожных покровов;
  • аритмия.

Важно! Осложнением хронической формы амебиаза является возникновение перитонита, аппендицита, прободение кишечника, развитие амебоны, гангрена кишечника.

Профилактика амебиаза

Общие подходы к профилактике

Изоляция больного до полного клинического выздоровления (2-3 недели) и стойкого исчезновения дизентерийной амебы из испражнений:

  • в домашних условиях;
  • в отдельном боксе стационара;
  • в госпитальной палате с детьми, болеющими амебиазом.

После клинического выздоровления ребенок допускается в образовательную организацию без противоэпидемических ограничений.

В очаге амебиаза проводится комплекс противоэпидемических мероприятий.

Обеспечение больного отдельной посудой, предметами ухода.

Контактные лица:

  • паразитологическое исследование фекалий,
  • без карантинно-изоляционных мероприятий.

Специфическая профилактика амебиаза не разработана.

Диспансерное наблюдение:

  • при кишечной форме 6 мес.,
  • при внекишечной 12 мес.,
  • при остаточных явлениях после оперативного вмешательства 2 – 3 года.

Наблюдение включает:

  • осмотр инфекциониста.
  • хирург, гастроэнтеролог и др. специалисты — по показаниям.
  • лабораторное обследование (исследование фекалий, серология при необходимости) 1 раз в 3 мес.

Профилактика

К профилактическим мерам относится:

  1. Поиск переносчиков паразита, а также больных и оказание необходимой медицинской помощи.
  2. Наблюдение за теми, кто находится в стадии ремиссии.
  3. Элементы санитарно-гигиенического назначения. Необходимо тщательно обрабатывать продукты перед употреблением в пищу и очищать воду. Также следует помнить об основах личной гигиены.

Как и любую кишечную инфекцию, амебиаз можно предупредить, если соблюдать гигиену, мыть руки перед принятием пищи и после посещения туалета, мыть все продукты, купленные или сорванные на личных земельных участках, кипятить воду, взятую из открытых водоемов. Кроме того, необходимо уничтожать разносчиков цист – мух, тараканов.

При первых признаках амебиаза нужно спешить к доктору, а не заниматься самоисцелением даже с помощью самых проверенных «бывалыми» рецептов. Это предотвратит заражение амебиазом родных и близких.

Без лечения амебиаз может приводить к смерти больного. При лечении улучшение обычно наступает в течение нескольких дней. У некоторых больных признаки раздражения толстой кишки (диарея, схваткообразные боли в левой нижней части живота) сохраняются в течение нескольких недель после успешного лечения заболевания. Возможны рецидивы.

Информация по теме:

  1. Сколько действует анализ на энтеробиоз
  2. Анализ на демодекоз (соскоб на демодекс)
  3. Виды исследований и их особенности
  4. Дифиллоботриоз лечение и способы профилактики