Анализ кала на энтеробиоз: что это такое и как сдавать

Энтеробиоз (новолат. enterobiosis ; лат. Enterobius «острица»; от др.-греч. ἔντερον  «кишечник» + βίος  «жизнь») — гельминтоз из группы нематодозов, вызываемый червями из рода остриц (Enterobius sp. ). Облигатный антропоноз. На 10-е годы XXI века — самый распространённый гельминтоз человека. При этом, по данным ВОЗ, патология относится к группе забытых болезней.

Возбудитель

Возбудителем заболевания являются нематоды из рода остриц. Тело самки составляет около 1 см, имеют длинный хвост. Самцы – всего 3 миллиметра. Передний отдел тела остриц отличается наличием вздутия, которое окружает ротовое отверстие. Половая система не отличается от других нематод. Яйца овальной формы, бесцветные, уплощенные с одного полюса и выпуклые с другого.

Яйца попадают в пищеварительную систему и в кишечнике развиваются до взрослых особей. Самец умирает после спаривания и удаляется вместе с калом. Ночью самка выходит из прямой кишки, откладывает яйца в слизистой оболочке анального канала, и коже перианальной области на внешней стороне тела, а затем умирает. Этот процесс вызывает зуд у человека, так как слизистая оболочка анального канала и кожа очень чувствительны.

Хотя практически всегда заражение энтеробиозом происходит при заглатывании яиц, некоторые острицы вылупляются прямо на слизистой оболочке прямой кишки и заползают в кишечник по тому же пути, что выходила самка. Это приводит к самозаражению (аутоинфекции). Влияющие на такой процесс факторы и его частота точно не известны.

Самки откладывают более 10 000 яиц размером 40 мкм каждое, которые остаются на нижнем белье, коже, а затем разносятся  по различным предметам.

Симптоматика энтеробиоза

Энтеробиоз – это болезнь, которая развивается не сразу, симптомы проявляются через 1-2 месяца. Причина инкубационного периода – прохождение яиц червей класса нематод по ЖКТ. Не все черви достигают кишечника, гельминтоз может предотвращаться с помощью кислоты желудка. После активизации и размножения остриц начинают появляться симптомы энтеробиоза:

  • зуд анального отверстия и чувство жжения преимущественно ночью (интенсивность зависит от количества червей);
  • травмы вокруг сфинктера вследствие расчесывания;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • дерматит области сфинктера;
  • диспепсические расстройства (вздутия, метеоризм, тошнота, рвота);
  • расстройства дефекации являются достаточно важным показателем энтеробиоза (запор, понос).

При появлении этих признаков необходимо сделать соскоб на энтеробиоз.

Важно! Анальный зуд появляется чаще ночью. Причиной является выделение червями жидкости на поверхность кожи человека, для откладывания яиц.

Отличие заражения острицами от других видов гельминтозов заключается в нарушении формирования стула. Он может быть жидким с примесью крови. Или наоборот появляется запор, кал приобретает темный окрас.

Причиной заражения является заболевший человек. Он расчесывает анальное отверстие, яйца гельминтов попадают на кожу, ногти, одежду. При контакте с ним глисты перемещаются на тело нового хозяина.

Глисты характеризуются возможностью проникновения через слизистые и сосудистые стенки. Это чревато попаданием паразитов в кровь и головной мозг. Поэтому следует вовремя обращаться к врачу, пройти анализ на энтеробиоз и начать лечение.

Патогенез развития энтеробиоза

После проглатывания зрелых яиц остриц, в организм они проникают в ЖКТ, где в последствии трансформируются в личинки. Личинки остриц в течение двух недель достигают половой зрелости. Самцы остриц погибают после оплодотворения самки, а самки гибнут после откладывания яиц.

Читайте также:  Уничтожение комаров на дачном участке

Взрослые особи паразитируют в дистальных отделах тонкого кишечника, слепой кишке, а также в проксимальных отделах ободочной кишки. При этом острицы питаются кишечным содержимым.

При закреплении на слизистых кишечника острицы повреждают его стенки, вызывая сильное механическое раздражение слизистой. Повреждение слизистой анальной области, а также местное воздействие продуктов жизнедеятельности остриц вызывает сильный зуд в перианальной области.

Также на фоне повреждения острицами слизистой кишечника происходит развитие воспалительного процесса, мелких эрозий и точечных кровоизлияний.

При глубоком внедрении остриц в слизистую возможно образование воспалительных гранулем.

Повреждение острицами слизистых клинически проявляется диспепсическими нарушениями, болью в животе, нарушением микрофлоры кишечника, нарушением всасывания питательных веществ, витаминов и т.д.

У ослабленных больных и маленьких детей возможно присоединение бактериальной инфекции с развитием гнойных осложнений (аппендициты, тифлиты, воспаления тазовой брюшины, сфинктериты, парапроктиты, пиодермии).

Из-за миграции остриц у девочек может отмечаться развитие вагинитов, эндометритов  сальпингитов.

Аллергическая сенсибилизация организма на продукты жизнедеятельности остриц может приводить к развитию дерматитов.

Симптомы и первые признаки

Основным симптомом энтеробиоза у детей и взрослых является ночной зуд в анальной области, и это связано с особенностью жизнедеятельности самок – они выползают ночью в перианальную область и откладывают там яйца (каждая самка откладывает от 5-15 тыс яиц), потом умирают.

Симптомы и первые признаки

Самцы погибают сразу после оплодотворения. Отложенные яйца невозможно обнаружить невооружённым глазом и они могут пребывать в окружающей среде до 3 недель, находясь на предметах обихода и представляя риск заражения для окружающих, т.к инвазивными (способными к проникновению в кишечник и созреванию) они становятся через 5 ч с момента рождения.

Симптомы и первые признаки

Диспепсические симптомы: боль в животе, метеоризм, тошнота, нарушение аппетита. Также могут наблюдаться нестабильность со стороны нервной системы (бессонные ночи дают о себе знать) и проявляются раздражительностью. Воспаление женской половой системы (т.к острицы часто могут заползать в область женской промежности и продвигаться дальше, вызывая соответствующие симптомы). Но все признаки относительно нестабильны (кроме зуда в перанальной области), т.к будут зависеть от индивидуальных особенностей иммунной системы каждого в ответ на токсико-аллергическую и механическую реакцию гельминта.

Симптомы и первые признаки

Острицы могут вызывать и кашель, так как случается, что их личинки попадают в нижние отделы дыхательных путей.

Симптомы и первые признаки

Лечение энтеробиоза

Лечение энтеробиоза должно быть комплексным и полноценным, включающим мероприятия по предупреждению возможной реинвазии, подразумевающие соблюдение не только инвазированным лицом, но и контактными лицами индивидуального гигиенического режима.

Перед назначением медикаментозного лечения инвазированного лица необходимо обследовать всех контактных людей в очаге, так как в случае распространения энтеробиоза одномоментной медикаментозной дегельминтизации подлежат все вышеперечисленные лица. Основные рекомендации по соблюдению санитарно-гигиенического режима в семейных очагах сводятся к регулярным моющим процедурам, систематической обрезке ногтей, ежедневной смене нательного белья, обязательного регулярного подмывания перианальной области с мылом не менее двух раз в сутки.

Для осуществления механического освобождения организма от взрослых гельминтов до и после медикаментозного лечения следует использовать содовые очистительные клизмы.

Помимо вышеперечисленных немедикаментозных мероприятий эффективностью обладает смазывание перианальной области вазелиновой мазь вечером перед сном, что позволяет предотвратить движение самки острицы и заползание их в вагину у женщин и девочек. Немедикаментозные методы лечения энтеробиоза имеют право на существование, и в то же время единственным эффективным методом лечения данной патологии остается медикаментозная терапия с применением специальных антигельминтных препаратов.

Наибольшей популярностью в отношении применения в антигельминтной терапии пользуются такие лекарственные средства, как Пирантел (расчетная доза составляет 10 мг на кг веса пациента), Вермокс (100 мг однократно перорально), Пиперазин (ежедневно по 1,5 г курсом одну неделю), Медамин (расчетная суточная доза составляет 10 мг на кг веса пациента), Вормил (суточная доза составляет 400 мг курсом трое суток).

Читайте также:  Бактерия клебсиелла пневмония: симптомы и лечение

Диагностика энтеробиоза

Если имеются подозрения на остриц, то необходимо:

  • Обратиться к доктору;
  • Пройти обследование;
  • Сдавать кал на анализ наличия яиц глистов.

Для мастеров диагностика не представляет сложности поставить диагноз, ведь:

  • При энтеробиозе в кале заметны поселения лямблий;
  • Доктор выслушивает жалобы и исследует анамнез пациента, определит имеющиеся признаки, потому что зачастую в заднем проходе или в кале больного заметны белые двигающиеся червячки.

В тяжелых ситуациях, когда родители вызывают доктора для ребенка на дом, возможно выполнение простейшей манипуляции, заключающейся в прикасании бесцветного скотча к перианальному участку. При присутствии остриц и гельминтов они окажутся на ленте.

Методы лечения

Одним из основных способов эффективного преодоления такой болезни, как энтеробиоз, является применение противогельминтных препаратов. Среди самых популярных можно выделить следующие:

— «Альбендазол». Этот препарат оказывает разрушительное воздействие на любые формы остриц (взрослые особи, яйца и личинки) и подходит для лечения как детей, так и взрослых.

— «Мебендазол». Что делать, если диагноз подтвердился после того, как был сделан соскоб на энтеробиоз? Отрицательный результат — мечта каждого, но и в случае положительного не стоит отчаиваться. Если в лаборатории установили факт заражения, то есть смысл воспользоваться препаратом «Мебендазол», который парализует нервную систему остриц. В итоге глисты теряют способность передвигаться и погибают. Важно обратиться к врачу перед приемом этого лекарственного средства, поскольку необходимо грамотно рассчитать дозу, учитывая вес и возраст пациента. Консультация специалиста нужна еще и по той причине, что в некоторых случаях для получения результата необходим прием лекарства три раза в неделю на протяжении 21 дня.

— «Пирантел». Этот препарат актуален в том случае, если дал положительный результат соскоб на энтеробиоз у беременных женщин.

Достаточно часто лечение проводится в домашних условиях. Важно также не забывать и о личной гигиене, которая оказывает самое непосредственное влияние на динамику выздоровления и помогает избежать повторного заражения. Если у ребенка были зафиксированы только признаки энтеробиоза, но точная диагностика еще не проводилась, то начинать лечение от остриц в домашних условиях крайне не рекомендуется. Одних лишь симптомов недостаточно для того, чтобы давать детям антигельминтные средства.

Для успокоения зуда используются также клизмы, в том числе индифферентные. Данный способ воздействия позволяет выводить из организма значительную часть глистов, которые спустились в нижний отдел толстой кишки.

Как происходит заражение

Препараты, используемые для лечения остриц: мебендазол, пирантела памоат и альбендазол. Все эти препараты должны быть введены единоразово с интервалом в две недели, то есть всего два раза. Дозировка рассчитывается и назначается врачом, исходя из возраста и веса больного. Повторный прием необходим в том случае, когда нет уверенность в полном уничтожении всех яиц паразита. Вторая доза, таким образом, пресекает повторное заражение и уничтожает взрослых червей, вылупившихся при повторном заражении. Детям, не достигшим возраста 2 лет, лечение назначает педиатр.

Как избежать заражения острицами?

Методы профилактики энтеробиоза:

  • провести проверку на острицы у всех членов семьи, которые живут в одном помещении с больным;
  • регулярно проводить уборку помещения, стирку, смену постельного и нижнего белья, следить за чистотой и порядком в доме;
  • не следует ходить по дому в обуви, в которой ходили по улице;
  • обязательна профилактика глистов и различных паразитов у домашних животных раз в полгода;
  • мытье рук с мылом, регулярный прием душа или ванны, своевременное подстригание ногтей должны стать привычными и для взрослых, и для детей;
  • после посещения туалета необходимо мыть руки с мылом, а дверные ручки в туалете и ванной периодически необходимо дезинфицировать;
  • в дошкольных и школьных учреждениях также необходимо приучать детей соблюдать правила гигиены, мыть руки и не давать предметы личного пользования (расчески, чашки, ручки, карандаши, одежду) другим детям;
  • зараженный острицами человек должен принимать душ, а не ванну и ополаскивать ванну после себя сильным напором воды;
  • инфицированные люди не должны купаться вместе с детьми или другими взрослыми, пока не избавятся от паразитов;
  • приготовление пищи должно проводиться на чистом столе, с использованием чистой посуды и вспомогательного инвентаря;
  • стирку белья необходимо проводить при высокой температуре – так можно избавиться от яиц глистов на нижнем белье.
Как происходит заражение

Как передаются острицы? Уже указывалось, что при кладке паразиты выделяют изовалериановую кислоту, вызывающую появление зуда. При рефлекторном расчесывании этих поверхностей, яйца глиста попадают на кожу, а особенно под ногти больного.

Читайте также:  Брюшной тиф - причины, симптомы, виды, диагностика и последствия

При несоблюдении правил гигиены, чем часто отличаются именно дети, оболоченные зародыши либо вновь попадают в пищевод зараженного гельминтом человека (аутоинвазия), либо оседают на предметах обихода и продуктах питания. Нередко остаются яйца на постельном белье.

Таким образом происходит заражение других членов семьи. К тому же яйца могут переноситься насекомыми (мухами тараканами) или даже по воздуху. Зная то, как передается энтеробиоз, можно эффективнее противостоять его распространению.

Препараты от остриц

Препараты от остриц воздействуют на обменные процессы паразитов и вызывают их гибель. Другие препараты, нарушая передачу нервно-мышечных импульсов, парализуют остриц, что способствует их выведению.

Взрослые особи паразитов проявляют высокую чувствительность к целому ряду противогельминтных препаратов. Молодые особи обладают способностью проявлять временную устойчивость, отчего при лечении энтеробиоза практикуется применение 2 или 3 курсов с интервалом в 3 недели.

Более чем в 74% случаев энтеробиоз сочетается с другими видами гельминтозов — аскаридозом, лямблиозом, трихоцефалезом, токсокарозом. В данном случае препаратом выбора является противогельминтный препарат Альбендазол (Саноксал).

Препараты, использующиеся при лечении остриц:

  • Левамизол (Декарис).
  • Мебендазол (Вормин, Вермокс, Мебекс, Телмокс, Тиабендазол, Гельмедазол).
  • Албендазол (Альбендазол, Немозол, Саноксал).
  • Пиперазин.
  • Пирантел (Гельминтокс, Комбантрин, Немоцид).
  • Карбендацим (Медамин).
  • Нафтамон (Алкопар).
  • Антигельминтный препарат растительного происхождения Папоротника мужского экстракт.
  • Пирвиния памоат (Ванкин) и Пирвиния эмбонат (Пирвиниум).

Препараты, применяемые при лечении энтеробиоза, применяются только внутрь. Учитывая жизнедеятельность остриц их введение через прямую кишку считается нецелесообразным.

Понятие энтеробиоз и причины его появления

Основной причиной заражения энтеробиозом является несоблюдение гигиены (грязные руки, чужие предметы гигиены, немытые продукты и другое). Реинвазии возможны в том случае, если человек после расчесывания зудящего анального отверстия грязными руками прикасается к предметам обихода, другим людям и др.

Энтеробиоз – это заболевание, вызываемое наличием остриц в организме. Согласно медицинским данным, оно присуще всем возрастам и в любой точке земного шара. Заражение глистами происходит от больного человека, чаще всего данной болезнью страдают дети дошкольного и школьного возраста.