Анализ кала на копрограмму: расшифровка результата

Дети – это не только самое ценное, что есть в жизни каждой мамы, но также и ряд обязанностей, с которыми порой тяжко, но нужно справляться.

Химическое исследование

Реакция

Обычно кал имеет нейтральную реакцию рH 6,5-8,0. Ее сдвиг в кислую сторону (рH 5,0-6,5) говорит об активации процессов брожения (обычно избыточный рост йодофильной флоры, которая вырабатывает углекислый газ и органические кислоты). Щелочная реакция (рH 8,0-10,0) бывает при недостаточности переваривания пищи, при запорах или гнилостном процессе.

Скрытая кровь (реакция Грегерсена)

Позволяет выявить даже незначительное кровотечение ( например при кровоточивости десен), но дифференцировать отдел пищеварительного тракта, в котором есть патология, с помощью этого теста невозможно.

Реакция на стеркобилин

Это пигмент, конечный продукт переработки билирубина, который придает калу характерный коричневый цвет. Если его мало или реакция полностью отрицательна, то патология связана с закупоркой желчевыводящих путей (перекрытие просвета камнем, сдавление опухолью, стеноз холедоха) или тяжелой степенью печеночной недостаточности.

Резко положительная реакция, свидетельствует об активном распаде эритроцитов, когда в кровь поступает избыток билирубина (гемолитическая болезнь) или чрезмерном желчеотделении.

Реакция на билирубин

В норме билирубин восстанавливается в кишечнике под действием микрофлоры, поэтому обнаруживаться в кале не должен. Это происходит при тяжелой степени дисбактериоза, заболеваниях кишечника, быстрой эвакуации пищи при резком усилении перистальтики, после лечения некоторыми антибиотиками.

Реакция на растворимый белок

Белок в кале этот признак воспаления слизистой оболочки кишечника. Скрытый белок, который невидим при макроскопическом исследовании, свидетельствует о вялотекущем хроническом процессе (болезнь Крона, хронический язвенный колит). Подробнее о белке кальпротектин ..

Особенности расшифровки копрограммы у детей

Основные показатели копрограммы у детей сходны с таковыми у взрослых. Но имеются некоторые особенности.

У большинства детей в норме копрограмма с нейтральной или слабощелочной реакцией (в диапазоне рН 6-7.6.

Обратите внимание: у грудничков реакция чаще всего кислого характера, в результате особенностей питания, характерного для этой возрастной категории.

Щелочная реакция у детей определяется при нарушении процесса всасывания, при усиленных гнилостных процессах в кишечнике, длительном нахождении в желудке и кишечнике непереваренной пищи.

До трёхмесячного возраста ребёнка при грудном вскармливании наличие в кале билирубина является вариантом нормы. После 3 месяцев в расшифровке копрограмму у детей в норме должен определяться только стеркобилин.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

22, всего, сегодня

Особенности расшифровки копрограммы у детей

голос., средний:

из 5)

Анализ кала на копрограмму – одно из первых исследований, которые врач назначает пациенту с нарушениями пищеварения. Внешний вид, химический состав и микрофлора кала способны многое рассказать о состоянии ЖКТ.

Содержимое толстого кишечника состоит не только из жидкости и остатков пищи, оно включает элементы пищеварительных соков, ферментов, желчи, крови, бактерий.

Общий анализ кала (копрограмма) направлен на комплексное изучение экскрементов: физическое, химическое и микроскопическое.

Краткое описание полученных результатов исследования

Реакция кала. При смешанном рационе у детей и взрослых показателем нормы считается нейтральная или слабощелочная реакция (то есть рН примерно 6-7,7). Если в кишечнике или желудке присутствуют плохо переварившиеся остатки еды, то анализ укажет на выраженную щелочную среду. Кислая среда является следствием нарушения процесса всасывания жирных кислот в тонком кишечнике.

Белок. Для здорового человека отсутствие белка в образце кала — это норма, при условии, что забор образца анализа был взят по всем правилам. Его же присутствие говорит о том, что в области тонкого или толстого кишечника происходят воспалительные процессы, которые вызывают незначительные кровотечения.

Читайте также:  Последствия, осложнения после чесотки: лечение

Кровь. Если копрограмма выявила присутствие в кале эритроцитов и показала отрицательный результат анализа на скрытую кровь — это свидетельствует о наличии внутреннего кровотечения. Такой результат чаще всего наблюдается у людей с различного рода язвенными заболеваниями. Присутствие белых клеток говорит о воспалительном процессе в желудочно-кишечном тракте.

Билирубин. У ребенка, которому не больше 9-ти месяцев, присутствие билирубина в анализе кала считается допустимой нормой, так как еще полностью не сформировалась нормальная бактериальная флора. У детей более старшего возраста и взрослых анализ кала не должен его обнаружить, так как при нормальной работе внутренних органов билирубин перерабатывается микрофлорой кишечника в стеркобилин. Причиной появления билирубина служит повышенная моторика кишечника.

В кале здорового человека находятся измененные мышечные волокна. Обнаружение неизмененных элементов свидетельствует о неправильной работе желудка и поджелудочной железы.

Растительная клетчатка. Расшифровка данного анализа не должна указывать на содержание в кале растительной клетчатки. При нормальной работе органов пищеварительной системы растительная клетчатка полностью расщепляется микрофлорой. Непереработанная клетчатка является показателем того, что человеческий организм не успевает ее перерабатывать из-за ее чрезмерного употребления.

Жир в каловых массах у здорового человека может быть обнаружен только в виде кристаллов, мыл и жирных кислот, которые содержатся в минимальном количестве. Если этот показатель значительно завышен, то в организме нарушена правильная работа печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Крахмал. Его не должно быть. Крахмал образуется вследствие бродильной диспепсии или при нарушениях работы поджелудочной железы.

Йодофильная флора — это микроорганизмы (дрожжевые клетки, палочки и кокки). Допустима минимальная норма их содержания или полное отсутствие. Избыточное количество йодофильных организмов указывает на дисбаланс в микрофлоре кишечника.

Дрожжевые грибы. Если анализ копрограммы кала выявил их присутствие в большом количестве, то это говорит о нарушении микрофлоры кишечника. Для восстановления микрофлоры рекомендована антимикотическая терапия.

Более детальную информацию по расшифровке данных копрограммы следует узнавать у своего лечащего врача, особенно если присутствуют какие-либо отклонения от нормы. После прочтения результатов анализов, по необходимости, врач может назначить ряд дополнительных исследований, поставить диагноз, назначить лечение или поздравить с хорошими результатами анализа кала.

Показания к анализу у взрослых и детей

Показаниями к проведению анализа на копрограмму являются заболевания которые так или иначе сказываются на составе кишечного содержимого. Такими заболеваниями являются:

  • Заболевания желудка и 12-перстной кишки – гастрит, дуоденит, язвенная болезнь.
  • Болезни кишечника – энтерит, колит, болезнь Крона, дисбактериоз.
  • Патология печени и желчевыводящих путей – гепатит, холецистит, холангит, желчнокаменная болезнь, ферментопатии, цирроз.
  • Заболевания поджелудочной железы – панкреатит, панкреонекроз, кисты, муковисцидоз, диабет 1 типа.
  • Паразитарные инвазии – гельминтозы, лямблиоз, амебиаз и другие.
  • Злокачественные новообразования внутренних органов.
  • Состояния после операций на органах пищеварения – резекции желудка, кишечника, поджелудочной железы, удаления желчного пузыря.

Детям копрограмму назначают довольно часто, в том числе и грудничкам.

Любые расстройства системы пищеварения: периодическая рвота, отрыжка, боли в животе, вздутие, поносы или запоры, явления диатеза на коже, плохой аппетит у ребенка, гиповитаминоз, анемия, состояние после перенесенных кишечных инфекций или операций – во всех этих случаях необходимо развернутое исследование кала.

Правила сбора анализа кала

При сборе анализа кала нужно соблюдать правила:

  • кал для исследования должен получиться после самопроизвольной дефекации;
  • кал не должен содержать примесь мочи или менструальных выделений;
  • собирают кал для анализа из 3-4 разных участков специальным шпателем в пластиковый контейнер;
  • заполнить не более 1/3 объема контейнера;
  • на контейнере указать Ф.И.О., дату рождения пациента, дату и время сбора материала, отделение, № палаты;
  • материал доставить в лабораторию сразу или не позднее 10 — 12 часов после дефекации при условии хранения в холодильнике (дверце) при температуре + 4+6 оС.

Кал на скрытую кровь. (иммунохроматографический метод) нельзя собирать во время или в течение 3 дней после менструального периода, также нельзя сдавать кал в случае геморроидальных кровотечений или при наличии крови в моче.

Читайте также:  Общая характеристика червей. тип плоские черви – биология

Алкоголь, аспирин или другие препараты, принятые в избытке, могут стать причиной раздражения ЖКТ, что приведет к возникновению скрытого кровотечения.

Копрограмма. Пробы кала должны доставляться в лабораторию не позднее 8-10 часов после дефекации. При бактериологических исследованиях кал должен как можно скорее доставляться в лабораторию. Хранить до проведения анализа и транспортировать кал следует при +4°С…+8°С.

Необходимо прервать прием таких препаратов, по крайней мере, за 48 часов до тестирования. Какие-либо другие ограничения в питании перед выявлением скрытой крови в кале иммунохроматографическим метод вводить нет необходимости.

При исследовании кала на паразитов кал желательно сдавать трехкратно с интервалом в 3-4 дня. Для контроля лечения направляют все порции фекалий, выделенные в дни приема антигельминтного средства.

Расшифровка результатов копрологического исследования

Когда результаты будут готовы, человек получит бланк, в котором будут указаны нормальные показатели и результаты, полученные при исследовании материала. За расшифровкой лучше обратиться к врачу, поскольку даже отклонение от нормы нескольких показателей не всегда свидетельствует о наличии патологий.

В норме фекалии у взрослого должны быть однородного коричневого цвета, плотные с характерным запахом. В испражнениях здорового человека отсутствуют посторонние примеси, остатки пиши, простейшие и яйца паразитов. Присутствие в кале непереваренной клетчатки свидетельствует о низкой кислотности желудочного сока, присутствие крови, гноя – о серьёзных патологиях ЖКТ.

Таблица расшифровки копрологии

Показатель Норма О чём свидетельствуют отклонения
Цвет Коричневый · светлый – патологические процессы в печени, жёлчных протоках, поджелудочной железе;

Нормы

Макроскопическое исследование

Нормы
Параметр Норма
Количество У здорового человека в среднем выделяется 100-200 г кала в сутки. В норме кал содержит около 80% воды и 20% сухого остатка. При вегетарианской диете количество кала может достигать 400-500 г в сутки, при использовании легкоусвояемой пищи количество кала уменьшается.
Консистенция В норме оформленный кал имеет плотную консистенцию. Кашицеобразный кал может встречаться в норме, и обусловлен приемом преимущественно растительной пищи.
Форма В норме цилиндрическая.
Запах В норме кал имеет нерезкий запах, который называется каловым (обычным). Может усиливаться при преобладании в пище мясных продуктов, при гнилостной диспепсии и ослабевать при молочно-растительной диете, запорах.
Цвет В норме кал имеет коричневый цвет. При употреблении молочной пищи — кал окрашивается в желтовато-коричневый цвет, а мясной — в темно-коричневый. Прием растительной пищи и некоторых лекарств может менять цвет кала (свекла — красноватый; черника, черная смородина, ежевика, кофе, какао — темно-коричневый; висмут, железо окрашивают кал в черный цвет).
Слизь В норме отсутствует (или в скудном количестве).
Кровь В норме отсутствует.
Гной В норме отсутствует.
Остатки непереваренной пищи (лиенторея) В норме отсутствуют.
Нормы

Химическое исследование

Нормы
Параметр Норма
Реакция кала В норме нейтральная, реже слабощелочная или слабокислая. Белковое питание вызывает сдвиг реакции в щелочную сторону, углеводное — в кислую.
Реакция на кровь (реакция Грегерсена) В норме отрицательная
Реакция на стеркобилин В норме положительная.
Реакция на билирубин В норме отрицательная.
Реакция Вишнякова-Трибуле (на растворимый белок) В норме отрицательная.
Нормы

Микроскопическое исследование

Нормы
Параметр Норма
Мышечные волокна В норме отсутствуют или единичные в поле зрения.
Соединительная ткань (остатки непереваренных сосудов, связок, фасции, хрящи) В норме отсутствует.
Жир нейтральный. Жирные кислоты. Соли жирных кислот (мыла). В норме отсутствуют или скудное количество солей жирных кислот.
Растительная клетчатка В норме единичные клетки в п/з.
Крахмал В норме отсутствует (или единичные крахмальные клетки).
Йодофильная микрофлора (клостридии) В норме единичная в редких п/з (в норме йодофильная флора обитает в илеоцекалькой области толстой кишки).
Эпителий В норме отсутствует или единичные клетки цилиндрического эпителия в п/з.
Лейкоциты В норме отсутствуют или единичные нейтрофилы в п/з.
Эритроциты В норме отсутствуют.
Яйца глистов В норме отсутствуют.
Патогенные простейшие В норме отсутствуют.
Дрожжевые клетки В норме отсутствуют.
Оксалат кальция (кристаллы щавелекислой извести) В норме отсутствуют.
Кристаллы триппельфосфатов (фосфорнокислая аммиак-магнезия) В норме отсутствуют.
Нормы

Нормы

Подготовка ребенка к исследованию

Направление на копрограмму можно взять у педиатра или семейного врача. Для получения наиболее точных результатов анализа следует правильно к нему подготовиться.

Читайте также:  Глисты у собак: симптомы и лечение

Если исследование кала требуется малышу, находящемуся исключительно на грудном вскармливании, о своем рационе должна позаботиться мама ребенка.

Кормящим женщинам в ходе подготовки к копрограмме необходимо:

  • отменить прием препаратов железа, слабительных и усиливающих перистальтику кишечника средств за 3-4 дня до сдачи анализа;
  • исключить из рациона продукты, способные вызывать ложноположительную реакцию на скрытую кровь (зеленые овощи, помидоры, рыбу, яйца, красное мясо, зелень);
  • придерживаться определенной диеты.

Детям, получающим прикорм, рекомендуется щадящий рацион, включающий следующие продукты:

  • мясо птицы;
  • перепелиные яйца;
  • молоко и кисломолочные продукты;
  • черный и белый хлеб;
  • овсяную, гречневую, рисовую кашу;
  • картофель;
  • сливочное масло;
  • свежие и печеные яблоки.

Можно давать крохе овощные супы и пюре (в ограниченном количестве), компот из сухофруктов, травяной чай. Такая диета позволит выявить вялотекущие и скрытые патологии, определить скрытую кровь (эритроциты), указывающую на внутреннее микрокровотечение.

Категорически запрещено перед сдачей анализа ставить ребенку клизмы, использовать любые ректальные свечи, класть на живот грелку.

Хранение и транспортировка анализа

Наиболее подходящим для анализа является утренний кал, но с грудничками это правило соблюсти крайне сложно. Собранный накануне кал можно хранить в холодильнике либо другом прохладном месте 10-12 часов в плотно закрытой таре.

Пробирку с анализом нельзя хранить в морозильной камере.

Для перевозки собранного материала, в жаркую погоду можно использовать хладопакет, также можно обернуть контейнер в несколько слоев пищевой фольги.

Некоторые анализы предусматривают сдачу максимально «свежего» материала. Например, для выявления таких гельминтов, как лямблии, кал сдают в теплом виде. Для выявления остриц собирают остатки кала со складок попы сразу испражнения.

21 Сен 2020 admin 18691

Поделитесь записью

    Похожие записи
  • Почему у грудничка бурлит в животе?
  • Зеленый понос у грудничка
  • Белый налет во рту грудничка – причины появления и лечение
  • Золотистый стафилококк у грудничка в кале

Копрограмма кала: подготовка

Перед тем, как больной пойдет сдавать кал на копрограмму, ему нужно правильно подготовиться:

  • Обязательно следует отменить прием любых медикаментозных препаратов, в состав которых входит железо. Также нельзя принимать антибиотики, лекарства на основе энзимов.
  • Нельзя использовать слабительное или ректальные свечи перед сдачей копрограммы.
  • Запрещено категорически делать клизмы.
  • Сдавать анализ кала можно только в том случае, если вам не делали КТ с контрастированием. Если эту процедуру пришлось пройти, то сдавать копрограмму можно только через 10 дней после нее, потому что барий, который вводится в кровь, может изменить свойства кала. Результаты анализа нельзя будет считать информативными.
  • За 2 дня до того, как сдать анализ, нужно отказаться от приема в пищу продуктов, которые могут окрасить кал. Сюда относятся свекла, томаты и их производные.
  • Питание должно быть преимущественно щелочным накануне сдачи анализа. От употребления вредной пищи желательно воздержаться.
  • Если у женщины идут месячные, то ей нужно сдавать копрограмму только после того, как они завершатся.
  • Ни в коем случае нельзя допустить, чтобы во время сбора кала попала хотя бы маленькая струя мочи. Поэтому важно сначала хорошо опорожнить мочевой пузырь и не пить воду.

Желательно собрать кал  и сразу же его отвезти в лабораторию. Если вы знаете, что утром опорожнить кишечник для вас проблематично, то можете сделать это вечером. Кал для копрограммы можно хранить в холодильнике в течение 12 ч.