Дифиллоботриоз лечение и способы профилактики

Среди различных паразитарных инфекций дифиллоботриоз примечателен относительной частотой диагностирования. Сразу выявить возбудителя патологии сложно, поэтому до терапии доходит преимущественно на поздних этапах, когда заражение уже значительно повлияло на работу иммунной системы.

Причины развития

Спровоцировать формирование дифиллоботриоза могут 12 разновидностей лентецов, но паразитом, который чаще всего становится причиной развития болезни, признается лентец широкий (гельминт, достигающий в длину 7–10 метров).

Широкий лентец на протяжении своего жизненного цикла меняет трёх хозяев. Постоянными носителями становятся уличные животные, домашние питомцы или человек. В роли временного хозяина выступает рачок, обитающий в пресной воде. Дополнительными хозяевами признаются пресноводные рыбы.

Причины развития

Заражение человека широким лентецом происходит в результате употребления сырой и некачественно обработанной рыбы и икры. Проникая в тонкую кишку постоянного хозяина, личинки крепятся к её слизистой оболочке и, таким образом, дожидаются полового созревания. В человеческом организме гельминт способен находиться до 25 лет.

Жизненный цикл развития широкого лентеца

Все представители класса ленточных червей отличаются сложными циклами развития. Цикл жизни широкого лентеца тоже непрост и предполагает смену трёх хозяев.

  1. Покидая организм окончательного хозяина, проглоттида с яйцами оказывается в окружающей среде. Её оболочка высыхает, освобождая потомство, которое на воздухе сохраняет свою жизнеспособность на протяжении месяца. Для дальнейшего развития яйцу необходимо оказаться в пресной воде.
  2. Спустя 3 недели пребывания в прохладном водоёме (t не более 10ºС), в яйце развивается личинка, называемая корацидием. Этот организм способен передвигаться самостоятельно, потому что у него есть всего несколько дней, чтобы найти первого хозяина — пресноводного рачка. В его организме корацидий развивается в очередную стадию личинки — процеркоид.
  3. Когда заражённого процеркоидами представителя членистоногих поедает хищная рыба, она становится следующим промежуточным хозяином широкого лентеца. Сами ракообразные в пищеварительном тракте рыбы перевариваются, а личинки паразита пробираются в органы, ткани, икру нового хозяина, где продолжают своё развитие до последней личиной стадии — плероцеркоида. Именно эта и никакая другая форма личинки способна поселиться в кишечнике человека.
  4. Поедая инвазионную рыбу, чьё мясо, внутренности или икра не были обработаны соответствующим образом, человек становится очередным и последним хозяином для личинки широкого лентеца. Прикрепляясь к стенке его кишечника, паразит уже через пару недель становится половозрелой особью солитёра.

Окончательными хозяевами описываемого гельминта могут стать и хищные животные — представители семейства кошачьих и собачьих, а также тюлени, моржи и другие звери, употребляющие в пищу живую рыбу.

Описание широкого лентеца как возбудителя заболевания

Главным провокатором заболевания является ленточный червь Diphyllobothrium latum, хотя встречаются и другие разновидности. Паразит относится к самым крупным, достигающим в длину более 10 метров. Головка (сколекс) имеет продолговатую сплющенную форму, обладает парой щелевидных присосок — ботрий. Строение тела — от 300 до 4000 члеников – проглотидов, где формируются яйца, выделяемые зрелыми члениками. Последние представляют овалы желтовато-серого оттенка, величиной до 70 мкм, покрыты двухслойной оболочкой и имеют однополюсную крышечку. Достигнув половой зрелости, гельминт паразитирует в тонкой кишке, а его яйца выходят наружу с помощью фекалий.

Читайте также:  Как проявляется хламидиоз у женщин: первые признаки, диагностика

Далее развитие идет в пресноводном водоеме при благотворной температуре от 10 до 20° С. Личинку под названием корацидий проглатывают рачки-циклопы, и далее она переходит во вторую стадию развития, именуется процеркоидом. Развиваясь в теле пресноводного обитателя, что проглотил рачка, личинка достигает стадии инвазии, становясь плероцеркоидом.

Описание широкого лентеца как возбудителя заболевания

И при потреблении такой рыбы, личинка последней стадии превращается в полноценную особь с последующим повторением нового жизненного цикла.

Жизненный цикл широкого лентеца

Заражаться дифиллоботриозом могут люди, которые употребляют в пищу рыбу, прошедшую недостаточно качественную кулинарную обработку. Напрямую заразиться этой паразитарной инфекцией от человека, в кишечнике которого обитает взрослый червь, невозможно. Это объясняется тем, что гельминт имеет определенный цикл развития.

Жизненный цикл широкого лентеца

Начальный цикл

Жизненный цикл широкого лентеца

Конечным хозяином широкого лентеца может быть только человек или плотоядное животное, питающееся рыбой. Именно в их кишечнике червь воспроизводит потомство в виде яиц. После выведения из организма естественным способом (во время дефекации) они должны попасть в воду. Именно там происходит дальнейшее развитие яйца в личинку — корацидий.

Жизненный цикл широкого лентеца

Жизненный цикл широкого лентеца

Жизненный цикл широкого лентеца

Корацидий — единственная промежуточная форма гельминта, для которой не нужен промежуточный хозяин. Для ее выживания нужна лишь влажная среда с температурой не ниже 10 градусов.

Жизненный цикл широкого лентеца

Первое промежуточное носительство

Жизненный цикл широкого лентеца

После того, как корацидий окончательно сформируется, ему потребуется тело хозяина. Им может являться лишь пресноводный моллюск или рачок. В их теле личинка достигает новой стадии развития и превращается в плероцеркоид, покрывается плотной оболочкой. Уже на этой стадии у паразита присутствует сколекс (головка) и шейка.

Жизненный цикл широкого лентеца

Второе промежуточное носительство

Жизненный цикл широкого лентеца

Дальнейшие хозяева гельминта — пресноводные или зашедшие на нерест морские рыбы, которые питаются первыми промежуточными носителями личинки червя. После заглатывания рачков и моллюсков происходит их переваривание. Разрушается и плотная белковая оболочка плероцеркоида. Личинка высвобождается, расправляет сколекс и через стенку пищеварительного тракта проникает в кровоток нового хозяина.

Жизненный цикл широкого лентеца

Переносчиками широкого лентеца являются пресноводные рыбы

Жизненный цикл широкого лентеца

Обычно плероцеркоид выбирает местом своего обитания мышцы рыбы. Здесь он покрывается тонкой прозрачной оболочкой из белка и замирает в развитии на некоторое время.

Жизненный цикл широкого лентеца

Конечный цикл

Цикл развития широкого лентеца завершается, когда рыбу съедает плотоядное животное или человек. Личинка глиста попадает в их пищеварительный тракт и прикрепляется к стенке тонкой кишки. Здесь начинается новый цикл — лентец в течение месяца вырастает, достигает половой зрелости и начинает производить яйца.

Иногда в кишечнике одного конечного носителя обитает не один, а несколько гельминтов вида Diphyllobothrium.

Диагностика

Диагностировать дифиллоботриоз сложно, поскольку клиническая картина заражения схожа со многими другими кишечными заболеваниями. После осмотра и сбора анамнеза врач назначает анализы, которые помогут выявить наличие паразитов.

Методы диагностики:

Диагностика
  1. Клинический анализ крови. Косвенно о заражении паразитами свидетельствует низкий уровень гемоглобина и эритроцитов, увеличение СОЭ, эозинофилия, тромбоцитопения. В крови появляются специфические клетки – кольца Кебота, тельца Жолли.
  2. Биохимический анализ крови – при дифиллоботриозе снижается концентрация белка и альбумина, увеличивается уровень билирубина.
  3. Копрограмма. В фекалиях можно обнаружить яйца и фрагменты паразитов, внешне они выглядят как продолговатые широкие вкрапления светло-желтого или серого цвета.
  4. Мазок из области анального отверстия – изучают под микроскопом для выявления яиц паразитов.
  5. ПЦР – достоверный метод диагностики, позволяет точно определить тип паразита, срок давности заражения. Но из-за высокой стоимости применяют его редко.
Читайте также:  Болят суставы и мышцы, температуры нет – что делать, причины

Дополнительно при дифиллоботриозе проводят УЗИ для оценки состояния органов ЖКТ, печени и селезенки.

Лечение

В независимости от стадии протекания заболевания, лечение дифиллоботриоза необходимо проводить только под наблюдение врача специалиста или после его консультации. В данной ситуации возможно применение традиционной медицины (медикаментозно) и народной медицины.

Традиционная медицина

На данный момент для лечения дифиллоботриоза существует масса лекарственных препаратов, которые могут принимать не только взрослые, но и дети. Такими препаратами являются Никлозамид, Бильтрицид, Празиквантел, а также Фенасал и все его аналоги.

Дозировка подбирается и назначается для каждого пациента индивидуально. В последний день приема этих препаратов больному необходимо начать прием антигистаминных и абсорбирующих препаратов.

Народные средства

Как утверждают врачи — специалисты, что домашние средства являются больше вспомогательной помощью при дифиллоботриозе, лечение которого должно главным образом проводиться параллельно с медикаментозными препаратами.

Одним из наиболее распространенных средств борьбы с гельминтами является употребление в пищу тыквенных семечек. Для этого необходимо натощак съедать примерно 2 столовые ложки отчищенных семян, после чего выпивать слабительное.

Для детей измельченные семена необходимо растворять в теплом молоке и давать выпить его натощак.

Лечение

Если нет признаков обширной инвазии, и пациент ощущает себя более-менее нормально, лечение заболевания не требует больничного стационара. Сложные случаи, когда заражение вызвало тяжелые реакции организма или имеет обширный характер, больного госпитализируют на несколько дней. Схема лечения дифиллоботриоза начинается с восстановления уровня витамина В12 в крови.

Медикаменты

Предварительно перед медикаментозным лечением пациенту назначается прием витамина В12. Восстановление уровня железа в крови может занять до 30-ти дней. Далее назначаются для лечения от дифиллоботриоза такие препараты:

Лечение
  • «Азинокс»;
  • «Бильтрицид»;
  • «Празиквантел»;
  • «Никлозамид»;
  • «Альбендазол».

Сегодня дифиллоботриоз часто лечат «Бильтрицидом», его эффективность равна почти 100%. Препарат «Никлозамид» излечивает от инвазии за прием в дозировке — 2 грамма перорально. Но стоимость этого препарата дороже, чем у аналогов, и он запрещен в некоторых странах. После избавления от паразитов пациент должен пройти восстановительный курс, в который входит здоровое питание и прием витаминов.

Народные средства

Когда применение медицинских препаратов невозможно, прибегают к народным методам лечения. Традиционно в народе для изгнания паразитов применяют семена тыквы и свежевыжатый тыквенный сок. Можно использовать отвар семян. Сырые или сушеные семена перетирают, добавляют к ним мед. Такой смеси надо съесть натощак утром (300 грамм), но не сразу, а в течение 1-го часа, запивая свежим тыквенным соком или отваром из семечек.

Диета и питание

Необходимо увеличить употребление мяса, молока и яиц.

Лечение

Во время терапевтического курса, а также при подготовке к нему больной дифиллоботриозом должен придерживаться щадящей диеты:

  • исключить из питания пищу, которая раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта;
  • увеличить употребление тех продуктов, в состав которых в большом количестве входит витамин В12 — мясо, яйца, молоко.

Лечение дифиллоботриоза

Для того чтобы избавиться от ленточного паразита лентеца широкого, следует четко следовать расписанной схеме лечения врачом. Современная фармацевтическая индустрия выпускает множество антигельминтных препаратов, но чаще всего проводится лечение дифиллоботриоза Бильтрицидом. Обычно необходимая дозировка такого средства составляет 25 мг компонента на каждый килограмм веса пациента. Кроме этого применяется также Фенасал или Никлозамид, который принимается однократным способом в дозе 1-3 грамма, все зависит от возраста пациента.

Читайте также:  Как действуют свечи с маслом чайного дерева

Вспомогательная терапия для скорого выздоровления предполагает такие средства:

  1. Семена тыквы — 300 грамм семечек растворяют в воде (50-60 мл), растирают и принимают на пустой желудок на протяжении 60 минут. Спустя 3 часа принимают слабительное солевое, а спустя полчаса ставят клизму для чистки кишечника.
  2. Экстракт семян мужского папоротника — утром принимают по 1 капсуле средства через каждые 2 минуты, всего дозировка составляет 4-7 грамм. Спустя полчаса нужно принять слабительное солевое, только спустя 1,5 часа после этого разрешено завтракать. За два дня до лечения пациенту нужно придерживаться легкой диеты, на ночь перед лечением принять слабительное, а утром перед приемом лекарства поставить клизму для чистки кишечника.
Лечение дифиллоботриоза

Если у пациента наблюдается анемия, врач может назначить витаминную терапию. Для снятия симптомов применяют антигистаминные, обезболивающие и слабительные препараты, а также пробиотики и пребиотики для нормализации микрофлоры кишечника.

Для справки! После выздоровления, пациент еще в течение 3 месяцев находится под врачебным контролем и регулярно сдает анализы.

Диагностические методы исследования

Основную роль в точной диагностике и дифференциации дифиллоботриоза играет пребывание пациента в последние пару месяцев, а также информация об употреблении рыбных продуктов или рыбы из пресноводных водоемов. Целью диагностики является постановка точного диагноза и идентифицировать дифиллоботриоз от других гельминтозных заболеваний.

В первую очередь инвазия поражает ЖКТ человека.

При бычьем цепне или инвазии свиным цепнем с каловыми массами выходят целые тела ленточных червей, а при дифиллоботриозе в испражнениях можно обнаружить его части.

Диагностические методы исследования

Основные анализы и методы исследования для определения инвазии:

  • анализ кала;
  • анализ мочи общий;
  • развернутый биохимический анализ крови.

По результатам биохимического исследования крови определяется выраженное повышение непрямого билирубина в сыворотке крови, снижение гемоглобина, уменьшение объема эритроцитов, признаки макроцитоза (даже если гемоглобин в пределах допустимых показателей). Точный диагноз выставляется после достоверно найденных в кале яиц Дифиллоботриума.

Профилактика дифиллоботриоза

Лентец водится в основном в речках и пресных водоемах. Поэтому, при ловле рыбы в таких местах необходимо поддавать ее правильной термической обработке. Паразиты устойчивы к незначительным перепадам температуры, а вот длительное воздействие горячего воздуха убивает яйца паразитов. Гибнут лентецы при температуре от минус 15 и свыше 60 градусов. Переду потреблением мяса рыбы следует ее заморозить хотя бы на 10 дней или приготовить в духовке. Профилактика дифиллоботриоза касается соблюдения личной гигиены и особого внимания к мясу, которое человек употребляет. Избежать заражения лентецом по силам каждому человеку. Предупреждения об опасности касаются в первую очередь рыбаков и любителей речной рыбы. Рисковать здоровьем, увлекаясь сыроедением, так же не стоит.

Предупредить гельминтоз всегда легче, чем потом его лечить с последствиями для желудочно-кишечного тракта. Дифиллоботриоз и его профилактика касается каждого взрослого, кому не равнодушно собственное здоровье. Заразиться лентецом может и взрослый, и ребенок, поэтому следует обращать внимание на любые изменения в состоянии организма.