Гименолепидоз: пути передачи, признаки, анализы, лечение

Описание паразита

Возбудителем парагонимоза у человека являются четыре вида трематод из рода Paragonimus, а именно:

1. Paragonimus westermani (легочный сосальщик) — распространен в Юго-Восточной Азии и Японии.
2. P. kellicotti — распространен в Северной Америке.
3. P. africanus и P. uterobilaterlis — распространен в Африке.

Несмотря на то, что науке известно больше 30 видов трематод рода Paragonimus, из которых 10 способны паразитировать в человеке, в абсолютном большинстве случаев парагонимоз у человека вызывается описанными выше четырьмя видами гельминта.

Между собой все четыре вида паразита крайне схожи, длина их тела в среднем составляет 7,5-13 миллиметров при ширине 4-8 миллиметров. Тело гельминтов имеет небольшого размера шипы, а также ротовую и брюшную присоски.

Парагонимоз: общие сведения

Яйца паразитов имеют золотисто-коричневый окрас и овальную форму. На верхней части яиц имеются запирательные крышечки.

Среда обитания

Паразиты обитают преимущественно на Дальнем Востоке, в Африке (преимущественно в Нигерии) и Латинской Америке (преимущественно в Перу). Спорадические случаи заражения парагонимозом регистрируются в Китае, Японии и на Филиппинах. Болезнь также встречается в Соединенных Штатах Америки, но предельно редко.

Единичные случаи заражения также регистрируются в Центральной и Южной Америке, а также в Западной Африке. В эндемичных для паразита районах приблизительно 15-23% населения заражено парагонимозом (по данным ресурса «PubMed»).

При этом имеются данные, что женщины страдают парагонимозом чаще мужчин (соотношение 1:2). Однако имеется исключение в виде Японии, где заболеваемость мужчин выше, чем у женщин, что связанно с традиционными кулинарными предпочтениями мужского населения страны.

Опасность для человека

Только у 20% пациентов наблюдается легкая и бессимптомная форма парагонимоза, тогда как у оставшихся 80% больных наблюдаются достаточно серьезные нарушения работы внутренних органов.

Внешний вид возбудителя парагонимоза у человека

При поражении парагонимозом легких возникает воспалительная и аллергическая реакция, которая может привести к генерализованным патологиям (возможен даже анафилактический шок). У больного появляется дыхательная недостаточность, из-за чего при первичном обращении к врачу нередко ставится ошибочный диагноз «туберкулез».

Наиболее опасна миграция гельминта в головной мозг, что случается у 1% больных. При поражении головного мозга возможно развитие кровоизлияний, эпилептических припадков, нарушения зрения, паралича черепных нервов и так далее.

При отсутствии адекватной и своевременной терапии парагонимоз головного мозга может привести к смерти пациента с вероятностью в 5%. Отсутствие терапии легочной формы заболевания может привести к развитию бронхопневмонии и абсцессов легкого.

Диагностика

Выявить урогенитального возбудителя можно с помощью инструментальных и лабораторных диагностических мероприятий. Только на основании симптомов и врачебного осмотра невозможно поставить точный диагноз. Подтвердить трихомоноз можно с помощью проведения таких исследований:

• Лабораторное исследование мазка, взятого из уретрального отверстия;
• Проведение микробиологического исследования;
• Иммунологический анализ;
• Метод ПЦР.

Поскольку такое заболевание может развиваться без ярко выраженной симптоматики, ставить достоверный диагноз необходимо  только с помощью лабораторных исследований.

Симптомы

Симптомы заболевания в некоторых случаях могут отсутствовать. Такая форма называется скрытая гонорея (бессимптомная). Бессимптомная гонорея является самой опасной формой, при которой могут поражаться практически все отделы организма, так как инкубационный период у нее длится в среднем 60 дней.

Первые признаки гонореи у мужчин выражаются в:

• появлении зуда, жжения, болевых ощущений и частых позывах к мочеиспусканию;
• иногда повышении температуры тела;
• изменении цвета мочи и ее помутнение;
• воспалении крайней плоти и головки полового члена;
• выделениях из уретры от белых до гнойных;
• слипании плоти уретры после пробуждения.

Первые признаки болезни у женщин сопровождаются:

• зуд, боль и частое мочеиспускание;
• бело-желтые выделения из влагалища;
• болевые ощущения в нижней части живота;
• кровотечения между менструациями.

Сыпь при гонорее на коже появляется крайне редко, что обусловлено неспособностью распространения вируса на кожном покрове. Иногда высыпания могут появляться вблизи очагов заражения: на половых губах и лобке у женщин, на головке и уздечке полового члена у мужчин.

Гонококковый стоматит – наименее распространенный вид болезни. Чаще обнаруживается у новорожденных детей и лиц нетрадиционной ориентации. Симптоматика сопровождается болевыми ощущениями в горле, появлением налета гноя на миндалинах, небе, языке и уздечке. Гонорейный стоматит может сопровождаться образованием трещин в ротовой полости и вовлечением слизистой носа, глаз в заболевание.

Гонорейный простатит обычно развивается при недолеченной или запущенной форме гонорейного уретрита. При этом человек испытывает рези и боли при дефекации и мочеиспускании, повышение температуры, выделения гноя из уретры, нарушение оттока мочи.

Профилактика парагонимоза

Чтобы избежать возможного заражения лёгочным сосальщиком, необходимо соблюдать простые правила санитарных норм и личной гигиены:

1. Не следует употреблять речную воду без предварительной обработки.
2. Любителям морепродуктов и речных деликатесов следует более ответственно подходить к приготовлению этих даров природы.
3. После посещения туалета и перед приёмом пищи следует тщательно мыть руки с мылом.

В случае обнаружения подозрительных симптомов, как то: кашель, боль в животе, повышение температуры или кожный зуд, необходимо обращаться к врачу. Вовремя оказанная медицинская помощь снижает риск осложнений.

Эпидемиология

Гименолепидоз распространен главным образом среди детей 3-12 лет. Основным фактором передачи служит занесение яиц через руки в рот. Яйца легче всего попадают на руки при соприкосновении с предметами, загрязненными ими, общими горшками и стульчаками, через ручки дверей и кранов в уборных, игрушками и др. В семье, общей квартире, организованных детских коллективах при нарушении санитарного режима создаются условия для распространения гименолепидоза и для формирования его очагов.

Вода из водоемов, овощи, фрукты, почва играют незначительную роль в эпидемиологии гименолепидоза. Инвазионные яйца карликового цепня у синантропных мух обнаруживаются чрезвычайно редко, однако не исключена возможность переноса ими яиц на пищевые продукты.

Во внешней среде яйца паразита не стойки: они быстро гибнут при высушивании, под воздействием высоких температур. В условиях комнаткой температуры гибель яиц при высушивании наступает на 3-4-е сутки; при 55°С яйца погибают через 30 минут, при 60°С – очень быстро. При 18-20°С в воде яйца сохраняют жизнеспособность до 25-35 суток, в фекальной жиже и сточной воде погибают на 19-й день.

После облучения ртутно-кварцевой лампой в течение 10-20 минут все яйца погибают. При воздействии хлорной извести, карболовом кислоты яйца гибнут через 5-30 минут.