Как хламидиоз переходит в хроническую форму?

Человек в процессе своей жизни подвергается многим заболеваниям. Некоторые из них можно вылечить без проблем и последствий, другие же требуют к себе большого внимания и оставляют после себя след в виде патологий и всевозможных осложнений.

Как можно заразиться?

Что это такое? Как правило, заражение хламидиозом происходит половым путём, однако передача происходит далеко не во всех случаях.

Шанс подхватить инфекцию от больного партнера находится на уровне 40%. Например, в случае с гонореей этот показатель увеличивается до 80%. Тип полового контакта не играет роли, можно заразиться через оральный (реже), анальный или вагинальный секс. Использование презерватива надежно защищает от микроорганизмов. 

Как можно заразиться?

Заражение хламидиями возможно при прохождении плода через родовые пути. Бытовой путь передачи практически не встречается, так как хламидии быстро погибают вне организма. Хламидийная инфекция поражает в основном мочеполовую систему женщины или мужчины. На текущий момент урогенитальный хламидиоз является самой распространённой причиной негонококковых уретритов.

Коварство хламидий заключается в том, что они разнообразны. Друг от друга они отличаются только особыми структурами на поверхности клетки, с помощью которых они способны прикрепляться к человеческим клеткам определенного типа. Больше всего подвержены заболеванию женщины, в отличие от мужчин.

Что такое хламидиоз?

Хламидиоз (син. урогенитальный хламидиоз) — это распространенная инфекция половых органов, передающаяся половым путем.

Возбудителем хламидиоза является микроскопический микроб Хламидия Трахоматис (Chlamydia trachomatis) способная поселяться в клетках, выстилающих поверхность мочевыводящих путей и половых органов у мужчин и женщин.

По современным оценкам, ежегодно в мире регистрируется более 140 миллионов новых случаев этой болезни.

Заражение хламидиозом происходит, главным образом, половым путем, во время незащищенного вагинального, анального или орального секса. Передача хламидиоза неполовым путем возможна только в редких случаях использования общих средств личной гигиены и нижнего белья.

Хламидийный фарингит

Инфекция, попадая в ротовую полость, может вызывать поражение полости рта, миндалин, глотки и гортани.

Хламидийный фарингит

Патологический процесс протекает с неярко выраженной симптоматикой и может проходить самостоятельно.

В некоторых случаях, заболевание носит продолжительный характер.

Хламидийный фарингит

Если хламидия сочетается с другой инфекцией, то провоцируемые ими фарингиты и тонзиллиты имеют затяжное течение.

Патогенная флора негативно сказывается на иммунной защите, что благоприятствует размножению бактерий.

Хламидийный фарингит

Иногда у больных с вялотекущим хроническим фарингитом, хламидийная инфекция обнаруживается в сочетании с другой патогенной микрофлорой.

Особенности бактерии

В микробиологии хламидии рассматриваются отдельно от других бактерий, несмотря на сходство строения и свойств.

Представители семейства Chlamydiaceae являются патогенными внутриклеточными паразитами, которые не могут существовать вне клеток теплокровного организма. Попадая во внешнюю среду, они погибают. Это свойство обусловлено неспособностью хламидий вырабатывать высокоэнергетические соединения, обеспечивающие их жизнедеятельность. В результате этого паразиты становятся энергозависимыми от своего хозяина.

Разновидности

Наибольшее значение для человека имеют следующие виды паразитов:

  • хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis), вызывающая трахому, урогенитальный хламидиоз и венерический лимфогранулематоз;
  • хламидия пневмония (Chlamydophila pneumoniae), провоцирующая бронхопневмонию, атеросклероз, ОРЗ и бронхиальную астму;
  • хламидия пситтаки (Chlamydophila psittaci), вызывающая орнитоз и другие хламидиозы, передающиеся от больных животных человеку.

Строение

Хламидии представляют собой неподвижные кокковидные микроорганизмы, размером от 0.2 до 1.5 мкм. Они имеют клеточную стенку, содержат молекулы ДНК, РНК, нуклеопротеиды, углеводы, липиды.

Биологические свойства

В процессе размножения хламидии проходят сложный цикл преобразований, в котором принимают участие 2 формы паразита — элементарные и ретикулярные тельца.

Читайте также:  Анализ на описторхоз и расшифровка результатов

Элементарные тельца, проникая в организм человека, прикрепляются к эпителиальным клеткам и путем эндоцитоза проникают внутрь. Спустя 8 часов они преобразуются в ретикулярные тельца, заключенные в вакуоль, где проходит размножение путем множественного деления. Через сутки они уплотняются, формируют клеточные мембраны, преобразуются в элементарные тельца и выходят из вакуоли. В таком состоянии хламидии снова проникают в соседние клетки, и цикл начинается заново.

Патогенность

Факторами патогенности хламидий выступают:

  • экзотоксины;
  • эндотоксины;
  • поверхностные антигены, подавляющие клетки иммунитета хозяина.

Данные компоненты блокируют фагосомо-лизосомальное слияние, обеспечивая себе устойчивость к захвату фагоцитами.

Если пораженная клетка макроорганизма погибает в период размножения паразитов, то заболевание не разовьется.

Симптомы хламидиоза

Хламидии занимают промежуточное место между вирусами и бактериями, обладают признаками и тех, и других. Вследствие этого диагностика хламидиоза затруднена. В зависимости от состояния иммунитета инкубационный период длится 24-48 часов. У мужчин симптомы хламидиоза проявляются после поражения мочеиспускательного канала, подвергаются воспалению и другие органы — мочевой пузырь, предстательная железа, семенные пузырьки. Весь процесс воспаления и течение болезни может протекать без проявления особых изменений в организме. Но чаще всего симптомы хламидиоза у мужчин проявляются неприятными ощущениями, зудом, жжением и болью при мочеиспускании и половом акте, учащенными позывами к мочеиспусканию. Боли в области промежности, мошонки, поясничного отдела позвоночника могут возникать при тяжелом течении заболевания. Для симптомов хламидиоза характерны слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, свободно вытекающие или появляющиеся при надавливании. При спокойном протекании болезни выделения проявляются «утренней каплей». Моча на вид прозрачная, но с примесями слизисто-гнойных нитей. Слипание губок наружного отверстия мочеиспускательного канала может быть ввиду длительной задержки мочи.

При хламидиозе у женщин, как и у мужчин в первую очередь страдает мочеполовая система, хотя клинические проявления могут напоминать другие заболевания. Сначала поражается шейка матки, затем инфекция захватывает матку, маточные трубы, яичники, брюшину, может попасть в прямую кишку, вызвав поражение тканей. Но клиническая картина течения болезни слабо выражена, женщины жалуются на незначительные изменения состояния здоровья. Стандартное проявление хламидиоза — зуд, болезненные ощущения и частые позывы к мочеиспусканию, зуд и жжение наружных половых органов. Выделения могут быть скудными, если воспаляется шейка матки, появляются эрозийные повреждения, пациентки жалуются на повышенную влажность половых органов. Во время менструации замечаются ощущение тяжести, боли в пояснице. Характерными проявлениями хламидиоза является общее недомогание, нарушение менструального цикла, боль внизу живота, повышенная температура тела. Самое серьезное осложнение хламидиоза — бесплодие.

У новорожденных малышей, инфицированных матерью, поражение приходится на глаза, носоглотку и легкие. Опасность состоит в том, что болезнь протекает на протяжении нескольких месяцев без проявления клинических симптомов.

Лечение и диагностика

Заболевание характеризуется трудностями диагностики, обусловленными следующими факторами:

  • Формы бактерий, обеспечивающие хронический хламидиоз, тяжело идентифицируются классическими методами вследствие недостаточного иммунного ответа, а подавляющее большинство анализов основано на определении уровня антител, продуцирующихся в ответ на бактерии. Поиск ДНК возбудителя в ПЦР исследовании также бывает затруднителен из-за внутриклеточной локализации хламидий при хроническом процессе.
  • Малодоступность для анализа: внеполовая локализация хламидий (внутриутробная инфекция плода, артрит) сложна в плане сбора биологического материала. Для анализа берут кровь и соскобный материал. Одновременно для повышения результативности проводят несколько тестов: РИФ, ПЦР, ИФА (IgA, M, G к основному белку наружной мембраны и белку теплового шока).

Если у пациента после первичного инфицирования не наступило выздоровление и развился хронический хламидиоз, лечение назначают длительное и комбинированное. Факторы, определяющие схему лечения при хроническом хламидиозе:

Лечение и диагностика
  • В процессе течения инфекции наблюдаются аномалии ответа иммунитета на патоген. Из-за нарушения соотношения подгрупп Т-лимфоцитов, снижения выработки антител В-лимфоцитами, хламидии не погибают даже при антибиотикотерапии. Поэтому лечить хронический хламидиоз без модуляторов иммунитета невозможно. Общий смысл действия иммуномодуляторов сводится к тому, что активированные лейкоциты начинают продуцировать интерферон, который стимулирует образование пула Т и В-лимфоцитов, непосредственно атакующих заражённые клетки и бактерии. Таким образом, в результате искусственной активации иммунитета, бактерии начинают покидать клетки, которые их защищали от антител и антибиотиков, и последние начинают действовать. Лечение приносит результат.
  • С этой же целью больным назначают пирогенные препараты, например, Пирогенал. Лекарство представляет собой бактериальный липополисахарид, вызывающий активизацию иммунитета, повышение температуры и, как следствие, выход хламидий из клеток. Кроме того, лекарства препятствуют образованию рубцов и спаек на месте воспаления, что актуально в профилактике постхламидийного бесплодия у женщин и мужчин.
  • Для профилактики спаечного процесса в схему лечения включают ферментные препараты (Лонгидаза, Вобэнзим и др.).
  • Одновременно назначают 2 антибиотика.
Читайте также:  Сальмонеллез у детей: первые симптомы смертельно опасного заболевания

схема лечение хронического хламидиоза

Хронический урогенитальный хламидиоз у беременных женщин подразумевает обязательное лечение после 20 недели назначаются витамины группы В, С, А и Е, нестероидные противовоспалительные средства для купирования боли при артрите (Диклофенак, Ибупрофен), глюкокортикоиды и другие лекарства, подавляющие воспаление. В некоторых случаях антибиотики назначают длительно на 3-6 месяцев.

Лечение хламидиоза у мужчин

Важно начать лечение как можно быстрее, иначе инфекция перейдет в скрытую стадию с периодическими рецидивами и осложнениями.

Сколько лечится хламидиоз: длительность зависит от клинических проявлений и результатов анализов. При поражении нижних отделов мочевыводящих путей терапия занимает 14 дней, верхних – 21 день, хронической формы – несколько месяцев.

Можно ли вылечить полностью: хламидиоз полностью вылечивается, если заболевание не перешло в хроническую фазу.

Препараты

Для лечения хламидиоза используют антибактериальные препараты, активные вещества которых способны проникать внутрь клеток. Таковыми являются фторхинолоны, макролиды и тетрациклины.

Таблица 1. Антибиотики при хламидиозе

Препараты выбора при хламидиозе: «Азитромицин», «Доксициклин», «Джозамицин». Остальные являются альтернативными. Все антибиотики продаются по рецепту.

Для профилактики кандидоза параллельно назначают противогрибковые препараты «Нистатин», «Флуконазол», «Леворин». Во избежание развития дисбактериоза принимают «Лактобактерин», «Бифидумбактерин». Для стимуляции иммунитета можно пить настойку эхинацеи, женьшеня. Некоторые врачи прописывают «Циклоферон» или «Полиоксидоний». Для местной обработки головки используют антисептические растворы хлоргексидина и «Мирамистин», эритромициновую мазь.

Народными методами хламидиоз не лечат. Можно смазать симптомы и осложнить диагностику.

В течение всего периода лечения хламидиоза необходимо воздерживаться от секса и алкоголя. Желательно исключить острую и соленую пищу, не злоупотреблять сладостями. Если в схему включен тетрациклин, то нельзя принимать добавки с калием, магнием, железом, подвергаться воздействию прямых солнечных лучей.

Контрольный анализ в виде исследования мазка методом NASBA производится через 2 недели после окончания лечения, методом ПЦР – не ранее, чем через месяц.

Что делать, если хламидиоз не проходит: отсутствие эффекта от терапии чаще всего связано с реинфицированием от полового партнера или несоблюдением режима приема назначенных препаратов. В ряде случаев хламидия проявляет устойчивость к антибиотику. При отсутствии положительной динамики врач меняет класс препаратов и назначает повторный курс на 10-14 дней.

Чем лечить хламидиоз

От этого заболевания не так просто избавиться, как может показаться на первый взгляд. Процесс выздоровления сложный. Это происходит по той причине, что хламидии без труда и быстро приспосабливаются к лекарствам и умеют избегать их. Очень важно начать терапию в самые кратчайшие сроки. Обязательным условием при этом является лечение от недуга обоих партнеров, иначе повторного заражения не избежать.

После пройденного курса в обязательном порядке следует сдать анализы на наличие хламидиоза. Даже при отрицательном результате через некоторое время желательно сдать его еще дин  раз. И только после еще одного отрицательного ответа можно сказать, что лечение было выбрано правильно, и болезнь отступила. Для лечения хламидиоза применяются:

  • Антибактериальные препараты;
  • Иммуностимулирующие средства для поддержания и повышения иммунитета;
  • Медикаменты, восстанавливающие слизистую.
Читайте также:  Диагностика и лечение демодекоза собак (Demodex)

Неотложную роль играют при лечении хламидиоза тетрациклины. Их используют в течение одной или двух недель.

Также достаточно эффективны средства из серии макролидов. Прекрасно справляются с хламидиями Эритромицин, Спирамицин, Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин и другие антибиотики.

В качестве комплексной терапии применяются:

Чем лечить хламидиоз
  1. Вагинальные свечи;
  2. Лечебные ванночки;
  3. Клизмы;
  4. Ректальные свечи;
  5. Тампоны;
  6. Суппозории.

Хорошего и быстрого эффекта в борьбе с этим недугом можно добиться с применением физиотерапевтических методов лечения, в состав которых входит:

  • Лечение квантовой терапией;
  • Применение инфракрасного излучения;
  • Процедуры электрофорезом, ультразвуком, магнитным полем, ионофорезом с лекарственными травами и токами переменной частоты.

Важно знать, что лечение хламидиоза вместе с гонореей лекарствами пенициллинового ряда могут привести к тому, что гонорея будет излечена, а хламидиоз перейдет в хроническую форму. При сочетании хламидиоза с трихомонозом в первую очередь необходимо вылечить трихомониаз, а после уже подбирать комплексную терапию от хламидий. Если хламидиоз будет выявлен после лечения, необходимо пройти еще один его курс.

Эти и еще многие другие тонкости известны только специалисту, поэтому не стоит заниматься самолечением и экспериментировать, а лучше сразу обратиться за врачебной помощью.

Применение антибиотиков в лечении хламидиоза у мужчин

Данное лечение является основой терапии хламидиоза. Адекватно подобранная схема лечения во многом определяет эффективность лечения. Хламидия является внутриклеточным паразитом.

По этой причине в лечении должны быть использованы лишь те антибиотики, которые обладают способностью к проникновению внутрь клетки. К таким антибактериальным препаратам относятся тетрациклины, макролиды и фторхинолоны.

В настоящее время существует множество препаратов данных групп. В данном разделе мы предоставим информацию о схемах назначения некоторых антибиотиков этих групп.

Тетрациклины: Тетрациклин – данный препарат в лечении хламидиоза назначается в дозировке 500 мг четыре раза в день. Курс лечения может составлять 7-14 дней. Доксициклин – применяется в дозировке 100 мг два раза в день. Курс лечения так же составляет 7-14 дней. Макролиды: Азимитромицин – первый прием препарата в дозировке 1 гр. Далее препарат назначается в дозировке 500 мг однократно в течение дня. Курс лечения составляет 5-7 дней. Эритромицин – по 500 мг. Дважды в день в течение 10 дней Мидекамицин – по 400 мг. Три раза вдень в течение 10 дней. Фторхинолоны: Офлоксацин — по 200мг в сутки в течение 9 дней.

Самолечение при хламидиозе неприемлемо, так как может нанести существенный вред Вашему здоровью. В антибактериальном лечении важно проведение полноценного обследования пациента перед назначением лечения – это позволит избежать серьезных осложнений и побочных эффектов. Лишь лечащий врач может адекватно назначить схему лечения и контролировать эффективность проводимой терапии.

Сдача анализов на венерические заболевания

Чтобы узнать, как лечиться от хламидиоза, запишитесь на прием к урологу, гинекологу или венерологу. Нельзя заниматься самолечением, чтобы не усугубить течение болезни и избежать осложнений. У ЗППП есть общие клинические проявления: частое и болезненное мочеиспускание, нехарактерные выделения из половых органов, зуд и жжение в области паха.

Для диагностики врач анализирует жалобы пациента, проводит осмотр и назначает ряд анализов для:

  • женщин — анализ выделений из влагалища, ПЦР-диагностику, анализ на ВПЧ, фемофлор-скрин на 13 инфекций;
  • мужчин — бактериальный посев, анализ сока простаты, анализы на хламидии, микоплазму и уреаплазму.

При первых подозрениях на венерические инфекции нужно сразу обращаться за помощью к врачу и сдать анализы на заболевания, передающиеся половым путем.