Klebsiella pneumoniae (клебсиелла пневмонии)

Клебсиелла выражается в 7 видах заболевания, она может поражать кишечник, органы пищеварения, верхние дыхательные пути, мочеполовую систему и т.д. Обнаружить бациллу можно на коже человека, в его моче и каловых массах, а также на слизистой верхних дыхательных путей.

Что такое клебсиелла?

Klebsiella — это палочковидная грамотрицательная энтеробактерия. Являясь анаэробной, размножается без доступа кислорода в кишечнике, но может обитать и на воздухе за счет своей капсулообразной структуры. Поэтому часто встречается и на коже, и на слизистых оболочках, и в кале, а также на продуктах питания и в воде.

Клебсиелла относится к условно-патогенным микроорганизмам, поэтому факт наличия ее у здорового человека вполне оправдан. Свое негативное воздействие эта бактерия начинает тогда, когда организм по каким-то причинам становится ослабленным или концентрация клебсиеллы увеличивается.

Что такое клебсиелла?

В основном заболевания, вызванные действием этого микроорганизма, наблюдаются у грудничков. Виной всему слабый иммунитет и несовершенство анатомо-физиологических особенностей их желудочно-кишечного тракта:

  • слизистая оболочка всех органов ЖКТ малышей нежная, достаточно тонкая, ее легко можно поранить;
  • мышечная и эластическая ткани развиты недостаточно;
  • железистая ткань, вследствие своей низкой секреторной функции, отделяет небольшое количество пищеварительного сока, в котором содержание ферментов также низкое.

Все это приводит к снижению защитной функции ЖКТ и проникновению в кишечник ребенка различных бактерий, в том числе и Klebsiella.

Способы проникновения клебсиеллы, помимо естественного заселения в кишечнике, могут быть разными:

Что такое клебсиелла?
  • немытые или плохо обработанные овощи и фрукты;
  • несоблюдение условий гигиены (грязные руки, попадание шерсти животных, некипяченая вода);
  • передача бактерии при нахождении в медицинских учреждениях — поликлиниках, роддомах, больницах.

Диагностика клебсиеллы у грудничка

Опорно-диагностические признаки кишечной формы клебсиеллеза:

  • характерный эпиданамнез;
  • острое начало болезни;
  • повышение температуры тела;
  • синдром интоксикации;
  • диарея (стул жидкий, водянистый, зловонный, с зеленью и примесью слизи, иногда — прожилками крови);
  • интенсивные, схваткообразные боли в животе;
  • метеоризм;
  • раннее развитие токсикоза и эксикоза.

Лабораторная диагностика клебсиеллеза

Решающая роль в диагностике клебсиеллеза у грудничка принадлежит бактериологическому методу. Исследуют различные материалы от больного: фекалии, кровь, мокроту, отделяемое гнойных очагов, мочу, содержимое желудка. Большую диагностическую значимость имеют результаты серологического исследования: положительная реакция агглютинации с аутоштаммом в титре 1:32 и выше, нарастание титра специфических антител в динамике болезни в 4 раза и более.

В анализе крови — нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, повышение СОЭ.

Клебсиелла лечение при беременности

8 минут Любовь Добрецова 1916

Полезные и вредные бактерии мирно уживаются в микробиоте кишечника только при условии их четкого количественного соотношения. Условно-патогенная бактерия клебсиелла является частью микрофлоры кишечника и не доставляет проблем, пока здоровая иммунная система контролирует размножение болезнетворных микроорганизмов.

При ослабленном иммунитете любое негативное экзокринное (внешнее) воздействие стимулирует активность патогенов и развитие инфекционных процессов в организме. Присутствие анормального количества клебсиеллы в моче является клиническим признаком инфицирования мочевыделительной системы или обширного сепсиса.

Общие сведения

Klebsiella – это представитель семейства энтеробактерий (грамотрицательных), обитающих в кишечнике. Относится к нестрогим (факультативным) аэробам – микроорганизмам, способным расти и размножаться как в бескислородной среде, так и при доступе кислорода. Бактерия имеет палочкообразную форму, широко распространена в растительном мире и в почве.

Обладает адаптивной способностью к высоким температурам (до 60 градусов) и холоду. Сохраняет жизнеспособность в продуктах питания (даже при хранении в холодильнике). При активизации патоген становится токсичным, особенно в отношении слизистой ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и легких.

Основные виды условно-патогенного микроорганизма:

  • Klebsiella oxytoca (клебсиелла окситока). Активизируется на поверхности кожи, на слизистой оболочке толстой кишки, в ротовой и носовой полости. Превышение нормы в анализах мочи определяется редко.
  • Klebsiella pneumоniae (клебсиелла пневмония, иначе – палочка Фридлендера). Основной областью локации выбирает легкие, вызывая тяжелые формы пневмонии, особенно у детей. Может колонизировать в органах мочевыделительной системы, пищеварительного тракта и носоглотки. При обнаружении в моче ненормированного количества бактерий диагностируются воспалительные заболевания мочеполовой системы.
  • Klebsiella planticola (клебсиелла плантикола). Лабораторная дифференциация мочи на выявление данного вида проводится в случае обнаружения плантиколы в мазках из зева или в прямой кишке у ребенка до трехмесячного возраста.
  • К редким видам клебсиеллы относятся палочка Волковича-Фриша и палочка Абеля.
Читайте также:  3 причины гнилостного запаха изо рта у взрослых

Причины активизации клебсиеллы

В период своего активного размножения микроорганизм отличается высокой вирулентностью (способностью заражать организм), контагиозностью (передачей при контакте с больным человеком). Бактерии клебсиеллы у взрослых и детей активизируются под влиянием корреляции двух факторов: низкий уровень иммунитета и контакт с источником заражения. Пути передачи инфекции:

  • Воздушно-капельный. Посредством вдыхания зараженного воздуха при близком общении с инфицированным пациентом.
  • Алиментарный. Через зараженные продукты, при несоблюдении личной гигиены и гигиены питания.

У здорового человека защитные силы противостоят активации не только собственных патогенов, но тормозят развитие клебсиеллы при контакте с инфекцией. Ослабленная иммунная система утрачивает способность сопротивляться, что приводит к увеличению численности бактериальной колонии. Причины ослабления иммунитета могут быть следующие:

  • хронические заболевания мочеполовой и дыхательной системы;
  • эндокринные патологии (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и т.д.);
  • ВИЧ и СПИД;
  • дефицит витаминов и минералов (нездоровое питание);
  • усиленная реакция иммунной системы по выработке антител (частые аллергии);
  • некорректная терапия антибактериальными препаратами;
  • наличие злокачественных и доброкачественных новообразований;
  • хронический алкоголизм;
  • эпидемический период гриппа.

Нередко бактерии обнаруживаются в анализах мочи у пожилых людей, что связано с возрастным снижением иммунного статуса.

Клебсиелла у беременных и младенцев

Отдельного внимания заслуживает распространение патогенной бактерии в организме беременных женщин. В перинатальный период активизируется половой гормон прогестерон, основной задачей которого является сохранение плода. Для предотвращения отторжения эмбриона (выкидыша), прогестерон начинает подавлять иммунитет.

Ослабленный организм поддается инфицированию. Особенно опасно распространение бактерий в органах малого таза в третьем триместре. Активность патогенов может прервать беременность либо спровоцировать преждевременное родоразрешение.

Патоген обладает способностью преодолевать плацентарный барьер. Обнаруженная в моче беременной женщины бактерия указывает на развитие внутриутробных инфекций, связанных с поражением дыхательной системы и мочевыводящих путей. При несвоевременном лечении патология будет диагностирована у новорожденного ребенка.

Лечение

Заболевание в легкой форме лечится с помощью пробиотиков и бактериофагов. И только тяжелая форма этого заболевания заставляет врача назначать маленькому ребенку антибиотики. Кроме того, в зависимости от симптоматики врач выписывает обезболивающие и жаропонижающие препараты, средства для регидратации и иммуномодуляторы. Для очистки кишечника часто применяется Фуразолидон и ему подобные антисептики.

Легкую инфекцию можно лечить на дому, если педиатр с этим согласится. Если же болезнь выражена в средней и тяжелой форме, то врач будет настаивать на немедленной госпитализации.

Матери ребенка до года при клебсиеллезной инфекции ради его же безопасности не следует отказываться от стационарного лечения. Дело в том, что для выбора правильного антибиотика потребуются достаточно длительные исследования в условиях стационара.

Лечение

Лечение тяжелой формы инфекции у ребенка в стационаре протекает не менее трех недель. Все это время малыш находится под постоянным наблюдением лечащего врача, который своевременно реагирует на развитие и затухание болезни. Особенно это касается пневмонии, развивающейся у ребенка в результате патологического воздействия клебсиеллы. Лечение воспаления легких похоже на терапию кишечной инфекции.

В период лечения кормящей матери назначается диета, в которой сведены к минимуму сложные углеводы. А больному ребенку прописываются витамины, иногда врач просит мать сменить детскую смесь.

Не можете справиться с паразитами?

Гельминты – опасны для организма, продукты их жизнедеятельности токсичны и провоцируют воспалительные процессы там, где обитают.

Следует незамедлительно начать лечение! Защитите себя и своих близких!

В таких случаях наши читатели рекомендуют использовать новейшее средство — Тибетский сбор TIBETTEA от паразитов.

Оно обладает следующими свойствами:

  • Убивает более 120 видов паразитов за 1 курс
  • Оказывает противовоспалительное действие
  • Расщепляет и выводит яйца и личинки паразитов
  • Уничтожает болезнетворные бактерии и вирусы
  • Выводит шлаки и токсины

Основные симптомы

После попадания в организм вредоносной клебсиеллы или ее патологизации в кишечнике, начинается инкубационный период, который может продолжаться от нескольких часов до 2-3 дней, в зависимости от интенсивности инфицирования. Как правило, симптомы начинаются резко и имеют высокую интенсивность. Если патологический процесс развивается в желудочно-кишечном тракте, при анализе клебсиелла обнаруживается в кале, при этом преобладают следующие признаки заражения:

  • изжога;
  • тошнота;
  • рвота;
  • острые боли в животе;
  • резкие скачки температуры;
  • понос;
  • разжижение кала;
  • кровянистые вкрапления и слизь в кале;
  • плохое самочувствие.

Если поражены дыхательные органы, возникает следующая симптоматика:

  • повышенное потоотделение;
  • лихорадка;
  • общая слабость;
  • высокая температура;
  • кашель (сразу сухой, затем начинает отделяться мокрота с кровянистыми примесями);
  • слабое дыхание;
  • хрипы в груди;
  • на рентгенологическом снимке четко просматривается слияние очагов инфильтрации.

Если патогенный процесс развивается в мочеполовой системе, характерными симптомами будут:

Основные симптомы
  • повышенная возбудимость;
  • раздражительность;
  • боль в пояснице;
  • цистит;
  • боль при мочеиспускании;
  • ложные позывы в туалет;
  • частое мочеиспускание маленькими порциями.
Читайте также:  Как вытащить голову клеща, если она оторвалась

Следует знать, если в кале обнаружили клебсиеллу, но никаких признаков патологического процесса нет, не стоит начинать лечение медикаментами. Рекомендуется обратить внимание на состояние иммунной системы и пройти курс витаминотерапии.

Осложнения

Наиболее опасным для здоровья человека считается обнаружение клебсиеллы пневмонии в кале, которая при присоединении сепсисного поражения органов может привести к смертельному исходу, если своевременно не начать лечение. При клебсиеллезе могут возникать такие осложнения, как обширная интоксикация организма и геморрагический синдром, а при попадании клебсиеллы в головной мозг возможно развитие опасного отека, также может поражаться слизистая оболочка век и кора головного мозга.

Если клебсиелла проникла в мочеполовую систему, она способна привести к простатиту, острому пиелонефриту и почечной недостаточности.

Факторы развития клебсиеллеза

Клебсиеллы относятся к одному семейству с бактериями рода Serratia и Enterobacter. Этими возбудителями, особенно Serratia, обладающий наибольшей лекарственной устойчивостью, обусловливаются вспышки инфекции в стационарах, в связи с загрязнением ряда медикаментозных средств, лекарственных растворов, применяемых в терапии органов дыхания.

Их трудно, но можно дифференцировать только с помощью специальных проб. Klebsiella Enterobacter и Serratia, вызывающие внутрибольничную пневмонию, инфекцию мочевого тракта, бактериемию, обладают различной чувствительностью к противомикробным препаратам.

Если защита организма человека по какой то причине ослаблена: снижен общий иммунитет, часто грипп, ОРВИ, применение антибиотиков, употребление загрязненных, некачественных продуктов, сахарный диабет, алкоголизм и др., клебсиелла начинает активно размножаться, выделять токсины, вызывая эндотоксимию и воспалительные процессы в разных органах.

Развиваются такие заболевания, как воспаление легких, воспалительные заболевания мочевыводящих путей, менингит, конъюнктивит, кишечные инфекции, сепсис и достаточно редкие болезни – озена (зловонный насморк), риносклерома.

Клебсиелла в кале. Наиболее часто клебсиелла вызывает пневмонию и поражение кишечника. У взрослых людей чаще встречается пневмония, вызванная палочкой Фридлендера. В связи с особенностью иммунитета новорожденных и недостаточностью у них нормальной микрофлоры на коже, в дыхательных путях и особенно в кишечнике — клебсиелла — Klebsiella oxytoca — чаще вызывает поражения желудочно-кишечного тракта — толстого кишечника.

Причины развития заболевания

Все факторы становления воспаления легочных структур подразделяются на две категории. Первая касается инвазии организма патогенной флорой. Сами по себе клебсиеллы негомогенны: это гетерогенная флора, включающая в себя более 5 видов. Вторая категория касается снижения активности работы иммунитета по разным причинам. Следует разобраться в вопросе подробнее.

Причины развития заболевания

Что представляет собой возбудитель

Основной возбудитель клебсиеллезного поражения легких, как считается в широких медицинских кругах, это Klebsiella pneumoniae (клебсиелла пневмония), которая также носит название палочки Фридлендера по имени первооткрывателя бактерии.

Причины развития заболевания

Речь об атипичной форме пневмонии. Палочка Фридлендера вызывает генерелизованное поражение основных систем организма. Как правило, помимо воспаления легочных структур, в патологический процесс вовлекаются мочевой пузырь, почки, кишечник. Соответственно возникают вторичные уретриты, нефриты, пиелонефриты, колиты острого характера и различного типа. 

Причины развития заболевания

Сама по себе клебсиелла Фридлендера не является патогенным микроорганизмом. Она условно-патогенна, обитает в толстой кишке каждого человека, и дает о себе знать только в случае снижения защитных сил организма. Дабы началось генерализованное поражение нужно, чтобы совпал целый ряд факторов.

Парадоксально, но грамотрицательная палочка Фридлендера, если верить медицинской литературе, вызывает пневмонии намного реже, чем остальные ее «собратья».

Причины развития заболевания

Можно говорить о следующих видах клебсиелы, помимо Klebsiella pneumoniae:

  • Klebsiella oxytoca. Клебсиелла окситока — вид грамотрицательной бактерии рода клебсиелл. Провоцирует вялотекущие воспалительные процессы в легочных структурах, нередко сопровождаемые менингитами и колитами различной интенсивности. Возможно развитие вторичного поражения верхних дыхательных путей (носоглотки в целом).
  • Klebsiella ozaenae. Наиболее часто оседает в носовых ходах, вызывая, так называемую, озену или зловонный насморк. Спускаясь в нижние дыхательные пути, палочка Абеля (второе название этой бактерии) вызывает воспалительные процессы в легких и бронхах изолированного характера.
  • Klebsiella rhinoscleromatis. Провоцирует острые и опасные для жизни формы воспаления легких. Как правило, речь идет о генерализованных поражениях, как и в случае с палочкой Фридлендера.
Причины развития заболевания

Существуют и иные типы клебсиелл. Их роднит несколько факторов:

  • в большинстве своем, это анаэробные бактерии, которые могут жить и в кислородной среде;
  • они грамотрицательны и крайне резистентны (устойчивы, плохо поддаются) к терапии;
  • речь идет о высоковирулентных микроорганизмах, что обуславливает их широкое распространение;
  • относятся к условно-патогенной флоре.
Причины развития заболевания

Как правило, большинство случаев инфицирования приходится на родильные дома и первые годы жизни. Клебсиелла — внутрибольничная «зараза». Во всех случаях требуется срочное лечение.

Основные пути заражения

Причины развития заболевания

Как уже было отмечено, клебсиелла суть высоковирулентная и высококонтагиозная инфекционная структура, способная поражать организм потенциального носителя несколькими способами. Самыми частыми являются:

  • воздушно-капельный путь. Наиболее распространен среди взрослого населения и младшего школьного и дошкольного возраста. Клебсиеллезная пневмония развивается в результате нисходящего проникновения бактерии в организм. В окружающую среду клебсиелла поступает с частичками слизи и слюны. Таким образом, чтобы стать «счастливым обладателем» палочки, достаточно дышать с инфицированным одним воздухом;
  • контактно-бытовой путь. Распространен среди пациентов младшего возраста. Особенно часто речь идет о контакте с инфицированным медицинским персоналом в условиях родильного дома;
  • половой путь. Распространен среди мужского и женского населения в равной мере. Сексуальные контакты, особенно орально-генитальные опасны для здоровья легочных структур, как ни парадоксально это звучит;
  • нисходящий путь. Говорить приходится о распространении инфекции от матери к плоду при прохождении последнего по родовым путям. Поскольку инфицированы все, риск становления вторичной инвазии почти стопроцентный;
  • перинатальный путь. От будущей матери к плоду через плаценту. Клебсиелла сравнительно легко транспортируется через плацентарный барьер;
  • через переливание крови. Встречается исключительно редко, но и подобное имеет место быть.
Причины развития заболевания

Нужно отметить, что клебсиеллезная пневмония распространена среди детского населения, особенно часто встречается у младших пациентов грудного возраста. По организму бактериальная флора транспортируется с током крови или лимфатической жидкости.

Читайте также:  Причина появления папиллом на шее из за паразитов

Симптоматика у ребенка

Многие родители путают это заболевание с дисбактериозом, которому подвержены практически все дети в первые недели после рождения.

Когда присутствует клебсиелла в кишечнике, симптомы у детей на первых месяцах жизни проявляются следующим образом:

  • вздутие живота и газообразование;
  • срыгивания после еды;
  • колики;
  • понос с примесями слизи, а иногда и кровяными сгустками;
  • повышение температуры тела;
  • лихорадочные приступы;
  • болевые ощущения в животе.

Определить дисбактериоз это или клебсиелла можно только после проведения анализа. Чаще всего, когда обнаруживается клебсиелла в кале у ребенка, симптомы будут означать, что происходит развитие болезни.

Симптоматика у ребенка

При тяжелом течении недуга у ребенка может наступить обезвоживание, рвота повторяется несколько раз за день. Наблюдают следующие симптомы:

  • сниженный аппетит;
  • упадок жизненных сил.

Клебсиелла пневмония вызывает у ребенка резкое повышение температуры тела, иногда даже выше 39°С.

У больного появляется кашель с выделением мокроты, которая имеют неприятный запах и может содержать кровяные сгустки. Определяется клебсиелла пневмония в кале у ребенка, после проведения анализа.

Рентгеновский снимок позволяет более точно поставить диагноз. Таким образом, врач определяет все очаги поражения. Болезнь чаще всего сопровождается и другими респираторными заболеваниями.

Иногда кишечная инфекция протекает совместно с пневмонией. Тогда у ребенка могут возникнуть такие симптомы:

  • частые судороги;
  • энтероколит;
  • ацидоз.

При своевременной помощи можно излечить этот недуг. Однако часто родители прибегают к медицинской помощи, когда заболевание переходит в затяжную форму.

Симптоматика у ребенка

У ребенка могут наблюдаться следующие осложнения:

  • инфекции в кишечнике;
  • менингит;
  • гайморит;
  • конъюнктивит.

У новорожденных малышей заболевание начинает развиваться на кожных покровах головы, особенно при наличии родовых травм от щипцов.

Могут возникать поражения конечностей и суставов, обычно это проявляется припухлостью на месте поражения. Ребенок при пеленании начинает беспокойно себя вести, при этом температура тела не всегда превышает норму.

Профилактика

Для того чтобы избежать заражения клебсиеллами, нужно соблюдать противоэпидемические правила в:

  • роддомах;
  • больницах, стационарах, хирургических отделениях;
  • отделениях для новорожденных.

Более активно защитить ребенка от клебсиеллы может клебсиеллезная вакцина.

Зачастую после первого курса антибактериальных препаратов, назначают сразу же второй курс. Если существенных изменений после этого нет, должен быть выполнен посев, с целью определить чувствительность организма ребенка к антибиотику. Иначе, получается, что клебсиеллу лечат вслепую.

Также возможно, что клебсиелла была уничтожена, но теперь ребенок страдает от дисбактериоза, симптомы которого очень близки к клебсиеллезу. В таких случаях необходимо сдавать контрольный анализ и решать, что делать далее – пить пребиотики, восстанавливая микрофлору, или далее лечить клебсиеллу.

Всем родителям, которые планируют завести ребенка на заметку: выявленная у будущей матери клебсиелла, не является ни в коем случае показанием к прерыванию беременности. В случаях, когда подобное происходит, необходима консультация специалистов и назначение полного и щадящего для плода лечения, с регулярным наблюдением ребенка.

Многим родителям требуется помнить, что, после рождения, наличие таких организмов как клебсиелла или стафилококк – нормальное явление. Если вы сдали анализы и копрограмма оказалась в норме – это означает, что концентрация клебсиеллы не опасна для здоровья. Любые проявления сбоев пищеварительной системы при нормальных анализах, означают, что причины расстройств не в клебсиелле. Чрезмерное лечение этого заболевания, в случаях когда его толком нет, но клебсиелла была обнаружена в малом количестве может приводить к дисбактериозам.