Кошачья двуустка (Opisthorchis felineus). Описторхоз

В зависимости от конкретного возбудителя, гельминтозы выражаются в разнообразных заболеваниях. Например, некоторые плоские черви-сосальщики вызывают патологию под названием описторхоз. Ключевой особенностью болезни является поражение поджелудочной, желчного пузыря и печени. Симптомы и лечение описторхоза у взрослых активно изучаются в медицинской среде.

Формы описторхоза

Заражение сосальщиком происходит через употребление рыбы, приготовленной с нарушениями технологий. Под действием желудочного сока паразит теряет свои оболочки и становится взрослой особью. Признаки описторхоза часто похожи на проявления других заболеваний, потому не всегда сразу можно выявить гельминта. Существуют 2 формы болезни — острая и хроническая.

Острое проявление

С момента заражения и до проявления патологий проходит от 2 недель до 3 месяцев. Попадая в организм, токсины гельминта вызывают иммунные ответы. При описторхозе клиническая картина смазана. Симптомы описторхоза проявляются так:

  • тяжесть в правом подреберье;
  • выпадение волос описторхоз провоцирует из-за недостаточной работы пищеварительной системы, волосы недополучают микроэлементы и витамины;
  • неприятные ощущения в кишечнике (тошнота, проблемы со стулом, резко падают показатели веса);
  • сыпь на коже (аллергические пятна, схожи на псориаз, герпес; описторхоз на коже наблюдается на лице, животе, под коленками и в локтевых сгибах, кожа бледная, синюшная);
  • астма;
  • гепатит.

Хроническая форма

Описторхис живет до 20 лет. Если болезнь не лечить, то хроническая стадия способна длиться столько же. При описторхозе интоксикация угнетает иммунную систему, что приводит к частым длительным заболеваниям. Частицы отмерших тканей дополнительно отравляют организм. На этом этапе развивается гастрит разных видов, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, дуоденит, снижение кислотности желудка. При описторхозе со стороны желчного пузыря и печени, поджелудочной железы возникают холециститы, панкреатиты, абсцессы, рак, паразитарный цирроз, гепатит.

Холецистохолангит

Это хроническое заболевание желчного пузыря, паренхимы печени. Осложнения описторхоза проявляются в тошноте, запоре, слабости, вялости, горьком привкусе во рту, нарушениях в работе сердца, наблюдаются головная боль и боль в правом подреберье. Печень увеличена в размерах, расширены желчные протоки, уплотняются паренхима печени и стенки желчного пузыря, симптом Ортнера — положительный. Лечение заключается в приеме противогельминтных препаратов, а также гепатопротекторными медикаментами, холеретиками, холекинетиками, отварами трав, соками и минеральными водами.

Холециститы

Эта болезнь желчного пузыря, как последствия описторхоза, встречается достаточно часто. Характерные признаки — слабость, повышена температура, боль в правом подреберье, которая отдает в плечо, усиливающаяся боль при вдохе, отрыжка, диарея, запор, тошнота или рвота, колики, горький или металлический привкус во рту, бессонница, пищевая аллергия. Помимо противопаразитарных средств, следует применять спазмолитики, ферменты и препараты, устраняющие нарушения работы ЖКТ. Если образовались камни в желчном пузыре (калькулезный холецистит) — хирургическое вмешательство по удалению камней.

Желчный перитонит

Это воспаление, которое протекает в области брюшины. Способно вызвать тяжелый шок при разрыве кистозно-измененных желчных протоков и вытекании желчи в брюшную полость. Желчный перитонит опасен для жизни. Пациент испытывает очень сильные боли в животе. Больной неподвижен, кожа бледная, артериальное давление низкое, нарушения сердечного ритма. Повышается температура, если присоединяется инфекция. Лечение заключается в ряде терапевтических и реанимационных действий, вплоть до хирургического вмешательства.

Раковые опухоли

Описторхоз поджелудочной железы провоцирует первичный рак этого органа или печени — самое тяжелое последствие деятельности печеночного сосальщика, когда люди умирают. Болезнь называется холангиокарцинома. При повреждении эпителия этих органов зубчиками паразита возникают гранулемы (новообразования). К возникновению рака приводит накапливание нарушений клеточной ДНК в клетках гранулем, вызванное воздействием нитрозаминов (органических радикалов). Причиной становится цирроз печени (как осложнение описторхоза), длительный застой желчи или камни в желчевыводящих путях (следствие скопления сосальщиков и их яиц).

Патогенез — что происходит в организме

В организме человека описторхи наносят механические повреждения за счет присосок, которые фиксируют их на стенках желчных ходов, нарушают кровообращение, а иногда целостность слизистых оболочек.

Большое количество паразитов может скапливаться в желчных ходах и провоцировать застой желчи, что является благоприятным фактором для развития гнойных инфекций (гнойный холангит).

Продукты жизнедеятельности гельминтов могут вызывать интоксикацию организма человека или развитие аллергических реакций. Доказан также канцерогенный эффект: несвоевременное лечение может спровоцировать развитие холангиокарциномы, связанной с мутацией клеток эпителия желчных протоков.

Через 1/3 месяца возбудитель становится полностью взрослой особью способной производить откладывание яиц. Продолжительность жизни гельминтов составляет около 25 лет.

Лечение описторхоза у взрослых: схема лечения

Если пациент нормально себя чувствует и по мнению врача не нуждается в амбулаторном лечении, то терапию можно проводить на дому. Однако при высокой температуре и плохом самочувствии больному потребуется стационарное лечение. В обоих случаях терапия включает в себя одинаковые методы, однако во втором случае пациент находится под постоянным присмотром врачей-паразитологов или инфекционистов, которые точно знают, как лечить описторхоз. Избавление от паразитов состоит из трех этапов:

  1. Первый этап является подготовительным и длится от одной до трех недель. Данный этап включает в себя:
    • диету с исключением жареных, острых и соленых блюд;
    • употребление антигистаминных препаратов;
    • прием сорбентов;
    • гепатопротекторов;
    • желчегонных препаратов;
    • пищеварительных сорбентов;
    • анальгетических препаратов;
    • антибиотиков.

    Данные мероприятия направлены на подготовку организма пациента к последующему лечению, а также устранения воспалительных и других патологических процессов, вызванных заболеванием.

  2. Второй этап заключается в лечении, направленном конкретно на устранение паразитов. Лекарственные препараты, назначаемые против червей, являются достаточно токсичными для человеческого организма. По этой причине врачи рекомендуют осуществлять данный этап терапии описторхоза в стационаре под наблюдением медицинского персонала.
  3. Третий этап подразумевает выполнение методик, направленных на восстановление организма после курса довольно сильных препаратов, а также для возобновления нормального функционирования органов желудочно-кишечного тракта. Для этих целей лечащий врач может назначить:
    • желчегонные препараты;
    • витаминные комплексы;
    • гепатопротекторы;
    • ферментные и слабительные препараты.

Также больному могут быть предложены физиотерапевтические методы для восстановления функций печени, желчного пузыря и протоков. Лечение описторхоза длится достаточно большое количество времени, однако пренебрегать каким-либо из этапов нельзя: все они чрезвычайно важны для ликвидации паразитов и последствий из жизнедеятельности в человеческом организме.

Симптомы и признаки описторхоза

Клиническая картина данного заболевания является довольно разнообразной, и напрямую зависит от степени поражения организма человека глистными инвазиями. Ранняя стадия описторхоза может протекать как бессимптомно, так выражаться в виде генерализованных аллергических реакций с повсеместным поражением организма.

Острое течение заболевания, как правило, наблюдается у людей, проживающих в эндемических районах и областях с повышенной заболеваемостью. У коренных жителей данных областей наблюдается довольно смазанная клиническая картина описторхоза, что обусловлено хронизацией процесса. Во второй фазе заболевания для всех пациентов характерно резкое повышение температуры тела до 40 градусов, а также появление в клиническом анализе крови гиперлейкоцитоза.

Признаки острого описторхоза

Признаки данного заболевания во время острого течения напрямую зависят от степени тяжести течения патологического процесса.

Легкое течение

Для данного периода характерно повышение температуры тела до 39 градусов, формирование умеренного лейкоцитоза, а также увеличение количества эозинофилов в крови до 25% (при анализе крови).

Средней тяжести

В случае если заболевание имеет среднюю степень тяжести, его основными симптомами могут быть повышение температуры тела до 39 градусов, появление красных пятен и высыпаний на поверхности кожных покровов, ускорение СОЭ, повышение лейкоцитов в крови, а также увеличение количества эозинофилов до 25%.

Для данного заболевания характерно появление бессимптомного (латентного) периода, который наступает спустя 2 недели после появления признаков заболевания. В латентном периоде могут отсутствовать любые симптомы, за исключением тяжести и болезненности в правом подреберье.

Тяжелое течение

При тяжелом течении заболевания можно наблюдать появление всех вышеописанных признаков.

Тифоподобное течение описторхоза характеризуется повышением температуры тела до 40 градусов, появлением озноба, а также симптомов общей интоксикации организма. Со стороны кожных покровов могут наблюдаться признаки аллергической реакции (кожная сыпь). В процессе прогрессирования может наблюдаться незначительное увеличение ткани печени и селезенки.

Гепатохолангический тип описторхоза характеризуется появлением симптомов, указывающих на поражение гепатобилиарной системы – печени, желчного пузыря, желчных протоков. Начало заболевания проявляется повышением температуры тела, болью в правом подреберье, увеличением печени, а также общей интоксикацией.

Гастроэнтероколитическое течение острого описторхоза проявляется в виде кратковременного лихорадочного периода. Могут наблюдаться незначительные изменения со стороны органов желудочно-кишечного тракта, а также явления диспепсии (изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, метеоризм).

У некоторых людей, инфицированных данным заболеванием, превалирует симптоматика поражения дыхательной системы. Легочные проявления описторхоза могут выражаться в виде приступов бронхита и бронхиальной астмы.

Признаки хронического описторхоза

Для хронической формы данной патологии является характерным появление симптомов панкреатита, холецистита, а также гастродуоденита.

Появление признаков острого холецистита характерно для 75% всех случаев хронического течения описторхоза. В тяжелых случаях возможно присоединение симптомов гепатита. К основным симптомам холецистопатического варианта описторхоза можно отнести:

  • появление болевого синдрома;
  • признаки диспепсии;
  • интенсивная боль в правом подреберье, которая носит приступообразный характер, и возникает в результате употребления жареной, жирной и острой пищи.

Просвет желудка и кишечника не является основным местом локализации возбудителя описторхоза, однако их вовлечение в патологический процесс наблюдается в 90% всех случаев заболевания. При поражении поджелудочной железы патологическим процессом развивается биллиарно-панкретический рефлюкс.

В качестве системных симптомов хронического описторхоза можно выделить генерализованные аллергические реакции, а также формирование астено- вегетативного синдрома. Инвазия организма возбудителями описторхоза также может послужить причиной появления нарушений со стороны центральной нервной системы, что проявляется в виде повышенной раздражительности, бессонницы, а также повышенной утомляемости.

В некоторых случаях медицинские специалисты выделяют отдельную форму хронического описторхоза, которая характеризуется появлением признаков нейроциркуляторной дистонии. В данном случае пациент предъявляет жалобы на повышенную умственную и физическую утомляемость, слабость, головную боль, а также повышенную потливость.

Как выявить описторхоз?

Самостоятельно определить начало болезни практически невозможно, так как патология не имеет специфических симптомов. Описторхоз выявляет специалист посредством диагностики. Во время осмотра врачи обычно отмечают признаки простудных заболеваний, вроде кашля, температуры и насморка. При этом они обнаруживают увеличение лимфоузлов и печени. Если к симптомам добавляются высыпания на коже и боли в животе, то специалисты задумываются о кишечной инфекции или описторхозе.

Как выявить описторхоз?

Так как паразиты начинают откладывать яйца только спустя примерно шесть недель с момента проникновения в организм, выявить их при анализе желчи или кала проблематично. Обычно пациентов направляют на общий анализ крови, в котором обнаруживают большое количество эозинофилов, лейкоцитов и СОЭ. Данные показатели говорят об аллергической и иммунной реакции. Также проводится биохимический анализ крови, позволяющий заметить поражение внутренних органов.

Как выявить описторхоз?

Помимо исследования крови, диагностика описторхоза у взрослых может включать в себя дополнительные методики, такие как УЗИ желчевыводящих путей и печени. Рассмотреть желчные протоки также позволяет ретроградная панкреатохолангиография. Найти взрослых червей реально с помощью чрескожной чрезпеченочной холангиографии.

Как выявить описторхоз?

Для диагностики хронической фазы используют паразитологический метод, который основан на обнаружении яиц описторхов в дуоденальном содержимом или фекалиях

Как выявить описторхоз?

Лечение описторхоза у взрослых

Во избежание развития осложнений важно начать лечение заболевания незамедлительно после его обнаружения. В случае легкой формы заболевания госпитализация на время его лечения необязательна. Чтобы вылечить описторхоз, обычно применяется комплексная схема, в основе которой лежат лечебная диета и курс противогельминтных препаратов. Основные принципы диетического питания при лечении описторхоза:

  • соблюдение баланса белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов;
  • отказ от пищи, раздражающей органы пищеварения (жирное, жареное, копченое);
  • исключение пищи, повышающей секреторную активность поджелудочной железы и желудка (специи и приправы, соусы, бульоны на мясе и рыбе);
  • ограничение употребления пищи с высоким содержанием грубой клетчатки.

Большую часть лечебного рациона должны составлять следующие блюда: легкие овощные супы, мясо и рыба в отварном виде или на пару, низкожирные молочные продукты, каши. Направления медикаментозного лечения описторхоза:

  • прием противогельминтных медикаментов (Альбендазола, Хлоксила, Празиквантела или их аналогов);
  • нормализация работы органов ЖКТ (в том числе улучшение оттока желчи с помощью желчегонных средств);
  • купирование симптомов.

В острой фазе заболевания (при сильной лихорадке и в случае нарушения функционирования внутренних органов) первоочередной задачей является снятие аллергической реакции и детоксикация организма. Для устранения проявлений аллергии принимают антигистаминные средства и соли кальция, с целью детоксикации назначаются инфузионная терапия и прием энтеросорбентов.

Больным в тяжелых состояниях рекомендован прием глюкокортикоидных препаратов и лекарственных средств, поддерживающих работу сердечнососудистой системы. Прием противогельминтных препаратов начинают только после того, как общее состояние больного улучшилось, температура тела и сердечная деятельность пришли в норму, а очаги воспаления в легких исчезли.

При разработке курса лечения следует проконсультироваться со специалистом-паразитологом.

Эффективность лечебной терапии оценивают через несколько месяцев по окончании лечения анализом проб кала и содержимого двенадцатиперстной кишки. При необходимости лечение повторяют.

Профилактика

Профилактика описторхоза предполагает соблюдение мер по предотвращению попадания возбудителя заболевания в организм.

Профилактика описторхоза:

  • Соблюдение правил гигиены;
  • Соблюдение технологии обработки и приготовления рыбы;
  • Эпидемиологические мероприятия.

В легких и среднетяжелых формах описторхоза прогноз обычно весьма благоприятный, хотя не исключены случаи повторной инвазии. Пищеварительная, гепатобилиарная и иммунная системы требуют длительного восстановления, но постепенно начинают функционировать в нормальном режиме.

Лечение описторхоза народными средствами

Народными средствами лечить описторхоз можно исключительно под наблюдением специалистов комплексно с медикаментозным лечением. Чрезвычайно важно соблюдение диеты во время проведения лекарственной терапии: необходимо не употреблять рыбные, мясные и сладкие блюда.

Для улучшения состояния пациента при лечении описторхоза можно использовать квас из чистотела. Чтобы его приготовить, нужно стакан вымытого свежего и мелко нарезанного чистотела вместе с кусочком кремния завернуть в марлю и поместить в трехлитровую стеклянную ёмкость.  Затем туда же высыпают один стакан сахара (песка), кладут одну столовую ложку домашней сметаны и ёмкость до краев заливают молочной сывороткой. Полученную смесь хорошо перемешивают и на две недели оставляют в теплом темном месте. Квас принимают три раза в день по полстакана.

Чеснок для лечение опистрохоза 

Народная медицина при лечении описторхоза также использует чеснок в сочетании с лекарственными травами. В течение трех дней вечером отваривают в стакане молока три зубчика и утром принимают этот отвар натощак. На четвертый день переходят к отвару из травяного сбора. Для его приготовления берется по чайной ложке травы полыни и тысячелистника, три головки гвоздики, все измельчается, помещаются в эмалированную посуду. Полученную смесь заливают литром воды и, доведя до кипения, оставляют на медленном огне на 10 минут. Отвар, после его остывания, процеживают и принимают три дня по одному стакану утром натощак. Потом делается перерыв две недели, и курс лечения повторяют. Затем в течение полугода рекомендуется утром натощак съедать столовую ложку очищенных и измельченных семечек тыквы.

Для восстановления пораженных органов ЖКТ после окончания лечения описторхоза хорошо помогают настои трав, которые обладают обволакивающим и желчегонным действием. Это трава зверобоя, наросты чаги, корни и корневища девясила, листья подорожника, цветки календулы,  плоды черники, трава полыни, цветки бессмертника. Для приготовления настойки столовую ложку любого из перечисленных растений заливают 200 миллиграммами кипящей воды и настаивают полчаса, затем процеживают и принимают в течение месяца перед едой.

Лекарственные травы

При лечении описторхоза используют также сборы лекарственных трав. Взяв по чайной ложке цветков пижмы, травы зверобоя продырявленного, полыни, репешка, чабреца, клевера лугового, зеленых очищенных тыквенных семечек, измельчить, смешать и залить литром кипятка. Смесь настаивают в течение трех часов, процеживают и принимают ежедневно на протяжении года по 100 миллилитров в день.

Наши статьи по теме:

  1. Причины описторхоза и лечение

Можно ли вылечить

Начинать лечение паразитарного заболевания никогда не поздно: от инфекции можно полностью избавиться на любой из стадий поражения. Однако стоит учитывать, что чем запущеннее заболевание, тем больше различных осложнений может возникнуть. Некоторые из них серьезно вредят организму и снижают качество жизни.

Также следует знать, что при хроническом описторхозе требуется большее количество препаратов. Важны не только противопаразитарные препараты: зачастую приходится использовать антигистаминные средства против симптомов аллергии, гепатопротекторы, желчегонные средства и другие лекарства, необходимые для восстановления работы желудочно-кишечного тракта и других органов.

Можно ли вылечить

Клинический случай

Однажды я консультировала пациента С., 43 лет по поводу жалоб на боль в правом подреберье и эпигастральной области, стойкий метеоризм, тошноту, изжогу, склонность к чередованию запоров и поносов. После подробного опроса я узнала о наличии плохой переносимости жирной пищи и алкоголя; временами при обострении наблюдалась дополнительно лихорадка, слабость, повторяющаяся рвота. Было выполнено обследование (комплекс лабораторных показателей, УЗИ органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия). Поскольку пациент рассказал, что длительное время проживал в Сибири и увлекался рыбалкой, я рекомендовала также анализ на описторхоз (выбрав метод ИФА, о котором напишу в разделе «Диагностика). По результатам тестирования установлено наличие хронического гастрита и холецистопанкреатита, подтверждена паразитарная инвазия Opisthorchis felineus.

Пациент прошел курс терапии, избавившись от паразитарной инвазии. К сожалению, он выздоровел не полностью: хронические воспалительные процессы сохранены, но переведены в стадию ремиссии (стихания проявлений).