Лепра (проказа) — причины, симптомы, лечение

Проказа – одно из древнейших заболеваний, известных человечеству, последствия которого весьма плачевны и выглядят ужасающе. Ранее эта болезнь считалась неизлечимой, но в настоящее время проказа досконально изучена медиками, выявлены ее причины, и разработана лечебная методика по ее устранению.

Симптомы лепры

  • Инкубационный период протекает бессимптомно (составляет от нескольких месяцев до нескольких десятилетий (до 30- 40 лет), в среднем 3-5 лет). Однако в некоторых случаях инкубационный период (латентный период) может сопровождаться:
    • недомоганием;
    • слабостью;
    • сонливостью;
    • онемение пальцев кистей или стоп, чувством покалывания, ползания мурашек (парестезия);
    • чувством зябкости;
    • возможны высыпания в виде пятен от белого до красного, с вишневым оттенком, цвета;
    • в местах высыпаний возможно нарушение чувствительности.
  • Дальнейшая симптоматика зависит от формы заболевания.

Виды заболевания

При проказе в основном поражаются охлаждаемые воздухом ткани организма: поверхностно расположенные нервы, слизистая оболочка верхних дыхательных путей и, конечно же, кожа. В случаях, когда заболевание не лечили, деструкция нервов и инфильтрация кожи приводит к ярко выраженной деформации облика. Однако одни лишь только бактерии лепры не способны вызвать отмирание пальцев кисти или стопы. А вот вторичная бактериальная инфекция в тех случаях, когда лишенные чувствительности ткани подвергаются травмам, в результате и приводит к утрате частей тела.

Выделяют два полярных типа заболевания (лепроматозный и туберкулоидный), а также пограничный и неопределенный. С поражения кожи начинается и неопределенная проказа, хотя очаги не сильно заметны. И первым же ее симптомом выступает парестезия или же гиперестезия на любом участке кожи. При очень внимательном осмотре возможно обнаружить несколько гиперпигментированных пятен. Высыпания могут пройти самостоятельно уже через один-два года. Для пограничного типа лепры характерно появление на коже гипохромных, смешанных, эритематозных пятен. Поражение периферических нервов в начале отсутствует, однако далее развивается специфический полиневрит, который приводит к расстройству чувствительности в конечностях, атрофии мышц, контрактурам пальцев и трофическим язвам.

Лепроматозный тип  — считается более злокачественным и характеризуется наличием огромного количества бактерий в очагах поражения. При таком виде лепры поражаются слизистые оболочки, кожа, лимфатические узлы, глаза, а также эндокринная система, периферические нервные стволы и даже некоторые внутренние органы. Больные лепроматозным типом особенно опасны, т.к. выделяют большое количество возбудителя.

Эритематозно-пигментные пятна различных размеров, которые появляются на коже лица, тыльной стороне кистей, на поверхностях предплечий, голеней и ягодиц, постепенно увеличиваются в размерах. Начинают выпадать брови, деформируется нос, а губы, щеки и подбородок приобретают дольчатый вид. Кожа зачастую имеет вид апельсиновой корки. Лепромы, которые появились на коже, постепенно изъявляются. Сливаясь, они образуют значительные медленно заживающие язвенные дефекты.

В случае тяжелой степени лепроматоза поражаются слизистые оболочки твердого и мягкого небо, спинки языка и гортани. Более позднее начинает развиваться симметричное и двустороннее поражение периферических нервов. Зачастую поражаются срединный, малоберцовый, локтевой, большой ушной нерв и верхняя ветвь лицевого нерва. В дальнейшем развиваются двигательные и трофические нарушения (парез жевательной и мимической мускулатуры, лагофтальм, контрактуры, амиотрофии, трофические язвы).

Туберкулоидный тип  — характеризуется более легким течением, при котором поражаются периферические нервы и кожа. В очагах поражения бактерии выявляются с трудом. При таком типе заболевания на коже появляются различные по величине немногочисленные эритематозные пятна, а также папулезные элементы. Чаще всего высыпания появляются на лице, шее, спине и ягодицах. Когда же высыпания рассасываются, на их месте появляются участки атрофии кожи. Очень рано проявляются поражения периферических нервных стволов, кожных веточек нервов. Поражение локтевого, малоберцового и лучевого нервов приводит к развитию параличей, парезов, контрактура пальцев, атрофии мелких мышц, мутиляции стоп и кистей.

Описание заболевания и причины развития

Проказа – это инфекционное хроническое заболевание, при котором поражается нервная периферическая система человека, кожные покровы, опорно-двигательный аппарат, внутренние и наружные органы.

Описание заболевания и причины развития

Источником заражения бактерией является зараженный человек

Возбудителями проказы (иначе – лепры) являются микобактерия Mycobacterium leprae, морфология и свойства которой схожи с туберкулезными бактериями. Подобные микроорганизмы не способны размножаться в питательных средах и могут не проявлять себя в течение многих лет. Инкубационный период заболевания может составлять 10-20 лет, пока деятельность микроорганизмов не активируется под воздействием внешних факторов – потреблением загрязненной воды, неправильным питанием, бактериальной инфекцией, и т.д.

Описание заболевания и причины развития

Источником заражения бактерией является зараженный человек,  у которого лепрозная инфекция может содержаться в семенной жидкости, носовой слизи, моче, кале, грудном молоке, в пораженных участках кожных покровов.

Читайте также:  Симптомы и лечение трихомонадного кольпита у женщин

Важно! Чаще всего процесс заражения происходит воздушно-капельным путем.

Описание заболевания и причины развития

За сутки больной инфекцией лепры выделяет с мокротой около миллиона бактерий – при кашле или чихании капли слизи проникают в дыхательные пути здорового человека, и происходит заражение.

Также известны случаи заражения инфекцией через микротравмы на слизистых и коже, при набивании татуировок, при укусах кровососущих насекомых.

Описание заболевания и причины развития

Вопреки сложившемуся на протяжении столетий мнению, проказа является малозаразным заболеванием и не передается при обычном прикосновении к больному человеку. Высокий риск заразиться проказой имеют люди со сниженным иммунитетом, с наличием длительных хронических заболеваний, лица, живущие в антисанитарных условиях, хронические алкоголики и наркоманы.

Обратите внимание! Доказано, что всего 5-7%, живущих на Земле, могут заразиться проказой, остальные люди имеют стойкую иммунологическую защиту от микобактерии.

Описание заболевания и причины развития

Как развивается проказа? Микобактерии через кровеносное русло распространяются по организму и оседают в различных органах. При размножении микроорганизмов формируются специфические бугорки (гранулемы), состоящие из иммунных клеток. Гранулемы появляются на кожных покровах, из-за чего происходят характерные внешние и внутренние изменения на лице, на конечностях, во внутренних органах. Гранулемы, образовавшиеся на костях, провоцируют разрушение костного вещества, что приводит к частым переломам, а гранулемы в нервных окончаниях – ведут к гибели нейронов и параличам.

Борьба с лепрой: почему мы в относительной безопасности?

Проказа никуда не делась и микобактерия лепры по-прежнему живет рядом с нами. Прививок от проказы не существует и полностью излечить таких больных современная медицина может только на начальной стадии болезни. Так почему сейчас нет эпидемий «ленивой смерти», как столетия назад? Может бактерия со временем мутировала и ослабла?

Доктор Герхард Хансен (1841−1912)

Борьба с лепрой: почему мы в относительной безопасности?

Микробиологи установили, что с лепрой никаких глобальных изменений не произошло и микобактерия за столетия полностью сохранила свой геном. А вот человечество изменилось. Население Европы стало гораздо более устойчивым к болезни Хансена, а кроме этого появились и вовсе не восприимчивые к инфекции люди. Сказалось тысячелетнее опасное соседство, которое помогло адаптироваться, а также пожизненная изоляция больных, не оставлявших потомства.

До того как Хансен открыл возбудителя лепры, многие ученые считали, что болезнь передается по наследству. Первооткрыватель M. leprae дал научное обоснование изоляции больных лепрой, убедив всех, что болезнь не дается свыше и не передается от родителей, а переходит от больного к здоровому при контакте.

Лепрозорий начала 20 века

К мнению врача прислушались и в Норвегии, первой из европейских стран, больным лепрой запретили свободное передвижение. Они должны были или находиться в изоляции дома или дать согласие на помещение в лепрозорий. Всего через несколько лет уровень заболеваемости проказой серьезно снизился. После этого опыт Норвегии переняли несколько других стран Европы.

Борьба с лепрой: почему мы в относительной безопасности?

Но лечить проказу научились только в 1940 году, когда учеными был получен промин — единственны бактерицидный препарат, способный воздействовать на микобактерию лепры. К сожалению, успех был непродолжительным — уже к 1960-м годам медики выяснили, что бактерия M. leprae адаптировалась к антибиотику и пришлось синтезировать новые вещества — клофазимин и рифампицин.

Современный лепрозорий в Мьянме

Чтобы не повторилась ситуация с промином, врачи начали смешивать три препарата от проказы между собой в разных сочетаниях и пропорциях, чтобы не дать инфекции дать устойчивых к препаратам штаммов. В наши дни в мире ежегодно фиксируется около 200 тысяч случаев проказы. Если недуг своевременно обнаружен, то шанс на полное излечение очень высок. К сожалению, несмотря на разъяснительную работу, проблема стигматизации больных болезнью Хансена в развивающихся странах стоит очень остро.

Низкий уровень образования и осведомленности о природе этого недуга приводит к тому, что в некоторых регионах планеты к больным лепрой относятся примерно так же, как и в 12 веке. Во многих странах Южной Америки считают, что лепра связана с распутным образом жизни, а в Индии и Непале страдающие от недуга автоматически попадают в касту неприкасаемых.

Борьба с лепрой: почему мы в относительной безопасности?

Страх потерять дом, работу, родных и друзей заставляет больных затаиться и скрывать свой недуг. К сожалению, поздняя диагностика болезни Хансена существенно снижает шанс на выздоровление. Это одна из немаловажных причин того, почему человечество до сих пор не смогло победить «ленивую смерть».

Смотрите также — «Танцующая чума» Средневековья — смертельная эпидемия, о природе которой спорят до сих пор

Рубрики: здоровье и медицина • лонгридыТеги: болезнь • инфекция • лечение • микробы • средневековье • церковь • эпидемия

Борьба с лепрой: почему мы в относительной безопасности?

Примечания [ править]

  1. Местного супертоплива, отравление которым приводит к мутациям, после которых мало кто сохраняет человеческий облик и разум, но уж если сохранил — получает сверхспособности, оставаясь человеком
Это незавершённая статья. Вы можете помочь, исправив и дополнив её.
[изменить]Медицина
Подразделы Евгеника Онкология Пластическая хирургия …
Медики Аптекарь Врач-барыга Герр Доктор Добрый доктор Доктор Козлович Доктор Поц Доктор с фронтира Доктор Фансервис Жуткий доктор Злой психиатр Знахарь (Ведьма Костоправ Шаман) Кошмарный стоматолог Лечит и калечит Медсестра/Медбрат Подпольный доктор Психоаналитик Судмедэксперт Целитель
Пациенты

Инвалид против злодеев Крутой инвалид (Крутой горбун) Мнимый больной (Ложная инвалидность Пользоваться своим недостатком Прикинуться сумасшедшим Фальшивая беременность) Немой Неуместный инвалид Прелестная слепая девушка Разум не вынес/Никак ку-ку!/Это безумие! Хромой

Дефекты зрения: Искусственный глаз Одноглазый крутой Очкарик Слепой (Жуткий слепец Слепой прорицатель Слепой самурай)

Операции Ампутация Прижигание ран Трахеостомия Эвтаназия
Состояния

Амнезия Белая горячка Бессонница Драматическая болезнь (ложись и лечись) vs Забавная болезнь Кома Комплекс вины выжившего Кровавые слёзы Лунатизм Мания величия Маразм Склерозыч Альцгеймер Моя спина! Наследственное заболевание Пережить хедшот Плеваться кровью Психическое кровотечение ПТСР Раны (Безобидная рана Неубедительно смертельная рана) Сон (сон во сне Сон — лучшее лекарство) Старые раны Шизофрения …

Кошмарные медицинские состояния: Верните мне язык! Конечность или жизнь Кошмарная беременность/Мрачная беременность Лепра (Лепрозорий) Лифчик тебе больше не понадобится! Не может иметь детей Они выкололи мне глаза Оторву твой длинный… Паралич Только не по пальцам!

Процесс лечения и проблемы Беременности и ЗППП не бывает/Месячных не бывает Бесконечный запас крови Излечиться от неизлечимого Лечение через питание Мгновенное снотворное Найти лекарство Неуместный инвалид Не хочет лечиться Отрава (Несмертельный яд) (Доза для всех одинакова) Принцессы не какают Псевдолекарства Пластилиновое тело Распутинская живучесть Сверхвыразительная предсмертная агония Смерть от родов Сотряс — не простатит, за часок пролетит vs Голова — уязвимое место Список болезней Тупые предметы не опасны Увёртливые внутренние органы Уколы — это страшно Эффект Флоренс Найтингейл Я поправился …
Народная медицина Знахарская припарка Знахарский диагноз Целебное растение …
Психиатрия Безумие — это смешно vs Безумие — это страшно Злой психиатр Карательная психиатрия Лоботомия Мой ребёнок — не псих! Психиатрический триллер/Параноидальный триллер Психиатрия — это страшно Разум не вынес/Никак ку-ку!/Это безумие! Ситуация Смоля-Перро С сумасшедшим наедине
Персоналии Джон Уотсон Доктор Кто Доктор Хаус Доктор Франкенштейн …
Место действия Волшебная аптека Гадская больница Заброшенный госпиталь Убийство в больнице
См. также Справочник автора/Анатомия и медицина Медицинская драма Не в ладах с биологией Торговец органами Эпидемия (COVID-19)
Основы
[изменить]Архитектура и строительство
Общие понятия Архитектурное порно vs Архитектурное гуро (Дорого-богато) Архитектурный символ Благосклонная vs предупредительная vs злонамеренная архитектура (Арена для босса) Живописные руины (Рушится царство кощеево) Монументальная гигантомания (Архитектурная доминанта)
Градостроение

Масштаб: Маленький городок Мегаполис Экуменополис Расположение: В небе На воде Под водой Под землёй Стиль: Город-завод (Город-месторождение) Город-здание Город каналов Город под куполом Город студентов Нуар-Сити vs Сияющий град (Блестящие башни и тоги)

Прочее: Аркхэм Городские трущобы

Замковая эстетика Замок (Неприступная цитадель Тёмный замок Фэнтезийный замок) Башня мага Великая стена Канализация Лабиринт Лепрозорий Родовое гнездо Темница сырая (Каземат)
Эстетика захолустья Заброшенный госпиталь Заброшенная лаборатория Заброшенная фабрика Заправка в глуши Пастораль Подъезды и подворотни Ржавый луна-парк Хутор Хайвей в отличном состоянии
Эстетика крипоты Азкабан Дом у озера Жуткий маяк Зловещий колодец Зловещее святилище Интерьер из останков Катакомбы Кладбище Проклятый старый дом Страшный парк развлечений
Прочие объекты Библиотека Дом на дереве (Деревня на деревьях) Забегаловка «Жирная ложка» / Опасный трактир / Таверна «Кружка эля» Пряничный домик Лаборатория Космическая мегаструктура
Кроме того Муравейники и термитники Соты пчелиные и не очень
Справочник автора Аркология Большепролётные сооружения Традиционные жилища и прочие постройки Подземные выработки Элементы зданий и сооружений Замки Бастионная фортификация Фортовые крепости Flakturmen

Симптомы

Клинические проявления заболевания зависят от формы его течения. Наиболее легкой и распространенной является туберкулоидная лепра, симптомы которой могут быть следующими:

  • кожная сыпь, напоминающая опоясывающий лишай;
  • ломкость ногтей;
  • выпадение пушковых волос;
  • прекращение потоотделения и выработки кожного сала;
  • нарушения тактильной чувствительности;
  • снижение болевого порога;
  • нарастающая атрофия мышц.

При пограничной форме проказы у пациентов на ногах появляются высыпания, напоминающие пигментные пятна или бляшки красноватого оттенка. В дальнейшем данные очаги поражения могут трансформироваться в язвы. При недифференцированной форме патологии дерматологические проявления заболевания могут отсутствовать, но при этом наблюдаются выраженные проявления нарушения работы периферической нервной системы. Возможен переход этой формы в теберкулоидную или еще более опасную лепроматозную.

Наиболее неблагоприятный прогноз имеет лепроматозная форма патологии. В этом случае наблюдается выраженная клиническая картина. У пациентов по мере прогрессирования заболевания появляются такие симптомы, как:

  • появление синюшно-бурой окраски кожных покровов;
  • повышение выработки кожного сала;
  • выпадение бровей, ресниц и бороды;
  • постепенно увеличивающиеся узловые образования на коже;
  • нарушения лицевой мимики;
  • утолщение носа и надбровных дуг;
  • углубление естественных морщин;
  • болезненность пораженных кожных покровов при пальпации;
  • частые носовые кровотечения.

По мере прогрессирования эта форма заболевания приводит к нарушению чувствительности тканей конечностей. Возможно появление контрактур. Поражаются все внутренние органы, что приводит к появлению симптомов их дисфункции. Часто из-за занесения вторичной инфекции на фоне травм возникают обширные трофические язвы. Часто при тяжелом течении пациенты теряют руки и ноги. Кроме того, возможно развитие слепоты и конъюнктивита.

Диагностика Лепры:

Лепру неслучайно называют «великим имитатором» различных синдромов. В момент первичного обращения пациента к врачу у больных обнаруживаются диффузные изменения окраски кожного покрова, одиночные или множественные пятнистые высыпания, варьирующие по локализации, форме, размерам и окраске (эритематозные, гипопигментированные, гиперпигментированные), ограниченные или разлитые инфильтрации кожи, узлы, бугорки, папулы, ринит, выпадение бровей, ресниц, амиотрофии, ломкость ногтей, ихтиоз, язвы, парестезии и нарушение поверхностных видов чувствительности. Отмечаются также признаки периферической вегетативной недостаточности и симптомы рефлекторно-сосудистых расстройств (мраморность кожи, цианоз, отеки кистей и стоп, нарушения пото- и салоотделения и др.). Таким образом, начальным проявлениям лепры присущи симптомы, характерные для дерматозов: генодерматозов, саркоидоза, туберкулеза, аллергических раскулитов, дисхромий и др. При первых обращениях больных в медицинские учреждения нередки ошибочные диагнозы: токсидермии, узловатая эритема, нейрофиброматоз, дерматомиозит, розовый лишай, микоз гладкой кожи, экзема, полиневрит и т.п. К числу верифицирующих исследований при лепре относятся детальная характеристика состояния иннервации в исследуемом элементе (при лепре нарушается температурная, болевая и тактильная чувствительность), наличие утолщения кожных веточек нервов вблизи высыпаний и более крупных региональных нервных стволов, но самое главное — выявление возбудителя при бактериологическом исследовании и патоморфологическом исследовании (окраска по Цилю-Нильсену). Имеются определенные достижения в разработке тест-систем для специфической серологической диагностики. Все типы лепры диагностируются на основании кардинальных симптомов заболевания: наличие пятнистых, бугорково-узловатых элементов своеобразного буроватого цвета с сальным блеском, выпадение волос с характерным нарушением чувствительности, имеющиеся неврологические симптомы с утолщением нервных стволов, определяемых пальпаторно. Подтверждается диагноз лепры обнаружением лепрозных бацилл в тканевом соке, мазках со слизистых оболочек или гистологических препаратах. Более сложно подтвердить диагноз лепроматозного и недифференцированного типов, когда микобактерии лепры отсутствуют. В этих случаях используют реакцию связывания комплемента (РСК) и реакцию преципитации. Весьма информативна в диагностике ранних пятнистых проявлений проба с никотиновой кислотой. После внутривенного вливания 1,0 мл 1% раствора никотиновой кислоты пятнистые лепрозные сыпи краснеют и отекают (феномен воспламенения) через 1-3 мин. Дифференциальный диагноз лепроматозной лепры проводят с третичными сифилидами, лейшманиозом и туберкулезом кожи (индуративной эритемой Базена, скрофулодермой). Туберкулоидную лепру дифференцируют от красного плоского лишая, витилиго, хлоазмы. Основными критериями служат клинико-морфологические симптомы, трофические и неврологические симптомы, гипо- или анестезия, микроскопические исследования. У больных туберкулоидным и недифференцированным типами исследование микобактерии лепры лучше производить после приема больным в течение 1-2 дней внутрь 5% йодида калия (по 1 столовой ложке 3 раза в день). Это вызывает обострение процесса и может содействовать более легкому и быстрому выявлению в соскобе из носа палочек Ганзена. Также важным для диагноза является тщательно собранный анамнез, проживание в эндемичных зонах, указание на возможный контакт с больным лепрой.

Диагностика

Проказа (болезнь) – это сложно поддающаяся выявлению проблема. Ведь чаще всего она камуфлируется под иные заболевания и проявиться может через много лет после инфицирования человека. Также требует длительной и основательной диагностики. Что же при этом можно использовать:

  1. Бактериологический анализ соскоба кожи больного.
  2. ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) – более дорогой, но эффективный метод лабораторной диагностики болезни. Его цель – выявление возбудителей инфекционных заболеваний.
  3. Лепроминовая проба (нужна для определения формы болезни).