Лямблии у детей — пути заражения, симптомы и методы лечения

Немного статистики

Лямблиоз известен людям давно. Считается, что впервые он был описан в 1859 году чешским врачом-анатомом Лямблем Д.Ф., который подробно охарактеризовал, что такое лямблии. В его честь и был назван одноклеточный возбудитель Lamblia.

Но в Европе болезнь носит другое название – жиардиаз, а простейший организм — Giardia. В честь французского ученого Альфреда Жиарди, который описал роль лямблий в формировании диареи.

Однако известны и более ранние упоминания трофозоидной формы лямблий. Так, еще в 1681 году нидерландский натуралист А. Левенгук с помощью примитивного однолинзового микроскопа (собственной конструкции) обнаружил лямблии в собственных жидких испражнениях.

По данным ВОЗ, лямблиоз широко распространен. Около 500 млн человек во всем мире имеют проявления недуга. Приблизительно 30 % населения России заражены лямблиями, особенно часто заболевание диагностируют у малышей, посещающих детские коллективы.

Симптомы и диагностика патологии

Лямблиоз у детей не выказывает каких-то специфических симптомов, что осложняет диагностику. У детей клинические проявления инвазии принято разделять на 2 формы:

1. Острый лямблиоз. Характерен для первичного заражения, которое отмечается у детей младшей возрастной группы.
2. Хронический лямблиоз. Такая форма чаще диагностируется у подростков и отличается затяжным рецидивирующим течением.

Чтобы дифференцировать инвазию от дисбактериоза кишечника, отравлений, заболеваний ЖКТ или дерматологических болезней, симптомы лямблиоза у детей принято классифицировать по клиническим синдромам:

1. Гастроэнтерологический (диспепсический). Маленькие пациенты жалуются на боль в животе, но она может возникать в любой области ЖКТ. Синдром боли не связан с приемом пищи, но может сопровождаться отрыжкой, тошнотой, изжогой, вздутием. Часто становится неустойчивым стул, каловые массы пенистые, зловонные, приобретают жирный блеск.
2. Аллергодерматологический. Больных мучает нестерпимый зуд кожи, крапивница. Могут отмечаться приступы бронхиальной астмы, конъюнктивит, ринит, отек Квинке. Кожа становится бледнее, появляющиеся пятна придают ей грязноватый оттенок («разноцветная кожа»). В числе проявлений лямблиоза — фолликулярный точечный кератоз. У детей до 1 года появляется кореподобная сыпь. В подростковом возрасте может усилиться угревая сыпь.
3. Невротический. Ребенок становится плаксивым, раздражительным. Отмечается быстрая утомляемость и общая слабость. Такое состояние сопровождается головокружениями и головными болями.

При осмотре пациента гастроэнтеролог или инфекционист отмечает снижение веса ребенка (грудные дети не набирают вес), трещины в ротовой полости, обложенный язык, круги под глазами. Инвазия сопровождается лихорадкой, высокая температура проявляется скачкообразно. У школьников заражение паразитами может протекать бессимптомно.

Подтверждение лямблиоза можно получить только при лабораторной диагностике. Врач назначает при подозрении на инвазию:

1. Иммунологический анализ сыворотки крови. Ранние антитела (Ig M) появляются на 10-14 день после начала инвазии, специфические Ig G появляются в организме через месяц после заражения. Результаты определения антител используют для диагностики стадий лямблиоза.
2. Общий анализ крови.
3. Анализ кала. Копроскопия выявляет даже незначительное количество лямблий. Сдавать анализы следует каждые 7 дней (от 2 до 7 раз).
4. Исследование дуоденального содержимого. Этот метод менее информативен, чем копроскопия, и подходит для детей старше 10 лет.

Лечение

Чем дольше лямблии находятся в организме, тем сложнее от них избавиться. Схема лечения лямблиоза состоит из двух основных компонентов — это специальная диета и приём антипаразитарных препаратов. Антипаразитарный препарат и его дозировку может назначить только врач, с учётом возраста, веса ребёнка и течения болезни. Самостоятельно подбирать дозировку лекарства не стоит ни при каких обстоятельствах! Все антипаразитарные препараты очень токсичны, при передозировке может нарушиться работа печени и почек.

Лямблиоз кишечника

Свой путь паразитирования в организме человека лямблии начинают с тонкого кишечника. Они попадают туда в виде цист, сбрасывают оболочку и превращаются во взрослую особь. 1 циста продуцирует 2 вегетативные формы.

Сначала процесс локализуется в начальном отделе тонкого кишечника. Здесь возбудители начинают активно делиться: на 1см² может приходиться до 1 млн. лямблий. Затем они переходят в другие области кишки, а также и в двенадцатиперстную.

Подвижные особи, попадая в кишечник, цепляются за ворсинки эпителия, который выстилает его стенки. Это очень удачное место для паразита, ведь именно через ворсинки происходит всасывание всех питательных веществ: белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов – то есть всего, за счет чего живет и функционирует человеческий организм. Лямблиозный глист отнимает это, отсасывая своими жгутиками.

Сопровождается вышеупомянутый процесс отеком слизистой кишечника, ее атрофией, поражением нервов, развитием патогенной флоры. Данные изменения «диктуют» симптомы кишечного лямблиоза: боль в области живота, вздутие, нарушение стула, тошнота, дисбактериоз.

Лямблии, не присосавшиеся к ворсинчатому эпителию, переходят в конечный отдел кишечного тракта – толстую кишку. Здесь, при хорошей перистальтике, они вновь превращаются в цисты, покрывая себя защитной пленкой. Но при диарее это перевоплощение нарушается, и незащищенные организмы, попадая в окружающую среду, быстро разрушаются.

Инфицированный человек становится опасным для окружающих на 10-20-ый день после заражения. Наиболее заразен человек в период отсутствия проявлений заболевания, так как налаживается работа кишечника и лямблии активно в нем развиваются.

Как бороться с паразитами?

Схема лечения лямблиоза у детей должна быть разработана педиатром. Она включается в себя несколько этапов, на которых происходит уничтожение лямблий, восстановление функций ЖКТ, устранение дисбактериоза кишечника. Лечение может включать в себя:

• прием медикаментов (назначается 2 курса терапии с интервалом в неделю);
• диетотерапию;
• применение народных методов.

На заметку: у детей с крепким иммунитетом, получающих сбалансированное, здоровое питание, возможно самоизлечение лямблиоза. В течение полугода организм очищается от паразитов и наступает выздоровление. Но при слабом иммунитете, несоблюдении правил личной гигиены, провоцирующим повторное заражение паразитами, болезнь может протекать длительно.

Медикаментозная терапия

Если лямблиоз кишечника диагностируют у детей, лечение, зачастую, необходимо всем членам их семей. Для лечения лямблиоза у детей чаще всего используются следующие препараты:

• содержащие орнидазол: Тиберал, Дазолик, Орнидазол (могут быть назначены детям в любом возрасте);
• содержащие нифурател: Макмирор (разрешен для детей старше 2х месяцев);
• содержащие албендазол: Альдазол, Немозол, Саноксал (используется в терапии детей старше 2х лет).

Препаратами выбора для первого курса, как правило, становится средства с орнидазолом. Через неделю назначается прием албендазола.

Важно! Применявшиеся ранее метронидазол и фуразолидон сегодня назначаются крайне редко из-за снижения их эффективности и высокой частоты побочных явлений.

В комплексную терапию лямблиоза может входить прием Энтерола. Этот пробиотический препарат усиливает действие лекарств, губительно действующих на лямблии. Для устранения симптомов аллергии назначают противоаллергические препараты: Зодак, Зиртек. Могут быть назначены ферментные препараты, энтеросорбенты, жаропонижающие средства. Дополнительно назначаются витаминные комплексы.

Узнайте, почему может возникать спазм пищевода.

Читайте: когда накладывается колостома.

Советуем узнать симптомы сальмонеллеза у взрослых.

Диета

При лечении лямблиоза у детей соблюдение диеты играет важную роль. Рацион питания ребенка должен быть составлен, согласно следующим рекомендациям:

• так как паразиты питаются простыми углеводами, их употребление необходимо ограничить, из меню убирают сладости: конфеты, мороженое, печенье, лимонад, сладкие соки;
• в меню должно быть много источников белка: творог, яичные белки, мясо, рыба;
• ребенку нужно давать пить кисломолочные напитки (кефир, простокваша) и кислые соки, так как кислоты замедляют скорость размножения лямблий;
• приемы пищи должны быть частыми, так как во время еды происходит выработка желчи, а она оказывает губительное действие на паразитов;
• в меню должно быть много нерастворимой клетчатки, которая стимулирует очищение кишечника;
• от цельного молока необходимо отказаться, так как лактоза в нем становится пищей для паразитов.

Рацион ребенка можно составить из следующих продуктов:

• каши (рис, гречка, овсянка);
• нежирное мясо (курица, кролик, индейка);
• нежирная рыба;
• кисломолочные продукты;
• овощи в отварном и запеченном виде;
• зелень;
• фрукты;
• цельнозерновой хлеб, макароны из твердых сортов.

Лямблии — возбудители лямблиоза

Лямблии являются одноклеточными жгутиковыми простейшими паразитами. Существует 6 видов лямблий, но только один из них Lamblia intestinalis является опасным для человека. Среди этого вида выделяют 7 подтипов, каждый из которых вызывает особый тип течения лямблиоза. Паразит существует в виде цисты и вегетативной формы (трофозоита).

Рис. 7. Лямблии имеют грушевидную форму, 4 пары жгутиков, 2 ядра. Осевой стержень делит клетку на две части.

Рис. 8. При помощи присасывательного диска лямблии прикрепляются к эпителиальным клеткам ворсинок тонкого кишечника.

Рис. 9. Передвигаются лямблии при помощи 4-х пар жгутиков.

Рис. 10. Цисты лямблий округлой формы, имеют 2 ядра (незрелые формы) и 4 ядра (зрелые формы), толстую внешнюю оболочку, как бы отслоенную от клетки. Достаточно устойчивы во внешней среде.

Лямблии обитают в верхних отделах тонкого кишечника ребенка, куда попадают в форме цист. Низкая кислотность желудка ребенка способствует выживанию цист, в результате чего они быстро проникают в тонкую кишку, где в течение 10 — 15 минут превращаются в вегетативные формы (трофозоиты). В кишечнике трофозоиты питаются и интенсивно размножаются путем деления надвое.

Рис. 11. Вегетативные формы паразитов устремляются к ворсинкам кишечной стенки (указано стрелками).

Эпидемиология

Распространяются лямблии больными и носителями. Паразиты в виде цист с фекалиями выделяются во внешнюю среду. Инфекция передается через грязные руки, воду, пищевые продукты (чаще овощи и фрукты), почву, предметы быта. Распространяют инфекцию мухи, тараканы и муравьи.

В учреждениях, где пребывают дети дошкольного возраста, а также в семьях лямблии передаются через грязные руки родителей, родственников, персонала и самих детей, игрушки, мебель, ковры, дверные ручки, горшки и туалетные принадлежности. Привычка держать пальцы во рту, грызть ногти, карандаши и ручки способствует распространению инфекции.

Факторами распространения лямблиоза являются:

• вода, не подвергнутая фильтрации (из открытых водоемов и бассейнов),
• почва, загрязненная или удобренная фекалиями человека,
• плохо вымытая зелень, выращенная на удобренной фекалиями человека почве,
• блюда, не подвергающиеся термической обработке (например, салаты, пудинги и пр.).

Заболеваемость лямблиозом детей повышается в теплое время года — весной, летом и осенью.

Рис. 4. Самыми распространенными вспышками лямблиоза являются водные.

Рис. 5. Вода открытых водоемов и бассейнов является фактором передачи инфекции у детей.

Рис. 6. Привычка держать пальцы во рту, грызть ногти, карандаши и ручки способствует распространению инфекции.

Методы лечения

Цель терапии детского лямблиоза — полное выведение паразитов из организма, устранение симптоматики, восстановление нарушенных функций ЖКТ. Лечение лямблиоза должно проводиться не только у ребенка, но и у всех членов семьи.

Перед медикаментозной терапией должен быть подготовительный этап. Он заключается в нормализации режима дня, соблюдении лечебной диеты. Следует обеспечить малышу полноценный сон в соответствии с возрастом. Полезны прогулки на свежем воздухе.

Детям с лямблиозом назначается диета, ограничивающая углеводы. Следует уменьшить потребление макарон, выпечки, кондитерских изделий, сладостей. Рацион должен состоять из мясных блюд, каш, овощей и фруктов.

Препараты

Медикаментозное лечение заболевания проводится разными группами препаратов:

1. Противопаразитарные средства: Немозол, Макмирор, Энтерофурил. Схему терапии определяет лечащий врач, он же определяет необходимую дозировку и продолжительность лечения.
2. Холекинетики: Фламин, Магния сульфат. Препараты улучшают отток желчи.
3. Сорбенты: Полисорб, Энтеросгель. Применяются для устранения симптомов интоксикации.
4. Ферментные средства: Креон, Мезим. Назначают для устранения симптомов диспепсии.

Через неделю после завершения лечения следует повторно обследовать ребенка. При повторном выявлении лямблий проводят еще один курс лечения другим препаратом.

Народные средства

Вспомогательным методом лечения являются народные средства. Их применяют по согласованию с лечащим врачом. Использование народных средств не является показанием к отмене медикаментозной терапии.

Таблица. Народные средства при лямблиозе.

Средство, ингредиенты	Способ приготовления	Способ приема
Отвар кукурузных рылец: Измельченные рыльца — 1 ст. л. Кипяток — 200 мл	Залить сырье кипятком, прогреть на водяной бане 15 минут	Дать ребенку выпить отвар в течение суток
Чесночно-молочный напиток: Чеснок — 1 головка. Молоко — 200 мл	Вскипятить молоко, добавить туда размятую головку чеснока. Настоять в течение часа, процедить	Дать ребенку выпить напиток за один прием
Тыквенные семечки — 100 грамм. Вода — 25 мл. Мед — 25 мл	Семечки измельчить, смешать с водой и медом. Настоять в течение дня	Съесть смесь в течение часа, запить большим количеством воды
Противопаразитарный травяной сбор: иссоп; золотысячник; спорыш; тысячелистник; цикорий; береза; эвкалипт; грецкий орех; пижма; пихта; тыква; расторопша; щавель; девясил; лопух. Сбор проще купить в аптеке	Столовую ложку сбора залить стаканом воды, вскипятить. Настоять полчаса и процедить	Дать ребенку выпить настой через трубочку. На второй день нужно принять слабительное
Мед — 50 мл. Измельченные листья подорожника — 50 г	Смешать оба компонента, поместить в стеклянную емкость, хранить в холодильнике	Давать малышу по чайной ложке перед едой
Бутерброд с дегтем: Деготь березовый; Хлеб	На черный хлеб намазать березовый деготь	Съедать утром натощак в течение 4-5 дней
Настой хрена: Корни хрена — 1 кг. Вода — 3 литра	Измельчить корни хрена, уложить в эмалированную емкость. Залить водой, настоять в течение суток, процедить	Принимать по чайной ложке перед едой
Настой толокнянки: Высушенные и измельченные листья толокнянки — 1 столовая ложка. Кипяток — 200 мл	Залить листья кипятком, настоять 2 часа	Принимать по столовой ложке перед едой
Тюбаж с овсянкой: Очищенный овес — 1 столовая ложка. Кипяток — 300 мл	Залить овес кипятком, настоять 12 часов	Дать малышу выпить настой, положить его на правый бок и подложить грелку
Семена льна — 100 г. Гвоздика — 10 г	Семена растереть, перемешать	Давать ребенку с пищей по 10 г в сутки
Соссюрея — 1 столовая ложка. Кипяток — 100 мл	Залить траву кипятком, настоять в течение часа	Дать ребенку выпить настой в несколько приемов
Капустный рассол	Перед приемом подогреть	Выпивать по 50 мл перед едой

Доктор Комаровский Е. О. считает, что лечение народными средствами должно быть подготовительным этапом перед приемом лекарственных препаратов.

Противопоказаниями к применению народных средств являются индивидуальная непереносимость их компонентов, возраст до трех лет.

У 95% детей наблюдается полное выздоровление. Однако нередки случаи рецидивирования и повторного заражения. Дети, перенесшие лямблиоз, подлежат диспансерному наблюдению у педиатра в течение полугода. За время наблюдения проводится трехкратное обследование, с учета ребенок снимается при условии трех отрицательных результатов.

Как избавиться от лямблий на 100% — лечение лямблиоза у детей

Лямблиоз считается трудно излечимым недугом. Но, врачи нашли способ успешно справляться с этим заболеванием.

Эффективными препаратами для выведения лямблий из организма на сегодняшний день являются:

• Метронидазол.
• Фуразолидон.
• Албендазол.
• Макмирор.
• Тинидазол.

Важно!

Дозировка препаратов определяется только врачом. Она зависит от возраста, веса и типа заболевания. Самодеятельность в решении этого вопроса родителями должна быть исключена, так как представленные средства при передозировке могут нанести вред малышу.

Как меняется самочувствие больного во время лечения от лямблий?

1. После начала лечения родители на 2-3 день могут увидеть значительные улучшения внешнего вида малыша.
2. Если вдруг на 5-6 день лечения картина измениться в худшую сторону, бояться не следует, так как под воздействием лекарственных средств происходит окончательная гибель паразитов и их распад в кишечнике малыша. Токсичные вещества всасываются в кровь, чем и ухудшают состояние самого крохи. Для облегчения оздоровительного процесса доктор может приписать антигистаминные препараты, которые будут бороться с аллергической реакцией и токсинами. Лечение лямблиоза должно проходить в комплексе, иначе результат может затянуться на длительный срок.
3. Обычно при комплексном подходе дети на 9-10 сутки чувствует облегчение и бодрость. Спадает сыпь на кожных покровах, улучшается взгляд, ребенку хочется кушать и даже играть. Но нужно понимать, что после окончания периода лечения стоит повторно обследовать малыша на остатки паразитов в организме.

Виды и формы течения болезни

Лямблиоз делится на 2 вида: латентный и клинический. В первом случае заболевание протекает бессимптомно, во втором – бурно. Выделяют следующие подвиды:

1. Кишечный лямблиоз. У больного сохраняется нормальный аппетит и отсутствует интоксикация. К стандартной картине патологии добавляются симптомы, наблюдаемые при язве желудка и гастрите.
2. Печеночный лямблиоз. Редко встречается у детей. Сопровождается симптомами, характерными для холецистита. При отсутствии терапии может развиться желчнокаменная болезнь и тяжелые поражения печени, вплоть до онкологии.

В зависимости от фазы протекания выделяют следующие формы лямблиоза:

• острая;
• хроническая.

У детей часто встречается первый вид заболевания, характеризующийся яркой симптоматикой. При тяжелых поражениях к стандартной клинической картине добавляется лихорадка и острая боль в верхней эпигастральной области. При проведении соответствующих терапевтических мероприятий состояние малыша нормализуется в течение 5-7 дней.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: диета при лямблиозе у детей: примерное меню и рецепты блюд

Острую фазу лямблиоза можно обнаружить по волнообразному проявлению симптомов. При параллельных неврологических нарушениях и аллергии патология перетекает в тяжелую форму. Усиление неприятных признаков также может быть связано с одновременно возникшей простудой, стрессом, чрезмерным употреблением углеводов.

Отсутствие лечения приводит к переходу заболевания в хроническую стадию, характеризующуюся рецидивирующей симптоматикой. Постоянными признаками данной фазы патологии являются: нарушение работы пищеварительной системы, чередование запоров и диареи, интоксикация. У малыша наблюдается бледность кожи при нормальных показателях уровня гемоглобина в крови.