Основными звеньями патогенеза чумы являются

Чума (Pestis) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся общим тяжелым состоянием больного, воспалительным процессом в лимфатических узлах, легких и других органах. Высокая контагиозность, способность к широкому распространению и очень большая смертность дали основание отнести чуму к особо опасным, карантинным (конвенционным) инфекциям. Для чумы характерны опустошительные эпидемии и пандемии с очень высокой смертностью.

Симптомы чумы

  • Характерно острое начало болезни, выражающееся быстрым ростом температуры тела до высоких цифр с ознобом.
  • Боли в области крестца, мышцах и суставах.  
  • Головная боль.  
  • Рвота (нередко кровавая), сильная жажда.
  • Больные беспокойны, чрезмерно активны.
  • Галлюцинации (видения), бред.
  • Речь становится невнятной, походка шаткой.
  • Возможны заторможенность и слабость.
  • Внешне отмечают покраснение и припухлость лица, в белках глаз прожилки кровеносных сосудов, губы сухие, ноздри расширены.
  • На лице выражение страдания или ужаса (« маска чумы»).   
  • В более тяжелых случаях на коже бывает сыпь из мельчайших кровоподтеков.
  • Характерные признаки заболевания — утолщение и обложенность языка густым белым налетом (« меловой язык»).
  • Учащенное сердцебиение.
  • Кровяное (артериальное) давление постоянно снижается.  
  • Учащенное дыхание.
  • Пониженное выделение мочи.

Симптомы чумы разнообразны и зависят от пути заражения и формы заболевания.

Бубонная чума

Самая известная эпидемия Средневековья произошла в XIV веке в Европе, выкосив до 60% ее населения. На самом деле это не единственная пандемия чумы: первая возникла в VI веке н.э. в Византии во время правления императора Юстиниана I, за что и получила название Юстинианова. Она продлилась 30 лет — с 540 по 570 год и унесла около ста миллионов жизней на территории Константинополя, Италии, Малой Азии, Египта и Эфиопии.

Пандемии предшествовали несколько очень холодных зим, приведших к гибели урожая, голоду и локальным вспышкам тифа. Эти факторы и в будущем будут катализаторами больших эпидемий. Почти всегда это войны, неурожай, голод, которые ослабляют здоровье людей и делают их более уязвимыми для инфекции.

Читайте также:  Токсокароз у взрослых-симптомы и лечение, диагностика

Лечение чумы у детей

Больные любой формой чумы подлежат обязательной госпитализации в специализированные отделения больниц и строгой изоляции. Проводят комплексную терапию — этиотропную, патогенетическую, симптоматическую.

Этиотропное лечение — назначение антибиотиков (тетрациклин, левомицетин, гентамицин, ампициллин) в максимальных терапевтических дозах в течение 7-10 дней.

Средства лечения чумы у детей

Патогенетическая и симптоматическая терапия. Проводят дезинтоксикацию — внутривенное капельное введение кристаллоидных и коллоидных растворов в сочетании с диуретиками, глюкокорти-коидами. Осуществляют коррекцию КОС, лечение дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, проводят борьбу с отеком легких, отеком и отеком-набуханием головного мозга, противошоковую терапию. При легочной и септической формах чумы в случаях развития геморрагического синдрома немедленно приступают к лечению синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Все больные чумой получают для лечения большие дозы аскорбиновой кислоты, витамины B1, B2, В12 и витамин К.

Местное лечение бубонов показано при появлении флюктуации, а также при их спонтанном вскрытии. В этих случаях местно вводят оксациллин, метициллин, цефалоспорины.

Лечебно-диагностические манипуляции больных чумой проводит медицинский персонал, работающий в противочумных костюмах. Обязательной дезинфекции или сжиганию подлежат материалы, оставшиеся после манипуляций.

Реконвалесцентам через 2-6 дней после окончания лечения проводят 3-кратное бактериологическое исследование пунктата бубона, мокроты, слизи из дыхательных путей и каловых масс. Выписка после лечения чумы проводится после полного клинического выздоровления и получения отрицательных результатов бактериологического исследования: при бубонной форме чумы — не ранее 4 нед. после нормализации температуры тела; при легочной — не ранее 6 нед. после клинического выздоровления. Реконвалесценты подлежат диспансерному наблюдению в течение 3 мес.

Признаки и симптомы

Симптомы чумы сильно различаются в зависимости от конкретной формы, которая развивается. Основные клинические формы чумы:

  • бубонная;
  • легочная (пневмоническая);
  • септическая.
Читайте также:  3 случая, при которых может развиться чесотка на голове

— Бубонная чума.

Бубонная чума является наиболее распространенной формой заболевания. Симптомы обычно развиваются через 2-6 дней после воздействия бактерии и включают в себя:

  • внезапное повышение температуры;
  • озноб;
  • слабость;
  • головные боли;
  • мышечные боли;
  • общее чувство дискомфорта или плохое состояние здоровья (недомогание).

У инфицированного человека развивается бубон — нежный, воспаленный лимфатический узел. Бубоны крепкие и часто очень болезненные. Чаще всего поражаются лимфатические узлы паха, подмышки (подмышечной впадины) или шеи. Некоторые люди могут испытывать желудочно-кишечные симптомы, включая:

  • тошноту;
  • рвоту;
  • диарею;
  • боль в животе.

При отсутствии лечения бактерии могут распространяться из пораженного лимфатического узла в кровоток (вызвав сепсис) и легкие (вызвав пневмонию) и вызывать токсичность, шок и другие опасные для жизни осложнения.

— Пневмоническая чума.

Пневмоническая чума возникает когда бактерия Yersinia pestis образуется в легких. Она может происходить как осложнение бубонной чумы, при которой бактерии распространяются в легкие через кровоток, или как первичная инфекция, при которой бактерия вдыхается непосредственно в легкие.

У пострадавших могут развиться самые разные симптомы, включая:

Признаки и симптомы
  • затрудненное дыхание;
  • жар и озноб;
  • учащенное сердцебиение (тахикардию);
  • кашель;
  • боль в груди;
  • сильные головные боли;
  • кашель с кровавой мокротой (кровохарканье).

Желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота, диарея и боли в животе также могут возникнуть.

При отсутствии лечения легочная форма чумы может быстро прогрессировать до полиорганной недостаточности, острого респираторного дистресс-синдрома взрослых и в конечном итоге смерти.

— Септическая чумы

Эта форма чумы характеризуется массовым ростом бактерий в крови. Это может произойти, когда бактерии в лимфатических узлах (при бубонной чуме) распространятся в кровоток, или как первичная инфекция (без опухания лимфатических узлов).

У пострадавших могут развиться заметные желудочно-кишечные симптомы, такие как:

  • диарея;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боль в животе.

Другие общие симптомы могут включать:

  • высокую температуру;
  • озноб;
  • истощение организма;
  • головную боль;
  • мышечные боли (миалгию).

Септическая чума, если её не диагностировать и не начать лечение быстро, прогрессирует и может быстро вызвать опасные для жизни осложнения.

Патогенез чумы

Возбудитель чумы проникает в организм человека чаще через кожу, реже через слизистые оболочки дыхательных путей, пищеварительного тракта. Изменения на коже в месте внедрения возбудителя (первичный очаг — фликтена) развиваются редко. Лимфогенно от места внедрения бактерия попадает в регионарный лимфатический узел, где происходит её размножение, которое сопровождается развитием серозно-геморрагического воспаления, распространяющегося на окружающие ткани, некрозом и нагноением с формированием чумного бубона. При прорыве лимфатического барьера происходит гематогенная диссеминация возбудителя. Попадание возбудителя аэрогенным путём способствует развитию воспалительного процесса в лёгких с расплавлением стенок альвеол и сопутствующим медиастинальным лимфаденитом. Интоксикационный синдром свойствен всем формам болезни, обусловлен комплексным действием токсинов возбудителя и характеризуется нейротоксикозом, ИТШ и тромбогеморрагическим синдромом.

Социально-экономические причины бубонной чумы

Природные факторы не могли спровоцировать столь серьезную вспышку эпидемии самостоятельно. Они были подкреплены такими социально-экономическими предпосылками:

  • военные действия во Франции, Испании, Италии;
  • господство монголо-татарского ига над частью Восточной Европы;
  • усиленная торговля;
  • стремительно развивающаяся нищета;
  • слишком высокая плотность населения.

Еще одним немаловажным фактором, спровоцировавшим нашествие чумы, стало убеждение, которое подразумевало, что здоровые верующие люди должны мыться как можно реже. По словам святых того времени, созерцание собственного нагого тела вводит человека в искушение. Некоторые последователи церкви настолько проникались этим мнением, что не погружались в воду ни разу за всю сознательную жизнь.

Социально-экономические причины бубонной чумы

Европа в 14 веке не считалась чистой державой. Население не следило за утилизацией мусора. Отходы выбрасывали прямо из окон, помои и содержимое ночных горшков выливали на дорогу, туда же стекала кровь домашнего скота. Это все позже попадало в реку, из которой люди брали воду для приготовления пищи и даже для питья.

Как и «Юстинианова чума», «черная смерть» была спровоцирована большим количеством грызунов, которые жили в тесном контакте с людьми. В литературе того времени можно найти множество записей, посвященных тому, что делать в случае укуса животных. Как известно, крысы и сурки — переносчики болезни, поэтому люди панически боялись даже одного их вида. В стремлении побороть грызунов многие забывали обо всем, включая свою семью.