Полиомиелит: пути заражения, причины, симптомы и лечение

Полиомиелит – это острое инфекционное заболевание человека, которое сопровождается поражением нервной системы, развитием парезов и параличей.

Симптомы полиомиелита

  • Непаралитический полиомиелит:
    • симптомы интоксикации (признаки отравления организма токсинами возбудителя) — невысокая температура тела 37,5 — 38,5° С, головная боль, недомогание;
    • признаки простуды — кашель, боль в горле, насморк;
    • диспепсические явления — боль в животе, тошнота, рвота, жидкий стул;
    • протекает легко и заканчивается через 3-7 дней.
  • Менингеальная форма:
    • начинается остро — с подъема температуры тела до 38-39° С, которая снижается через 1-3 дня, а затем вновь поднимается до высоких значений;
    • симптомы простуды — покашливание, слизистые выделения из носа;
    • признаки поражения нервной системы появляются на 2-3 день болезни — сонливость, вялость, головные боли, рвота;
    • положительные менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц (невозможность лежа на спине подбородком коснуться груди из-за повышенного тонуса мышц), симптом Кернига (больному, который лежит на спине, сгибают ногу в коленном и тазобедренном суставах под углом 90°, а затем пытаются разогнуть ее в коленном суставе — это невозможно сделать из-за напряжения мышц).
  • Паралитический полиомиелит — выделяют 4 периода болезни: препаралитический, паралитический, восстановительный и резидуальный.
    • Препаралитический период:
      • высокая температура тела 38,5 — 39,5° С;
      • слабость, недомогание;
      • головные боли;
      • насморк;
      • боль в горле;
      • могут быть рвота, жидкий стул или запоры;
      • затем на 2-3 дня температура тела нормализуется — и снова резкое ухудшение состояния. Вторая волна подъема температуры тела до 39-40° С;
      • сильные головные боли, боли в спине, руках, ногах, вздрагивание и подергивание мышц, нарушение сознания;
      • длительность периода — 4-5 дней.
    • Паралитический период: характерно внезапное развитие параличей (отсутствие активных движений) мышц конечностей, чаще ног, иногда развивается паралич мышц шеи и туловища, внезапные боли в мышцах, чувствительность не нарушается. Параличи диафрагмы и дыхательных мышц опасны нарушением дыхания и кровообращения, такие больные погибают от остановки дыхания. Длительность периода до 1-2 недель.
    • Восстановительный период: в начале периода парализованные мышцы активно восстанавливаются, затем темп замедляется. Длится период до 1-3 лет.
    • Период остаточных явлений (резидуальный):
      • развиваются атрофии мышц (уменьшение размеров мышц), контрактуры (ограничение подвижности);
      • деформации туловища и конечностей.

Симптомы

Признаки отличаются между собой в зависимости от формы и  стадии развития патологии. Выделяют:

  • инкубационный период;
  • препаралитический период (начальная стадия);
  • паралитический период;
  • восстановительный период (период выздоровления);
  • период остаточных явлений.

Инкубационный период, в зависимости от состояния иммунной системы организма детей проходит по-разному. У одних он может занимать всего десять дней, у других около года и более. Иногда, как в случае иннапаратного полиомиелита, заболевание дальше инкубационного периода не выходит.

Симптомы

В начальной стадии начинает формироваться клиническая картина. При полиомиелите симптомы у детей включают в себя расстройства желудка и кишечника и болезнь больше похожа либо на ОРВИ, либо на отравление. Все начинается остро, с быстрого повышения температуры тела до °С. Сопровождается повышенной потливостью, ознобом, понижением аппетита. Часто возникает тошнота, рвота, характерен жидкий стул. Повышается частота сердечных сокращений и дыхания. Постепенно поражается нервная система — ребенок вялый, ослабленный, малоподвижный. Может жаловаться на боли в суставах и мышцах конечностей, которые усиливаются при попытке встать или перевернуться на другой бок. Развиваются судороги. Иногда затрагиваются мышцы диафрагмы, что несет за собой осложнения в виде затрудненного прерывистого вдоха или выдоха. Далее появляются расстройства мочеотделения, кожная сыпь или покраснение, особенно в области суставов, отечность некоторых участков тела. Длится препаралитический период около семи дней.

Читайте также:  Бензилбензоат мазь: инструкция по применению, при демодекозе

Паралитическая стадия характеризуется отдельно по каждой форме патологии и имеет свои особенности.

Спинальная форма

Температура тела идет на спад, становится либо нормальной, либо субфебрильной (37.0°С). Появляются двигательные признаки полиомиелита, малыш не может сесть или встать без дополнительной опоры на руки. Повышенное выделение пота сохранено, что говорит о нарушении вегетативной нервной системы. Отказывают приводящие, отводящие, сгибающие и разгибающие мышцы рук и ног, формируется паралич и парез, отличаются между собой глубиной поражения нервной ткани. Без должного напряжения мышечные волокна атрофируются на вторую или третью неделю заболевания. Процесс практически необратим, ребенок остается инвалидом.

Бульбарная и понтинная форма

Заболевание затрагивает двенадцать пар черепных нервов, а именно их ядра, находящиеся в продолговатом отделе головного мозга. Эти отделы отвечают за главные функции: органы чувств, движение конечностей, контроль над мимикой, ориентация в пространстве, дыхание, сердцебиение и так далее. Более тяжелая форма заболевания, так как симптомы полиомиелита у детей не ограничиваются нарушением сокращения мускулатуры. Поражается сердечно-сосудистая система, могут развиться аритмии, блокады нервных импульсов, учащение или угнетение сердцебиения, скачки артериального давления. Появляется одышка вплоть до удушья. В крови уменьшается количество переносимого кислорода, о чем говорит синюшность кожных покровов. Малыши находятся в состоянии страха, беспокойства, постоянно плачут. Состояние быстро усугубляется, наступает поочередно ступор, сопор и кома. Вероятен летальный исход.

Симптомы

Понтинная форма — это так называемый подтип бульбарной, так как поражаются ядра седьмой пары черепных нервов. Лицо похоже на маску, без движения мимических мышц, малыш не способен ни улыбнуться, ни выразить удивление или разочарование.

Менингеальная форма

Точная клиническая картина менингита на первых этапах воспаления. Детей в большей степени беспокоят головные боли и неспособность согнуть позвоночник в шейном отделе за счет спазма мышц спины. Все сопровождается длительной лихорадкой, способной чередоваться с нормальной температурой тела. На четвертую неделю все признаки проходят, при несвоевременном лечении в качестве осложнений характерна мигрень и в редких случая психические расстройства.

Абортивная и инаппаратная форма

Инаппартная форма не развивается, возбудитель можно выявить только в процессе лабораторных исследований.

Абортивная форма имеет наиболее благоприятный исход, все заканчивается полным выздоровлением. Клиническая картина не развивается дальше препаралитической стадии.

Симптомы

Восстановительный период длится около одного года. Помимо атрофии мышц возможно развитие остеопороза, остеохондроза. Пораженная конечность отстает в росте, ее функции не приходят в первоначальное здоровое состояние.

Читайте также:  Сальмонеллез птиц. Признаки. Симптомы. Диагностика. Лечение

Период остаточных явлений — заключительный этап полиомиелита, где видны все итоги поражения нервной ткани возбудителем. Периодически могут беспокоить судороги и парезы, боли в руках и ногах, косолапость и деформация ступней.

Симптомы и признаки полиомиелита нервной системы

В 95% признаки полиомиелита нервной системы не проявляются. Здесь могут проявляться симптомы фарингита или гастроэнтерита. В 8% случаев пациент может чувствовать недомогание. В 2% полиомиелит провоцирует менингит, не вызывая паралича. В 0,1% наступает паралич.

Рассмотрим симптоматику полиомиелита по его видам:

  1. Непаралитический:
      Температура поднимается до 40ºС;
  2. Появляются мышечные боли;
  3. Чувствуется общее недомогание;
  4. Снижается аппетит;
  5. Появляются рвотные рефлексы и тошнота;
  6. Чувствуются боли в голове и горле;
  7. Появляется раздражительность и эмоциональная нестабильность;
  8. Развивается ригидность мышц в шее и спине;
  9. Активно развивается менингит;
  10. Симптоматика может длиться 2 недели, а потом стихнуть.
  11. Абортивный:
  • Температура повышается до 38ºС;
  • Чувствуется вялость, слабость, общее недомогание;
  • Ощущаются боли в голове и животе;
  • Появляется кашель и насморк;
  • Появляется рвотный рефлекс;
  • Горло становится красным;
  • Развиваются катаральная ангина, гастроэнтерит, энтероколит;
  • Выражаются кишечные токсикозы, схож с дизентерией;
  • Длится симптоматика до недели;
  • Имеет холероподобное течение.
  1. Менингеальный:
  • Температура поднимается;
  • Появляются недомогание и слабость;
  • Снижается аппетит;
  • Появляются боли в животе и голове различной интенсивности;
  • Появляется рвота;
  • Возникают кашель и насморк;
  • Горло становится красным, миндалины и небо покрываются налетом;
  • Через 2 дня данные симптомы проходят, а еще через 3 – возникает обострение с новыми симптомами, которые перечислены ниже.
  • Возникают сильные головные боли;
  • Резко снижается общее состояние;
  • Проявляются боли в спине и конечностях (обычно в ногах);
  • Возникает сильная рвота. Симптоматика напоминает менингит.
  1. Паралитический:
  • Появляются судороги в сокращениях мышц, боли и мышечная слабость;
  • Постепенно снижается температура, которая развивалась при предыдущих видах полиомиелита;
  • Слабость в мышцах развивается, деформируясь (преимущественно это касается нижних конечностей);
  • Стихает мышечный тонус и их рефлексивность;
  • Развивается парестезия (онемение, появление «мурашек» и прочие расстройства чувствительности);
  • Постепенно симптоматика проходит, боли в мышцах исчезают, однако остаются деформации, паралич, атрофия, искревление позвоночника. Человек становится инвалидом.
  1. Спинальный:
  • Температура поднимается до 40ºС;
  • Появляется слабость, сонливость, вялость;
  • Проявляется мышечная слабость (адинамия);
  • Появляются головные боли, повышенная возбудимость;
  • Внезапно возникают боли в ногах;
  • Появляются боли и спазмы в мышцах шеи и спины;
  • Симптоматика первые пару дней напоминает ринит, бронхит, фарингит;
  • Появляется асимметричность паралича;
  • Понижается тонус мышц и рефлексивность сухожилий;
  • Восстановление двигательной активности проходит долго и неравномерно.
  1. Потинный:
  • Появляется асимметрия лицевых мышц;
  • Вытягивается уголок рта к здоровой стороне;
  • Смыкание век происходит частичное;
  • Сглаживаются носогубные складки;
  • Расширяется глазная щель;
  • На лбу отсутствуют горизонтальные морщины.
  1. Бульбарный:
  • Возникают трудности в глотании;
  • Изменяется голос: становится хриплым, слабым, вибрирующим;
  • Проявляются вазомоторные нарушения;
  • Дыхание становится трудным, замедленным и поверхностным;
  • Появляется икота;
  • Кожа и слизистые оболочки становятся синими;
  • Больной становится тревожным и беспокойным;
  • Развивается сосудистая недостаточность.
  1. Энцефалитический:
  • Сознание становится спутанным;
  • Становятся ограниченными произвольные движения;
  • Развивается судорожный синдром;
  • Развивается афазия – расстройство речи;
  • Появляются внезапные непроизвольные движения различных групп мышц;
  • Проявляется ступор, кома;
  • Развиваются симптомы вегетососудистой дистонии.
Читайте также:  Лекарства от остриц для взрослых и детей

перейти наверх

Излечим ли полиомиелит?

Полиомиелитный паралич редко остается на всю жизнь. Обычно все заканчивается полным выздоровлением [30–34]. Мышечная сила начинает возвращаться через несколько дней и продолжает нарастать в течение следующих 12–24 месяцев [30–34]. В небольшом проценте случаев можно наблюдать остаточный паралич. В редких случаях паралич дыхательной мускулатуры приводит к смерти [5:108; 30–34].

Лечение в основном заключается в соблюдении постельного режима и расслаблении пораженных конечностей. Если затронуты дыхательные функции, могут использоваться респиратор или искусственная вентиляция легких. Может также потребоваться физиотерапия.

Клиническая картина

Паралитический

  • препаралитическая,
  • паралитическая,
  • восстановительная,
  • резидуальная (остаточная).

Препаралитическая стадия

  • резким подъемом температуры до 39 градусов и выше,
  • головной болью,
  • адинамией (упадком сил),
  • рвотой,
  • вялостью и сонливостью,
  • нарушением сна,
  • ухудшением аппетита,
  • катаральными явлениями в виде насморка, трахеита, гиперемии слизистых оболочек ротоглотки,
  • болью в животе,
  • вегетативными расстройствами (например, повышенной потливостью головы),
  • снижением артериального давления,
  • учащением пульса,
  • гиперестезией кожи.

Паралитическая стадияВосстановительная стадия

Резидуальная стадияНепаралитическийИнаппарантнаяАбортивная

  • повышение температуры тела,
  • вялость,
  • заметное снижение аппетита,
  • интенсивная головная боль,
  • слабо выраженные катаральные явления,
  • боли в животе,
  • нарушение работы кишечника,
  • ранние вегетативные нарушения (например, потливость, гиперестезия, розовый дермографизм),
  • отсутствие признаков неврологических расстройств.

Менингеальная

Прием вакцины

В подавляющем большинстве больниц стран СНГ распространена оральная вакцина. Прививка делается просто: препарат, о котором рассказывалось выше, закапывают в ротовую полость.

Выполняют это после того, как ребенку исполнится 3 месяца. Далее потребуется сделать еще две вакцинации. Интервал между ними – 1,5 месяца. Выходит, к врачу младенца нужно будет отнести, когда ему будет 4 и 6 соответственно. Ревакцинацию проводят в 18 и 20 месяцев, а потом лишь в 14 лет.

Нужно быть предупрежденным о том, что после введения в организм ослабленных вирусов, способен развиться так называемый вакцинноассоциированный полиомиелит. Вероятность очень мала, но имеется. Чаще всего недуг развивается у младенцев после их первой вакцинации. Какова причина? Обычно – сниженный иммунитет или спонтанная мутация вируса в условиях организма ребенка.

Прием вакцины

И, кстати, так как после прививки грудничок становится потенциальным носителем вируса, от него могут заразиться не вакцинированные люди, а еще те, у кого иммунитет подавлен.

Все ли люди одинаково восприимчивы к вирусу

Люди восприимчивы к данному вирусу практически одинаково, однако есть ряд провоцирующих факторов. После перенесённого заболевания заразиться второй раз этим же типом невозможно, а вот заболеть двумя другими – вполне реально. Перекрёстный иммунитет не развивается, поэтому опасность сохраняется.

Условиями, способствующими распространению вируса полиомиелита, являются:

  • несоблюдение детьми правил гигиены;
  • неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия;
  • отсутствие тотальной вакцинации в регионе проживания;
  • СПИД, туберкулёз;
  • наличие ранок после мышечных инъекций и оперативно удаленных аденоидов/миндалин.
Все ли люди одинаково восприимчивы к вирусу

Фактором, повышающим риск болезни, является выполненная на фоне слабого иммунитета живая (содержащая ослабленные вирусы) вакцина от полиомиелита.

Дети до семи лет являются самой восприимчивой категорией, с возрастом риск заражения снижается.