Прививка против полиомиелита ревакцинация и побочные явления

К сожалению, этиотропной терапии против полиовируса не существует. Единственный проверенный способ предупреждения тяжелейших последствий недуга – вакцинация против полиомиелита, позволяющая сформировать стойкий иммунитет к болезни, то есть, обеспечить защиту организма от разных штаммов вируса, которые свободно распространяются среди представителей человеческой популяции.

Симптомы полиомиелита

  • Непаралитический полиомиелит:
    • симптомы интоксикации (признаки отравления организма токсинами возбудителя) — невысокая температура тела 37,5 — 38,5° С, головная боль, недомогание;
    • признаки простуды — кашель, боль в горле, насморк;
    • диспепсические явления — боль в животе, тошнота, рвота, жидкий стул;
    • протекает легко и заканчивается через 3-7 дней.
  • Менингеальная форма:
    • начинается остро — с подъема температуры тела до 38-39° С, которая снижается через 1-3 дня, а затем вновь поднимается до высоких значений;
    • симптомы простуды — покашливание, слизистые выделения из носа;
    • признаки поражения нервной системы появляются на 2-3 день болезни — сонливость, вялость, головные боли, рвота;
    • положительные менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц (невозможность лежа на спине подбородком коснуться груди из-за повышенного тонуса мышц), симптом Кернига (больному, который лежит на спине, сгибают ногу в коленном и тазобедренном суставах под углом 90°, а затем пытаются разогнуть ее в коленном суставе — это невозможно сделать из-за напряжения мышц).
  • Паралитический полиомиелит — выделяют 4 периода болезни: препаралитический, паралитический, восстановительный и резидуальный.
    • Препаралитический период:
      • высокая температура тела 38,5 — 39,5° С;
      • слабость, недомогание;
      • головные боли;
      • насморк;
      • боль в горле;
      • могут быть рвота, жидкий стул или запоры;
      • затем на 2-3 дня температура тела нормализуется — и снова резкое ухудшение состояния. Вторая волна подъема температуры тела до 39-40° С;
      • сильные головные боли, боли в спине, руках, ногах, вздрагивание и подергивание мышц, нарушение сознания;
      • длительность периода — 4-5 дней.
    • Паралитический период: характерно внезапное развитие параличей (отсутствие активных движений) мышц конечностей, чаще ног, иногда развивается паралич мышц шеи и туловища, внезапные боли в мышцах, чувствительность не нарушается. Параличи диафрагмы и дыхательных мышц опасны нарушением дыхания и кровообращения, такие больные погибают от остановки дыхания. Длительность периода до 1-2 недель.
    • Восстановительный период: в начале периода парализованные мышцы активно восстанавливаются, затем темп замедляется. Длится период до 1-3 лет.
    • Период остаточных явлений (резидуальный):
      • развиваются атрофии мышц (уменьшение размеров мышц), контрактуры (ограничение подвижности);
      • деформации туловища и конечностей.

Что представляет собой вакцина от полиомиелита, для чего проводится и как действует

Размножаясь в организме не привитых детей и взрослых, вирус полиомиелита через кровь попадает в нервную систему и поражает нейроны головного или спинного мозга и влечет за собой тяжелые осложнения.

Чтобы этого не произошло, таким лицам вводится вакцина. Впервые она применяется в детском возрасте по специально заданной схеме. Согласно графику, утвержденному МЗ РФ, после первого курса следуют ревакцинации.

Существуют два типа прививок от полиомиелита, содержащие живые и убитые культуры.

  1. Живая вакцина — вариант ослабленной культуры вируса. Попадая в организм, она безболезненно и без последствий размножается в пищеварительном тракте, однако не способна к поражению нервных тканей. Вследствие попадания неактивного вируса (содержащего антиген вируса) активизируется выработка антител к нему, формируя специфический гуморальный и тканевой иммунитет.

В результате действия вакцины организм ребенка полностью защищен от полиомиелита, но в течение некоторого времени он может оставаться носителем болезни и заражать детей, которые не получили вакцинацию.

Что представляет собой вакцина от полиомиелита, для чего проводится и как действует
  1. «Убитая», или инактивированная вакцина (ИПВ). Возбудитель обезвреживается путем обработки формалином. В процессе вакцинации вводится трехкратно, вследствие чего активизируется стойкая гуморальная защита.

Прививка от полиомиелита необходима как детям, так и взрослым. Вакцинация задокументирована в соответствующих приказах МЗ Российской Федерации и проводится во всех городах и районах.

Каждый ребенок в России получает первые 2 прививки «мертвой» вакциной, а следующие за ними ревакцинации – ОПВ.

Читайте также:  Глисты у кошки и особенности выбора таблеток

Взрослые обязательно прививаются инактивированной вакциной если планируют поездку в неблагоприятные по заболеванию регионы.

Процедура вакцинации

Прививание вакцины производят в медицинском учреждении, и процедура не требует специального обучения персонала. При ОПВ ребенок должен открыть рот.

Медсестра набирает в пипетку необходимое количество препарата и капает на язык. Казалось бы, ничего сложного в процедуре нет, но к данной прививке нужно готовиться основательно.

Как подготовиться к вакцинации

Чтобы прививка не вызвала нежелательных побочных эффектов, мама должна придерживаться таких правил:

  • самостоятельно проводить обследование ребенка: нет ли кожной сыпи на теле, не поносит ли малыш, стабильна ли температура;
  • обнаружив малейший признак недомогания, обращается к педиатру, чтобы решить вопрос о переносе прививки;
  • чтобы подстраховаться, требовать у врача направление на анализы крови и мочи – это позволит исключить (или обнаружить) внутренние проблемы;
  • за неделю до намеченной процедуры стараются не вводить в рацион ребенка новые продукты (они могут вызвать аллергию);
  • за сутки до прививки ограничивают количество пищи и дают малышу больше жидкости;
  • ребенка перестают не кормят за час до процедуры.

При наличии хронического заболевания обязательна консультация наблюдающего специалиста.

Направляясь на вакцинацию, не следует кутать малыша, чтобы он не вспотел. В холодное время года это может привести к простуде, симптомы которой легко спутать с реакцией на ОПВ.

Порядок процедуры

Прилагаемая к препарату инструкция по применению дает четкие указания о порядке проведения процедуры:

  • пипеткой или прилагаемой к флакону капельницей набирается необходимая доза раствора;
  • на язык ребенка капают 2 капли препарата.

На протяжении часа после процедуры нельзя есть и пить, чтобы вакцина быстрее внедрилась.

График прививок от полиомиелита

Чтобы обеспечить стойкий иммунитет после прививки от полиомиелита, необходимо не менее 5 введений вакцин. Начинается иммунизация в 3 месяца. Второе введение в 4,5 месяца, интервал между ними должен быть не менее 45 дней. По календарю прививок вакцина от полиомиелита вводится третий раз в 6 месяцев. Причем, первые два введения обязательно нужна инактивированная вакцина. Это помогает защитить малыша от ВАП. Третий раз вводится ОПВ, так как риска заболеть уже не будет.

Интересный факт! За рубежом все прививки делают инактивированными вакцинами. В нашей стране до 2009 года прививали детей ОПВ. Это приводило к появлению 10 случаев ВАП каждый год. Сейчас первые две вакцинации делаются ИПВ, после этого ОПВ уже совершенно безопасна.

График прививок от полиомиелита

Ревакцинация прививки от полиомиелита проводится в 18 и 20 месяцев. Последнее введение – в 14 лет. Обычно она проводится ОПВ, но при необходимости можно ввести инактивированную вакцину. Тогда ревакцинации только 2: в 1,5 года и 6 лет.

Если нарушен график вакцинации, прививка от полиомиелита делается в любое время. Не нужно снова начинать сначала. Делаются все последующие прививки, чтобы всего их было 4-5. Если ребенок или взрослый совсем не привит, начинают с инактивированной вакцины. Но нужно знать, через сколько делают прививку от полиомиелита в этом случае. Между двумя введениями должно пройти 1-2 месяца. Малышам до 3 лет нужно ввести 3 вакцины, потом сделать 2 ревакцинации, тем детям, которые старше, достаточно 1 ревакцинации.

Кратко о вакцинах против полиомиелита

В России с целью профилактики полиомиелита используются два вида вакцин: импортная инактивированная полиовакцина (ИПВ) и отечественная живая оральная полиовакцина (ОПВ). Вакцинирование против полиомиелита проводится многократно:

  • в 3 и 4,5 месяца ребенок прививается ИПВ, в 6 месяцев — ОПВ;
  • в 18 и 20 месяцев и в возрасте 14 лет проводится ревакцинация вакциной ОПВ.

Вакцина ИПВ не содержит живых вирусов. Она обладает высокой степенью иммуногенности — обеспечивает развитие достаточно напряженного типоспецифического гуморального иммунитета.

Кратко о вакцинах против полиомиелита

Вакцина ОПВ содержит в своем составе резко ослабленные вирусы. Ее предназначение — поддержка ранее выработанного иммунитета. Исключительно редко вакцина вызывает развитие развитие вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП).

Рис. 2. Пероральная вакцина — самая популярная вакцина против полиомиелита.

Мнения врачей

Как любой вид лечения, так и вакцинация вызывает множество споров. Каждый педиатр может выражать собственное мнение и иметь свои аргументы как «за», так и «против» проведения прививок полиомиелита.

Известный в стране детский врач Комаровский Е.О. отстаивает позицию обязательного проведения вакцинации от полиомиелита. Он убеждает родителей в том, что ни одна прививка не сможет нанести тот непоправимый вред, который происходит при заражении ребенка полиовирусом. Лучше обезопасить детский организм путем прививания. Комаровский дает ряд рекомендаций, к которым следует прислушаться:

  1. Нельзя без явных причин отказываться от вакцинации. Только из-за необоснованных страхов и запугивания статьями из интернета не нужно откладывать проведение прививки от полиомиелита.
  2. Если у ребенка имеются какие-либо хронические болезни или повышенная аллергическая реакция, то педиатр должен дать направление к специалисту аллергологу-иммунологу. Тот определяет целесообразность проведения вакцинации. Получить направление к данному специалисту следует и в случае негативной реакции на первую сделанную прививку.
  3. Категорически нельзя прививать ребенка во время приема им курса антибиотиков. Сам препарат содержит в своем составе антибиотик, что негативно скажется на иммунитете, который и так после приема таких лекарств несколько ослабевает.
  4. Не следует самостоятельно менять временные интервалы проведения прививок. Это может привести к определенным осложнениям. Особенно не нужно их укорачивать, когда действие одной вакцины будет накладываться на действие вновь введенной прививки.
  5. Не стоит делать прививки, когда у ребенка режутся зубки, так как организм и так ослаблен.

Полиомиелит

Инкубационный период при различных формах полиомиелита в среднем составляет 8–12 дней.

Инаппарантная форма

полиомиелита представляет собой носительство вируса, которое никак не проявляется клинически и может быть обнаружено только лабораторным путем.

Абортивная (висцеральная) форма

полиомиелита составляет более 80% всех случаев болезни. Клинические проявления неспецифичны; среди них преобладают общеинфекционные симптомы – лихорадка, интоксикация, головная боль, умеренные катаральные явления, боли в животе, диарея. Болезнь заканчивается через 3-7 дней полным выздоровлением; остаточных неврологических симптомов не отмечается.

Менингеальная форма

полиомиелита протекает по типу доброкачественного серозного менингита. При этом отмечается двухволновая лихорадка, головные боли, умеренно выраженные менингеальные симптомы (Брудзинского, Кернига, ригидность затылочных мышц). Через 3-4 недели наступает выздоровление.

Паралитическая форма

полиомиелита имеет наиболее тяжелое течение и исходы. В препаралитическом периоде преобладает общеинфекционная симптоматика: повышение температуры, диспепсия, ринит, фарингит, трахеит и др. Вторая волна лихорадки сопровождается менингеальными явлениями, миалгией, болями в позвоночнике и конечностях, выраженной гиперестезией, гипергидрозом, спутанностью сознания и судорогами.

Примерно на 3-6 день заболевание вступает в паралитическую фазу, характеризующуюся внезапным развитием парезов и параличей чаще нижних конечностей при сохранной чувствительности. Для параличей при полиомиелите характерны асимметричность, неравномерность, преимущественное поражение проксимальных отделов конечностей. Несколько реже при полиомиелите развиваются парезы и параличи верхних конечностей, лица, мышц туловища. Через 10-14 дней наблюдаются первые признаки мышечной атрофии. Поражение жизненно важных центров продолговатого мозга может вызвать паралич дыхательных мышц и диафрагмы и послужить причиной гибели ребенка от острой дыхательной недостаточности.

В восстановительном периоде полиомиелита, который длится до 1 года, происходит постепенная активизация сухожильных рефлексов, восстанавливаются движения в отдельных мышечных группах. Мозаичность поражения и неравномерность восстановления обусловливает развитие атрофии и мышечных контрактур, отставание пораженной конечности в росте, формирование остеопороза и атрофии костной ткани.

В резидуальном периоде отмечаются остаточные явления полиомиелита – стойкие вялые параличи, контрактуры, паралитическая косолапость, укорочение и деформации конечностей, вальгусная деформация стоп, кифосколиозы и пр.

Течение полиомиелита у детей может осложняться ателектазами легких, пневмониями, интерстициальным миокардитом, желудочно-кишечными кровотечениями, кишечной непроходимостью и пр.

Классификация

Медицина классифицирует два основных вида полиомиелита – типичный

(нервная система поражена) иатипичный (нервная система не поражена).

Типичная категория включает в себя непаралитическую

(менингеальную) форму ипаралитическую , которая включает такие формы:

Непаралитическая менингеальная

форма по симптоматике и течению напоминает доброкачественный серозный менингит. Свойственны мигрени, лихорадка, рвота, симптомы – Кернига (при сгибании колена появляется болезненность и невозможность обратного его разгибания), Брудзинского (диагностируется при непроизвольном сгибании ног лежа, когда голова наклоняется вперед к груди). Появляется ригидность (неподатливость, повышенный тонус) затылочных мышц. Возможны спонтанные спазмы по телу, гиперстезия кожи (гиперчувствительность), светобоязнь, гиперакузия (болезненная гиперчувствительность к звукам), адинамия (внезапный упадок сил). Свойственна двухволновая лихорадка. Первоначальное повышение температурных показателей происходит параллельно общеинфекционным признакам, как при полиомиелите абортивного характера (быстро исчезающие диспепсические явления). Вторая волна лихорадки характерна для менингита. Изначально наблюдается постоянная рвота, мигрени, дрожания. Спустя 3-4 недели пациент выздоравливает.

Читайте также:  Лечение лямблиоза народными средствами: самые эффективные рецепты

Отдельную категорию составляет вакциноассоциированный полиомиелит

, вызывающий паралич. Он проявляется как осложнение после сделанной прививки от полиомиелита. Живой ослабленный вирус мутирует, вызывая у детей монопарезы конечностей (снижение силы). Но это случается крайне редко, примерно 1 случай на 2 млн.

Ко второй (атипичной) группе относятся следующие формы:

Классификация
  • инаппарантная (вирусоносительство). Иммунитет активно борется против патогена. Протекает бессимптомно, а о наличии вирусного агента можно узнать лишь при сдаче анализов. Само вирусоносительство безопасно для хозяина, но представляет угрозу для окружающих, создавая риск массового заражения.
  • абортивная (висцеральная). Еще имеет название малая болезнь, поскольку держится недолго, имея благоприятный исход. Первые три дня отмечаются симптомы инфекционного происхождения. Поступают жалобы на боли в животе, тошноту, головную боль, кашель, чихание. Нервная система не страдает. Некоторые отмечают у себя проявления дизентерии. Спустя неделю состояние нормализуется.

Выделяют периоды течения заболевания:

  • инкубационный (от заражения до появления симптоматики).
  • препаралитический (время от начала недуга до появления двигательных нарушений). Появляется сухой кашель, насморк. Иногда тревожит диспепсия (проблемное пищеварение), мигрень, миалгия.
  • паралитический (возникают параличи, атрофия, длится около 2 недель). Повышение температуры отсутствует, признаки интоксикации исчезают.
  • восстановительный (полное или частичное восстановление функций; процесс затягивается надолго). Самое быстрое восстановление – 6 месяцев.
  • резидуальный (стойкие неисправимые дефекты, ведущие к инвалидности – атрофия, деформация костей, вялые параличи, контрактура (ограниченное движение сустава)).

По тяжести выделяют:

Легкую степень

– симптомы никак себя не проявляют, либо напоминают начало ОРВИ. Это инаппаратная или абортивная форма.

Среднюю степень тяжести

– заметны признаки интоксикации. Непаралитический менингеальный полиомиелит, симптомы которого напоминают менингит, считается среднетяжелым случаем.

Тяжелую степень

– отмечается полный паралич, формируются атрофии, контрактура. К этой степени относятся спинальная, бульбарная, энцефалитическая, понтинная формы.

Роль вакцинации в создании иммунитета против полиомиелита

Полиомиелит — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Poliovirus hominis из семейства полиовирусов. Главная опасность полиомиелита — поражение нервной системы. Вирус, распространяясь из кишечника с кровью в спинной мозг, съедает клетки, управляющие скелетными мышцами — двигательные нейроны. Итогом становится гибель или пожизненная инвалидность из-за парезов, параличей и полной невозможности к самостоятельному передвижению.

Полиомиелит грозит гибелью или пожизненной инвалидностью

Прививка — основная мера борьбы с этим непростым заболеванием. Непосредственная цель вакцинопрофилактики — выработка иммунитета против полиовируса. При встрече с диким возбудителем организм взрослого и ребёнка уже будет готов к продуктивной борьбе. Подготовленная иммунная система не позволит вирусу распространиться из кишечника в кровь и далее в нервную систему.

Полиовирус — возбудитель полиомиелита

Существует три основных разновидности полиовируса. Задача вакцины — научить иммунитет распознавать все три типа. Для этого в составе препарата имеется собственно вирус, лишённый болезнетворных свойств. Иммунную систему взрослого или ребёнка необходимо познакомить только с небольшой частью вируса — белками его внешней оболочки под названием антигены. В ответ на их попадание белые клетки крови лейкоциты вырабатывают свои белки под названием антитела. Антиген вируса и антитело при встрече соединяются и выводятся из организма без вреда. Необходимо помнить, что на выполнение всех этих этапов иммунитету и организму требуется время.

Антитела — основная защита организма от инфекций

Иммунитет, выработанный на специальный штамм вируса, сохраняется в организме длительное время. Любая встреча с диким полиовирусом приводит к тому, что он не сможет проникнуть за пределы кишечника. Иммунитет быстро распознает врага и пошлёт с ним на встречу столько готовых антител, сколько необходимо.

Как протекает полиомиелит

В атипичных формах без параличей полиомиелит протекает без последствий для организма, симптомы исчезают через неделю, больной полностью выздоравливает и приобретает иммунитет к полиомиелиту.

В типичных формах течение заболевания более тяжёлое. Особенно опасна паралитическая форма. Клетки спинного мозга постепенно отмирают, вызывая параличи мышц. Без движения мышцы отмирают и больше уже не восстанавливаются. Когда гибнут клетки продолговатого мозга, больной умирает. Летальные случаи возникают и в результате параличей диафрагмы: пациент умирает от удушья. Вероятность смерти пациента увеличивается, если к вирусной инфекции присоединяется бактериальная.

Смертность среди взрослых больных выше, чем среди детей. Хотя полиомиелит считается преимущественно детским заболеванием, оно опасно и для взрослых. Взрослые не должны пренебрегать профилактикой полиомиелита.