Пути заражения дифиллоботриоза, методы лечения и профилактика

Дифиллоботриоз — зооантропонозное инвазионное заболевание желудочно-кишечного тракта из группы цистотозов, вызываемое гельминтами рода Diphylobothrium, наиболее ярким представителем которых является лентец широкий. Симптомы дифиллоботриоза у человека и схема лечения рассмотрены ниже.

Общие сведения

Дифиллоботриоз — заболевание, вызываемое паразитами из класса ленточных червей, относящихся к роду Diphylobothrium. Паразит поражает лишь тонкий кишечник человека, где он, прикрепляясь к его стенке с помощью щелей на головке, начинает поглощать питательные вещества, попадающие в организм вместе с пищей, что в последствии приводит к истощению и возникновению В12-дефицитной анемии, сопровождающейся нарушениями деятельности нервной системы.

Дифиллоботриоз распространен на территориях, характеризующихся промыслом пресноводных рыб и их последующем распространении. Течение дифиллоботриоза постепенное (связано с ростом паразита), может быть бессимптомным (скрытым) или с проявлением характерных признаков (тошнота, боли в животе, выделение частей паразита во время испражнений, эозинофилия, признаки В12-дефицитной анемии). Лечится амбулаторно, комплексно, с применением общеукрепляющей и специфической терапии. Хирургическое вмешательство требуется лишь в случаях, когда имеет место развитие механической непроходимости кишечника. Иммунитет не возникает.

Причины развития

Спровоцировать формирование дифиллоботриоза могут 12 разновидностей лентецов, но паразитом, который чаще всего становится причиной развития болезни, признается лентец широкий (гельминт, достигающий в длину 7–10 метров).

Широкий лентец на протяжении своего жизненного цикла меняет трёх хозяев. Постоянными носителями становятся уличные животные, домашние питомцы или человек. В роли временного хозяина выступает рачок, обитающий в пресной воде. Дополнительными хозяевами признаются пресноводные рыбы.

Причины развития

Заражение человека широким лентецом происходит в результате употребления сырой и некачественно обработанной рыбы и икры. Проникая в тонкую кишку постоянного хозяина, личинки крепятся к её слизистой оболочке и, таким образом, дожидаются полового созревания. В человеческом организме гельминт способен находиться до 25 лет.

Дифиллоботриоз – гельминтоз (глистное заболевание), вызываемый паразитированием широкого лентеца в кишечнике человека и часто сопровождающийся развитием анемии (малокровия).

дифиллоботриоз

Дифиллоботриоз – гельминтоз (глистное заболевание), протекающий с признаками поражения желудочно-кишечного тракта и часто сопровождающийся развитием анемии (малокровия). Характерной особенностью дифиллоботриоза является приуроченность к районам холодного и умеренного климата, преимущественное распространение в странах северного полушария.

Группы и факторы риска при дифиллоботриозе Группы риска:

  • люди, проживающее в районах с холодным климатом (в России дифиллоботриоз распространен в северных районах Карелии, на Кольском полуострове, бассейнах северных рек, в Прибайкалье, Поволжье, а также в Прибалтике);
  • рыбаки;
  • работники рыбокомбинатов;
  • плавсостав речных судов.

Факторы риска:

  • употребление в пищу плохо обработанной рыбы, свежепросоленной икры;
  • несоблюдение гигиенических мер при разделке рыбы (возможно заражение через руки, ножи, посуду);
  • контакт с человеком, зараженным широким лентецом.

Причины дифиллоботриоза Возбудителями дифиллоботриоза являются ленточные черви, из которых широкий лентец является наиболее распространенным и изученным. Длина тела червя, состоящего из большого числа члеников (до 4000), достигает 2–9 метров. Развитие лентецов происходит со сменой трех хозяев, окончательным хозяином является человек.

Симптомы дифиллоботриоза Для дифиллоботриоза характерно постепенное начало заболевания:

  • тошнота;
  • рвота;
  • боли в верхней части или по всей площади живота;
  • снижение аппетита;
  • чередование запоров и поносов;
  • стойкое повышение температуры до 37,5 °C;
  • кишечная непроходимость из-за скопления большого количества глистов в тонком кишечнике;
  • признаки астено-невротического синдрома (слабость, утомляемость, головокружение);
  • В12-дефицитная анемия;
  • боль и нарушение чувствительности в языке;
  • глоссит Хентера – наличие на языке ярко-красных болезненных пятен, трещин.

Диагностика дифиллоботриоза

  • Консультация врача-инфекциониста, паразитолога;
  • сбор анамнеза;
  • сообщение больных о выделении с калом частей гельминтов;
  • анализ кала;
  • исследование желудочного сока;
  • анализ крови.

Лечение дифиллоботриоза При выраженной анемии до начала дегельминтизации (изгнания глистов) назначается витамин В12, а также препараты железа. Для изгнания гельминтов применяются специальные препараты и отвары трав.

Прогноз Прогноз при своевременном начале лечения и отсутствии осложнений благоприятный.

Профилактика дифиллоботриоза

  • Плановое выявление всех пораженных дифиллоботриозом лиц в существующих и возможных очагах;
  • своевременное лечение выявленных больных;
  • обеззараживание испражнений больных людей с последующей диспансеризацией пролеченных;
  • регулярное обследование на наличие заболевания лиц по клиническим показаниям;
  • периодическое проведение диспансеризации лиц из групп риска.
Читайте также:  В кале белые червячки причины появления и методы лечения

Создано по материалам:

  1. Абуладзе К. И., Димидов Н. В., Непоклонов А. А. и др. Паразитология и инвазионные болезни сельскохозяйственных животных / под ред. К. И. Абуладзе. – 3-е изд.., перераб. и доп. – М.: Агропромиздат, 1990. – 464 с.
  2. Материалы V Всероссийской научной конференции «Актуальные вопросы медицинской паразитологии» / под ред. профессора А. Ф. Никитина. – СПб., 1998. – 200 с.
  3. Ронин В. С., Старобинец Г. М., Утевский Н. Л. Руководство к практическим занятиям по методике клинических лабораторных исследований. – 3-е изд. – М.: Медицина, 1982. – 320 с., ил.

В материале использованы фотографии, принадлежащие

Симптоматика патологии

Симптомы дифиллоботриоза у человека и лечение взаимосвязаны. Признаки обычно проявляются только после инкубационного периода, который длится около 2 месяцев. После инкубационного периода симптоматика проявляется слабо. Пациент может жаловаться на:

  • рвотный рефлекс;
  • болезненное ощущение в животе;
  • нарушение стула;
  • увеличение показателей температуры тела.

Заразиться дифиллоботриозом можно при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной рыбы

Симптоматика патологии

Может возникать кишечная непроходимость из-за большого количества гельминтов в просвете. В таком случае может потребоваться незамедлительная помощь врача.

Заболеваемость дифиллоботриозом высокая. У пациентов присутствует недостаток витамина В12, поскольку он требуется для жизнедеятельности паразитов. Первые признаки патологии неспецифичны. Симптомы схожи со многими иными нарушениями. Пациент жалуется на:

  • слабость;
  • рвотный рефлекс;
  • головокружение;
  • боли в голове;
  • непереносимость физических нагрузок;
  • тахикардию.

Заболевший может жаловаться на онемение верхних и нижних конечностей. Может измениться походка и нарушиться чувствительность. Патология длительный период может протекать бессимптомно.

Головные боли могут служить симптомом дифиллоботриоза

Симптоматика патологии

У пациента снижается аппетит и возникают выраженные кожные высыпания. Язык меняет окрас и становится ярко-красным. В редких случаях наблюдается зуд в области анального отверстия.

Симптомы и лечение дифиллоботриоза (широкий лентец)

Среди множества паразитов много тех, которые обитают в водоемах, и переносчиками которых являются рыбы. Одним из них является широкий лентец. Попадая в организм человека, он вызывает заболевание дифиллоботриоз. Недуг вызывает поражение тонкого кишечника и железодефицитную анемию. Заболевание наиболее распространено в таких странах, как Америка, Дания, Франция, Германия, но и в России оно тоже встречается.

Возбудитель дифиллоботриоза — ленточный червь, широкий лентец (Diphyllobothrium latum). Длинной может быть от 2-х метров и более, иногда были случаи, когда латум достигал больше 10 метров.

Заразиться можно, употребляя рыбу, которая была плохо обработана термическим путем. У взрослого населения дифиллоботриоз встречается чаще.

Жизненный цикл широкого лентеца

Продолжительность жизни широкого лентеца составляет 20 лет и более. Из тонкого кишечника, места обитания в организме человека, вместе с калом яйца паразитов попадают в окружающую среду, а конкретно — в воду.

Внутри яйца постепенно формируется зародыш, который в срок от 6 до 16 дней попадает в водоем. Активно плавать в водоемах он может до 6 месяцев, при условии, что температура воды будет до 200С, и она не будет соленой. Кстати, любителями пресной воды являются и нематоды.

Когда зародыша проглатывает пресноводный рак, через 14-21 день он становится инвазивной личинкой (процеркоидом). Рачков заглатывают хищные или лососевые рыбы, в организме которых на протяжении 4-5 недель личинки превращаются в плероцеркоиды. Длинной они от 1 до 5 см вместе с ботриями.

Будучи плероцеркоидом паразит попадает в организм человека и на протяжении 16-30 дней становится взрослой особью. И жизненный путь повторяется вновь.

Совет: именно плероцеркоиды являются инвазивной стадией для человека. Напрямую окончательный хозяин не заразен для окружающих, так как яйца должны дойти до инвазии.

Действие паразита на организм человека:

  • Из-за выделяемых продуктов жизнедеятельности лентеца, организм человека может давать аллергическую реакцию.
  • Развитие некроза и атрофии стенок кишечника в местах прикрепления широкого лентеца.
  • Нарушение функций ЖКТ.
  • Недостаточное количество или отсутствие витамина В12 и фолиевой кислоты.
  • Снижение количества витаминов В1, В6, С.
  • Снижение иммунной реакции.

Симптомы дифиллоботриоза

Человек, подхвативший широкого лентеца, может со временем испытывать следующие состояния:

  • Тошнота, рвота.
  • Боли в области всего живота.
  • Повышенная температура тела.
  • Резкое повышение или снижение аппетита.
  • Проблемы со стулом, иногда возможна кишечная непроходимость.
  • Быстрая утомляемость, усталость.
  • Бледность кожных покровов.
  • Выраженные отёки на руках, ногах или лице.
  • Признаки глоссита на языке, воспалений на деснах, слизистой оболочке щек, на глотке, пищеводе. Из-за этого могут чувствоваться боли во время приема пищи..
  • Парестезии.
Читайте также:  Болезнь Шагаса в России: симптомы и лечение

Диагностика дифиллоботриоза

Определение дифиллоботриоза происходит на основании следующих данных:

  • Клинические признаки.
  • Эпидемиологический анамнез.
  • Общий анализ крови.
  • Копроовоскопия.
  • Рентгенография и рентгеноскопия кишечника.

Совет: чтобы назначить правильное лечение, обязательно должна проводиться дифференциальная диагностика с другими заболеваниями. Есть состояния, симптомы которых очень схожи с дифиллоботриозом. Это железодефицитная, гиперхромная и гемолитическая анемия, а также некоторые другие паразитарные болезни.

Лечение дифиллоботриоза

Основу терапии дифиллоботриоза составляют противопаразитарные средства, такие как Бильтрицид и Никлозамид (Фенасал).

Кроме этого, назначается прием семян тыквы и экстракта мужского папоротника, как в лечении свиного цепня. Единственная разница в том, что при борьбе с цепнем запрещено принимать многие препараты, чтобы не вызвать распад паразита.

Если анемия имеет выраженный характер, то необходимо принимать препараты железа, В12 (цианокобаламин).

А также для улучшения самочувствия назначается симптоматическое лечение. В зависимости от проявления болезни, выписывают обезболивающее, слабительное, пребиотики. Могут назначить клизмы. Не помешает очищение кишечника от шлаков.

Обычно лечение проходит успешно и выздоровление наступает в 100%. Если после этого остаются паразиты в организме, то врач может назначить повторное лечение. По истечению 3-х месяцев после терапии сдаются анализы для контроля лечения.

Профилактика

Покупая рыбу в специализированных магазинах, вы снижаете риск заражения дифиллоботриозом, в отличие от самостоятельной ловли на речке. Стоит избегать сыроедения и стараться хорошо прожаривать рыбу (не менее 20 минут).

Совет: по незнанию симптомы дифиллоботриоза можно спутать с другими паразитами, поэтому стоит удостовериться, есть ли глисты в организме. Не лишним будет профилактика от глистов у взрослых и детей

Своевременное выявление и лечение дифиллоботриоза снизит риск серьёзных последний. Паразиты могут длительное время не проявлять себя. Поэтому нужно обращать внимание на любые изменения в организме.

Видео

Лечение: как можно вывести возбудителей дифиллоботриоза у взрослых?

Лечение дифиллоботриоза назначается консультирующим врачом. При своевременном выявлении паразита, солитера можно вывести противогельминтными препаратами. Врач назначает лекарство в зависимости от индивидуальной переносимости больным некоторых компонентов. Хорошо для лечения широкого лентеца применять:

  1. Фенасал (Никлозамид)– не более 3 грамм в сутки. Препарат принимается первый раз после еды, часа через 4. И на следующий день выпивается еще одна доза натощак.
  2. Парамомицин. Длительность применения 1 час. Больному назначается принимать каждые 15 минут по 1 г. лекарства.
  3. Празиквантель – принимается несколько дней по 2-3 приема.
  4. Бильтрицид. Противогельминтное средство, вызывающие паралич мышц у группы гельминтов. Назначается до 25 мг / кг одноразово.

Для того чтобы полностью вывести глистов врач назначает больному слабительное. При выходе червя из организма его нельзя тянуть, иначе он может разорваться и не выйти весь, что вызовет дополнительную интоксикацию.

При проявлении признаков анемии больному назначается прием железа и комплекс витаминов C и B.

Лечение дифиллоботриоза народными методами

Народные средства также используются для лечения дифиллоботриоза. Хорошими помощниками станут семена тыквы, экстракт мужского папоротника. При приеме экстракта папоротника следует помнить о дозировке, так как может произойти интоксикация организма. Перед тем как пить экстракт в течение нескольких дней больному следует соблюдать строгую диету. После приема папоротника вслед дают слабительное, чтобы все парализованные гельминты вышли. Для того чтобы убедится, что все паразиты вышли, проводится исследование кала. При обнаружении не целого червя, назначается еще несколько очистительных клизм.

Лечение: как можно вывести возбудителей дифиллоботриоза у взрослых?

Семена тыквы более доступны и менее токсичны для лечения, но при этом не столь эффективны. Перед приемом перетертых семян, больной соблюдает диету и проводит очищение организма клизмами. После приема семян тыквы клизма повторяется.

Особенности у беременных

При заболевании во время беременности лечение можно проводить в первом и третьем триместре и строго под наблюдением врача. Но чаще всего лечение не назначается до родов, особенно если нет осложнения заболевания. Противопоказано применение народных средств лечения экстрактом мужского папоротника

Особенности у детей

У детей лечение болезни проходит теми же лекарствами и средствами, что и у взрослого человека, но в меньших дозах и под строгим контролем врача. Ребенку также назначается несколько дней диеты перед применением препаратов, как традиционных, так и народных. В домашних условиях лечение проводить не стоит, без консультации врача.

Симптомы дифиллоботриоза

Проявляется гельминтоз не сразу. С момента заражения и до возникновения значимых признаков может пройти 2 месяца. У широкого лентеца нет своей особенной симптоматики, поэтому он использует проявления других заболеваний, успешно маскируя свое присутствие в организме.

Симптомы дифиллоботриоза

Интенсивность же признаков непосредственно зависит от длительности инвазии и количества паразитов. При инфицировании единичной особью, течение болезни легкое. Пациент не выявляет особых жалоб на самочувствие, кроме небольшой утомляемости, снижения работоспособности, общей слабости и незначительных кожных высыпаний.

Симптомы дифиллоботриоза

В тех же случаях, когда симптомы ярко выражены, в клинической картине дифиллоботриоза отмечается:

Симптомы дифиллоботриоза

Симптомы дифиллоботриоза у человека

Маленький лентец обычно не вызывает специфических симптомов и вообще не доставляет взрослому здоровому человеку каких-то особенных неудобств. Потому обнаруживают его наиболее часто по случайности, во время обследований по вопросу других заболеваний или при отхождении заметного куска стробилы. Уже после выявления «нелегала», пациент вспоминает о лёгком дискомфорте в желудке, следующем за приёмом пищи, отрыжке, болезненных ощущениях, которые проявлялись изредка и были списаны на неправильный рацион.

Читайте также:  Виды, классификация и лечение кожного миаза

Воздействие крупной особи паразита обусловлено:

  • в первую очередь, травмированием стенки кишечника, когда глист присасывается к его слизистой;
  • во вторую, поглощением витаминов В12 и В9, которые просто не успевают усвоиться, а абсорбируются всей обширной площадью тела гельминта;
  • в третью, мощным выбросом токсинов, провоцирующим симптомы отравления и аллергические реакции.

Потому, проявляющиеся признаки дифиллоботриоза выражаются тем ярче, чем сильнее инвазия и слабее состояние здоровья хозяина. Заболевание на начальной стадии протекает обычно субклинически, сопровождаясь незначительным дискомфортом процесса пищеварения.

Сильная инвазия протекает с более серьёзными симптомами. Среди них:

  • снижение аппетита;
  • пищеварительные расстройства;
  • кишечные боли;
  • падение работоспособности, сонливость и слабость;
  • аллергические реакции, которых раньше не наблюдалось;
  • онемение, щекотание на отдельных участках тела;
  • глоссит и атрофия сосочков языка (он становится гладким);
  • при пальпации обнаруживается увеличение печени и селезёнки;
  • лихорадка или субфебрильная температура.

Анализ крови у таких пациентов выявляет эозинофилию, недостаток витамина В12 или вовсе анемию и лейкопению. Дефицит витамина проявляется головокружениями, тахикардией, шумом в ушах, высокой утомляемостью.

Диагностика дифиллоботриоза не представляет особой сложности и требует исследования кала на предмет выявления в нём яиц паразита. А лентец на потомство не скупится, потому необходимость в повторных анализах обычно отсутствует. Тем не менее обнаружить присутствие гельминта можно и по анализу крови.

Как избежать заражения дифиллоботриозом

Так как иммунитет после курса лечения у носителя широкого лентеца сохраняется в течение нескольких недель, но выражен при этом слабо, а сохраняется в течение нескольких недель, существует высокая вероятность повторного заражения гельминтом. Единственное средство для предотвращения этого — грамотная профилактика дифиллоботриоза.

В комплекс профилактических мероприятий входит соблюдение гигиенических норм и доведение до потенциальных носителей информации о том, какие пути заражения глистами существуют. Также необходимо работать в направлении охраны чистоты водоемов.

Правильное приготовление рыбы позволит избежать заражения

Часто единственным способом обезопасить себя от инфекции для людей является тщательная кулинарная обработка рыбы. Готовить ее нужно не менее 30 минут, чтобы даже в самых толстых местах тушка прогревалась до температуры не менее 65 градусов. Только в таких условиях личинки гельминта погибают практически мгновенно.

Как избежать заражения дифиллоботриозом

Исключить возможность заражения широким лентецом можно путем отказа от употребления сырой, слабосоленой рыбы, а также продуктов холодного копчения.

Несмотря на то, что лечение дифиллоботриоза в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз, заболевание все же считается очень опасным для человека. Именно поэтому специалисты рекомендуют при появлении любых подозрительных симптомов проходить обследование на гельминтов.

В видео будет рассказано о различных паразитах в организме человека:

Народные средства от гельминта

При дифиллоботриозе народные средства следует применять только после консультации с врачом. Они не должны заменять медикаментозное лечение, а могут лишь дополнять его. Наиболее часто применяется рецепт с тыквенными семечками.

Народные средства от гельминта
Народные средства от гельминта

Семена тыквы действуют губительно на многих гельминтов, в том числе и на ленточных червей. В них содержится кукурбитин – вещество, которое уничтожает паразитов. Семена измельчают кофемолкой или блендером, затем разводят водой до кашицеобразного состояния. Для взрослых людей потребуется 300 г семян, а для детей – от 50 до 100 г. Приготовленное средство употребляют утром натощак в течение 1 часа. После этого не следует завтракать. Через 3 часа нужно принять слабительное, а еще через 30 минут сделать клизму.

Народные средства от гельминта
Народные средства от гельминта

Когда паразит выйдет с фекалиями, его необходимо осмотреть

Народные средства от гельминта
Народные средства от гельминта

Следует обратить внимание, есть ли головка на одном из концов его тела. Если ее нет, то это значит, что вышли только членики, и паразит сможет снова отрастить тело и выделять яйца. В этом случае курс лечения нужно повторить

Народные средства от гельминта
Народные средства от гельминта

В этом случае курс лечения нужно повторить.

Народные средства от гельминта
Народные средства от гельминта