Токсокароз у взрослых-симптомы и лечение, диагностика

Токсокароз (Toxocarosis) — это зоонозное заболевание, вызванное паразитированием круглых червей и характеризующееся поражением внутренних органов.

Заболеванию подвержены многие плотоядные животные. Наиболее часто регистрируется у пушных зверей, собак и кошек. Распространена болезнь повсеместно.

Что такое токсокароз?

«Здравствуйте. У нас такая проблема: моя дочь (7 лет) несколько месяцев назад начала подкашливать. Сначала думали что простуда. Но кашель не проходил, что бы мы ни делали и мы решили показать ее врачу. Врач установила диагноз бронхит с астматическим компонентом и назначила анализ крови на паразитов: аскариды, лямблии, токсокары. Мы сдали анализ: результат на токсокару положительный.  

Я прочла в интернете об этом паразите и сильно испугалась. Написано, что он может забираться в глаза, в мозг, в сердце ребенка!

Скажите, пожалуйста, как нам нужно лечить эти токсокары? Как понять успели ли они уже навредить ребенку? Что можно сделать, чтобы защитить ребенка от нового заражения? Действительно ли кашель может быть связан с этими паразитами или нам нужно искать другую причину?»

— Токсокары это разновидность глистов. Они действительно могут вызывать продолжительный сухой кашель (и другие симптомы) и могут проникать во внутренние органы человека, вызывая серьезные осложнения. Тем не менее, в большинстве случаев они не причиняют человеку вреда.

Ниже в этой статье мы ответим на все основные вопросы, связанные с этой проблемой.

Так как большинство людей впервые узнают о токсокарах после того как врач назначает им или их детям анализ крови на этих паразитов, мы начнем эту статью с расшифровки результатов анализов на токсокароз.

Этиология

Возбудитель заболевания нематода Тохосага canis принадлежащая семейству Anisakidae.

Половозрелые особи крупные, светло-жёлтого цвета. Самец имеет длину от  5 до 10 см, загнутый хвостовой конец и конусовидный придаток.

Самка длиннее, от 9 до 18 см с ровным хвостом и отверстием вульвы в передней половине тела.

Головной конец червя имеет три губы. Пищевод и кишечник разделены желудочком.

Яйца паразита круглые, покрытые ячеистой оболочкой, незрелые. Они обладают высокой устойчивостью. В формалине сохраняют жизнеспособность на протяжении нескольких лет, а  вот высокие температуры действуют губительно. Попадая во внешнюю среду, дозревают в течение 5-7 дней. При поедании созревших яиц происходит заражение плотоядных. Проходя пищевод и желудок, яйцо теряет оболочки и в кишечнике животного личинка внедряется в слизистую. С током крови они заносятся в лёгкие и бронхи, затем попадают в глотку и заглатываются. В кишечнике, личинка дозревает и через 30 дней становится половозрелой.

Некоторая часть мигрирующих личинок заносится в органы и ткани. Там они покрываются капсулой и остаются жизнеспособными.

Мигрируя в организме беременной самки, личинки преодолевают плацентарный барьер и инвазируют плод. Первоначально гельминт локализируется в лёгких щенка, далее заглатывается и продолжает своё развитие в кишечнике.

Источник инвазии — больное животное которое выделяет яйца во внешнюю среду. Резервуарным хозяином являются грызуны.

Следует отметить, что T. Мystax вызывает патологию только у кошачьих.

Как происходит заражение?

Основным источником заражения токсокарозом являются собаки. Миллионы яиц токсокар находятся в их фекалиях и на загрязненной шерсти. Если человек имеет частый и тесный контакт с животными, особенно это касается маленьких щенков, то риск заражения возрастает в несколько раз. Выделяют факторы, которые могут стать вероятными причинами заражения:

  • попадание инфицированной яйцами аскарид земли в ротовую полость человека;
  • бытовой контакт людей с зараженными животными;
  • игра детей в песке;
  • употребление в пищу недостаточно термически обработанного мяса.

Механизм заражения человека можно описать поэтапно:

  1. Яйца паразита попадают в ротовую полость человека из окружающей среды.
  2. С едой они направляются в желудок и кишечник в виде личинок.
  3. Через кровеносные сосуды и воротную вену личинки направляются в печень, где часть из них оседает здесь.
  4. Далее через кровеносную систему личинки разносятся по всему организму человека: сердце, легкие, почки, мышцы, глаза, головной мозг, щитовидная железа и т.д.

Паразиты токсокары способны жить в организме человека длительное время. Иногда они снова начинают мигрировать. Это, в свою очередь, вызывает рецидивы токсокароза. Во время миграции они сильно травмируют ткани органов. Образуются некрозы, возникает внутреннее кровотечение и воспалительные процессы.

Токсокарозом можно заразиться от собаки

Через несколько месяцев некоторые паразиты погибают сами, но за время своего существования организму человека успевают нанести ощутимый вред. Так, при поражении личинкой токсокары зрительного нерва может возникнуть односторонняя слепота. Если паразит попадает в легкие, то развивается пневмония, которая отличается особой степенью тяжести. Обнаружение яиц паразита в миокарде сигнализирует о причине развития острой сердечной недостаточности.

Читайте также:  Аскаридоз у детей: как вывести аскариды у ребенка

Признаки заражения токсокарозом

При попадании в организм токсокары симптомы и лечение взаимосвязаны. Чем больше личинок попало в организм и успело распространиться по большому кругу кровеносной системы, тем ярче и сильнее у человека будут проявляться симптомы токсокароза. Важную роль играет иммунная система человека. Если в момент заражения она будет ослаблена, то симптомы будут проявляться намного быстрее.

Признак заражения в виде крапивницы

Токсокароз у взрослых мало отличается от других гельминтных заболеваний своими проявлениями. У инфицированных пациентов появляются следующие признаки заболевания:

  • легкое недомогание;
  • повышенная температура тела (уровень зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента);
  • аллергическая реакция в виде крапивницы;
  • небольшие отеки (внешне напоминающие тип Квинке);
  • в тяжелых случаях может развиться пневмония, острый бронхит, сопровождаемый острыми приступами удушья;
  • периодическое появление резкой боли в животе;
  • в области лимфатических узлов может появиться припухлость;
  • при миграции личинок аскарид в головной мозг наблюдаются судороги, параличи и сильные головные боли.

Если заболевание прогрессирует у детей, то часто оно сопровождается повышенной слабостью и нарушением сна.

Способы диагностики

Гистологический срез не всегда позволяет выявить личинки токсокары. Поэтому на сегодняшний день лучшим методом диагностики остается иммунологический. Организм вырабатывает антитела к паразиту, которые определяются даже при личиночной форме заболевания. Диагноз устанавливается также, если имеются клинические проявления заражения.

Мероприятия, которые проводят для подтверждения или опровержения диагноза токсокароза у человека:

  • оценка всех клинических симптомов (кожные высыпания, кашель, чихание, выделения из носа, приступы удушья, отеки и т.д.);
  • общий анализ крови;
  • иммуноферментный анализ на выявление специфических антител;
  • биопсия тканей, которые поражены личинками паразита (особенно важен этот метод для выявления токсокары в тканях печени и головном мозге);
  • оценка состояния глазного дна;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • КТ и МРТ головы.

Наиболее характерным признаком токсокароза является повышенное содержание в крови человека эозинофилов и лейкоцитов. Кроме того, в тканях пораженных органов обнаруживаются гранулемы и личинки. Если во время иммуноферментного анализа крови титр антител превышает 1:400, то диагностируются токсокары, лечение начинают, даже если уровень антител не превышает эту отметку, потому что это говорит о наступившем заражении.

Токсокароз

Токсокароз плотоядных животных вызывают нематоды Toxocara canis, сем. Anisakidae, подотряда Ascaridata. Токсокары локализуются в полости тонкой кишки, иногда в желчных ходах печени и еще реже в поджелудочной железе.

Возбудитель — нематода серо-желтого цвета, локализующаяся в тонком кишечнике и желудке собак, песцов, лисиц, и других плотоядных. Длина самцов 5-10 см, самок — 10-18 см. На головном конце имеются три губы и кутикулярные крылья. Между пищеводом и кишечником расположен «желудочек», являющийся характерным признаком представителей семейства. Яйца средней величины, слегка овальной формы, желтого цвета, с хорошо выраженной ячеистостью наружной оболочки.

Биология развития. Развитие токсокар происходит по токсокароидному типу. Дефинитивные хозяева — домашние и дикие плотоядные, выделяют наружу яйца гельминтов, которые созревают через пять дней. Плотоядные заражаются путем заглатывания инвазионных яиц. В пищеварительном тракте животных личинки освобождаются от яйцевых оболочек, мигрируют по малому и большому кругам кровообращения, затем через дыхательные пути попадают в глотку и ротовую полость, где заглатываются и в кишечнике вырастают в половозрелых паразитов. Часть личинок мигрирует во внутренние органы: легкие, печень, почки, скелетную мускулатуру, где очень долго сохраняют свою жизнеспособность. При наступлении беременности у самок часть личинок активизируется и мигрирует через плаценту в кровь, вызывая внутриутробное заражение щенков. Оставшиеся личинки могут служить источником внутриутробной инвазии щенков при повторной беременности. У щенят личинок обнаруживают в легких и печени. После миграции через трахеи личинки попадают в пищеварительный тракт и достигают половозрелой стадии через 21-29 дней. Заражение также может происходить при поедании мяса других зверей с инкапсулированными личинками, а также крыс и мышей, являющихся резервуарными хозяевами для возбудителей этого гельминтоза.

Эпизоотологические данные. Чаще заражается молодняк в возрасте от двух недель до трех месяцев. Яйца обладают высокой устойчивостью, сохраняя жизнеспособность в 3%-ном формалине в течение нескольких лет. Губительно для яиц воздействие высокой температуры.

Патогенез и клинические признаки. Массовая миграция личинок приводит к поражению сосудов, слизистой кишечника, тканей внутренних органов и плаценты, инокуляции патогенной микрофлоры. Половозрелые паразиты могут вызывать закупорку кишечника, протоков печени и поджелудочной железы. Продукты метаболизма обуславливают аллергическое и токсическое воздействие на животных — развиваются анемии, истощение, отмечаются нервные явления.

У больных щенков извращается аппетит, нарушается функция пищеварения (поносы или запоры, рвота), наблюдаются анемии, иногда эпилептические судороги.

Читайте также:  Лечение хламидиоза: как протекает заболевание?

Диагноз при жизни ставят на основе эпизоотологических данных, клинической картины, гельминтокопроскопии по методу Фюллеборна. Посмертно — при вскрытии трупов и обнаружении токсокар.

Лечение. Для дегельминтизации применяют тетрамизол, фебантел, альбен-С, препараты пиперазина или нафтамон (только песцам).

Тетрамизол назначают внутрь взрослым собакам в дозе 20 мг/кг однократно с кормом, щенкам — 10 мг/кг двукратно с интервалом 24 ч в форме 1%-ного водного раствора.

Фебантел назначают собакам внутрь в разовой дозе 10 мг/кг три дня подряд с кормом или в форме суспензии.

Препараты пиперазина применяют в разовой дозе 200 мг/кг три дня подряд индивидуально с кормом (фарш, каша и др.).

Нафтамон дают песцам в дозе 200 мг/кг однократно индивидуально в смеси с 1/3 разовой порции фарша после 12… 16-часовой голодной диеты.

Профилактика и меры борьбы. Щенят собак и песцов дегельминтизируют соответственно в 20-25 дневном и в 70-80-ном возрасте. Беременных самок обрабатывают за месяц до родов и через месяц после них. Помещение дезинвазируют 5%-ными горячими растворами (70-80о С) едкого натра или карболовой кислотой из расчета 1л/м2 поверхности с экспозицией 3 часа. Лисиц и песцов содержат в клетках с сетчатым полом, клетки и домики чистят ежедневно. Клетки перед посадкой маток обжигают паяльной лампой. Профилактическую дегельминтизацию песцов и лисиц проводят два раза в год. Первую — после отсадки щенков (июнь-июль), вторую — перед гоном (в декабре), лечебную — в любое время года. Скармливать овощи пушным зверям можно лишь после тщательного промывания этих пищевых продуктов в проточной воде.

Нельзя впускать бродячих собак на территорию звероводческих ферм, а также позволять поедать крыс и мышей пушным зверям. Неоходимо постоянно проводить дератизацию помещений.

Механизм развития гельминтоза

Развитие болезни в человеческом организме начинается с заглатывания яиц гельминтов, из которых в кишечнике выходят личинки. Личинки токсокар быстро проникают в кровоток, по которому они стремительно разносятся по всем органам. Циркуляция по кровеносной системе продолжается до того момента, пока они не достигают сосудов со слишком узким размером (меньше 0,02 мм), после этого они оседают в тканях печени, миокарда, поджелудочной железы, глазах и так далее. Токсокары могут некоторое время находиться в «спящем» состоянии, а затем они активизируются и продолжают миграцию. Мигрируя, они травмируют внутренние органы, оставляя после себя воспаления и кровоизлияния. Так как личинки паразитов способны выделять маскирующую субстанцию, которая защищает их от антител иммунной системы, заболевание (без соответствующего лечения) характеризуется длительным рецидивирующим течением и может развиваться в человеческом организме в течение десяти лет.

Где циркулирует виновник заболевания до заражения человека

Что такое токсокара? Различают 2 вида гельминта:

  1. Toxocaracanis, которая паразитирует в кишечнике собаки.
  2. Toxocara cati, живущая ворганизме кошки.

Собаки и кошки проглатывают зрелые яйца (с личинками внутри) из травы или заражённой фекалиями уличной пищи. Из яиц, попавших в организм животного, выходят личинки, которые через стенку кишечника внедряются в кровоток. Далее по малому кругу кровообращения их уносит в лёгкие, где они развиваются до зрелой личинки. На следующем этапе личинки из лёгких мигрируют в бронхи, трахею и глотку, откуда со слюной проглатываются и повторно попадают в кишечник собаки.

В кишечнике из зрелой личинки выходит незрелая особь токсокары, которая паразитирует в кишечнике. Незрелая особь всасывает питательные вещества из кишечника собаки и превращается в зрелую токсокару.

Созревший глист выделяет яйца, которые с фекалиями гуляющих собак и кошек попадают в окружающую среду – песочницу на детской площадке или траву, где играютдети.

Как подготовиться к анализу

После осмотра пациента врачом–инфекционистом или паразитологом для подтверждения диагноза назначается иммуноферментный анализ на токсокароз, который подразумевает забор венозной крови. Благодаря ему лаборант может выявить наличие антител и антигенов. Диагностировать болезнь очень сложно, так как в теле человека паразит не достигает половой зрелости, взрослую особь невозможно обнаружить в кале. Поэтому основным методом, позволяющим выявить глистов, является ИФА. Его преимущество заключается в том, что он позволяет откорректировать и назначить подходящий медикаментозный курс, оценить результативность лечения. Для этого потребуется повторная сдача крови.

Забор крови производят утром, на голодный желудок, запрещается курить в течение получаса до процедуры. В течение суток перед анализом необходимо отказаться от физических нагрузок, стрессов, алкоголя, жирной пищи.

Необходимо знать, что на результат анализа оказывают влияние:

  • антибактериальные препараты (кровь сдают после их отмены);
  • менструация;
  • рентгенография.

Чаще всего исследования проводят несколько раз, так как иногда результаты могут быть сомнительными или даже отрицательными.

Диагностика токсокароза

Наиболее показательным для диагностики токсокароза будет наличие у пациента сочетания легочных инфильтратов, лихорадки, гепатомегалии, лимфаденопатии, кожно-аллергического синдрома и гиперэозинофильного лейкоцитоза. При стертых формах заболевания выставление диагноза часто сопровождается значительными сложностями.

Читайте также:  Паразит трихинелла и опасность трихинеллёза. Симптомы и лечение

На наличие у пациента токсокароза может также указывать на частые контакты с собаками.

Специфическая диагностика заболевания проводится при помощи иммунологической диагностики (в крови определяются специфические IgG к токсокарозным антигенам) методами ИФА и иммуноблотинга.

Дополнительно применяют рентгенографию легких, УЗИ органов брюшной полости, общие анализы крови, электрокардиографию, бронхоскопию и  т.д.

Дифференциальная диагностика выполняется с аскаридозами, стронгилоидозами, шистосомозами, описторхозами, бронхиальной астмой,  синдромом Леффлера и т.д.

Что такое токсокароз?

Токсокароз вызывают гельминты, относящиеся к группе нематод. Болезнь, вызванная личинками токсокар, приводит к появлению у человека бронхита, лихорадочных состояний, пневмонии. Личиночный токсокароз выявляют у людей всего мира.

Что такое токсокароз?

Различают несколько видов токсокароза. Имагинальный (кишечный) встречается достаточно редко, чаще диагностируют личиночную форму болезни. В этом случае говорят о висцеральном или .

Что такое токсокароз?

Из яиц в кишечнике человека появляются личинки. Они способны проникать сквозь стенки кишки в кровь и по сосудам добираться до любых органов или тканей. Там они инкапсулируются и длительно сохраняют свою биологическую активность.

Что такое токсокароз?

Что касается личинок кошачьих токсокар, то они после миграции по организму снова добираются до кишечника в стадии имаго, что приводит к имагинальной форме болезни.

Что такое токсокароз?

Токсокары достаточно плодовиты. Самка способна отложить около 200 тыс. яиц в сутки. Яйца попадают во внешнюю среду, где их и подбирает человек. Чаще всего с токсокарозом сталкиваются дети дошкольного возраста. Они играют на земле, в песочнице, а рядом бегают животные, часть их которых наверняка заражена токсокарами. После игр дети не спешат мыть руки, а тянут в рот пищу. Так и происходит заражение.

Что такое токсокароз?

Подробнее о причинах заражения детей токсокарозом в статье

Что такое токсокароз?

Поражение мозга личинками токсокар приводит к нарушению работоспособности. Человек мучается от головных болей. Самое страшное, что болезнь приводит к парезам и параличу.

Что такое токсокароз?

Кишечная форма токсокароза (имагинальная) регистирируется редко. Болезнь сопровождается тошнотой и головокружением. Человека беспокоит отсутствие аппетита, боли в желудке.

Что такое токсокароз?

Глазная форма токсокароза приводит к поражению задней поверхности глаза. Личинки, попавшие в глаз, вызывают увеит, хориоретинит, кератит. Все это может стать причиной потери зрения. Обычно страдает один глаз.

Что такое токсокароз?

Симптомы лёгочного синдрома при остром токсокарозе

Токсокароз у взрослых и детей в лёгких проявляется симптомами:

  • В острой фазе болезни температура поднимается до 39.0 °C. У детей в подострой стадии повышение температуры до 37.3 °C сопровождается слабостью, потерей аппетита, нарушением сна и раздражительностью.
  • Сухой кашель без мокроты характеризуется астматическим компонентом. Иммунные комплексы, образованные личинками в лёгких, играют роль в патогенезе бронхиальной астмы. При исследовании ванализе крови обнаружены антитела к антигенам токсокар класса igG, показатель аллергизации igE.

У детей токсокароз, как и при других гельминтозах, сопровождается нарушениями общего состояния

Лёгочный синдром тяжелее переносят дети. В лёгких случаях инвазии лёгочный синдром у детей проявляется катаральными явлениями в горле и субфебрильной температурой.

Токсокароз внутренних органов

Висцеральный токсокароз развивается вследствие внедрения большого количества личинок. При этом страдают жизненно важные органы человека – печень, сердце, лёгкие и мозг. Частые признаки висцерального токсокароза:

  • повышенная температура до 37.5 °C сопровождается ознобом при поражении лёгких;
  • приступообразные боли в животе с диспепсическими явлениями;
  • боли в горле;
  • кашель с одышкой нередко – признак бронхита и пневмонии;
  • кожные высыпания по типу крапивницы;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • боли в правом подреберье;
  • увеличение печени и селезёнки.

При длительном течении токсокароза развивается анемия. Скрытое течение токсокароза проявляется головными болями, кашлем, субфебрильной температурой и болями в животе. У некоторых больных выявляют увеличение печени и лимфоузлов.

Неврологическая форма токсокароза

Если во время миграции личинки попали с током крови в головной мозг, развивается энцефалит или арахноидит. При этом появляются упорные головные боли, симптомы быстрой возбудимости и нарушение сна. Локализация гранулёмы в левом полушарии характеризуется упорными головными болями, ухудшением памяти и концентрации внимания. Отмечается нарушение при чтении и письме. При прогрессировании токсокароза развиваются парезы, параличи и судороги.

Кожная форма гельминтоза

При этой форме на коже взрослых и детей появляется эритема или крапивница. Под кожей поясницы и конечностей определяются плотные узловатые и болезненные узелки. Кожная форма токсокароза сопровождается невыносимым зудом.

Глазная форма токсокароза

Поражение глаз при токсокарозе происходит чаще у подростков и детей. Личинки повреждают хрусталик, сетчатку, склеру и орбитальную клетчатку одного глаза. Заболевание протекает с покраснением склер и появлением узловатого вида гранулём в конъюнктиве глаза. Под кожей верхнего века образуются характерного вида гранулёмы. Глазной кератит или иридоциклит может закончиться потерей зрения. Предполагается, что поражение глаз происходит при попадании в организм небольшого количества личинок.