Анализ глюкоза с нагрузкой. Глюкозотолерантный тест при беременности

За 9 месяцев вынашивания малыша беременной женщине доводится пройти много разных обследований. Порой она даже не понимает, зачем они нужны и для чего проводятся. Тем более что в последние годы к традиционному диагностическому комплексу постоянно добавляются все новые анализы.

Суть исследования

В каждом медицинском учреждении действуют свои правила, как сдавать тест. Поэтому при его назначении обязательно расспросите доктора о подробностях процедуры. В целом, анализ на глюкозу при беременности и подготовка к нему включают ряд основных моментов:

  1. Диета беременной женщины должна быть здоровой и сбалансированной в течение всего срока вынашивания малыша. Однако многие позволяют себе расслабиться и перейти на не очень правильное питание. За пару дней до сдачи анализа крови на глюкозу при беременности необходимо категорически отказаться от всего слишком острого и жирного, иначе результаты могут оказаться ложными. Что касается сладкого, его можно употреблять в разумных пределах, не отказываться от него полностью, чтобы не повлиять на результаты теста. За сутки можно употреблять не менее 150 г углеводов.
  2. Если вы простудились или обострилось какое-то хроническое заболевание, обязательно сообщите об этом доктору. Проведение теста, скорее всего, придется перенести.
  3. Физическая активность в течение 3 дней до проведения анализа должна быть обычной.
  4. Процедура может длиться от 60 минут до 3 часов, в зависимости от правил конкретного медицинского учреждения. При этом не рекомендуется ходить, гулять на улице и вообще много двигаться. Позаботьтесь о том, чтобы было, чем себя занять на время проведения процедуры: приготовьте книжку, журнал, другие средства пассивного развлечения.
  5. Нельзя курить! От этой вредной привычки стоит отказаться еще до зачатия малыша. Но если не удалось этого сделать, забудьте о курении хотя бы на время проведения процедуры, чтобы не подпортить результаты анализа.
  6. Тест начинают проводить натощак. Накануне вечером откажитесь от еды. Пить можно только чистую воду. С момента последнего употребления пищи до первого взятия крови должно пройти не менее 8 часов, а лучше — 12.
  7. Анализ на толерантность к глюкозе подразумевает употребление этой самой глюкозы. В некоторых учреждениях беременным предлагают выпить готовый раствор. Но в большинстве случаев женщинам приходится самим позаботиться о его наличии. Глюкоза продается в аптеках в виде порошка. Для теста нужно купить столько, сколько скажет врач: дозировка зависит от правил проведения теста в конкретном лечебном учреждении. Из дома возьмите с собой чистую воду в количестве, указанном на инструкции к глюкозе. Лучше, если вода будет теплой: так порошок быстрее растворится. Воду налейте в банку такого объема, чтобы потом в ней можно было свободно размешать глюкозу. Возьмите с собой ложечку. Вместо банки подойдет и фляга. В этом случае порошок в воде можно просто разболтать, как в шейкере.
  8. Забор крови во время теста будут производить 2-3 раза. Сколько именно — зависит от местных правил. Обычно кровь берут из пальца, но в некоторых поликлиниках производят забор из вены. Первый раз это делают натощак, последующие разы — после употребления глюкозного раствора через каждый час.
  9. Прием глюкозы называется добавлением глюкозной нагрузки. Ее проводят после первого забора крови. Выпивать раствор необходимо постепенно, по глоточку. Количество получаемых при этом калорий соответствует тому, что содержит чашка сладкого чая с пончиком. На вкус глюкозный раствор, как очень сладкая вода. Некоторым он кажется неприятным. В этом случае можно между глотками ополаскивать рот чистой водой. Ничего больше пить и есть нельзя! Иногда будущие мамы заменяют глюкозный раствор шоколадкой или чем-то подобным. Не стоит этого делать. Во-первых, в этом случае невозможно определить, сколько именно глюкозы поступило в организм, а значит, нельзя и точно вычислить показатели теста. Во-вторых, глюкозный раствор не содержит никаких посторонних компонентов, в отличие от прочих сладостей, поэтому только он даст точный результат.
  10. Спустя время после добавления глюкозной нагрузки проводится повторный забор крови. В некоторых медицинских учреждениях тест на этом завершается. В других — придется выжидать еще час или два и снова сдавать кровь.
Суть исследования

После каждого забора биологической жидкости лаборант будет проверять показатели сахара. Если они соответствуют нормам, мама и малыш в безопасности. Если толерантность к глюкозе ослаблена, то есть уровень сахара в крови после добавления глюкозной нагрузки поднимается, а потом опускается слишком медленно, значит, повышен риск развития настоящего диабета. Поэтому при малейших отклонениях от нормы врач может назначить дополнительное обследование, диету и при необходимости лечение.

Читайте также:  Аугментин или Сумамед – в чем разница и что лучше?

Не стоит самостоятельно трактовать увиденные цифры. Разные лаборатории могут по-своему оформлять результаты и использовать различные единицы измерения. Нельзя также при повышенных показателях заниматься самолечением! Большинство препаратов для снижения сахара в крови противопоказано при беременности.

Нормы

В норме показатели глюкозы крови должны выглядеть так:

  1. 5,1-6,9 ммоль\л — врач должен быть внимательным при граничных показателях глюкозы, возможно требуется повторить забор крови натощак в другой день.
  2. Возможно повышение показателей до 9,5 ммоль\л по истечению первых 30 минут. Последующие заборы в 60 и 90 минут не должны превышать 7,9 ммоль\л. По истечению двух часов после углеводной нагрузки уровень глюкозы крови должен вернуться к начальным показателям (не более 6,9 ммоль\л).
  3. Если у пациента имеется сахарный диабет, то показатели крови натощак больше чем 5,1 ммоль\л.
  4. Если данный показатель превышает 5,2 ммоль\л, но ниже чем 7,0 ммоль\л, необходимо провести углеводную нагрузку и определить последующие результаты. Если через час после нагрузки показатель 10,1 ммоль\л или через два часа не ниже чем 8,4 ммоль\л, возникают подозрения о нарушении толерантности к глюкозе. При этом необходимо контрольное тестирование.
  5. Если показатель после двух часов составляет 11,1 ммоль\л и более, выставляется окончательный диагноз сахарный диабет.
Нормы

Источники

  • -na-tolerantnost-k-glyukoze
  • -pri-beremennosti/
  • _i_testy/

Как проходит вторая фаза обследования?

Женщина приходит в клинику и сдает глюкозотолерантный тест. Она выпивает 75 грамм глюкозы.

Ей проводится анализ крови три раза:

  • натощак;
  • через час после употребления глюкозы;
  • через 2 часа.

Можно ли определять сахар в крови не три раза, а всего один или два? Да, такое иногда происходит. Но радоваться такой ситуации не стоит. Потому что второй или третий анализы крови отменяют только в том случае, если одного или двух хватило для установления диагноза сахарный диабет. Здоровые женщины или пациентки с незначительными нарушениями углеводного обмена всегда сдают кровь трижды.

Интерпретация результатов не представляет совершенно никакой сложности. Поэтому диагноз гестационный диабет может быть установлен гинекологом или терапевтом. Услуги эндокринолога для этого не требуются. Но врач-эндокринолог в дальнейшем принимает участие в ведении беременной женщины. Ведь именно на него возлагается задача по нормализации углеводного обмена до появления малыша на свет.

Норма и отклонения

В разных лабораториях свои стандарты нормы ТТГ. Это связано с использованием разных индикаторов и медицинского оборудования для исследования.

Средние показатели нормы для беременных составляют (ммоль/л):

  • кровь натощак меньше 5,5,
  • через час меньше 10,
  • через 2 часа 7,8-8,5,
  • через 3 часа меньше 6,6.

Интерпретировать результаты исследования должен акушер-гинеколог.

Норма и отклонения

При нарушении толерантности к глюкозе и повышении концентрации сахара сверх нормы могут диагностировать гестационный диабет. В таких случаях женщина должна находится под более тщательным наблюдением врачей. Кроме гинеколога, ей может потребоваться помощь эндокринолога и диетолога.

Часто высокий сахар в крови сохраняется, пока не пройдут роды. В редких случаях при развитии диабета в период гестации, заболевание сохраняется и после процесса родоразрешения. Женщина в такой ситуации должна на протяжении 1,5-2 месяцев родов регулярно проверять содержание глюкозы в крови, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие сахарного диабета.

Читайте также:  Вес ребенка при рождении: нормы и отклонения

ТТГ у беременных информативный метод исследования, способ выявить нарушения углеводного обмена. Своевременная диагностика неполадок в организме беременной женщины дает возможность скорректировать состояние и избежать негативных последствий для плода. Соблюдение правильного режима питания и образа жизни, а также постоянный контроль уровня сахара в крови, сводят к минимуму возможные неблагоприятные риски для будущей мамы и ее ребенка.

Как и для чего проводится тест на толерантность к глюкозе? Что показывают результаты исследования? Ответы на вопросы узнайте после просмотра следующего видео:

FacebookPinterestTwitterLinkedinVKemailTumblr

Дополнительные показания для диагностики

Для определения сахара биоматериал получают из вены либо пальца. Если глюкоза повышена, то возникает необходимость дополнительно исследовать кровь на сахар с нагрузкой (тест ГТТ), когда биоматериал берут после употребления углеводных продуктов. Подобный тест помогает определить, насколько высока вероятность возникновения диабета.

Подобная диагностика также назначается беременным:

Дополнительные показания для диагностики
  1. Имеющим генетическую предрасположенность к возникновению сахарного диабета, когда кто-либо из кровных родственников беременной страдал этой патологией;
  2. Имеющим избыточную массу тела, причем значения не имеет, страдает ожирением пациентка с рождения, либо набрала лишний вес недавно;
  3. С не первой беременностью, причем ранее уже выявлялось повышенное содержание сахара, а при предыдущих родоразрешениях малыши рождались с излишним весом;
  4. При наличии в анамнезе самопроизвольных выкидышей;
  5. Вынашивающим в возрасте за 35;
  6. Имеющим инфекционные поражения мочеполовой сферы.

Исследование крови на сахар с нагрузкой при беременности помогает избежать вероятных отклонений и способствуют благополучному естественному родоразрешению. Для определения содержания глюкозных компонентов в составе крови можно обратиться в лабораторию, где возьмут анализ, либо воспользоваться домашним глюкометром.

Как проводится

Как проводится тест глюкозотолерантный тест при беременности, просветит врач. Участие беременной сначала минимально: забор крови из вены утром натощак. Сразу же определяется уровень сахара в крови. Если он повышен — диагноз устанавливается сразу: гестационный диабет. Дальше исследования не проводятся. Женщине эндокринологом назначается диета, лечение и профилактика.

Важно! Не занимайтесь самолечением! Если показатель ниже верхней отметки нормы, тогда исследование будет продолжено. Женщина должна выпить водный раствор 75 г глюкозы, причем за 5 минут, не дольше. Через 1,5-2 часа забор повторяется. Делается анализ. Если результат в пределах нормы, то забор повторяется ещё через 1 час. Если норма — ещё через 1 час. Если норма — можно уверенно сказать, что гестационный диабет не развился.

Знаете ли вы? Если хоть при одной беременности был гестационный диабет, диабет у женщины может развиться и при следующей.

Расшифровка результатов теста

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения от 1999 года, результаты, которые показывает глюкозотолерантный тест, выполненный на основе цельной капиллярной крови, будут такими:

18 мг/дл = 1 миллимоль на 1 литр крови,

100 мг/дл = 1 г/л = 5,6 миллимоль,

дл = децилитр = 0,1 л.

На голодный желудок:

  • норма будет считаться: меньше 5,6 ммоль/л (меньше 100 мг/дл);
  • при нарушенной гликемии натощак: начиная от показателя 5,6 до 6,0 миллимоль (от 100 до меньше 110 мг/дл);
  • для сахарного диабета: норма больше 6,1 ммоль/л (больше 110 мг/дл).

Спустя 2 часа после употребления глюкозы:

  • норма: менее 7,8 миллимоль (меньше отметки 140 мг/дл);
  • нарушенная толерантность: от отметки 7,8 до 10,9 миллимоль (начиная от 140 до 199 мг/дл);
  • сахарный диабет: больше 11 миллимоль (больше или равно 200 мг/дл).

При установлении уровня сахара из крови, забранной из локтевой вены, на голодный желудок показатели будут такими же, а спустя 2 часа эта цифра будет 6,7-9,9 миллимоль на литр.

Факторы, влияющие на достоверность ГТТ

При прохождении теста первое измерение количества глюкозы производится натощак. Этот результат считается уровнем, с которым будут сравниваться остальные измерения. Второй и последующие показатели зависят от правильности введения глюкозы и точности используемого оборудования. На них мы повлиять не можем. А вот за достоверность первого измерения полностью ответственны сами пациенты. Исказить результаты может целый ряд причин, поэтому подготовке к проведению ГТТ нужно уделить особое внимание.

Читайте также:  Можно ли давать кисель детям? С какого возраста, вкусные рецепты

К недостоверности полученных данных могут привести:

  1. Алкоголь накануне исследования.
  2. Диарея, сильная жара или недостаточное употребление воды, которые привели к обезвоживанию.
  3. Сложный физический труд или интенсивные тренировки в течение 3 дней до теста.
  4. Резкие изменения в рационе, особенно связанные с ограничением углеводов, голодания.
  5. Курение ночью и утром перед ГТТ.
  6. Стрессовые ситуации.
  7. Простудные заболевания, включая легкие.
  8. Восстановительные процессы в организме в послеоперационный период.
  9. Постельный режим или резкое снижение обычной физической активности.

При получении направления на анализ лечащего врача необходимо поставить в известность обо всех принимаемых препаратах, включая витамины и противозачаточные. Он выберет, какие из них придется отменить за 3 дня до ГТТ. Обычно это препараты, снижающие сахар, контрацептивы и другие гормональные средства.

Кратко о тесте – видео

Медицинской справкой о тесте и своими ощущениями во время его прохождения с вами делится медработница.

Учитывая отзывы женщин, проходивших при беременности назначенный глюкозотолерантный тест, можно сделать несколько выводов:

  • некоторые беременные плохо переносят длительный голод;
  • многим женщинам утомительно проводить 2 часа в консультации или около нее;
  • практически все считают раствор глюкозы отвратительным и приторным, поэтому советуют в него добавлять немного свежевыжатого сока лимона;
  • неприятным делают тест и «плохие» вены или неопытные медсестры, которые не могут с первого раза взять кровь.

Как бы там ни было: если тест назначен, значит он необходим для профилактики патологии плода, осложнений во время беременности и/или после нее. Ради вашего же благополучия стоит немного потерпеть и убедиться, что у вас все в порядке.

А вам во время беременности назначали тест на толерантность? Какие на то были показания? И что показал тест? Поделитесь своими показателями с беременными женщинами, сомневающимися в необходимости проведения этих анализов. Для этого отведено место в комментариях.

Как сдавать тест на толерантность к глюкозе, чтобы получить правильные результаты

Чтобы получить достоверные результаты глюкозонагрузочного теста, человек накануне похода в лабораторию должен последовать несложным советам:

  • За 3 дня до исследования нежелательно что-то существенно менять в своем образе жизни (обычный режим труда и отдыха, привычные физические нагрузки без лишнего усердия), однако питание стоит несколько контролировать и придерживаться рекомендуемого врачом количества углеводов в сутки (≈125 -150 г);
  • Последняя трапеза перед исследованием должна быть закончена не позднее, чем за 10 часов;
  • Без сигарет, кофе и алкогольсодержащих напитков следует продержаться не менее половины суток (12 часов);
  • Нельзя загружать себя излишней физической активностью (спорт и другие оздоровительные мероприятия нужно на день-два отложить);
  • Необходимо накануне пропустить прием отдельных медикаментозных препаратов (диуретиков, гормонов, нейролептиков, адреналина, кофеина);
  • Если день проведения анализа совпадает с месячными у женщин, исследование нужно перенести на другое время;
  • Тест может показать неверные результаты, если кровь была сдана во время сильных эмоциональных переживаний, после оперативного вмешательства, в разгар воспалительного процесса, при циррозе печени (алкогольном), воспалительных поражениях печеночной паренхимы и заболеваниях желудочно-кишечного тракта, протекающих с нарушением всасывания глюкозы.
  • Неправильные цифровые значения ГТТ могут иметь место при снижении калия в крови, нарушении функциональных способностей печени и некоторой эндокринной патологии;
  • За 30 минут до забора крови (берут из пальца) прибывший на обследование человек должен спокойно посидеть в удобной позе и подумать о чем-нибудь хорошем.

В некоторых (сомнительных) случаях нагрузку глюкозой проводят путем введения ее внутривенно, когда следует поступить именно так – решает врач.