Анализ крови с нагрузкой при беременности

Когда в вашей жизни, дорогие женщины, наступил счастливый период вынашивания ребёнка, вам придётся столкнуться с рядом медицинских обследований, манипуляций, анализов, тестов и т.д. Один из них — глюкозотолерантный тест (ГТТ).

Когда и зачем делают глюкозотолерантный тест при беременности?

ГТТ делают с целью обнаружения нарушения толерантности к глюкозе и ГСД. Исследования с нагрузкой рекомендуется делать в случае, когда обычный анализ крови на сахар не выявляет отклонений, но при этом пациентка находится в зоне риска.

В особой зоне риска находятся беременные:

  • с избыточным весом или ожирением (ИМТ выше 25кг/м2 — риск удваивается, выше 30 — утраивается)
  • с многоплодной беременностью
  • с синдромом поликистозных яичников
  • с большой прибавкой веса в настоящую беременность
  • с глюкозурией (глюкоза в моче)
  • имеющие близких родственников, больных сахарным диабетом
  • с отягощенной предыдущей беременностью — ГСД, рождение крупного плода, внутриутробной гибелью плода.

Всем беременным, у которых на сроке до 24 недель глюкоза крови натощак была < 5,1 ммоль/л, в период между 24 и 28 неделями беременности проводят исследование.

На более позднем сроке исследование с нагрузкой под запретом, так как может вызвать серьезные последствия.

Показанию к проведению

Оснований назначить анализ достаточно. Как правило, речь идет о раннем скрининге заболеваний или верификации, подтверждении диагноза.

Повышенная концентрация сахара в моче

Называется глюкозурией. Как правило, сопровождается большим объемом урины. Поскольку сахара не задерживаются и не всасываются обратно. Количество мочи может увеличиваться существенно. При норме в 1-2 литра в день, речь идет о 5 литрах и более того.

Отклонение развивается на любой стадии патологических процессов, метаболических проблем. Потому тест выполняется и как метод вторичной профилактики.

Подозрения на сахарный диабет

На основании метрических данных, также, если такие мысли возникают после первичного осмотра. В обязательном порядке назначается тест с нагрузкой глюкозой.

Имеет смысл пройти обследование не один раз, поскольку возможны погрешности. Плюс используется более точная модификация, когда кровь сдают каждый час или чаще и строят сахарную кривую.

Аномально высокий уровень глюкозы в капиллярной крови

При простом общем анализе. Повышение концентрации в жидкой соединительной ткани явно указывает на патологии вроде диабета.

Почему именно такое происходит — сказать трудно. С большой вероятностью вырабатывается мало инсулина или ткани к нему недостаточно чувствительны. В чем проблема — предстоит выяснить.

Неблагоприятная наследственность

К счастью, сахарный диабет не передается от родителей к детям. Однако предрасположенность может быть обусловлена генетически.

Имеет смысл проводить глюкозотолерантный тест на регулярной основе. Чтобы на раннем же этапе обнаружить патологические процессы метаболического характера.

Высокий индекс массы тела

Ожирение относится к факторам риска развития сахарного диабета. Вероятность по разным оценкам повышается в несколько раз. Чем более запущен патологический процесс, тем выше риски.

Пациентам с ожирением рекомендуют сдавать анализ ГТТ 2-3 раза в год, чтобы заранее обнаружить проблему и начать лечение.

Читайте также:  Инструкция и рекомендации по применению свечей Парацетамол для детей

Возраст свыше 50 лет

Еще один фактор риска. Особенно подвержены ему женщины. Поскольку в период менопаузы, климакса понижается концентрация половых гормонов.

Между тем, как раз они и отвечают за регулирование эндокринных процессов. По крайней мере, отчасти.

Внимание:

Глюкоза повышается у каждой третьей женщины старше 50-ти лет.

Артериальная гипертензия в анамнезе

Растет вероятность сахарного диабета. Нарушается нормальная текучесть крови. Органы и ткани недополучают питательных веществ и кислорода. Отсюда постепенное снижение эффективности работы поджелудочной железы. С течением времени возникает сахарный диабет.

Явная резистентность к инсулину

Развивается на фоне различных заболеваний. Часто у пациентов с избыточной массой тела. С другой стороны, возможны и прочие варианты. Например, проблема в работе щитовидной железы и пр.

Обнаруженная резистентность — основание обследовать весь организм, чтобы обнаружить причину. Способы лечения зависят от конкретного диагноза.

Беременность

Гестация сама по себе относится к факторам повышенного риска диабета. Потому будущая роженица систематически проходит общий анализ крови.

Уже по потребности, назначают глюкозотолерантный тест (например если глюкоза натощак у беременной выше 5,1, но ниже 7,0 ммоль/л). Он проводится 1 раз в триместр, или чаще, когда существует такая необходимость.

Систематическое применение препаратов

Некоторые лекарственные средства могут сбить гормональный фон и нарушить выработку инсулина. К таковым относят эстрогены (оральные контрацептивы), глюкокортикоиды вроде Преднизолона. Также мочегонные препараты.

При необходимости врач отменяет прием или же корректирует дозировку лекарственного средства. Это главный способ коррекции состояния и нормализации уровня глюкозы в крови.

Метаболические нарушения

Особенно липидного профиля. Атеросклероз как самый известный патологический процесс.

Рост липопротеинов низкой и очень низкой плотности сопровождается нарушением кровотока. А значит питания и дыхания тканей. Начинается системное расстройство. Страдает в том числе и поджелудочная железа.

С другой стороны и сами обменные проблемы связаны с этим органом. Потому причина и следствие могут меняться местами.

Состояние, предшествующее диабету

Когда показатели крови еще не превышены, но уже находятся на уровне границы нормы и патологии. Имеет смысл начать лечение уже на этой стадии.

Тест толерантности к глюкозе нужно проводить 1 раз в 3 месяца. Далее по показаниям. В зависимости от состояния.

Оценка результатов лечения

Методика применяется как способ скрининга и проверки положения вещей после терапии. Для контроля используется как стандартный лабораторный тест, так и домашние его варианты. Например, полезны оказываются «бытовые» глюкометры.

Глюкозотолерантный тест применяется как универсальный метод диагностики сахарного диабета и обменных нарушений, исследуется как влияние инсулина, так и концентрация C-пептида.

Это особое вещество ответственно за нормальный кровоток, потому косвенным образом указывает на нарушения.

Когда и кому показан глюкозотолерантный тест при беременности

Глюкозотолерантный тест делают всем людям при подозрении на сахарный диабет, а при беременности основными показаниями являются следующие факты и состояния:

  • избыточный вес до беременности;
  • наличие близких родственников с диагнозом «сахарный диабет»;
  • вес плодов в предыдущих родах был более 4 кг;
  • рождались мертвые дети;
  • были замершие беременности на больших сроках;
  • кистозноизмененные яичники;
  • прием глюкокортикостероидов до беременности;
  • обнаружены сахар или ацетон в моче;
  • глюкоза крови повышена более 6 мкмоль/л;
  • ранее был выявлен гестационный сахарный диабет.

При наличии данных факторов риска тест на толерантность к глюкозе проводится при постановке на учет на ранних сроках. Желательно после 14-16 недель, так как в 1 триместре резистентность к инсулину еще не формируется. При отрицательных результатах он повторяется в 26-28 недель.

Читайте также:  Какой должна быть норма роста и веса у девочек?

При высокой вероятности развития диабета анализ ГТТ делают на любом сроке во время беременности вплоть до ежемесячно его повторения. Своевременное выявление отклонений позволит избежать осложнений со стороны женщины и малыша в будущем.

Когда и зачем назначают ПГТТ беременным?

ГТТ позволяет выявить нарушения углеводного обмена, определить преддиабетное состояние беременной женщины или диагностировать само заболевание.

Беременность – это период, в ходе которого происходит перестройка внутри организма, которая может отразиться на работе любого органа или системы.

Бывает так, что глюкоза, попадая с пищей в организм будущей мамы, перестает регулироваться гормонами поджелудочной железы (инсулином и глюкагоном).

Вызвано это дестабилизацией функционирования этого органа, спровоцированной дополнительной нагрузкой из-за «интересного» положения женщины, когда организм начинает работать «за двоих».

Углеводный обмен нарушается, и у беременной развивается гестационный диабет – состояние, характеризующееся повышением уровня сахара в крови, который начинает расти только в период ожидания ребенка и обычно самостоятельно снижается до нормальных показателей после родоразрешения.

ГТТ проводят в период с 16 до 24 недели в случае, если беременная состоит в «группе риска» развития сахарного диабета, а именно:

  • Гестационный диабет был зафиксирован в предыдущие беременности.
  • Наличие сахарного диабета у кого-либо из кровных родственников.
  • Прошлая беременность завершилась рождением крупного (от 4 кг) ребенка с широкими плечами и большой окружностью животика.
  • В прошлом были замершие беременности, выкидыши или мертворожденные.
  • При ожирении будущей мамы, если индекс массы ее тела превышает 30.
  • Возраст родящей – от 40 лет и старше.
  • Проявление клинических симптомов сахарного диабета.

Симптомами сахарного диабета считаются следующие проявления: обильные мочеиспускания и повышенная жажда, ощущение сухости во рту, медленное ранозаживление, повышенный аппетит, состояние общей слабости, нарушения зрения, зуд тела и влагалища.

Более ранее исследование не даст точной информации, так как устойчивость к инсулину начинает формироваться лишь во 2 триместре. Иногда врачи назначают этот анализ и с 12 недели, но только в том случае, если при биохимии мочи и крови уровень сахара оказался повышенным.

Второй этап обследования назначают всем женщинам на 24-28 неделе, но не позже 32-й: прием дополнительной глюкозы накануне родов может стать опасной для будущей мамы и ее ребенка внутри.

Глюкозотолерантный тест: норма при беременности

Концентрация глюкозы, ммоль/л (мг/дл)
Цельная кровь Плазма
Венозная Капиллярная Венозная
Сазарный диабет
Натощак ≥ 6,1 (110) ≥ 6,1 (110) ≥ 7,0 (126)
Через 2 час после нагрузки глюкозой ≥ 10,0 (180) ≥11,1 (200) ≥ 11,1 (200)
Нарушение толерантности к глюкозе
Натощак < 6.1 (110) < 6.1 (110) < 7,0 (126)
Через 2 час после нагрузки глюкозой < 6.7 (120) << 10 (180) ≥ 7.8 (140) << 11.1 (200) ≥ 7.8 (140) << 11.1 (200)
Повышенный уровень глюкозы/плазмы натощак < 5.6 (100) <<6.1 (110) ≥ 5.6 (100) <<6.1 (110) ≥ 6.1 (110) << 7,0 (126)
Через 2 час после нагрузки глюкозой < 6.7 (120) < 7.8 (140) < 7.8 (140)
Норма:
Натощак < 5.6 (100) < 5.6 (100) < 6.1 (110)
После нагрузки глюкозой < 6.7 (120) < 7.8 (140) < 7.8 (140)

Норма и отклонения глюкозотолерантного теста у беременных

Норма показателей для беременных:

  • начальный показатель крови, взятый натощак – не более 5,8 ммоль/л;
  • спустя 60 мин. после приема сиропа – 10 ммоль/л;
  • спустя 120 мин. – 8,6 ммоль/л;
  • спустя 180 мин. – 7,8 ммоль/л.

Когда показатели ГТТ больше нормативных показателей или приближены к верхней границе 7,8 ммоль/л – это может говорить о плохой толерантности к глюкозе, и предполагать о существовании гестационного диабета.

Читайте также:  Антигистаминные препараты для беременных и кормящих

Если результат больше 11,1 ммоль/л, есть основания подозревать о возможном сахарном диабете.

Норма и отклонения глюкозотолерантного теста у беременных

Окончательный диагноз может быть установлен врачом, только после прохождения двух или трех исследований.

Во избежание получения неверных или искаженных результатов тестирование проводится повторно через две недели.

Причины неверных результатов

Во время беременности меняется гормональный фон и обмен веществ протекает по-иному. Поэтому могут меняться коэффициенты и отличатся от нормы.

Множество факторов могут влиять на показатели. Среди них специалисты отмечают:

  • неправильное питание;
  • стрессовое состояние;
  • плохой сон;
  • физические упражнения, долгие пешие прогулки;
  • усталость;
  • употребление лекарственных средств;
  • инфекционные заболевания.

Также пациентка должна принять весь сироп максимум в течение 5 минут.

Норма и отклонения глюкозотолерантного теста у беременных

На высокие показатели ГТТ могут влиять эндокринные патологии, либо пониженный уровень калия или магния в организме.

По этой причине исследование необходимо повторить спустя пару недель.

Как проводится

Как проводится тест глюкозотолерантный тест при беременности, просветит врач. Участие беременной сначала минимально: забор крови из вены утром натощак. Сразу же определяется уровень сахара в крови. Если он повышен — диагноз устанавливается сразу: гестационный диабет. Дальше исследования не проводятся. Женщине эндокринологом назначается диета, лечение и профилактика.

Важно! Не занимайтесь самолечением! Если показатель ниже верхней отметки нормы, тогда исследование будет продолжено. Женщина должна выпить водный раствор 75 г глюкозы, причем за 5 минут, не дольше. Через 1,5-2 часа забор повторяется. Делается анализ. Если результат в пределах нормы, то забор повторяется ещё через 1 час. Если норма — ещё через 1 час. Если норма — можно уверенно сказать, что гестационный диабет не развился.

Знаете ли вы? Если хоть при одной беременности был гестационный диабет, диабет у женщины может развиться и при следующей.

Кратко о тесте – видео

Медицинской справкой о тесте и своими ощущениями во время его прохождения с вами делится медработница.

Учитывая отзывы женщин, проходивших при беременности назначенный глюкозотолерантный тест, можно сделать несколько выводов:

Как бы там ни было: если тест назначен, значит он необходим для профилактики патологии плода, осложнений во время беременности и/или после нее. Ради вашего же благополучия стоит немного потерпеть и убедиться, что у вас все в порядке.

А вам во время беременности назначали тест на толерантность? Какие на то были показания? И что показал тест? Поделитесь своими показателями с беременными женщинами, сомневающимися в необходимости проведения этих анализов. Для этого отведено место в комментариях.

(Пока оценок нет)

Дополнительные данные

Кроме того, что тест позволяет получить необходимую информацию о состоянии поджелудочной железы, на основании показателей сахара крови можно сделать вывод о состоянии и других органов и желез организма.

Дополнительные данные

Например, повышение уровня сахара до цифр более 25 ммоль/л сразу после употребления раствора сахара может говорить о патологии щитовидной железы. Дополнительным фактором, указывающим на патологию этой железы, является резкий спад концентрации сахара через час после его приема. В таком случае рекомендуется провести дополнительные замеры сахара для исключения других заболеваний.

Если же повышения уровня сахара не наблюдается на протяжении 2 часов после приема раствора глюкозы, можно заподозрить снижение функции щитовидки или развитие ее дегенеративно-атрофического процесса.

Если через полчаса после приема сахара его повышения не наблюдается, а концентрация медленно увеличивается через час-два, то данный факт может говорить о патологии слизистой оболочки кишечника и нарушении в нем процессов всасывания.

Дополнительные данные