Дисбактериоз кишечника: этиология, симптомы, лечение у детей

Дисбактериоз: причины развития у новорожденного

Внутриутробное развитие плода происходит в стерильных условиях. При этом каждый взрослый человек постоянно «носит на себе» не менее 5 кг различных микроорганизмов, да и окружающая нас воздушная и водная среда густо заселена ими. Подробнее об этом смотри в статье «Дисбактериоз: заболевание или модный диагноз?». Если мать здорова, то никакие бактерии и вирусы не проникают в околоплодные воды. Первая встреча с ними происходит обычно во время родов, буквально через несколько мгновений после разрыва оболочек плодного пузыря. Если роды происходят естественным образом, то на кожу и слизистые оболочки полости рта ребенка попадает микрофлора влагалища и шейки матки женщины, если путем кесарева сечения – то микроорганизмы с рук хирурга и из воздуха операционной. Эти микробы и вирусы начинают активно размножаться, образуя колонии и постепенно заселяя весь кишечник, дыхательные, мочевыводящие пути и кожу. От того, полезные или болезнетворные микроорганизмы первыми заселятся, и еще от времени первого прикладывания малютки к груди и зависит, как долго и насколько безболезненно для малыша пройдет период временного (транзиторного) дисбактериоза.

Нормализация микрофлоры

Если анализ на наличие нарушений микрофлоры кишечника оказался положительным, перед родителями встаёт вопрос: чем же лечить дисбактериоз у ребёнка и как теперь питаться малышу? Многие мамы и папы в панике бегут в аптеку и скупают все известные средства, чтобы попытаться наладить работу кишечника у своего малыша радикальными методами.

Однако подобное поведение непозволительно: средства для лечения дисбактериоза у детей должен подбирать только врач-гастроэнтеролог, поскольку нарушения микрофлоры могут быть вызваны разными возбудителями, для каждого из которых требуется свой препарат.

Чтобы устранить патогенные микроорганизмы, специалист может назначить бактериофаги – средства в виде особых вирусов, убивающих бактерии определённого вида. Они считаются безопаснее антибиотиков, так как каждый бактериофаг губителен только для определённых микроорганизмов, остальная микрофлора остаётся нетронутой. В зависимости от направленности выделяют клебсиеллезный, стафилоккоковый, колипротейный и другие бактериофаги. Эти средства считаются наиболее эффективными и безвредными лекарствами от дисбактериоза у детей.

После устранения патогенных бактерий необходимо восстановление и укрепление полезной микрофлоры кишечника. Для этих целей назначают препараты на основе бифидо- и лактобактерий. Полученные со средством микроорганизмы приживаются в кишечнике, создают новые колонии и стабилизируют эубиоз. Наиболее эффективными и популярными средствами для лечения дисбактериоза у грудных детей считаются «Хилак Форте» и «Линекс». Для детей старше 1 года разрешено применение таких препаратов как «Аципол», «Бифиформ», Бифидумбактерин.

Если ребёнок находится на грудном вскармливании, матери также рекомендуется сдать на анализ грудное молоко: патогенные микроорганизмы могут находиться и там. Если болезнетворных бактерий не обнаружено, малышу рекомендуются естественное вскармливание и ограничения в прикорме до исчезновения неприятных симптомов. Для малышей постарше рекомендуется особый режим питания. Диета при дисбактериозе у детей заключается в употреблении рисовой, пшённой, манной и гречневых круп, картофеля, нежирного диетического мяса и не слишком сладких напитков. Молочные продукты, фрукты, овощи на время лечения из рациона исключаются.

Дисбактериоз

Дисбактериоз – это нарушение функции желудочно-кишечного тракта, которое нарушает микрофлору кишечника. Пищеварительный тракт человека насыщен полезными бактериями, помогающими переваривать и усваивать пищу. При воздействии определенных факторов микроорганизмы подавляются или кишечник наполняется другими, патогенными бактериями. Борьба между «плохими» и «хорошими» организмами приводит к нарушениям со стороны кишечного тракта.

Во многих странах не проводится лечение дисбактериоза у грудничков, поскольку он не считается заболеванием. Однако в России врачи научились быстро бороться с недугом, восстанавливая нормальную микрофлору кишечника. Если заболевание запустить, то повышается риск поражения пищеварительной системы инфекционными палочками.

Дисбактериоз кишечника симптомы лечение у ребенка год комаровский – Вся медицина

страницаДисбактериоз

Многие сталкиваются с дисбактериозом, когда появляются проблемы с пищеварением, дискомфорт и другие признаки расстройства ЖКТ.

Привычным выходом из ситуации является прием пробиотиков, бактериофагов, кисломолочных продуктов. Бытует мнение, что проблема в нарушении микрофлоры.

Доктор Комаровский про дисбактериоз знает все и утверждает, что подобное состояние — не повод обращаться за помощью фармакологических препаратов.

Лечение дисбактериоза у грудничка

В случае появления первых признаков дисфункции кишечника ребенка, необходима консультация педиатра, при ухудшении самочувствия назначает лечение детский гастроэнтеролог или инфекционист. В первую очередь врач проводит диагностирование одним или несколькими методами:

• анализ кала – оценка соотношения количества полезных и условно-патогенных микроорганизмов,
• копрологическое исследование химических и физический свойств кала,
• биохимический анализ , определение содержания в испражнениях летучих жирных кислот, влияющих на состав микрофлоры,
• гастроскопия, колоноскопия – назначаются детям грудного возраста в редких случаях, позволяют оценить состав пристеночной флоры.

Лечение дисбактериоза у грудничков проходит в несколько этапов:

• угнетение патогенной микрофлоры антибактериальными средствами,
• колонизация кишечника здоровыми бактериями,
• поддержание нормального функционирования желудочно-кишечного тракта.

Для угнетения роста вредных бактерий врач назначает лекарственные средства избирательного действия:

• Пиобактериофаг комбинированный: 5-15 мл раствора перорально или ректально (клизма) 10-30 мл, в течение 5-15 дней,
• Бактериофаг клебсиелл поливалентный очищенный. Для приема внутрь: 5-15 мл за 30-60 минут до еды 1-3 раза в сутки в течение 5-10 дней, использование препарата в виде клизмы: 10-30 мл раствора.

Гибель вредных микроорганизмов может сопровождаться отравлением продуктами их распада, аллергией, поэтому специалистом назначаются препараты, способствующие выведению токсинов:

• Смекта – 3-6 г порошка в сутки, растворенного в воде или молоке, в течение 3-5 дней. Если одновременно ребенок принимает и другие медикаменты, Смекту дают с интервалом в 1 час,
• Энтеросгель – 2,5 г препарата, смешанного с грудным молоком (водой) в соотношении 1:3 соответственно, за 1 час до еды, 6 раз в сутки во время еды.

Для заселения кишечника здоровыми бактериями применяют пробиотики:

• Лактобактерин: 3-5 доз сухого препарата, разведенные в молоке или воде, из расчета 1 доза на 5 мл. Дают пить ребенку за 40 минут до еды 2-3 раза в сутки, в течение 20-30 дней,
• Бактиспорин: 0,5 -1 дозы порошка, предварительно растворенного в холодной, кипяченой воде (из расчета 10 мл на 1 дозу) 2 раза в сутки в течение 7-14 дней.

Также для обеспечения стимуляции роста здоровых бактерий специалистом могут быть назначены пребиотики:

• Хилак-форте: 15-40 капель раствора, разбавленных в небольшом количестве воды (использовать в этих целях молоко запрещено), 3 раза в сутки, до или во время еды,
• Дюфалак: 5-10 мл 1-2 раза в сутки в разведенном виде, во время еды, в течение 3-5 дней.

Для поддержания нормального функционирования кишечника грудничку назначается сбалансированная диета.

Конкретные дозировки, схему и длительность курса лечения может назначать только врач!

Особенности лечения

Если у взрослых и более старших детей компенсированный и более легкие формы дисбактериоза не нуждаются в лечении, то у грудничков ситуация обстоит совсем по-другому. У грудных детей он в любой момент может перейти в более тяжёлую форму из-за слабого кишечника и иммунитета, поэтому, обнаружив симптомы дисбактериоза у грудничка, необходимо начинать лечение.

Медикаментами

Врач назначает лечение после сдачи анализов для определения состава микрофлоры кишечника. Оно заключается в назначении препаратов по устранению вредных организмов и заселению бактериями, создающими благоприятную среду в кишечнике.

Для лечения дисбактериоза у детей применяются следующие препараты:

• Бактериофаги — это лекарства, состоящие из микроорганизмов, которые паразитируют на микробах. Их действие направлено на целенаправленное поражение определённого вида вредных микробов (кишечная палочка, стафилококк и т. д.).
• Пробиотики — препараты, представляющие собой живые микроорганизмы, которые создают благоприятную микрофлору. Для новорождённых это прежде всего лакто- и бифидобактерии, а также определённый вид кишечной палочки. Для грудничка этот вид микроорганизмов играет большую роль в переработке пищи и формировании иммунитета.
• Пребиотики — этот препараты, основанные на веществах, создающих оптимальные условия для развития полезной микрофлоры. Их зачастую назначают вместе с пробиотиками. В основном это лактулоза и клетчатка.
• Пищеварительные ферменты — препараты, содержащие вещества, которые способствуют расщеплению и перевариванию пищи.

Знаете ли вы? Бифидобактерии составляют около 90 % кишечной микрофлоры у грудничков. Их наличие очень важно для малышей, так как эти бактерии препятствуют развитию болезнетворных и гнилостных организмов и активно помогают переваривать углеводы. После окончания грудного вскармливания микрофлора кишечника ребёнка меняется, становится характерной для взрослых организмов.

Народными средствами

Чтобы лечить такие симптомы, как метеоризм и колики, при дисбактериозе у грудничка, многие мамы часто заваривают травяные чаи, чем пользовались ещё наши бабушки. Для младенцев подходят такие травы:

• Семена укропа и фенхеля лучше всего способствуют отхождению газов у ребёнка. Для приготовления чая из них 1 столовую ложку заваривают кипятком и настаивают под крышкой 1 час, затем процеживают. Дают грудничку по 1 чайной ложке перед каждым кормлением. Такой чай подойдёт, если дисбактериоз сопровождается запором.
• Ромашка снимает колики и обладает мощным противовоспалительным эффектом. Заваривают стаканом кипятка 1 чайную ложку травы, настаивают полчаса и процеживают. Дают малышу по 1 чайной ложке 5–6 раз в день.

Подобные чаи можно купить в аптеках в рассыпном, пакетированном и гранулированном виде.

Каждый день нужно делать свежий отвар. Употребление любых народных средств обязательно нужно согласовать с лечащим врачом.

Так же, для лечения дисбактериоза у грудничков, используют «Бифидумбактерин», «Линекс», «Дюфалак», «Примадофилус», «Бифиформ Бэби», «Хилак Форте», «Аципол»

Лечение

Терапия начинается с назначения строгой диеты. Затем подключают заместительную терапию для обеспечения нормального переваривания и стимуляции роста собственной полезной микрофлоры. Так же назначают посимптомную терапию, которая обычно больше всего беспокоит родителей.

Диета

Основы диетотерапии зависят в первую очередь от возраста ребенка. Основные принципы основаны на запрете и рекомендации некоторых продуктов:

Рекомендуемые продукты	Нерекомендуемые продукты
кисломолочные продукты (творог, сметана, йогурты, кефир, ряженка); нежирное мясо (курица, кролик, индейка); нежирная рыба (хек, нототения, минтай); каши на воде; галетное печенье; некрепкий чай, лучше зеленый; компот из сухофруктов; печеное яблоко.	цельное молоко; животные жиры (жирная свинина, сало, колбасы); жирная рыба (лососевые, скумбрия и другие); копчености; консервы; фрукты; овощи кофе; сладости; шоколад.

До 1 года

При искусственном вскармливании необходимо сменить смесь. Рекомендуются кисломолочные смеси, в составе которых много полезных бактерий.

При грудном вскармливании необходимо полностью перевести ребенка на грудное молоко, а мать посадить на строгую диету, которая соответствует разрешенным и запрещенным продуктам, представленных ранее в таблице.

От 1 года до 3-х лет

В младшем возрасте, когда ребенок уже питается самостоятельно, без смесей и груди матери, необходимо ограничивать его рацион теми же продуктами, которые предоставлены в таблице.

Вся пища должна быть термически обработанной. Необходимо вести строгий подсчет калорий, так как любой энергодефицит отрицательно влияет на растущий организм ребенка. В рационе должно быть достаточно всех минералов и витаминов.

Дети старше 3-х лет

Принцип питания детей старше трехлетнего возраста соответствует данным, представленным в таблице, за исключением некоторых продуктов.

Так, для коррекции витаминодефицита детям старшего возраста рекомендованы свежие фрукты: бананы, яблоки (они не должны быть красными, предпочитают сорт семеренко, лимонку). Необходимо исключить возможные аллергены: шоколад, орехи, фрукты красного цвета (клубника, малина, вишня и так далее), помидоры, мед, цитрусовые.

Рекомендуем почитать:

Список обезболивающих таблеток при болях в животе и их выбор в конкретном случае

Для стимуляции роста полезной микрофлоры необходимы продукты-пребиотики, содержащие клетчатку: различные виды капусты (брокколи, белокочанная, цветная, пекинская и другие), бобовые, отруби и другие.

Препараты

К основным лекарствам, разрешенным в детском возрасте при дисбиозе, относят:

• Бифидумбактерин. Рекомендовано использовать в форме лиофилизата, который рассчитывается по дозам. В одном флаконе – 5 доз. Препарат разрешен к применению с 0 лет.
• Бифиформ бэби. Специальный состав пробиотика для самых маленьких выпускается в удобной форме раствора для приема внутрь. Разрешен к применению детям с первых дней жизни.
• Аципол. Комбинированный препарат из живых полезных бактерий и кефирных белков, который благоприятно влияет на рост естественной микрофлоры и поддерживает нормальное пищеварение.
• Лактофильтрум. Рекомендован при высоком содержании патогенных микроорганизмов по результатам посева на дисбиоз. Позволяет сохранить полезные микробы, уничтожая условно-патогенные и патогенные.
• БиоГая. У новорожденных наряду с пробиотическим действием позволяет эффективно убрать колики и метеоризм.

Вылечить дисбактериоз в домашних условиях можно, только при условии выполнения всех назначений лечащего врача. Самостоятельное лечение, без лабораторного контроля, может привести к хронизации процесса и ухудшению состояния малыша.

Анализы

Чтобы подтвердить наличие недуга, а также назначить лечение, врач назначает исследования:

1. Копрограмму. С ней устанавливается уровень переваривания конкретных пищевых веществ. Данное исследование позволяет выявить воспаления, подтвердить их отсутствие.
2. Посев кала с установлением условно-патогенной микрофлоры в лаборатории. При этом исследовании выявляется процент облигатных бактерий. Их количество устанавливается без учета количества нормальной микрофлоры.
3. Посев кала на дисбактериоз. Этот анализ позволяет выявить соотношение патогенной микрофлоры к нормальной. Выявляется влияние антибиотиков на патологических бактерий.

Анализы надо собирать при условии соблюдения важных правил. Во время сбора кала его надо помещать в чистую баночку. Для получения точных данных кал собирают в количестве 5 г и более, сдают его в тот же день. Не следует хранить материал для анализов при комнатной температуре. Если малышу прописаны пробиотики, то перед анализом нужен перерыв в приеме этих медикаментов.

Что такое дисбактериоз?

Микробы в человеческом организме не живут поодиночке. Разные виды микроорганизмов соседствуют друг с другом, создавая колонии. Для каждого органа характерна своя комбинация бактерий, или микрофлора. Если она в норме — это эубиоз, если нет – дисбактериоз, причем вне зависимости от состояния организма.

Бактерии населяют все органы и ткани человеческого организма, но в России термин «дисбактериоз» неразрывно связан с изменением микрофлоры кишечника. Это не болезнь, но иногда данный патологический процесс является симптомом какого-либо заболевания.

Почему важно правильное соотношение бактерий в ЖКТ? Микроорганизмы в кишечнике выполняют ряд функций, без которых пищеварение затруднено. К основным функциям кишечной микрофлоры относятся:

• обеспечение нормального газообмена в кишечнике;
• синтез фолиевой и никотиновой кислот, витаминов группы В и К, аминокислот, ксенобиотиков и стеринов;
• помощь в синтезе желчной, жирной и мочевой кислоты;
• стимуляция обновления клеток кишечника;
• выведение токсинов;
• регулирование клеточного и гуморального иммунитета;
• участие в усвоении кальция;
• поддержание водно-солевого обмена;
• усиление перистальтики кишечника, профилактика запоров;
• повышение активности желудочных ферментов.

Микрофлора кишечника борется с развитием патогенных микроорганизмов, которые попадают в органы ЖКТ. Если эубиоз нарушен, то «хорошие» бактерии не могут выполнять свои функции.

В норме кишечник содержит около 2 кг микроорганизмов, которые подразделяются на обязательные и факультативные. К обязательным относятся:

• бифидобактерии задействованы в стимуляции иммунитета и в выработке антител, интерферонов и цитокинов, поглощении токсичных элементов (фенолов, тяжелых металлов и т.д.);
• лактобактерии оказывают противоаллергическое и противоканцерогенное действие;
• эшерихии;
• энтерококки;
• пептострептококки.

Факультативные микроорганизмы встречаются в кишечнике не всегда, они попадают с термически необработанной пищей или невымытыми продуктами. Они присутствуют практически у всех, но здоровым людям не приносят никакого неудобства, а вот при снижении иммунитета активизируются и вызывают заболевания различного характера. Таких бактерий много, можно выделить основные:

• пептококки;
• стафилококки;
• клостридии;
• дрожжеподобные грибы и т.д.