Лечение рахита у детей до года дозировка

Диагноз «рахит», поставленный врачом ребенку 3-4 месяцев, застает родителей врасплох. Несмотря на то, что название болезни у многих на слуху, мало кто может точно определить ее признаки. Рассеять сомнения и тревогу родителей поможет подробное изучение недуга, выяснение причин, приводящих к неприятному диагнозу, и эффективных методов лечения заболевания.

О витамине D и его дефиците

Для усвоения кальция и фосфора, которые являются главным строительным материалом скелета, необходим витамин D. Его дефицит и приводит к развитию рахита, затрудненному дыханию, судорогам. Получить этот ценный витамин можно только двумя путями:

  • Пребывание на солнце . Под воздействием ультрафиолетовых лучей в коже синтезируется витамин D, поэтому его еще называют «солнечным».
  • Пища . Витамин D содержится в жирных сортах рыбы, морепродуктах, печени, сливочном и растительном масле, кисломолочных продуктах, желтках. В вегетарианском меню витамина D мало.

Если нет возможности в достаточной мере получить витамин D, его можно применять в чистом виде в качестве профилактики и лечения.

Стадии рахита

Рахит у грудничков делится на три стадии:

  • 1. при рахите первой стадии (легкая) возникают несколько проявлений на конечностях, голове и грудной клетке. Также присутствует гипотония мышц, но при этом психомоторное развитие не нарушается;
  • 2. при рахите второй стадии (среднетяжелое состояние) отмечаются выраженные деформации костей, нарушения в центральной нервной системе и других органах. Нарушается психомоторное развитие ребенка;
  • 3. на третьей стадии (тяжелая) отмечены множественные и устойчивые изменения костей. Малыш значительно отстает в развитии, нарушается пищеварение, поражается центральная нервная система.

Степени рахита

Выделяется также три степени тяжести рахита, проявляющегося у детей:

  • 1 степень – тяжесть заболевания легкая;
  • 2 степень – тяжесть средняя;
  • 3 степень – самая тяжелая степень заболевания.

Рахит первой степени. Рахит 1 степени на 2-3 или 3-4 месяце жизни ребенка характеризуется симптомами рахита со стороны головы, на 4-6 месяце – со стороны грудной клетки, а после 6 месяцев – деформацией конечностей, позвоночника.

На 3-4 месяце у детей с 1 степенью рахита отмечается симптом, называемый «краниотабес» — это симптом рахита, обусловленный истончением внутренних поверхностей костей, а также симптомами рахита у грудничков становятся размягчением теменных, затылочных костей, а иногда и лобных, теменных бугров. На 4-6 месяце у детей с 1 степенью рахита наблюдаются изменения в грудной клетке:

-«реберные четки» (выглядят как утолщения в местах перехода из костной ткани в хрящевую ткань, сдавливание с боков детской грудной клетки); — «гаррисонова борозда» (появляетя от того, что в месте прикрепления диафрагмы происходит втяжение грудной клетки).

Рахит 1 степени характеризуется выраженной мышечной гипотонией, отсутствием нарушения психомоторного развития.

Степени рахита

Рахит второй степени. Средняя тяжесть рахита (2 степени) характеризуется:

Рахит вызывает у детей серьезные деформации скелета

— выраженными изменениями в высшей нервной системе; — усугублением симптомов нарушения в костной системе; — проявляется выраженная мышечная гипотония; — изменения в органах (например, увеличение печени); — деформации грудной клетки (выпуклость или вдавливание); — искривления костей предплечья; — утолщения лучезапястных суставов («браслеты»); — утолщения диафизов фаланг пальцев (так называемые «нити жемчуга»); — кифоз нижнего грудного отдела позвоночника; — большой «лягушачий» живот; — симптом под названием «складной нож» (ноги с легкостью прижимаются к голове, причем ребенок не испытывает никакого беспокойства; — двигательные навыки поздно развиваются; — нарушения сердечно-сосудистой системы (например, тахикардия, систолический шум, учащение дыхания); — в крови – дефицит железа, аминокислот, гипохромная анемия; — задержка психологического развития.

Читайте также:  Как вылечить синехии у девочек в домашних условиях

Рахит третьей степени. 3 степень рахита (тяжелая) характеризуется:

— нарастанием симптомов нарушения нервной системы, что проявляется в заторможенности, вялости, сильным отставанием психики); — деформацией практически всех отделов костной системы (включая нижние конечности – например, искривление бедер наружу и вперед, называемое «саблевидным», искривление голеней, плоский таз); — появление «утиной» походки; — развитие плоскостопия; — увеличение органов (печени, селезенки); — нарушение пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем; — выраженная гипохромная анемия; — утрата двигательных умений (резкая гипотония мышц).

К сожалению, остаточные явления при рахите отсутствуют только при первой степени рахита. При второй-третьей степени тяжести формируются деформации скелета, происходит задержка физического, нервно-психического развития.

Питание ребенка при рахите

Как бы ни вскармливался ребенок — материнской грудью или искусственными смесями, очень важно, чтобы он начал своевременно получать фруктовые и овощные соки (с одного месяца), тертое яблоко (с трех месяцев), овощные пюре (с четырех-пяти месяцев), мясные бульоны (с шести-семи месяцев), мясные фрикадельки (с семи-восьми месяцев). А вот злоупотреблять молочными кашами, мучными блюдами ни в коем случае не следует — они содержат фосфор в плохо усвояемой форме, и фосфорно-кальциевый обмен в организме может нарушиться.

Лучшему усвоению пищи, правильному физическому развитию, нормальной деятельности нервной системы, укреплению организма, а значит, и предупреждению рахита способствует рациональное чередование сна, приемов пищи и активного бодрствования. О деталях режима ребенка следует советоваться с участковым педиатром.

Одна из важнейших профилактических мер — максимальное пребывание на свежем воздухе, а кроме того, — гимнастика и массаж. Приемы их легко усвоить, пройдя инструктаж у педиатра или методиста лечебной физкультуры в детской районной поликлинике.

Затихший рахит может активизироваться у ребенка на втором и даже на третьем году жизни, когда угроза, казалось бы, миновала. Предрасполагают к этому однообразное, не отвечающее потребностям организма питание и нарушения режима. Обострения возникают чаще зимой и ранней весной. Ребенок, который уже хорошо ходил и бегал, становится менее подвижным, предпочитает играть сидя. Выявляются и другие характерные для рахита изменения. Поэтому ребенок, перенесший рахит, особенно нуждается в систематическом наблюдении врача.

Профилактика рахита у детей грудного возраста

Основной профилактикой рахита у детей грудного возраста является кормление грудью ребенка, а также прием препаратов, содержащих витамин Д. Кроме того, питание ребенка должно быть разнообразным, следует давать малышу продукты богатые фосфором и витамином Д: мясо, рыба (при отсутствии аллергии), яичный желток и т.п.

Предотвратить заболевание помогает правильное ведение беременности. Будущая мама заботу о ребенке проявляет, если:

Профилактика рахита у детей грудного возраста
  • Много гуляет;
  • Правильно питается;
  • Избавляется от вредных привычек (до беременности или сразу после ее наступления);
  • Выполняет назначения гинеколога и терапевта, не предпринимает самостоятельных мер профилактики.

После рождения ребенка гипотетическая актуальность рахита появляется с 3 – 4 месяцев. Но при правильной организации жизнедеятельности малыша, приеме препаратов, содержащих витамин Д и отсутствии органических поражений внутренних органов об этой болезни можно забыть.

Читайте также:  Если беременность наступила какие выделения должны быть

Полезные уточнения

Если с рождения малыш получает необходимый витамин из молока мамы, то после полугода, когда наступает момент прикорма, необходимо следить за его рационом. Позаботьтесь о том, чтобы в питании ребенка присутствовали рыбные и мясные блюда. Постепенно приучайте кроху к сливочному и растительному маслу, разнообразьте молочное меню творогом, кефиром, йогуртами.

Берегите от простудных инфекций, если проводится профилактический прием витамина D, чтобы не снизить уровень его усвоения организмом. Вводя прикорм, обращайте внимания на аллергические реакции, особенно на яичный желток и некоторые виды мяса.

Современные мамы, к счастью, стараются внимательно следить за здоровьем своих деток, да и медицина не стоит на месте. Сегодня редко встретишь рахит тяжелой степени, как правило, болезнь быстро распознается и успешно лечится. Наш обзор, по сути, тоже профилактическое мероприятие, позволяющее неопытным мамочкам больше узнать об опасном недуге и вовремя его предотвратить.

Факторы риска рахита

Помимо явных причин для рахита можно выделить и ряд факторов риска:

  • Недоношенность (детки, родившиеся раньше срока, не успевают сделать «запасы» полезных веществ – это, во-первых, во-вторых, у них намного чаще бывают проблемы с кишечником да и вообще с системой пищеварения в целом).
  • Большой вес новорожденного (чем малыш крупнее, тем больше питательных веществ и витаминов ему необходимо).
  • Многоплодная беременность. Детки, рожденные от такой беременности, как правило, начинают ощущать нехватку в кальции и фосфоре еще внутриутробно. Кроме того, такие малыши чаще рождаются преждевременно.
  • Врожденные нарушения со стороны органов пищеварения.
  • Смуглый цвет кожи (у смуглых деток в коже вырабатывается меньше витамина Д).

Первые признаки рахита, на которые родителям необходимо обязательно обратить внимание:

  • Повышенная потливость малыша (маму должно насторожить, что даже когда прохладно у ребенка во время кормления выступает пот на лобике и носике, что у него сильно потеют ручки и ножки и т.д.).
  • Плохой сон, беспричинное беспокойство, вздрагивание.
  • Облысение затылка.
  • Запоры (при рахите развивается гипотония мышц, в том числе и стенки кишечника, поэтому перистальтика ослабевает, что приводит к задержке каловых масс).
Факторы риска рахита

Эти симптомы, могут появляться уже на 3-4 месяцах жизни ребенка. Если заболевание будет выявлено на этой стадии (ее называют начальной) и пролечено, никаких негативных последствий для здоровья малыша не останется. Если этот момент пропустить, заболевание будет прогрессировать (перейдет в стадию разгара), и у ребенка появятся уже более серьезные симптомы патологии:

  • Деформации черепа, конечностей и туловища. Показательный признак – уплощенный затылок, большой лоб, О- или Х-образное изменение ног и т.д.
  • Сильная мышечная слабость, из-за которой появляется еще один показательный симптом – «лягушачий живот».
  • Отставание в моторном развитии (ребенок не начинает держать голову, переворачиваться, сидеть, хотя его сверстники уже все это делают и т.д.).
  • Позднее прорезывание зубов.
  • Различные нарушения со стороны внутренних органов (в первую очередь желудочно-кишечного тракта).

Постепенно состояние ребенка, конечно же, улучшается (этап выздоровления начинается где-то через 6-7 месяцев после начала болезни), но сформировавшиеся костные деформации исчезают не полностью, со многими из них детки остаются на всю жизнь. Это и узкий таз, и большие лобные бугры, и неправильный прикус, и деформированная грудная клетка (сдавленная с боков и выпяченная вперед), и плоскостопие.

Читайте также:  Как берут соскоб (анализ) на энтеробиоз у взрослых и детей

Лечение рахита

Стремясь вылечить рахит у грудничков, врачи прибегают к давно проверенному способу – приему растворов витамина Д. Почему выбрана такая лекарственная форма? Витамин в растворимом виде быстро усваивается организмом ребенка, его хорошо выводят почки. Назначаются следующие растворы:

  • «Аквадетрим» – лекарство содержит витамин D3 (колекальциферол). Приводит в норму обмен фосфора и кальция. Производится в форме капель. Дозировка индивидуальна и зависит от массы тела ребенка, стадии болезни, особенностях питания, режима жизни малыша и других факторов. Продолжительность приема – до 1,5 месяцев по 6-10 капель. Для профилактики заболевания средство дают по 2-4 капли.
  • «Девис Дропс» (капли) – препарат разработан для маленьких пациентов, не болеющих дисбактериозом и другими нарушениями ЖКТ. Дозировка – 5 капель. Используется в профилактике недуга у новорожденных. Выпускаются аналоги средства: «Видеин» и «Вигантол».
  • «Эргокольциферол» – основной элемент лекарства витамин D2. Служит профилактическим средством.
  • Комплекс поливитаминов – для младенцев и детей до 2 лет. Помогает восстановить обмен веществ, содержит достаточную дозу витамина D.
  • Глюконат кальция – препарат служит добавочным средством и принимается одновременно с приемом витамина D в течение 2 недель. Часто рекомендуется недоношенным деткам.

Эргокальциферол используется для профилактики и лечения недуга

Лечение рахита у детей

Лечение рахита амбулаторное. Прививки при рахите проводятся в соответствии с Национальным Календарем прививок.

В основе лечения рахита у детей немаловажным является создание условий, благоприятных для развития ребенка и способствующих профилактике осложнений:

  • Прогулки с ребенком должны осуществляться каждый день, желательно по нескольку раз (в зависимости от погоды).
  • Если ребенок маленький, необходимо проводить частую смену положения в кроватке.
  • Развитие навыков у ребенка (сидение, переворачивание, ходьба) должны быть только по желанию ребенка, ни в коем случае не насильно! Это может привезти к искривлению костей малыша.
  • Рекомендуется курсы массажа, однако следует обратить внимание, что вначале массаж должен быть щадящим.
  • Легкая гимнастика в соответствии с возрастом ребенка и его состоянием (после консультации с ортопедом).
  • Кормление ребенка. Если вы кормите грудью, то питание матери должно быть сбалансировано, дополнительные витамины, мясные, молочные продукты должны присутствовать в рационе ежедневно! При искусственном вскармливании – хорошая адаптированная молочная смесь, а не молоко коров или коз! Обратите внимание, что при рахите в рацион ребенка прикорм вводится раньше, чем у других детей (вне зависимости от того, питается ли ребенок материнским молоком. Или получает адаптированную смесь). Например, творог вводится уже с 3х месяцев. Об особенностях введения прикорма для Вашего ребенка лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Симптомы

Признаки рахита могут быть обнаружены в возрасте двух-трех месяцев и даже раньше. Заподозрить развитие данного заболевания можно при наличии следующих симптомов:

  • повышенная потливость малыша, особенно в области лба;
  • раздражительность, плаксивость;
  • снижение аппетита;
  • частые вздрагивания;
  • большой размер родничка на голове;
  • облысение затылка.

Если вовремя не принять меры, к вышеуказанным симптомам могут присоединиться более серьезные признаки:

  • уплощение головы вследствие размягчения костей черепа;
  • уплотнения на ребрах и запястьях;
  • искривление позвоночника, рук и ног;