Подагра ног: как обнаружить и вылечить заболевание

Вы наверно не раз задавались вопросом что за болезнь подагра и откуда она берется? Подагрический артрит или сокращенно «подагра» встречалась еще в медицинских трактатах Гиппократа, еще тогда знали, что причина появления этой болезни – бесконтрольное употребление пищи и выпивки.

Причины и признаки подагры

Нарушение процесса обмена веществ, при котором содержание мочевой кислоты и уратов в крови человека возрастает, вызывает появление подагры. Вещества кристаллизуются и откладываются в суставы и ткани, разрушая их. Чаще других страдают пальцы, локти и колени, суставы кистей и стоп.

Причины и признаки подагры
Причины и признаки подагры

Категории людей которые чаще всего болеют подагрой:

Причины и признаки подагры
Причины и признаки подагры
  • те у кого избыточный вес и ожирение;
  • страдающих артериальной гипертонией;
  • диабетики;
  • прошедших шунтирование желудка (операция по уменьшению желудка);
  • ведущих неактивный образ жизни;
  • злоупотребляющих пивом, крепкими алкогольными напитками;
  • предпочитающих богатые пуринами продукты – рыбу, красное мясо, субпродукты, бобовые, шоколад, чай и кофе;
  • те, кто проходит противораковую терапию;
  • страдающих почечной недостаточностью;
  • тех, чьи близкие родственники уже прошли лечение подагрического артрита, ведь эта болезнь передается по наследству.
Причины и признаки подагры
Причины и признаки подагры

Причины подагры

Подагрой называют патологию суставов, которая возникает вследствие чрезмерного отложения на них солей мочевины. Согласно медицинской статистике подагрой болеют единицы людей. Чаще всего это мужчины и женщины, которые достигли 40 лет.

Основной причиной, из–за которой появляется подагра, является высокий уровень кислоты урины в крови. Она может накопиться в двух случаях:

  • Если абсолютно здоровые почки перестают полностью выводить мочевую кислоту, потому что ее вырабатывается слишком много
  • Если почки не могут выводить мочевую кислоту, потому что в них развивается воспалительный процесс

Откуда берется высокий уровень мочевой кислоты в крови? Ответ находится на поверхности – из пищи, которую большинство людей поглощает в неограниченном количестве. Речь идет о вредной жирной и соленой еде, а также алкогольных напитках. Из-за неправильного питания и малоподвижного образа жизни возникает ожирение, которое также ведет к разрушению суставов или их видоизменению.

Люди, которые прошли курс противоопухолевой химиотерапии, тоже могут заболеть подагрой. Однако нужно отметить, что развивается заболевание у больных раком крайне редко. Чаще всего суставы у них просто разрушаются, но мочевая кислота к этому не имеет никакого отношения.

Другие клинические признаки подагры

Первый и последующие приступы сменяются, так называемым, межприступным периодом. Подагра на данном этапе практически не беспокоит больного, но при отсутствии терапии следующее обострение будет протекать значительно тяжелее предыдущего, а время между ними стремительно сокращаться.

В конце концов, у человека возникнет уже хроническая форма подагрического артрита, которая характеризуется следующими проявлениями:

Другие клинические признаки подагры
  1. Постепенным поражением все большего количества суставов – в редких случаях даже области позвоночника. При этом суставы, соединяющие бедренные кости с тазом, практически всегда оказываются вне патологического процесса.
  2. Воспаление распространяется на такие образования как сухожилия и слизистые сумки.
  3. Начинают развиваться необратимые деформации пораженных образований и стойкое накопление тофусов, состоящих из уратных кристаллов в окружении воспаленных клеток и соединительной ткани.
  4. В области образования данных масс может повреждаться кожа, вплоть до изъязвления и выделения воспаленного содержимого наружу. Со временем они становятся заметными и возвышаются над поверхностью кожных покровов.
  5. Лечащий врач в редких случаях может обнаружить тофусы на склерах, веках и носу в области крыльев. Чаще они встречаются на ушных раковинах.

Если не удается вылечить подагру, возникает угроза серьезных осложнений с поражением внутренних органов. Наибольшее значение в этом случае имеет развитие подагрической нефропатии – серьезного морфологического и функционального нарушения почек. Что является самым грозным симптомом при подагре – по литературным данным до 41% больных умирают вследствие именно этого осложнения.

Факторы риска

Конечно, подагра ног развивается не у всех, кто неправильно питается или страдает болезнью почек. Для активизации патологического процесса необходимы определенные провоцирующие факторы.

В их роли чаше всего выступает нездоровый образ жизни или хронические недомогания:

  • почечная недостаточность, ухудшение клубочковой фильтрации;
  • расстройство эндокринной системы;
  • продолжительный прием диуретиков и препаратов салициловой кислоты;
  • гормональный сбой;
  • гемолиз;
  • шоковые состояния;
  • алкоголизм;
  • стойкое повышение АД;
  • гиперлипидемия;

У женщин появлению и развитию подагры ног способствует ношение узких туфель на каблуке или просто неудобной обуви, ухудшающей кровоснабжение конечностей.

Подагра (подагрический артрит)

Подагра — это форма артрита, которой ежегодно страдают более одного миллиона Россиян. Также известное как подагрический артрит, заболевание вызывается образованием кристаллов мочевой кислоты в суставе (чаще всего на большом пальце ноги), что вызывает сильную боль, покраснение и болезненность.

В то время как определенные факторы, такие как генетика или почечные расстройства, могут предрасполагать вас к подагре, диета, алкоголь и ожирение также могут внести свой вклад.

Лечение может включать приём безрецептурных и отпускаемые по рецепту лекарств для облегчения боли и снижения уровня мочевой кислоты. Вы также можете свести к минимуму частоту приступов, похудев, регулярно тренируясь и избегая триггеров, факторов вызывающих боль.

Симптомы подагры

Симптомы могут быть внезапными и сильными, вызывая боль, покраснение и отек пораженного сустава, чаще всего большого пальца ноги. Приступы происходят чаще всего ночью или в ранние утренние часы. Если их не лечить, повторяющиеся атаки могут привести к деформации суставов и постепенному ограничению движения.

Хотя тяжесть симптомов может варьироваться, подагра имеет тенденцию прогрессировать поэтапно и ухудшаться со временем. Распознав симптомы на ранней стадии и вылечив их, вы сможете избежать многих долгосрочных осложнений и улучшить общее качество своей жизни.

Частые симптомы и признаки

Симптомы подагры могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания. Приступы, происходящие на ранних стадиях, часто могут быть легкими и управляемыми, но они имеют тенденцию ухудшаться с каждым последующим приступом.

  • Бессимптомная подагра — это период до ваших первых приступов. Именно в это время постоянное повышение уровня мочевой кислоты в крови приводит к образованию кристаллов урата. Хотя на этой стадии у вас не будет никаких симптомов, постепенное накопление кристаллов почти неизбежно приведет к приступам.
  • Острый подагрический артрит — это стадия, когда вы начинаете испытывать приступы продолжительностью от трех до десяти дней. Приступы (чаще всего затрагивающие большой палец ноги, но также колено, лодыжку, пятку, среднюю часть стопы, локоть, запястье и пальцы) вызовут внезапную и сильную боль, сопровождающуюся отеком, скованностью, покраснением, усталостью и иногда легкой температурой.
  • Хронический подагрический артрит — представляет собой позднюю стадию заболевания, при которой кристаллы урата консолидируются в отвердевшие комки, называемые тофусами. Образование этих минерализованных масс может постепенно разрушать костную и хрящевую ткани и приводить к хроническому артриту и деформации суставов.
Подагра (подагрический артрит)

Острый подагрический артрит

Острые приступы подагры обычно длятся от трех до 10 дней с приемом лекарств или без них. Хотя боль может внезапно ударить, она имеет тенденцию усиливаться в начале приступа, прежде чем постепенно исчезнет. Более половины случаев будет болеть плюснефаланговый сустав у основания большого пальца. Другие общие места включают колено, лодыжку, пятку, среднюю часть стопы, локоть, запястье и пальцы.

Приступы чаще возникают ночью или в ранние утренние часы. Частично это связано с обезвоживанием в ночное время (что увеличивает концентрацию мочевой кислоты) и снижением температуры тела (что способствует кристаллизации мочевой кислоты).

Наиболее распространенные признаки приступа подагры включают в себя:

  • внезапная и сильная боль в суставах, которую некоторые пациенты описывают как сродни перелому кости, нанесению удара или сильному ожогу;
  • отек суставов и покраснение, вызванные острым воспалением;
  • тугоподвижность суставов и боль при движении;
  • слабая лихорадка;
  • усталость.

Приступы подагры могут часто происходить в группах, когда уровни мочевой кислоты постоянно повышены (состояние, известное как гиперурикемия). Вообще говоря, первые 36 часов будут самыми болезненными, после чего боль начнет стихать, хотя и постепенно.

Хроническая тофусная подагра

Хроническая гиперурикемия может привести к обширному образованию тофусов под кожей, внутри и вокруг суставного пространства. Накопление этих твердых, кусковых отложений может разрушить кости и хрящи и привести к развитию симптомов хронического артрита.

В то время как подагра характеризуется острыми приступами боли, хронический артрит определяется постоянными болью и воспалением, сопровождающимися усталостью, анемией и общим чувством нездоровья. Со временем сустав может деформироваться и мешать подвижности и движению.

Читайте также:  До скольки пеленать ребенка — обсудите вопрос с педиатром

Профилактика подагры

Естественно, самым быстрым способом лечения подагры является профилактика ее возникновения. Как и с большинством других болезней, профилактика и лечение подагры тесно связаны между собой. Их основной целью является снижение уровня солей мочевой кислоты в организме и нормализация ее выведения.

Для профилактики развития болезни, необходимо, как уже говорилось выше, вести активный образ жизни и отказаться от нескольких вредных привычек:

  1. употребление алкоголя;
  2. курение;
  3. употребление крепкого чая, кофе, энергетических напитков;
  4. пристрастие к блюдами с большим содержанием специй
  5. употребление большого количества мясной пищи;
  6. употребление копченостей, субпродуктов, сала;
  7. кондитерские изделия на основе жирных кремов;
  8. модная, но неудобная обувь;
  9. сидячий образ жизни.

Достаточно свести к минимуму количество продуктов, богатых пуринами, в рационе, отказаться от курения и алкоголя, почаще совершать пешие или вело прогулки. Вылечить подагру навсегда нельзя, но можно максимально заморозить ее развитие и отсрочить наступление приступа.

Профилактика

Профилактика подагры подразумевает изменение питания в сторону ограничения белковой пищи, снижение веса, повышение двигательной активности, достаточный питьевой режим (2 литра в сутки). Пациентам, имеющим повышенный уровень мочевой кислоты, который не удается снизить с помощью диеты, показано профилактическое назначение препаратов для понижения её уровня – для предотвращения возникновения клинических проявлений подагры

Подагра у мужчин чаще всего поражает травмированные в прошлом суставы. Для предупреждения этого коварного заболевания и чтобы купировать его симптомы следует предпочитать ношение свободной одежды, удобной обуви. Слишком узкие пары сдавливают ногу и пагубно сказываются на суставах.

Лучше не допускать переохлаждения рук, ног. В холодное время года нужно всегда надевать теплые перчатки и носки. Мужчины, кто входит в группу риска заболеть подагрическим артритом, например водители, автослесари, кто работает в любую погоду на улице без перчаток, должны заботиться о профилактике в первую очередь. Им следует всегда носить с собой согревающие мази для суставов.

Когда приступы подагры случаются слишком часто, а симптомы мучительны, таким людям нужно в обязательном порядке пересмотреть свой образ жизни.

Они должны отказаться от курения, спиртных напитков, которые затормаживают выведение из организма солей мочевой кислоты. Отдельного упоминания заслуживает алкоголь при подагре.

Подагра чаще всего поражает те суставы, которые ранее были травмированы. Для профилактики новых приступов нужно носить свободную, удобную обувь, избегая узких ботинок, отдавать предпочтение кроссовкам. Не стоит допускать переохлаждения рук и ног, в морозы надевать теплые шерстяные носки на ноги и перчатки или рукавицы на руки.

Мужчины, которые работают водителями, автослесарями, в местах, где приходится в зимнее время работать на улице голыми рукам, устраняя поломку, должны позаботиться о своем здоровье и носить с собой согревающую мазь для рук и ног.

При частых приступах подагрической болезни придется полностью пересмотреть образ жизни. Курение и излишнее употребление алкоголя замедляют выведение мочевой кислоты из организма. Из алкогольных напитков нужно убрать главным образом пиво. Хорошее вино употреблять иногда можно в разумных количествах.

Прием чая, какао и кофе тоже лучше ограничить, кофеин, содержащийся в этих напитках, связывает мочевую кислоту и замедляет ее выведение.

Мужчины, страдающие ожирением и избытком массы тела, чаще подвержены подагрическому артриту. Чтобы предотвратить возникновение подагры или новых ее приступов, нужно соблюдать особую диету. Необходимо ограничить прием мясной и рыбной пищи, а также всего жирного, бобовых, помидоров и грибов.

Диета нормализует массу тела, снизит риск возникновения новых приступов болезни. Употребление соли следует исключить полностью, если не получается есть совсем несоленую пищу, то готовую еду можно подсаливать, норма — 10 г соли в сутки.

Это примерно половина чайной ложки. Еду нужно готовить совершенно без соли, а добавлять ее в уже готовую пищу перед употреблением. Чай и кофе лучше заменить на травяные отвары из мяты или шиповника.

Источники: , , , , , ,

Диагностика

Внешние проявления подагры – отеки, опухания – врач обнаруживает уже при осмотре. Во время опроса выясняется наличие у пациента признаков заболевания.

Наиболее точным критерием для диагностики подагры является выявление путем микроскопического исследования урата натрия в тофусе или синовиальной жидкости. Тофус – это отложение кристаллов в мягких тканях мочевой кислоты: они откладываются в виде узелков. Эластичную густую массу, которая заполняет полость суставов, называют синовиальной жидкостью.

Читайте также:  Какие зубные протезы лучше. Рекомендации по выбору

Существуют и другие признаки подагры, которые являются очень важными в процессе установления диагноза. Прежде всего, гиперурикемия, при которой в крови содержится слишком высокий уровень мочевой кислоты. Однако при данном явлении подагра возникает не всегда, следовательно, нельзя считать это явление основным критерием для того, чтобы установить диагноз.

В процессе диагностики подагры определяется суточный уровень выделения мочевой кислоты с мочой. Во время обострения подагры результаты анализа крови свидетельствуют о наличии повышения СОЭ, возросшем количестве лейкоцитов. Рентгенологическое исследование также является одним из важных моментов при диагностике подагры. Однако в данном случае признаки болезни можно выявить, если она прогрессирует уже на протяжении нескольких лет.

Важно отличить подагру от других недугов со схожими симптомами. Так, иногда подагру принимают за ревматоидный или травматический артрит.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливают, исключая заболевания, которые напоминают подагру по симптомам. А именно – псевдоподагру (хондрокальциноз – отложение солей кальция в хряще сустава), реактивный и ревматоидный артрит.

Схема диагностики не различается у мужчин и женщин.

  1. Подтвержденные диагностическими исследованиями тофусы.
  2. Повышение концентрации мочевой кислоты в крови (норма у мужчин составляет 0,2–0,5 Ммоль/л, у женщин – 0,2–0,3 Ммоль/л).
  3. Подагрический приступ с характерными признаками.
Метод диагностики Цель проведения

Рентгенография

На снимках можно увидеть кисты и полости, разрушение костей с замещением ткани уратными массами, остеопороз, сужение суставных щелей

УЗИ или КТ

Информативны во время обострения артрита, при исследованиях определяется уплотнение и отек мягких тканей, увеличение суставной щели

Исследование содержимого капсулы сустава

Позволяет определить наличие кристаллов мочевой кислоты, исключить инфекционный и ревматоидный артрит

УЗИ почек

Помогает определить наличие уратных камней в почках

Исследование содержимого тканевых тофусов

Позволяет подтвердить подагру

Биохимические исследования крови, мочи и плазмы

На мочевую кислоту, уровень мочевины, креатинина, липидов

Применение народных средств в домашних условиях

Перед применением народных средств от подагры, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом.

  1. 15-20 г (примерно 1 ст. ложку) измельченного корня сельдерея заварить 0,4 л кипятка, настаивать, пока настой не охладится, профильтровать. Дозировка: пить по 0,5 стакана 3 раза в день до еды (за 20-30 минут).
  2. Цикорий. 2 чайные ложки цикория заливают 200 мл кипятка и настаивают 4 – 5 часов. Настой пьют по полстакана 2 – 3 раза в день до еды. Цикорий также эффективен для борьбы с гиперурикемией.
  3. Полезны при подагре и ножные ванночки с йодом. К 3 л теплой воды добавляют 3 ч. л. бикарбоната натрия (соды пищевой) и 9 капель йода. Регулярные процедуры при таком виде лечения способствуют уменьшению объемов солевых отложений.
  4. Для растирания можно применять настойку из ромашки и бузины. Сухие растения заливают стаканом кипятка и настаивают 2 часа. Профильтрованным средством следует обработать пораженные участки.
  5. Корни марены красной. Нужно одну чайную ложку этих корней залить стаканом кипятка и дать настояться, а лучше прокипятить на водяной бане минут 10. Принимать настой следует утром и вечером по полстакана.

Как снять приступ подагры?

  1. При остром приступе рекомендован покой, в особенности это касается пораженной конечности.
  2. Стопе обеспечивается несколько возвышенное положение, на больной сустав можно приложить лед, сменив его, после затихания приступа, согревающим компрессом.
  3. В лечении приступа используются противовоспалительные нестероидные препараты (НПВП), конкретный препарат, равно как и его дозировка, кратность употребления и длительность определяются лечащим врачом.

Снять воспаление, и облегчить боль на руках и ногах можно при помощи компрессов. Аспирин в количестве 5 таблеток соединить с йодом объемом 10 мл. Средство следует наложить на ноги и поместить в тепло. Манипуляцию рекомендуют проводить 2 раза в день.

После снятия острого приступа подагры нужно заняться комплексным лечением. В комплексное лечение подагры входят:

  • Медикаментозный способ;
  • Физиопроцедуры;
  • Массаж.

Для того чтобы контролировать состояние здоровья при подагре и предотвращать возникновение подробных приступов, нужно:

  • постоянно проходить биохимические анализы крови на предмет содержания в ней солей мочевой кислоты;
  • при необходимости делать пункции внутрисуставной жидкости;
  • полностью соблюдать предписания врача и подагрическую диету.