3 причины щёлкающего пальца на руке (стенозирующий лигаментит)

Термин «стенозирующий лигаментит» применяется для определения специфической патологии связочного аппарата пальцев рук, типичным проявлением которой является блокировка сегментов конечности в согнутом или разогнутом положении.

Почему возникает стенозирующий лигаментит?

Иногда лигаментит проявляет себя в детском возрасте. Стенозирующий лигаментит развивается у малышей в возрасте 1–3 года. В абсолютном большинстве случаев страдает первый (большой) палец рук. Почему у детей возникает лигаментит? Причиной развития патологии называют несинхронную скорость роста и развития связочно-сухожильного аппарата рук.

Часто щелкающий палец развивается у взрослых людей , преимущественно женщин, в возрасте 40–50 лет. Современная медицина не может дать окончательный ответ на вопрос о том, почему развивается это заболевание. Выделяют несколько главных причин:

  1. Травмы. У взрослых людей стенозирующий лигаментит часто развивается на фоне микротравм мышечного аппарата кисти.
  2. Перенапряжение мышц, которое часто возникает на производстве, также приводят к тому, что возникает стенозирующий лигаментит.
  3. Часто щелкающий палец возникает в результате воспалительного процесса или ревматизма.
  4. В некоторых случаях причиной болезни является наследственная предрасположенность, которая обуславливает особенности строения связок и сухожилий кисти.

Симптомы и причины заболевания

Другое название болезни Нотта – стенозирующий лигаментит кольцевой связки кисти. В переводе с латинского stenosis – сужение, ligamentum – связка, а окончание –it означает воспаление.

И, действительно, при этом заболевании воспаляются и, вследствие чего, сужаются кальцевидные связки, которые удерживают сухожилия в нормальном положении. В норме сухожилия свободно скользят под ними, но воспалительный процесс вызывает опухоль и провоцирует образование уплотнений, и сгибание-разгибание затрудняется.

Кстати! В народе недуг прозвали просто – щелкающий палец, потому что на определенном этапе течения заболевания палец разгибается, но резко и с характерным болезненным щелчком. Если не начать лечение, болезнь будет прогрессировать, и тогда без операции не обойтись.

Как проявляется болезнь Нотта

Стенозирующий лигаментит начинается с того, что изредка при разгибании пальцы начинают щелкать. Поначалу это даже кажется забавным: человек привыкает к этим незначительным симптомам и даже начинает нарочно манипулировать кистью, чтобы понаблюдать за поведением пальцев. Постепенно щелчки становятся все более затруднительными и сопровождаются болью.

Со временем в области сгиба пальца (между кистью и нижней фалангой) можно прощупать уплотнение, которое выпирает над кожей. Из-за него палец сгибается со значительными затруднениями и болью, а после и вовсе блокируется. И это точно стенозирующий лигаментит, лечение которого следует начать немедленно. В противном случае, болезнь переходит в хроническую стадию: палец деформируется и «замирает» в одном положении. В этом случае операция может помочь, но она будет более сложной.

Симптомы и причины заболевания

Диагностировать стенозирующий лигаментит можно по перечисленным выше симптомам, о которых пациента расспросит лечащий врач (обычно это ортопед-травматолог или хирург). Дополнительно делается рентгеновский снимок, на котором белым цветом будет выделено уплотнение.

Читайте также:  Болит тазобедренный сустав, что делать и как лечить?

Кстати! Болезнью Нотта чаще страдают женщины. Также по статистике в большинстве случаев щелкающим становится безымянный палец.

Почему развивается стенозирующий лигаментит

Причины развития болезни Нотта связаны с перегрузками суставов. Если человек занимается однотипной работой, и его пальцы постоянно находятся в напряжении, то с большой вероятностью у него разовьется стенозирующий лигаментит. В группе риска находятся музыканты, ювелиры, часовые мастера, стоматологи, сварщики.

Также к болезни Нотта могут привести различные заболевания.

  • Подагра. Проявляется отложением солей в суставах. Если они «доберутся» до кистей и пальцев, проблемы не избежать.
  • Диабет. Это заболевание провоцирует много разных сопутствующих недугов, в т.ч. воспаление суставов вследствие отложения в них белка, который при диабете плохо разлагается.
  • Ревматоидный артрит. Это популярная болезнь, связанная с воспалением кистевых суставов.
  • Атеросклероз. Приводит к ухудшению кровоснабжения и дальнейшему развитию патологического кальциноза в суставах.
  • Травмы пальцев. Неправильное сращивание костей после переломов, вывихи и сильные ушибы тоже могут спровоцировать болезнь Нотта.

Симптомы

Начало развития болезни протекает практически без симптомов, поэтому человек может длительное время не замечать и не придавать значения болезненным проявлениям.

Симптомы заболевания следующие:

  • возникновение щелчков во время сгибания и разгибания пальцев;
  • возникновение боли в месте поражения при пальпации;
  • снижение физической силы пострадавшей конечности;
  • после сна подвижность пораженного пальца нарушается;
  • возникновение онемения или чувства скованности;
  • боль ощущается не только в месте поражения, но переходит на кисть и предплечье.

В зависимости от стадии заболевания, проявляются такие симптомы:

  1. Первая стадия — ограничение подвижности и появление щелкающего звука.
  2. Вторая стадия — нарушение двигательной функции пальца.
  3. Третья стадия — разогнуть палец практически невозможно.
  4. Четвертая стадия — в случае отсутствия лечения, ограниченная подвижность становится необратимой.

Симптомы и диагностика стенозирующего лигаментита

Симптомы остро протекающего стенозирующего лигаментита очень специфичны – пациенты описывают и показывают врачу основное проявление болезни, то есть «соскакивание», «щелканье» пальца при разгибании. При затяжном течении распознать болезнь становится труднее, поскольку симптом «защелкивания» исчезает, а палец переходит в сгибательную или разгибательную контрактуру. И при остром, и при затяжном течении отмечаются боли не только при выполнении мелких движений, но и в покое. При ощупывании области основания пораженного пальца определяется болезненность и уплотнение.

В течении стенозирующего лигаментита можно выделить несколько четко выраженных фаз. В начальной фазе наблюдается боль при надавливании на ладонь в основании пальца и периодические затруднения при попытке полностью разогнуть или согнуть палец, особенно выраженные по утрам. Во второй стадии постоянные «защелкивания» пальца доставляют выраженные неудобства. Препятствие движениям устраняется с трудом, иногда для преодоления сопротивления приходится сгибать или разгибать палец второй рукой. Боли сохраняются после щелчка, уплотнение в области основания пальца становится болезненным. В третьей стадии ограничение движений нарастает, постепенно развивается стойкая контрактура. Пациент может изменить положение пальца только при помощи второй руки. После «защелкивания» больного беспокоят длительные боли, распространяющиеся на ладонь, предплечье и даже плечо.

На первой и второй стадии постановка диагноза обычно не вызывает затруднений. При обращении на третьей стадии учитывают анамнез заболевания, наличие характерных профессиональных или бытовых нагрузок, а также возраст и пол пациента. Дифференциальную диагностику проводят с контрактурой Дюпюитрена – в отличие от нее при стенозирующем лигаментите отсутствуют тяжи и узлы на пальцах и ладони, процесс ограничен одним пальцем, при этом выявляется болезненность при пальпации на уровне кольцевидной связки. Для исключения патологии мелких суставов назначают рентгенографию кисти.

Формы патологии

Выделяют несколько основных форм патологии, известной под наименованием щелкающий палец, для каждой из которых применяется определенный вариант лечения:

  • болезнь де Кервина. Данным термином обозначается воспаление отводящей мышцы, а также сухожилия большого пальца. Патология проявляется выраженной болью, возникающей у основания большого пальца.
  • Болезнь Нотта. Именно для данной формы патологии является характерным появление щелкающего звука при движении пальцев, затруднение при его сгибании или разгибании, а в тяжелых случаях – невозможность разогнуть поврежденный сегмент кисти.

Лечение болезни Нотта

В зависимости от степени болезни, стенозирующий лигаментит лечится консервативными или оперативными методами.

Консервативные меры

Медикаментозное лечение имеет смысл при первой и частично второй степени болезни, когда палец еще может разогнуться.

Наиболее эффективным показало себя комплексное лечение, сочетающее различные методы:

  • лечебная физкультура;
  • массажные процедуры;
  • лечение парафиновыми аппликациями;
  • электро- и фонофорез;
  • ионофорез;
  • инъекции лекарственных препаратов (гидрокортизона) в область увеличенной связки.

Лечение консервативными методами требует длительного времени и крайне редко приводит к выздоровлению. Зачастую имеет место незначительное улучшение состояния с последующим рецидивом болезни.

Лечение болезни Нотта

Проводить лечение консервативными методами имеет смысл лишь в самых ранних стадиях, при более тяжелых формах разумно сразу планировать оперативное вмешательство.

Хирургическое вмешательство

Лечение оперативными методами является крайне эффективным и безрецидивным. Операция заключается в иссечении участка кольцевой связки, препятствующей движению. При достижении свободы движения сухожилия результат считается достигнутым.

Операция проводится обычно под местным обезболиванием, по окончании на место разреза делается косметический шов. Распрямленный палец временно фиксируется посредством ортеза или шины; швы удаляются спустя две недели.

Впоследствии больной должен пройти курс лечебной физкультуры и физиопроцедур для восстановления функциональных способностей прооперированного пальца.

Читайте также:  Как долго проходит растяжение связок голеностопа

Лечение болезни Нотта оперативными методами является предпочтительным методом с благоприятным прогнозом.

Заключение

Лигаментит кисти становится причиной боли и нарушения двигательной функции руки, ухудшает качество жизни пациента. Чтобы вылечить заболевание, не прибегая к операции, важно вовремя, при появлении первых настораживающих симптомов, обратиться к врачу. Специалист поставит точный диагноз и подберет оптимальную схему лечения. В случае запущенного патологического процесса восстановить подвижность руки поможет только операция.

Лигаментит кисти: причины, симптомы и лечение —

Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы все знаете о суставах и заботитесь о своем здоровье! Спасибо ツ

Способы лечения стенозирующего лигаментита

Болезнь Нотта, лечение без операции подразумевает использование консервативных методов и реабилитационных направлений лечения.

  • Введение глюкокортикоидов на место патологии, что может снять воспаление. Данный метод считается временным решением, которое ослабит степень болевого синдрома и улучшит подвижность. В основном, применяется в качестве подготовительного средства перед оперативным вмешательством.
  • Боль снимается разливными препаратами на основе нестероидных противовоспалительных препаратов и местных анестетиков. Существует множество рецептов народной медицины, способных немного облегчить симптоматику. Используются мази, таблетки для приема внутрь. Терапия внутримышечных или внутривенных инъекций. Такие методы на первое время могут показаться эффективными, клиника уйдет, воспаление уменьшится, но часто наблюдаются рецидивы. Лечение проводят в домашних условиях или в стационаре.
  • Консервативно также применяют различные методы реабилитационного лечения (электрофорез, массаж, гимнастику, ионофорез). Данные методы дают временное улучшение состояния пациента.
  • Для снятия боли и других неприятных симптомов, для приостановления эволюции болезни назначают полный покой руке, надевают фиксирующие повязки, шины.
  • Хирургическая операция (лечение методом Шастина) – самый эффективный метод полностью избавить от патологии, рецидивы крайне редки. Период восстановления после операции составляет примерно месяц, за это время амплитуда движений полностью восстанавливается. В этот период используются различные методы реабилитации, в частности, электрофорез, ЛФК (лечебная физкультура), массаж, лечение лазером, окклюзионные повязки.

Болезнь Кервена

Способы лечения стенозирующего лигаментита

В хирургии лечение болезни Нотта является легкой операцией, которая длится не долго, имеет в дальнейшем хорошие результаты и с низким процентом рецидивов, с коротким восстановительным периодом. Назначение оперативного вмешательства на ранних стадиях патологии – очень важный элемент лечения, так как в данном случае шанс восстановить двигательную функцию может достигать 100-а процентов, на 3-4-й стадиях есть необходимая относительно длинная реабилитация, вероятность рецидивирующего воспаления.

Еще: Современные методы диагностики и эффективного лечения бурсита пальцев стопы Лучшие методы лечения артрита большого пальца ноги: мази, компрессы, диетические рекомендации Есть ли необходимость обращаться к врачу при болях большого пальца на руке у основания Симптомы артроза большого пальца руки, факторы, способствующие развитию недуга и особенности лечения