АЦЦП при ревматоидном артрите – норма показателей и расшифровка

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Диагностические признаки и критерии

Среди диагностических признаков заболевания отмечаются:

  • АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированому пептиду);
  • увеличение количества нейтрофилов и другие изменения синовиальной жидкости под воздействием воспаления;
  • остеопороз в районе сустава и костная эрозия.

Протекание ревматоидного артрита характеризуется нижеследующими критериями диагностики, которые были выявлены американскими ревматологами в 1997 году:

  1. Наличие скованности в поражённых соединительных тканях в утренние часы (длительностью от одного часа, присутствующая в течение шести недель);
  2. Проявление артрита в трёх или более сочленённых соединениях;
  3. Чаще всего патология наблюдается:
  • во втором и третьем пальце руки в межфаланговых областях, а также в области запястья;
  • одновременно в коленях и запястьях;
  • в локтевом и голеностопном сочленении.
  1. Наличие симметричного поражения суставов (при признаках боли в костных сочленениях левой руки, аналогичные боли проявляются в правой руке);
  2. Проявление внесуставных признаков:
  • ревматоидные узелки;
  • воспаление лимфоузлов;
  • поражение внутренних органов.
  1. Положительная ревматологическая реакция в анализах крови;
  2. Характерные изменения на рентгеновских снимках.

Указанные диагностические критерии являются международным стандартом диагностики ревматоидного артрита.

Условия проведения процедуры

Пациентам, которым назначен тест на АЦЦП при ревматоидном артрите, должны придерживаться ряда простых правил накануне сдачи анализа. За 4-5 часов до процедуры рекомендуется воздержаться от употребления любой пищи, ограничившись питьем чистой воды. Возбраняется заменять напитки чаем, кофе или соками. За 2 часа до процедуры также потребуется отказаться и от курения.

Алгоритм действий

Условия проведения процедуры

Пробу крови для последующего анализирования берут из локтевой вены. Из полученного материала необходимо отфильтровать сыворотку при помощи специализированной центрифуги по методу оптической цитофлуориметрии. Исследование проводят путем рассеивания лазерного луча в жидких средах. Тест совершенно безопасен и безболезнен для пациентов.

Подготовленные компоненты могут храниться на протяжении 7 дней при соблюдении постоянного температурного режима от 2 до 8°C. Допускается однократное замораживание образцов (до -200°C) – при повторной заморозке результаты анализа будут искажены и потребуется новый забор крови.

АЦЦП при ревматоидном артрите: норма или показатель агрессивности заболевания?

Однако наличие антрицитруллиновых антител в крови без клинического обследования — еще не диагноз. Антицитруллиновые антитела — всего лишь один из диагностических критериев ревматоидного артрита. Более того, АЦЦП могут быть отрицательными и у человека с подтвержденным РА. В этом случае говорят о так называемом серонегативном ревматоидном артрите.

Диагноз РА устанавливается врачом на основании наличия определенного количества диагностических критериев:

АЦЦП при ревматоидном артрите: норма или показатель агрессивности заболевания?
  • клинических;
  • лабораторных;
  • инструментальных.

Они разработаны Европейской ассоциацией ревматологов. Но необходимо знать, что наличие высоких титров антицитруллиновых антител в сыворотке крови больного РА — неблагоприятный показатель разрушения суставов (агрессивности процесса в отношении образования костных эрозий) в течение ближайших лет.

Это позволяет ревматологу назначить адекватную терапию для данного больного, выбрать оптимальную схему наблюдения и коррекции заболевания.

В то же время антрицитруллиновые антитела не позволяют отслеживать активность процесса, их количество в сыворотке крови не коррелирует с развитием заболевания; для этих целей чаще всего применяют другие показатели (СРБ, СОЭ).

АЦЦП при ревматоидном артрите: норма или показатель агрессивности заболевания?

Причины повышенного ревматоидного фактора

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) является наиболее распространенным системным аутоиммунным заболеванием, при котором происходит воспаление и разрушение суставов.

Читайте также:  Как правильно бинтовать локтевой сустав эластичным бинтом

Примерно у 70-90% людей с ревматоидным артритом обнаруживается  ревматоидные факторы, которые могут дальше стимулировать воспаление и повреждение тканей тела. Пациенты с положительными результатами анализа на ревматоидный фактор показывают более интенсивную воспалительную реакцию и худшие прогнозы заболевания, чем те люди, у которых не обнаруживается этот эти аутоантитела. [R ,R ,R ,R]

Причины повышенного ревматоидного фактора

Более высокие уровни ревматоидного фактора (>50 МЕ/мл) в начале заболевания РА также связаны с худшими прогнозами и тяжелым течением артрита. [R, R]

Снижение этого маркера может сыграть положительную роль для успешного лечения ревматоидного артрита. Снижение уровня ревматоидного фактора демонстрировало лучший ответ на применение лекарств у людей с РА. [Р]

НЕГАТИВНОЕ ВЛИЯНИЕ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ЦИТОКИНА IL-6 НА РАЗЛИЧНЫЕ ОРГАНЫ (Р)

Другие формы артрита

Причины повышенного ревматоидного фактора

Уровни ревматоидного фактора могут повышаться и при других формах артрита, хотя с меньшей вероятностью, чем при РА.

Псориатический артрит встречается у людей с псориазом и ревматоидный фактор обнаруживается у 15% больных. [Р]

Ювенильный идиопатический артрит является формой аутоиммунного артрита, который выявляется у детей в возрасте до 16 лет. Причина его до сих пор неизвестна, в то время как ревматоидный фактор обнаруживается у 5% детей с этой болезнью. [R]

Другие заболевания и состояния здоровья

Высокие уровни ревматоидного фактора также обнаруживаются при различных заболеваниях и состояниях, включая [R]

Причины повышенного ревматоидного фактора
  • Синдром Шегрена – аутоиммунное заболевание, вызывающее сухость во рту и глазах (ревматоидный фактор обнаруживается в 75-95% случаях)
  • Первичный билиарный цирроз, аутоиммунное заболевание, разрушающее желчные протоки (45-70%)
  • Заболевание смешанной соединительной ткани – аутоиммунное заболевание подобное волчанке (50-60%)
  • Вирусные инфекции, включая гепатит, ВИЧ, Эпштейн-Барр, цитомегаловирус (10-76%)
  • Рак молочной железы (13-47%) [Р]
  • Цирроз печени, фиброз печени (25%)
  • Красная волчанка – аутоиммунное заболевание, повреждающее соединительную ткань (15-35%)
  • Саркоидоз – воспалительное заболевание, повреждающее легкие и лимфатические железы (5-30%)
  • Паразитарные инфекции, такие как малярия и токсоплазмоз (10-18%)
  • Бактериальные инфекции, включая хламидии, сифилис и туберкулез (8-15%)

Факторы образа жизни

Курение

Курение является самым сильным фактором экологического риска для развития ревматоидного артрита. [R ,R]

Наблюдательное исследование с участием 296 человек показало, что 88% курильщиков давали положительный результат на ревматоидный фактор в течение 10 лет. Также в ревматоидно-положительной группе людей присутствовало больше курильщиков, чем в ревматоидно-отрицательной группе. [R]

Причины повышенного ревматоидного фактора

Риск повышенного уровня ревматоидного фактора был в 4 раза выше у курильщиков, чем у людей, которые никогда не курили (наблюдательное исследование с 7,1 тыс. человек). В другом исследовании с участием 100 пациентов с ревматоидным артритом было обнаружено повышение ревматоидного фактора в 2 раза у бывших и настоящих курильщиков по сравнению с теми людьми, которые никогда не курили. [р , р]

Курение примерно 1-й пачки (20 сигарет) в день в течение 25 лет приводит с 3-х кратному увеличению риска высокого ревматоидного фактора (исследование с участием 336 пациентов с ревматоидным артритом). Более того, уровни ревматоидного фактора были напрямую связаны с количеством лет курения. Чем длительнее курил человек, тем выше бли уровень ревматоидного фактора (2 исследования с общим количеством в 673 человека с ревматоидным артритом). [ R, R, R ]

Много кофе

Количество ежедневно выпитых кофейных чашек было напрямую связано с риском развития ревматоидного артрита (РA) и положительным результатом тестирования на ревматоидные факторы в наблюдательном исследовании  из человек. Выпивая 4 или больше чашки кофе в день, люди показывали более, чем в 2 раза больший риск развития ревматоидного артрита с одновременным ростом ревматоидного фактора, по сравнению с людьми, кто пил меньше кофе. [R]

Старение

Причины повышенного ревматоидного фактора

Ревматоидные факторы в повышенных уровнях чаще обнаруживаются у пожилых людей (10-25% от всех пожилых участников), чем у молодых взрослых (5% среди молодых участников), так как старение может вызвать постепенный дисбаланс иммунной системы. [R, R, R]

ОЖИРЕНИЕ СПОСОБСТВУЕТ УВЕЛИЧЕНИЮ РИСКА РАЗВИТИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА, РОСТУ ВОСПАЛЕНИЯ И ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ (Р)

Читайте также:  Гимнастика при ревматоидном артрите: комплекс упражнений

Анализ на АЦЦП во время артрита

Анализ Аццп прекрасно зарекомендовал себя при трудно коэффициируемом реактивном артрите, который возникает при реакции организма на урогенитальную, или кишечную инфекцию, вследствие чего воспаляются суставы, но инфекция в них не попадает. Этот артрит очень похож на другие свои разновидности и определить, что это именно он, как раз призван анализ АЦЦП. Он определяет соотношение «своих» и «чужих» в организме.

Лечение можно будет считать успешным и оконченным, только после того, как анализ покажет, что организм вернулся в норму. В случае, когда норма по-прежнему нарушена, все повторяется сначала и так до полного выздоровления.

Важно помнить, что обследовать и лечить должен только врач надлежащей специализации. Самолечение в этом не поможет, а навредить сможет.

И главное – вовремя сдайте анализ АЦЦП, чтобы вовремя выявить ситуацию и взять ее под контроль.

Поделиться «Аццп при ревматоидном артрите: норма, анализ»

  • Facebook
  • Twitter
  • VKontakte

Поражение суставов

Поражение сочленений всегда диагностируют при дебюте болезни. После каждой ревматоидной атаки усиливается деформация суставов. Это приводит к нарушению двигательной активности кистей, рук, ног.

Особенности суставного синдрома:

  1. Преимущественное поражение сочленений пальцев рук и ног (пястно-фаланговые, плюсне-фаланговые, проксимальные межфаланговые).
  2. Симметричность поражения суставов (изменения на обеих конечностях).
  3. Утренняя скованность (после длительного неподвижного положения).
  4. Вовлечение в воспалительный процесс более 2 суставов.
  5. Боль постоянная ноющая, усиливается при физической нагрузке и к концу дня.
  6. Стойкая деформация пораженных суставов.

Стадия ярких клинических проявлений сопровождается разрушением хрящей. На этом этапе пациенты обращаются к врачу в связи с болью и ухудшением движений.

Поражение суставов

Поражение суставов рук

Характерно поражение мелких суставов ― 2-5 пястно-фаланговых, 1-4 проксимальных межфаланговых, реже запястно-пястных сочленений. В 70% случаев заболевание начинается с воспаления в кистях. Это «визитная карточка» ревматоидного артрита.

Мелкие суставы опухают, над сочленениями кожа становится горячей и приобретает красный цвет. Ухудшается мелкая моторика кисти, возникают затруднение при сжатии руки в кулак. Прогрессирование заболевания приводит к деформации пораженных сочленений.

Характерные изменения суставов кисти:

  • пальцы «веретено» ― увеличение межфаланговых суставов вследствие воспалительного отека;
  • кисть в виде «плавника моржа» ― отклонение 1-4 пальца в сторону мизинца вследствие деформации пястно-фаланговых суставов;
  • пальцы в виде «шеи лебедя» ― стойкая деформация, которая сопровождается разгибанием пястно-фаланговых и дистальных межфаланговых суставов при разгибании проксимальных межфаланговых сочленений;
  • большой палец в виде «бутоньерки» ― сгибание в первом пястно-фаланговом и разгибание в проксимальном межфаланговом суставе.

Воспаление затрагивает сухожилия сгибателей пальцев и их оболочки, что приводит к отеку и болям при движении кистью. Развивается синдром карпального канала, при котором ущемляется срединный нерв. Это вызывает онемение 1-3 пальца руки, боль в области кисти и предплечья в покое и при движении.

Изменения суставов стоп

Поражение суставов

Другой характерной локализацией для ревматоидного артрита являются суставы стопы. Поражаются плюснефаланговые и проксимальные межфаланговые сочленения 1-4 пальца, реже ― суставы плюсны.

Пальцы опухают, кожа над суставами приобретает красный оттенок, повышается местная температура. Отечность распространяется на тыльную часть стопы. Ухудшается двигательная активность ноги ― больному трудно сгибать пальцы, становиться на носочки, подниматься по лестнице. Нарушается походка, возникают трудности с подбором обуви. Деформация суставов приводит к смещению 1-4 пальца в сторону мизинца.

Характерные изменения стопы:

  • молоткообразные пальцы ― укорочение и подошвенное сгибание пальцев вследствие разрушения суставов;
  • вальгусная деформация 1 пальца стопы ― наклон и смещение большого пальца в наружную сторону, увеличение первого плюсне-фалангового сочленения («косточка на стопе»).

Воспалительный процесс распространяется на сухожилия, что приводит к ущемлению нервов. Вследствие этого нарушается болевая и другие виды чувствительности, появляется чувство онемения стопы и голени.

Воспаление суставов другой локализации

В 30% случаев ревматоидный артрит может протекать с симметричным поражением крупных суставов: коленных, плечевых, тазобедренных. Позвоночник и нижняя челюсть воспаляются крайне редко.

Поражение суставов

Чаще поражаются коленные суставы (гонартроз). Заболевание характеризуется отеком и болями в коленях, которые затрудняют передвижение. Больной щадит пораженную ногу для облегчения состояния. При длительном течении гонартроза развивается атрофия четырехглавой мышцы бедра и сгибательная контрактура ноги. Скопление большого количества выпота в суставе приводит к формированию кисты Бейкера (болезненного выпячивания в подколенной ямке).

Читайте также:  Отек костного мозга большеберцовой кости коленного сустава что это

Артрит плечевых суставов вызывает припухлость и болезненность. Воспаление распространяется на мышцы плеча, лопатки, шеи с последующей атрофией. Это приводит к подвывихам плечевого сустава и ограничению двигательной активности руки.

Артрит тазобедренных суставов (коксартроз) характеризуется затяжным течением и быстрым разрушением анатомических структур сочленения. Заболевание вызывает боли в паховой и ягодичной области, которые усиливаются при ходьбе. Коксартроз осложняется некрозом (отмиранием) головки бедренной кости, часто вызывает инвалидизацию и необходимость замены сустава искусственным протезом.

Польза анализа АЦЦП

Проведение анализа крови на присутствие антител к циклическому цитруллинированному пептиду помогает установить данные риски:

  • Ранняя стадия развития ревматоидного артрита, протекающая бессимптомно (развитие болезни до полугода);
  • Серонегативный тип артритного заболевания, когда ревматоидный фактор в крови отрицательный;
  • Вероятность развития дегенеративных изменений суставных структур на начальной стадии РА;
  • Другие формы артритного поражения суставов опорно-двигательного аппарата;
  • Развитие артрита, вызванного вирусом гепатита С.

Определение ревматоидного артрита с помощью теста на АЦЦП позволяет разработать наиболее эффективный и щадящий план терапевтических действий.

Раннее выявление

Развитие патологии приводит к прогрессирующему воспалению сустава, что становится причиной деформации и ограниченности подвижности пораженных конечностей.

Ранние этапы ревматоидного артрита можно выявить только с помощью методик дифференциальной диагностики. Специалисту необходимо уделить особое внимание на типичные для артрита симптомы, воспалительные процессы в суставах, присутствие в крови антител ЦЦП и ревматоидный фактор. Последний, однако, как было упомянуто выше, применяется довольно редко при диагностике ревматоидного артрита, так как может появляться на фоне многих других специфических заболеваний.

Неточности анализа

Чувствительность и специфичность теста определяют высокую диагностическую ценность данного анализа:

  1. Чувствительность – это диагностическая значимость маркера, способная выявлять заболевание, среди общей патологии.В первое полугодие развития ревматоидного артрита чувствительность составляет около 50%. До конца первого года заболевания – 85%.
  2. Специфичность – это наличие положительного маркера заболевания (АЦЦП) при подтвержденном диагнозе ревматоидного выявляемость данного маркера у людей, страдающих данных заболеванием. Специфичность данного теста составляет 98%.

Чем больше срок течения патологического процесса. Тем больше вероятность выявления антител к циклическому цитруллинированному пептиду.

Однако все же в 15% случаях у людей, которых развивается ревматоидный артрит, анализ АЦЦП остается негативным. Появиться он может через время (от одного до нескольких лет), либо не появиться вообще. При этом ревматоидный артрит будет развиваться, что подтверждается рентгенографией кистей рук, стоп или других суставов.

В казуистических случаях выявленный АЦЦП может быть показателем не ревматоидного артрита, а системной красной волчанки. При данном заболевании характерно формирование антител к множеству органов и тканей организма.

Можно ли избавиться от заболевания?

Прогноз болезни зависит от своевременного обращения к доктору. Если начинать лечение в детском возрасте, результат будет положительным. Собственные клетки не изменяются до неузнаваемости при своевременном уничтожении стрептококка. Когда процесс затягивается, стоит ожидать длительного лечения болезни.

Прогноз болезни зависит от своевременного обращения к доктору. Если начинать лечение в детском возрасте, результат будет положительным. Собственные клетки не изменяются до неузнаваемости при своевременном уничтожении стрептококка. Когда процесс затягивается, стоит ожидать длительного лечения болезни.