Артрит коленного сустава у детей: причины, симптомы и лечение

Артриты у детей – это группа полиэтиологических ревматических заболеваний, для которых характерно воспалительное поражение всех составляющих сустава.

Улучшить состояние поможет также лечебная физкультура, комплекс упражнений подбирает врач. Секрет успеха заключается в регулярности их выполнения. Они позволяют снизить выраженность патологической симптоматики, помогают улучшить общее состояние пациента.

Лечебную физкультуру следует проводить регулярно

Физиотерапия и массаж

Отличной лечебной терапией артрита у детей считается использование физиотерапевтических методов. Наибольшую эффективность показывают электрофорез, УЗИ, обёртывания грязью, парафиновая терапия, индуктотермия, импульсное воздействие током. Чаще всего используется одновременно несколько методов.

Улучшить состояние пациента помогут также массажи, их действие направлено на активизацию кровообращения.

Общие сведения о заболевании

Артрит кистей рук часто развивается на фоне высокой функциональной нагрузки на суставы кисти и их травмирования. Кисть состоит из множества мелких костей, соединенных в суставы: лучезапястный, запястно-пястные и пястно-фаланговые. В области кисти имеется много кровеносных сосудов и нервов, поэтому все патологические процессы протекают болезненно. Код заболевания по МКБ-10 (другие неустановленные артриты) – М13.

Артрит рук часто развивается в подростковом возрасте на фоне роста и сопровождаются серьезными деформациями. Не менее часто они развиваются во второй половине жизни при гормональных расстройствах, на фоне спортивных, бытовых и профессиональных травм. В равной степени заболевание может развиваться у лиц любого пола.

Причины и особенности детского реактивного артрита

Название «реактивный» произошло из-за патологической реакции иммунной системы на попавшую в организм инфекцию или микробы. Кроме инфекционных заболеваний, причинами реактивного артрита у детей могут быть:

  • стрессовые ситуации;
  • переохлаждение;
  • неправильное питание;
  • снижение иммунитета;
  • плохие бытовые условия.

Инфекцию ребенок может «подцепить» от больных людей и животных, через грязные руки и предметы. Заболевание может носить как наследственный характер, так и врожденный. То есть реактивным артритом малыш может заразиться еще в утробе матери.

Развитие заболевания у ребенка протекает не так выражено, как у взрослых. Иногда болезнь может долго находиться в организме без всяких симптомов, и дать знать о себе спустя несколько лет после снижения иммунитета.

Симптомы реактивного артрита

Один из главных симптомов реактивного артрита является синдром Рейтера, который проявляется одновременно болью в суставах, поражением глаз и инфицированием мочевыводящих путей. После перенесенной болезни эти симптомы появляются спустя 14–21 день. Кроме этого, наблюдаются следующие признаки:

  • боль в ступнях ног;
  • хромота во время ходьбы;
  • чувство скованности после пробуждения (чаще в поясничном отделе);
  • симптомы интоксикации организма;
  • болезни сердца в виде аортальной недостаточности или клапанные пороки;
  • гломерулонефрит;
  • плеврит;
  • увеличение лимфотических узлов;
  • каретодермия или болезненное ороговение кожи;
  • кожная сыпь на подошвах и ладонях;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы (цервицит, уретрит, баланит);
  • увеит, конъюктивит.

Продолжительность артрита может быть от двух месяцев и до года, в зависимости от симптоматики, лечения и индивидуальных особенностей организма ребенка.

Реактивный артрит тазобедренного и коленного сустава

Воспаление тазобедренного сустава встречается не очень часто и имеет следующие симптомы:

  1. Дней за 10 до того как артрит тазобедренного сустава начнет проявляться, у ребенка появляется мочеполовая или кишечная инфекция, или расстройство желудка.
  2. Появляются признаки интоксикации.
  3. Начинает болеть пораженный сустав.
  4. В движениях появляется скованность.
  5. Кожные покровы краснеют и отекают.

Без дополнительных диагностических процедур определить реактивный артрит тазобедренного сустава довольно сложно. Чаще всего врач назначает МРТ или рентгенологическое обследование. Поэтому, если ребенок перенес инфекционное заболевание, после которого у него возникли все симптомы синдрома Рейдера, его обязательно нужно показать специалисту.

Реактивный артрит коленного сустава имеет все те же симптомы, что и недуг в любой другой форме. Появляются болевые ощущения коленного сустава, особенно во время движения. Область колена начинает опухать. Сначала в ней появляется дискомфорт, который со временем переходит в нестерпимую боль.

Заболевание появляется за счет снижения иммунной системы. На рентгеновском снимке ясно видны костные наросты. Чаще всего применение противовоспалительных мазей воспаление и боль снимают только на некоторое время. Поэтому лечение воспаления коленного сустава должно быть комплексным. В противном случае болезнь через 10–20 дней распространится на другие суставы ног.

Физиотерапия при артрите

Долгие годы исследований доказали, что физиотерапия положительно влияет на состояние пораженных артрозом суставов. Лечащий врач, основываясь на индивидуальных особенностях пациента, течении болезни, стадии и скорости ее развития, выберет наиболее подходящие процедуры, дозировку лекарств и количество сеансов. Чаще всего для терапии используются электрофорез с ультразвуком или магнитной терапией, а также лучевыми воздействиями. Обычно лечение начинается еще в условиях стационара, помогая пациенту избавиться от боли.

  • В первую очередь для терапии артрита назначается электрофорез. Лекарственное средство с помощью электромагнитного поля доставляется непосредственно к пораженному суставу в достаточной для лечения концентрации. Электромагнитное поле создается посредством работы двух электродов. Действие лекарственных средств начинается почти немедленно, они не разносятся по всему организму, при этом не оказывается никакого повреждения, никакой боли.
  • Ультразвук. Это звук высокой частоты, положительно воздействующий на поврежденные сочленения костей, ускоряющий обмен веществ, повышающий стойкость организма к повреждениям, сохраняющий хрящевую ткань.
  • Магнитная терапия. Эта методика помогает улучшить свойства крови, уменьшить воспалительные процессы, улучшить тонус сосудов и лимфы, ускорить восстановительные процессы и заживление.
  • Лучевая терапия. Она применяется или отдельно, или вместе с другими методами физиотерапии, имеет минимум противопоказаний, довольно эффективна. Артрит у детей излечивается быстрее и безопаснее.

К сожалению, у физиотерапевтического лечения есть серьезные противопоказания, существование которых надо учитывать, проводя меры лечения артрита у детей. Лечение должно предшествоваться обследованием на предмет, в том числе, и наличия злокачественных образований. Противопоказанием является активная стадия туберкулеза, наличие эпилепсии, гипертонии, атеросклероза или сердечной недостаточности. Нельзя использовать физиолечение во время беременности, лихорадки, при общем истощении организма или большой потери веса. Если у пациента обнаружена слабая свертываемость крови или тенденция к развитию кровотечений, ни в коем случае нельзя примерять физиопроцедуры.

Прогноз

Ювенильный ревматоидный артрит относится к пожизненным диагнозам. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении возможно достижение длительной ремиссии без выраженной деформации пораженных суставов и утраты их функций. Прогноз ухудшается при раннем начале заболевания, частых рецидивах и развитии осложнений. При ювенильном ревматоидном артрите инвалидизация наблюдается примерно в 25% случаев.

Развитию артрита у детей способствуют неблагоприятные бытовые условия (сырость в жилых помещениях, антисанитария), частые переохлаждения, интенсивная инсоляция и прочие факторы, способствующие снижению иммунитета.

Прогноз при реактивном артрите вариабелен. Примерно в 35% случаев воспаление исчезает в течение полугода, в последующем заболевание не возобновляется. Приблизительно у такого же количества пациентов отмечаются рецидивы заболевания. В 25% случаев сохраняется тенденция к незначительному прогрессированию патологического процесса. Примерно у 5% пациентов наблюдается тяжелое течение заболевания с последующими анкилозирующими и деструктивными изменениями в суставах и позвоночнике.

Диагноз установлен – что делать?

Лечение коленного сустава у детей должно быть комплексным и зависеть от того, какой артрит диагностирован. Общим для всех видов является ограничение нагрузки в острый период, возможен постельный режим, снятие симптомов интоксикации, улучшение общего состояния ребенка, диета. Комплекс терапии включает в себя медикаментозное – основное и симптоматическое, хирургическое (по показаниям), дополнительные методы: физиолечение, лечебную физкультуру, массаж, в дальнейшем санаторно-курортное восстановление.

Диагноз установлен – что делать?

Медикаментозная терапия включает в себя препараты, воздействующие на причину заболевания. При инфекционном, ревматическом или реактивном артрите – это антибиотики. Назначаются они в зависимости от вида возбудителя и его чувствительности к данным препаратам. Курс лечения не менее 14 дней. При ревматическом артрите курс лечения составляет не менее 3-4 недель.

Опасен ли Преднизолон

Диагноз установлен – что делать?

При ювенальном ревматоидном артрите назначаются противоревматические препараты, подавляющее активность процесса (метотрексат), глюкокортикостероиды (преднизолон).

Найз

Диагноз установлен – что делать?

При всех видах артрита коленного сустава у детей назначают нестероидные противовоспалительные средства (ибуклин, ибупрофен, найз), однако они обладают рядом побочных действий, поэтому длительно применять их у детей нежелательно.

Хирургическое лечение

Диагноз установлен – что делать?

Хирургическое лечение артритов у детей – это вскрытие и дренирование воспаленного коленного сустава, промывание его антисептическими растворами, введение антибиотика внутрь сустава. Такое лечение показано как правило при инфекционном артрите либо при неэффективности консервативного лечения реактивного артрита у детей.

В период выздоровления показано санаторно-курортное лечение, физиопроцедуры, массаж и лечебная физкультура. Длительное ограничение движений не рекомендуется, поскольку это может привести к тугоподвижности и впоследствии к контрактурам. Физическая активность должна быть дозирована и соответствовать возрасту ребенка.

Диагноз установлен – что делать?

Ювенильный псориатический артрит

Часто у детей, страдающих от псориаза, появляется ЮПА, который, однако, может развиться и до кожных проблем.

Симптомы

  • Артрит может характеризоваться как симметричностью воспаления, так и асимметричностью.
  • ЮПА может вызвать деформацию поврежденных суставов.
  • Пальцы отекают и увеличиваются в размерах.
  • Практически не встречается воспаление крупных (локти или колени) суставов.
  • Болевые ощущения меняют свою интенсивность, нередко отличаются периодичностью.
  • После утреннего подъема движения могут быть скованными.
  • Одновременно воспаляется сразу несколько суставов пальцев (ног или рук).
  • Воспаление позвоночного столба может сопровождаться спинными болями.
Читайте также:  Симптомы и лечение метастазы в кости

С помощью чего распознается?

  1. Общий анализ крови позволяет обнаружить воспалительные процессы в детском организме.
  2. С помощью пункции суставов определяется уровень лейкоцитов крови (повышенный при этом виде артрита).
  3. Ревматоидный фактор обычно отрицательный.
  4. Рентгеноскопия выявляет разрушения и деформацию тканей.

Лечение

  • Лечебная физкультура (особенно лечебная гимнастика под контролем специалиста).
  • Максимальное избежание нагрузок на суставы.
  • Теплые компрессы для уменьшения болей.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов и снятия воспаления.
  • Назначение противоревматических средств.

Мы рекомендуем!

60% детей не обладает деформациями суставов после перенесения заболевания. Однако в остальных случаях порой требуется эндопротезирование.

Принцип лечения

Лечение ювенильного артрита нельзя откладывать

При ревматоидном артрите у детей лечение необходимо начинать незамедлительно, в противном случае существует риск развития тяжелых осложнений.

Симптомы и лечение ревматоидного артрита у детей зависят от формы заболевания и его течения. Терапия включает:

  • медикаментозное лечение;
  • изменение питания;
  • изменение образа жизни;
  • немедикаментозное лечение.

Точные рекомендации при ревматоидном артрите у детей предоставит врач, на основании комплексного обследования.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия начинается сразу же после постановки диагноза. Лечение проводится исключительно в стационаре. Терапия осуществляется с помощью следующих лекарств:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • глюкокортикостероиды;
  • иммунодепрессанты.

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак и Ибупрофен, принимаются в виде таблеток. Их цель – купирование болевого синдрома и уменьшение воспалительной реакции в суставах. Точные дозировки и длительность терапии зависят от возраста и веса ребенка, а также клинического течения заболевания.

При остром артрите практикуется терапия глюкокортикостероидами. Они вводятся непосредственно в капсулу воспаленного сустава. Такие препараты быстро снимают воспаление и отек, избавляют от боли и возвращают нормальную двигательную активность, но требуют соблюдения осторожности, так как небезопасны для детского организма.

Принцип лечения

Базисная терапия артрита проводится с помощью препаратов метотрексат и сульфасалазин. Курс терапии этими средствами позволяет снизить потребность в симптоматическом лечении.

Ревматоидный артрит у детей лечится длительно, терапия должна быть согласована с врачом, при необходимости, лечение корректируется и дополняется. После купирования острого воспаления принимаются меры по нормализации двигательной активности.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозное лечение включает:

  • ЛФК;
  • фонофорез;
  • УФО;
  • лазеротерапию;
  • мануальную терапию;
  • грязелечение.

Все эти методы направлены на нормализацию обменных процессов в суставах и помогают восстановить двигательную функцию конечностей. Точные рекомендации по физиотерапии зависят от особенностей течения заболевания у конкретного ребенка.

Помимо физиотерапии, необходимо ежедневно выполнять упражнения из лечебной физкультуры. Такая гимнастика может проводится как в специализированном медицинском учреждении, так и самостоятельно в домашних условиях.

Изменение образа жизни

Лечение артрита у детей требует комплексного подхода. Помимо медикаментозной и физиотерапии, важную роль в лечении играет образ жизни пациента. Необходимо скорректировать рацион так, чтобы минимизировать потребление пищевых аллергенов. Ограничения также распространяются на соль, кондитерские изделия, копчености и соленья, животные жиры и белки. Основу рациона должна составлять легкая растительная пища, каши, кисломолочные продукты.

При артрите у детей дополнительно рекомендованы витаминно-минеральные комплексы, которые следует принимать для профилактики обострения. Прием иммуностимуляторов при этом крайне нежелателен, так как препараты этой группы могут спровоцировать внеочередное обострение.

Ребенку важно ограничить нагрузку на суставы. Следует избегать длительного пребывания на солнце и беречься от переохлаждения. При этом иммобилизация больных суставов также крайне нежелательна. Нагрузка на суставы ограничивается ЛФК и ежедневной гимнастикой.

Лечение реактивного артрита у детей

Пациенты с предрасположенностью к воспалениям суставов попали в группу риска, поэтому таким категориям детей рекомендуется систематически проходить курс иммуномодуляторов. Если болезнь уже прогрессирует, в борьбе с патогенной флорой задействуют системные антибиотики. Лечение требуется пройти полным курсом, иначе положительная динамика носит временный характер. Если диагностирован реактивный артрит тазобедренного сустава у детей, другие рекомендации специалистов представлены ниже:

  1. Помимо медикаментов рекомендованы такие физиотерапевтические процедуры, как электрофорез, ультрафиолетовое облучение, лазеролечение, магнитотерапия, амплипульс.
  2. При гормональном дисбалансе в организме пациента для стабилизации естественных гормонов врач назначает заместительную терапию.
  3. В качестве дополнительных лечебных мероприятий необходима коррекция питания с исключением жирной и соленой пищи, полный покой ребенка.

Медикаментозная терапия

Основой консервативного лечения является прием антибиотических средств, способных истребить и незаметно вывести патогенную флору. Чаще используются макролиды (Азитромицин), реже – фторхинолоны (Офлоксацин). Помимо антибиотиков врачи привлекают нестероидные противовоспалительные средства, гормоны – глюкокортикоиды. Из НПВС высокой эффективностью обладают Мелоксикам, Диклофенак, Напроксен, а заместительную терапию проводят при помощи курса Сульфазина. Дополнительно уместен прием пробиотиков (Линекс), поливитаминных комплексов (Пиковит, АлфаВит).

Терапия антибиотиками

Если диагностирована реактивная артропатия у детей, лечение не обходится без системных антибиотических средств, которые проникают в системный кровоток и масштабно истребляют патогенную флору. Поскольку в инструкции к антибиотикам имеются противопоказания и побочные явления, такое назначение лечащий врач должен делать сугубо в индивидуальном порядке. Вот надежные фармакологические позиции с антибактериальным эффектом:

  1. Азитромицин. Выпускается в таблетках для приема внутрь. Суточная доза – по 1 пилюле утром и вечером на протяжении 5 – 7 дней без перерыва. Особенно эффективно лечение при хламидийной инфекции.
  2. Офлоксацин. Эти таблетки чаще назначают преимущественно подросткам. Чтобы вылечить реактивный артрит, положено принимать по 1 пилюле 2 – 3 раза за сутки на протяжении 5 – 7 дней без перерыва.

Противовоспалительные препараты

Представители такой фармакологической группы продуктивно устраняют острый болевой синдром, снимают видимое воспаление и покраснение в области коленного, тазобедренного или другого воспаленного сустава. Если диагностирован олигоартрит у детей, НПВС становятся частью комплексной терапии, а применять такие медицинские препараты рекомендуется до окончательного исчезновения тревожной симптоматики. Вот эффективные медикаменты в заданном направлении:

  1. Мелоксикам. Препарат для применения перорально необходимо пропить полным курсом 7 – 14 дней. Положено употреблять внутрь по 1 таблетки во время приема пищи, запивая водой. Для экстренного лечения можно задействовать одноименные уколы внутримышечно.
  2. Диклофенак. Таблетки, которые быстро и незаметно снимают боль. За сутки ребенку разрешено принимать внутрь до 2 пилюли с интервалом не менее 3 – 4 часа в острой стадии. Курс интенсивной терапии оговаривается индивидуально.

Народное лечение

Методы альтернативной медицины не менее эффективны, но больше снимают симптомы реактивного артрита, чем лечат само заболевание. Это хорошая возможность без побочных явлений снять воспаление и убрать приступ боли у ребенка. Вот эффективный рецепт: измельчить листья окопника. После 1 ст. готового сырья залить 1 ст. подсолнечного масла, проварить на огне четверть часа. Затем добавить 5 мл витамина Е и 1 ч. л. раствора Димексид. Перемешать, готовый использовать для компрессов.

Что такое артрит

Артрит – это воспаление сустава. В результате воздействия каких-либо факторов (о которых поговорим позже) в жидкости внутри сустава (синовиальной жидкости) образуются комплексы антиген-антитело. Это приводит к развитию воспалительного процесса, повреждающего в первую очередь хрящ. Хрящ между суставными поверхностями костей выполняет функцию амортизации, обеспечивает беспрепятственное и безболезненное скольжение и выполнение движений.

Воспаление может быть гнойным (при прямом воздействии болезнетворных бактерий) и асептическим, возникающим чаще в результате аутоиммунной реакции организма без непосредственного участия инфекционного агента.

В большинстве случаев бывает трудно ответить, почему развилось заболевание, но иногда причина очевидна.

Наиболее распространенные виды артрита у детей:

  1. Посттравматический тип является следствием травмы, в результате чего нарушается целостность сустава, его кровообращение и биохимические процессы в синовиальной жидкости. Все это приводит к постепенному разрушению хряща. Может произойти также непосредственное разрушающее воздействие на суставные поверхности костей и хрящ.
  2. Реактивные артриты у детей развиваются после перенесенных кишечных и урогенитальных инфекций. Поражение проявляет себя через 2–3 недели после цистита, уретрита, энтероколита. В ответ на протекающую инфекцию, организм начинает вырабатывать антитела. Сами антигены бактерий очень похожи на клетки, из которых состоит синовиальная оболочка. В итоге, антитела начинают атаковать сустав, вызывая там воспаление. Реактивный артрит является наиболее распространенной формой у детей. Часто помимо сочленений, поражаются глаза, слизистые рта и половых органов, кожа и сердце. В большинстве случаев этот вид патологии быстро поддается лечению и не оставляет последствий.
  3. Инфекционный (септический) вид артрита у детей часто является следствием травмы с повреждением целостности сустава и проникновения в его полость гноеродных микробов и вирусов. Иногда инфекция попадает с кровью и лимфой из других очагов в организме (пневмония, остеомиелит, туберкулез). Помимо суставных симптомов, при инфекционном типе ярко выражена интоксикация и лихорадка. Артрит может развиться у малыша после ОРВИ, краснухи, гриппа и других инфекций.
  4. Ювенильный ревматоидный артрит составляет отдельную группу поражения суставов у детей. Это заболевание относится к группе аутоиммунных системных патологий. После воздействия пусковых факторов, к которым относятся стрептококковые инфекции, переохлаждение, стресс, травма и многие другие, развивается реакция по типу аллергической на компоненты суставной оболочки, вызывающая асептическое воспаление. Именно ревматоидный артрит у ребенка составляет большую долю причин инвалидности в детском возрасте. В большинстве случаев развивается симметричное поражение, часто задействованы колени, голеностоп, суставы плеча и предплечья, а также поясничный отдел позвоночника. Значительно реже подвергаются патологии мелкие сочленения кистей рук и стопы. Чаще всего именно этот вид артрита является причиной госпитализации детей 5–6 лет. У малышей манифестация ЮРА может говорить о возможных врожденных иммунодефицитных состояниях. Помимо суставов, ревматическое поражение может коснуться сердца и почек, вызывая развитие гломерулонефрита и приобретенных пороков клапанного аппарата.
  5. Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит – наследственное заболевание, причина возникновения которого неизвестна. Характерно поражение одного (моноартрит) или нескольких суставов (олигоартрит), чаще несимметричных. Наиболее подвержен анкилозирующему артриту у детей коленный сустав.
  6. Аллергический вид артрита у детей является разновидностью ответа организма на вторжение аллергена.