Артрит: причины, симптомы и лечение

Артрит является воспалительным процессом, который, затрагивая коленный сустав, распространяется на ткани. А при артрозе поражается именно суставная ткань. Их легко спутать, в обоих случаях может возникать припухлость и покраснение в области сустава. При артрите, симптом может спадать и переходить на другие суставы, а при артрозе он держится постоянно.

На начальных стадиях болезни могжет использоваться местное лечение мазями с противовоспалительным эффектом.

  1. Диклофенак – одно из наиболее эффективных противовоспалительных препаратов первого поколения. Самые известные лекарства, содержащие это активное вещество – это Вольтарен, Ортофен, Диклонак-П и другие.
  2. Быструмгель – нестероидное противовоспалительное средство для наружного применения, производное пропионовой кислоты
  3. Долгит крем — в 100 г крема содержит 5 г ибупрофена. Ибупрофен оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие
  4. Найз – синтетический препарат, применяемый при лечении суставных заболеваний и уменьшения боли различной этиологии
  5. Кетонал — это противовоспалительный препарат с выраженным обезболивающим эффектом. Основным действующим веществом Кетонала является кетопрофен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС).

ЧТО ТАКОЕ АРТРИТ?

Артрит – это воспаление одного или нескольких суставов, которое, чаще всего является проявлением более обширных и серьезных патологических изменений в организме, например, аутоиммунных или инфекционных процессов либо метаболических нарушений. Реже артрит возникает вследствие травм, в таких случаях воспаляется именно травмированный сустав, другие же остаются интактными.

Заболевания, сопровождающиеся развитием артритов:

  • Ревматоидный артрит.
  • Ревматизм.
  • Системная красная волчанка.
  • Подагра.
  • Болезнь Стилла.
  • Псориаз.
  • Гемохроматоз.
  • Пурпура.

Помимо этого, в отдельную группу выделяют реактивные артриты, возникающие как осложнение инфекционных заболеваний: кишечных инфекций, хламидиоза, гонореи, сифилиса, микоплазмоза, гриппа и других вирусных инфекций.

Воспалительные изменения при артрите в первую очередь затрагивают синовиальную оболочку (развивается синовит) и синовиальную жидкость. Количество последней увеличивается, чем объясняется припухлость воспаленных суставов. Хрящевая ткань, выстилающая суставные поверхности костей, также страдает – на ней постепенно образуются эрозивные дефекты, оголяющие кость.

Признаки

  • Боли в суставах, возникающие преимущественно ночью. Нарастание болевых ощущений в промежутке между 3 и 5 часами утра свидетельствует о воспалении. На артрит указывают очень сильные боли, возникшие в состоянии покоя, заставляющие человека проснуться среди ночи. Болевые ощущения, спровоцированные двигательной активностью, могут говорить о любом заболевании суставов и прямым указанием на артрит не являются.
  • Ограниченность в движениях, возникающая сразу после пробуждения. Как правило, она проходит в течение нескольких первых часов после сна.
  • Отечность и опухлость пястно-фаланговых суставов (косточек, выступающих при сжатии руки в кулак). Часто такой признак свидетельствует о том, что развивается ревматоидный артрит.
  • Воспаление лучезапястных суставов, проявляющееся отечностью, припухлостью.
  • Переход воспаления с одного сустава на другой. Должна насторожить ситуация, когда воспаление одного сустава проходит, однако сразу за ним воспаляется другой сустав. Такая клиническая картинка нередко разворачивается после суставного ревматизма.
  • Если острые боли, возникающие без видимых причин, поражающие голеностопный сустав, самостоятельно проходят через 3-7 дней, а затем возникают снова, это с большой долей вероятности проявление подагрического артрита. Возникновение болей сопровождается гиперемией пораженной области, припухлостями.
  • Снижение боли при физической активности. В отличие от артрита, артроз – напротив, сопровождается усилением болевых ощущений под воздействием физической нагрузки.
  • Быстрое снятие болезненности нестероидными противовоспалительными препаратами характерно для болезни Бехтерева либо подагрического артрита. При артрозе эти средства не показывают такого эффекта.
  • Воспалительные процессы сопровождаются формированием под кожей узелков. Это является признаком либо ревматоидного, либо подагрического артрита.
  • Длительное по времени (более 3-4 недель) повышение температуры тела выше 37 градусов.
  • Воспалительный процесс в суставах может сопровождаться воспалением глаз. Если пациента беспокоит резь в глазах, ощущение постороннего предмета, это может свидетельствовать о развитии ревматоидного артрита.
  • Воспаление суставов, протекающее на фоне образования псориатических бляшек, может говорить о развитии псориатического артрита.
  • Воспаление кожи на стопе, сопровождающееся гиперемией, появлением пузырьков (при отсутствии зуда) – свидетельство реактивного артрита.
  • Боль в суставе, возникающая при движении и физических нагрузках. Когда человек не двигается, боль утихает и может пройти вовсе, пока на пораженный сустав не будет оказана новая нагрузка. Когда заболевание проявляет себя в первый раз, боли выражены слабо. Поэтому пациенты не спешат обращаться к врачу. Однако постепенно боли усиливаются и возникают уже при минимальном воздействии на сустав. На последнем этапе болезни боли не проходят и в состоянии покоя.
  • Суставы хрустят. Хруст – один из основных признаков артроза. Он возникает из-за трения деформированных суставных поверхностей.
  • Ограниченность в подвижности. Изначально проявляется себя не очень выраженно, однако по мере прогрессирования заболевания возможность нормально двигаться все больше ограничивается.
  • Деформация. Сустав меняет свою форму вследствие скопления остеофитов, а также вследствие деформации самих костей, соединяющихся в суставе. Причиной этого может быть скопление в суставной полости жидкости.

Хирургическое вмешательство

Операция считается наиболее эффективным способом лечения на последних стадиях артроза, прибегают к нему в ситуациях, когда медикаментозное лечение не приносит результата.

Существует несколько видов хирургического вмешательства, в некоторых случаях целью является частичная неподвижность колена, что обеспечивает избавление от сильной боли. Современные методы предполагают применение лазера или установку протеза, полностью или частично заменяющий сустав. Последние варианты из-за высокой стоимости доступны не всем.

На выбор метода операции влияют результаты обследования, общее состояние здоровья пациента, наличие аллергических реакций.

Причины артроза

В основе артроза лежит первичная дегенерация суставного хряща с сопутствующими деструктивными изменениями эпифизов костей, образующих сустав. Такая дегенерация возникает в результате дисбаланса между механическими нагрузками на суставную поверхность хряща и возможностью компенсации этой нагрузки.

В развитии дегенеративных изменений суставного хряща одновременно могут принимать участие несколько факторов:

  • функциональные перегрузки, в том числе профессиональные, бытовые и спортивные, вызывающие микотравматизацию хряща;
  • травмы суставов;
  • инфекционное и неспецифическое воспаление сустава;
  • дисплазии суставов, приводящие к нарушению сопоставления суставных поверхностей;
  • нарушение статики тела в результате искривлений позвоночника (кифоз, сколиоз, патологический лордоз и пр.), плоскостопия;
  • хронический гемартроз:
  • заболевания с нарушением обмена веществ (подагра, ожирение, хондрокальциноз);
  • остеодистрофия или болезнь Педжета;
  • остеомиелит;
  • патология периферической нервной системы с утратой чувствительности;
  • эндокринная патология (акромегалия, сахарный диабет, аменорея, гипертиреоз);
  • наследственная склонность.

К факторам риска артроза относят пожилой возраст, женский пол, ожирение.

Механизм развития

Причины артроза

В основе нарушения обмена веществ в хрящевой ткани лежат количественные и качественные изменения основного вещества хряща. Основное вещество состоит из протеогликанов, обеспечивающих стабильность коллагенов. Развитие артроза сопровождается недостаточным образованием или повышенным разрушением компонентов хрящевой ткани.

При остеоартрозе в хрящевой ткани снижается содержание гиалуроновой кислоты, хондроитина и кератина. Кроме того, измененные протеогликаны теряют способность удерживать воду. Он поглощается коллагеном, который набухает, вызывая снижение резистентности хряща.

Читайте также:  Гонартроз 2 степени коленного сустава лечение народными средствами

При повреждении хондроцитов они начинают вырабатывать не свойственный нормальной хрящевой ткани коллаген и протеогликаны. Эти измененные вещества вызывают потерю биохимических качеств хряща.

Большое значение в развитии артроза имеют иммунные нарушения. Разрушение протеогликанов хряща сопровождается появлением иммунных реакций клеточного и гуморального типа. В свою очередь, это вызывает прогрессирующий фиброз и склероз синовиальной оболочки, патологические изменения внутрисуставной синовиальной жидкости, нарушение питания хряща. Неполноценная синовиальная оболочка поддерживает прогрессирование дегенеративных изменений в суставном хряще.

Определенное значение в развитии артроза имеет наследственный фактор.

Симптоматика

Артрит и артроз имеют мало отличающуюся симптоматику для не профессионала. Поэтому диагностику нужно проходить в медицинском учреждении.

Симптомы артрита

При развитии артрита боль возникает в суставе, как правило, при отсутствии движения. При активном передвижении болезненная симптоматика снижается, часто снятию боли способствует гимнастика.

Симптоматика

Утром больной может жаловаться на ощущение скованности в коленях, которая постепенно снижается или проходит полностью до середины дня. Область сустава, в котором развивается артрит, незначительно опухает, на кожном покрове появляется покраснение, вызванное воспалительным процессом. Такие внешние симптомы часто сопровождаются болезненными ощущениями. Еще одна особенность артрита – преходящие припухлости, которые могут спадать на одном суставе, переходя на другой.

Из дополнительных признаков, указывающих на развитие артрита в суставах, можно выделить такие:

  • периодическое появление озноба;
  • повышение потоотделения;
  • покраснение глаз, иногда их воспаление;
  • наличие узелков под кожным покровом;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • плохой аппетит;
  • снижение веса.

Симптомы артроза

При артрозе болезненные ощущения возникают при передвижении или усиленной физической нагрузке. При этом, если человек сядет и примет удобное положение, боль стихает. Известно, что на первых стадиях развития заболевание не характеризуется неприятной болезненной симптоматикой.

Постепенно в поврежденном суставе снижается привычная амплитуда передвижения. Такой симптом медики объясняют постепенным сужением суставной щели и разрастанием хрящевых и костных тканей. Также часто можно наблюдать спазмы мышечных тканей. Амплитуда передвижений сокращается прямо пропорционально стадиям развития артроза.

Симптоматика

При артрозе, как и при артрите, область суставов может краснеть и опухать. Главным отличием считается постоянство припухлости, после появления она уже не проходит, так как ее появление свидетельствует о необратимых деформациях в коленях.

По мере прогрессирования заболевания в суставах слышен характерный хруст, и чем запущенней болезнь, тем громче он будет. Эту симптоматику можно объяснить неправильным положением костей относительно друг друга.

Разность клинических проявлений

Симптомы артрита и артроза сходны: болезненность, припухлость, малоподвижность, нарушение контура сустава. А вот в чем разница артрита и артроза:

Симптом Артрит Артроз
Боль Ноющая, острая, не связана с движением, чаще с утра Тупая, усиливается при движении, чаще к вечеру (Однако, если артрозу сопутствует воспаление, болевой эффект заметен даже в состоянии покоя)
Утренняя скованность Наблюдается более получаса Да, не более получаса
Гиперемия Часто Нечасто
Гипертермия Наблюдается Нет (может быть при воспалении)
Отек Имеется Очень редко
Крепитация Нет Присутствует
Деформация сустава На конечной стадии Наблюдается
Малоподвижность Присуща (из-за болезненности) Да (из-за болезненности и костных разрастаний)

Чем отличается артрит от артроза еще? Он способствует развитию общего недомогания и усталости, потери веса. При развернутой клинической картине даже тучный человек быстро становится худым.

Что включает в себя диагностика артрита?

Артрит проявляет себя очень ярко — его заметит даже неспециалист. Чтобы точно определить причины заболевания, после визуального осмотра врач может назначить следующие процедуры:

  • общий анализ крови и мочи покажут наличие инфекций и степень воспалительных процессов;
  • анализ синовиальной жидкости — по нему можно определить наличие воспалительного и септического процессов;
  • артроскопия — эндоскопическое введение датчика в суставную полость для визуального осмотра;
  • УЗИ суставов поможет определить степень поражения и обнаружить основные участки заболевания;
  • рентген сустава и конечности покажет состояние костей и суставов, выявит изменения, вызванных артритом;
  • компьютерная томография сустава — одно из лучших средств для оценки состояния костей и суставов;
  • магнитно-резонансная томография поможет рассмотреть состояние костей и суставов, а также окружающих тканей.
Что включает в себя диагностика артрита?

Если артрит сопровождается дискомфортом в брюшной полости, головными болями, слабостью — обязательно скажите об этом врачу. Это может указывать на серьёзные заболевания, в котором воспаление суставов — всего лишь один из симптомов.

Читайте также:  Как лечить ревматоидный артрит в домашних условиях

Диагностика

Заболевание чаще всего диагностируют с использованием инструментальных методов. На первом этапе проводится клинический осмотр. Потребуется посещение:

  • Ревматолога — для исключения ревматоидного и реактивного недуга.
  • Травматолога — для исследования артрита, появившегося на фоне травмы.
  • Дополнительно может быть назначена консультация дерматолога, инфекциониста и фтизиатра.

Врачи на приеме выявляют внешние изменения в пораженной зоне, болезненность, определяют объем движений и мышечного тонуса. При симптомах у людей с артритом лечение начинается только после рентгенографии. Используется этот метод неоднократно, поскольку позволяет определить динамику в процессе лечения. Метод дает возможность определить состояние костных структур, полости сустава. Но исследовать с его помощью мягкие ткани не получится.

Дополнительно проводится УЗИ. Оно эффективно в том случае, если причины артрита скрываются в поражении близлежащих мягких тканей. Метод может применяться для изучения коленного, локтевого, плечевого сустава.

Одним из эффективных методов исследования является КТ. С ее помощью определяются болезни позвоночника. Томография часто сочетается с миелографией. Метод информативен, но связан с лучевой нагрузкой. По этой причине применяется в основном в спорных ситуациях.

К инвазивным техникам относится артроскопия. Обычно применяется в отношении коленки. Дает возможность исследовать поверхность менисков, связки и хрящ. Возможно и взятие биоматериала для бактериологического и морфологического исследования.

Перед тем как определить, чем лечить артрит, берется анализ крови. Его показатели меняются в зависимости от разновидности патологии. Для острых форм характерно ускорение СОЭ. При инфекционном виде наблюдается повышение количества эритроцитов.

При биохимическом анализе:

  • нарушение в белках свидетельствует о воспалении;
  • мочевая кислота говорит о подагре;
  • сиаловые кислоты повышены в острой фазе.

Диета

Диета – это один из важнейших факторов лечения артроза. При наличии лишнего веса необходимо снизить его для уменьшения нагрузки на суставы. В этом случае назначается сбалансированное питание с дефицитом калорий. Вне зависимости от индекса массы тела врачи рекомендуют полностью отказаться от:

  • быстрых углеводов (сахар, десерты, мучное);
  • спиртных напитков;
  • специй;
  • бобовых;
  • крепкого чая и кофе;
  • чрезмерно жирных и острых блюд.

Консервы и субпродукты не исключаются, но значительно ограничиваются, равно как и соль. Идеальное питание при остеоартрозе включает в себя:

  • нежирные сорта мяса;
  • рыбу и морепродукты;
  • яйца;
  • молочные продукты;
  • льняное и оливковое растительные масла;
  • овощи и фрукты, большое количество зелени;
  • крупы в умеренном количестве, макароны из твердых сортов пшеницы;
  • продукты с большим содержанием коллагена (холодец, заливное, желе).