Артроскопическая санация коленного сустава что это такое

Артроскопия коленного сустава – эндоскопическая операция, применяемая с целью развернутой диагностики и хирургического лечения различных суставных повреждений. Высокоинформативная визуальная методика позволяет высококачественно обследовать и лечить сустав закрытым способом, используя пункционные порталы, что существенно уменьшает степень операционной травмы, минимизирует болезненные ощущения и в значительной мере сокращает сроки восстановительного периода.

Показания к назначению

Артроскопия бывает 2 видов:

  1. Диагностическая. Делают ее в том варианте, ежели нужно уточнить, как мощно поражен коленный сустав, и выявить признаки воспаления.
  2. Санационная. Осуществляют для того, чтоб сделать лучше подвижность сустава и устранить дискомфорт.

Диагностическая артроскопия показана в последующих вариантах:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…

  • деформирующий артроз;
  • травма менисков (Мениск — внутрисуставные хрящи в некоторых суставах);
  • воспаление в синовиальной оболочке;
  • вывих надколенника;
  • ревматоидный артрит;
  • заболевание Гоффа;
  • разрыв связок и сухожилий;
  • внутрисуставные переломы.

Артроскопическая санация назначается при последующих патологиях:

  • наличие в тканях и колене фрагментов костей или хрящей;
  • повреждение менисков и хрящей;
  • обычный вывих коленного сустава;
  • разрыв связок коленного сустава;
  • киста Бейкера;
  • приобретенные воспалительные процессы в области колена.

Особенности методики

Артроскопия коленного сустава представляет собой исследование хирургического характера, в его ходе спец в полость сустава вводит особенный инструмент – артроскоп. При помощи этого эндоскопического аппарата проводят диагностику и исцеление (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела) колена.

Такое исследование появилось в хирургии ещё в 60-е годы. За это время оно получила самые хорошие отзывы от экспертов, т.к. является полностью простой процедурой осмотра проблемного сустава. К тому же на отданный момент все артроскопические процедуры проводятся в течение 1-го стационарного дня. После артроскопической санации коленного сустава пациент (человек или иное живое существо, получающий(-ее) мед помощь, подвергающийся мед наблюдению и/или исцелению по поводу какого-нибудь болезни, патологического состояния или другого) может в скором времени отправляться домой. Наблюдение и реабилитация после такого вмешательства происходит уже амбулаторно и дистанционно.

Самый принципиальный плюс артроскопии заключается в том, что во время диагностического исследования доктор слету же может перейти к проведению артроскопической операции на коленном суставе, нежели в этом будет острая необходимость. Такое оперативное мероприятие тоже имеет свои «плюсы»:

  1. маленькое травмирование сустава;
  2. великолепный косметический эффект, т.к. нет никаких огромных разрезов;
  3. снижение болевых эмоций;
  4. скорое восстановление после такой пластики;
  5. артропластика коленного сустава не просит наложения гипса.
Читайте также:  Как вылечить артрит на большом пальце ноги

Санационная артроскопия сустава колена

Часто артроскопическая санация коленного сустава проводится при разрывах соединительнотканных волокон, артритах, артрозах, синовитах, закрытых переломах. Малоинвазивная операция устраняет признаки и причины заболеваний.

После ее применения период восстановления составляет 7—14 дней. Нередко ее используют как диагностическое мероприятие при нарушениях функционирования коленного сустава, если КТ, МРТ, рентгенография не дают необходимых результатов.

Зачем назначают?

Проводят санационную артроскопию при различных повреждениях мениска, для восстановления коленного сочленения после разрыва или растяжения связок, чтобы удалить поврежденные ткани. Эффективна процедура для удаления опухоли или осколков кости в случае перелома. Используют при диагностике, когда рентген не может показать повреждение.

Санационная артроскопия сустава колена

Такой тип операции проводится, если не выяснена причина боли в колене.

Диагностическая артроскопия коленного сустава назначается:

  • при хронических болях неясной этиологии;
  • для проведения биопсии тканей;
  • для удаления поврежденной части мениска;
  • при проведении санации полости сустава.

Ход операции

Пациенты всегда интересуются, сколько длится операция. Артроскопическая санация коленного суставазанимает около часа. Опишем детальней, как проходит манипуляция:

  1. Болеющий занимает положение на операционном столе. Он должен лечь на спину. Колено, где предстоит проведение манипуляции, сгибают под конкретным углом (90 градусов). Затем его фиксируют посредством спец. приспособлений.
  2. Стандартная процедура по обеззараживанию кожных покровов.
  3. Налаживается жгут. Это мероприятие необходимо для снижения поступления крови к соединению колена.
  4. Введение наркоза.
  5. Прокол кожных покровов, других тканей, окружающих сочленение. Внутрь прокола будут вводить оптическую камеру.
  6. Осуществление надреза. Хирургом делается разрез примерно в 3 – 6 мм. Через разрез хирург вводит внутрь полости соединения медпрепарат. Обычно применяют хлорид натрия, Адреналин. Упомянутые медпрепараты необходимы для понижения риска кровотечения при операции. Также с их помощью расширяется канал обследования.
  7. Введение артроскопа через выполненное в эпидермисе, мягких тканях отверстие. Осмотр пораженного участка специалистом на экране. Выкачка экссудата. Эта процедура выполняется при необходимости. Затем полость промывают. Хирург выполняет все нужные манипуляции.
  8. Извлечение инструмента, используемого для артроскопии.
  9. Наложение давящих стерильных повязок.

После того, как артроскопическая санация коленного сустава будет завершена, врач предоставляет пациенту рекомендации относительно дальнейшего поведения на период восстановления. Такие указания стоит соблюдать обязательно. Пациента могут выписать на второй день после манипуляции. Только в исключительных случаях болеющего оставляют на пару дней.

Артроскопию принято считать безопасной процедурой. Все же есть определенный риск развития негативных последствий. Врачи иногда наблюдают нижеприведенные последствия:

  • Повышение температуры;
  • отек соединения;
  • боли;
  • ощущение дискомфорта в зоне груди. Болеющий жалуется на тяжести при дыхании;
  • нарушение подвижности сочленения;
  • гиперемия эпидермиса;
  • артрит. Он может развиться вследствие проникновения инфекции внутрь раны;
  • гемартроз;
  • появление щелчков при движении соединением;
  • проблемы с сосудистой системой.
Читайте также:  Как выбрать эффективную мазь для лечения артрита

Когда проводят эндопротезирование

Вопросец о реализации эндопротезирования ставится тогда, когда речь идет о запущенном патологическом процессе в суставе:

  • Он гнется и вращается с трудом, с соответствующим скрипом и хрустом.
  • Во время ходьбы ввысь и вниз по лестнице или по возвышенности в колене развивается нестерпимая боль.
  • На рентгенографическом снимке не видно просвета меж суставами.

Врач-ревматолог Павел Евдокименко скажет о причинах, симптомах и методах исцеления артроза коленного сустава:

Полная утрата функций случается при последующих дилеммах:

  1. Артроз.
  2. Травмы.
  3. Развитие остеонекроза и т.п.

Все эти нарушения подразумевают реализацию эндопротезирования коленного сустава.

Подготовка к проведению исследования

Подготовка к такому лечению проходит одинаково, будь это артроскопия тазобедренного сустава, операция на колене или диагностированный вывих плеча. Перед артроскопической операцией с пациентом обязательно беседуют хирург и анестезиолог, рассказывают о ходе процедуры, предупреждают обо всех возможных рисках и осложнениях. Затем больной должен подписать согласие на артроскопию и наркоз.

Перед процедурой по назначению лечащего врача нужно сделать ЭКГ, сдать общие анализы (кровь, моча), провести некоторые другие исследования. За 12 часов до артроскопической манипуляции запрещается есть и пить любую жидкость. Накануне вечером также рекомендуется сделать клизму для очищения кишечника и выпить лёгкое снотворное.

Если проводится артроскопия коленного сустава, нужно заранее подобрать костыли и научиться ими пользоваться. Их часто приносят уже на операцию – костыли нужны сразу после артроскопического вмешательства.

Привычный вывих надколенника

Третье (после повреждений менисков и крестообразных связок) по частоте обращений к ортопеду состояние, характеризующееся неустойчивостью (периодическими вывихами) коленной чашечки. По данным некоторых авторов частота такой травмы составляет 12% от всех внутренних повреждений коленного сустава.

Первый вывих коленной чашечки может происходить как в результате адекватной травмы, так и без особого травмирующего воздействия, если у пациента есть врожденные особенности строения коленного сустава, предрасполагающие к нестабильности надколенника (маленькая высоко расположенная коленная чашечка, гиперэластичность связочного аппарата и другие особенности). Наиболее частыми обстоятельствами такой травмы являются танцевальные движения (на дискотеке, при профессиональных занятиях танцами), игровые виды спорта или неудачное падение в быту.

Читайте также:  Что лучше для суставов сабельник или окопник

Вывих надколенника часто вправляется самостоятельно, без помощи хирурга. Все это происходит очень быстро, сопровождается болевыми ощущениями – поэтому пострадавший не всегда может понять, что же все-таки произошло в колене, и выяснить это бывает возможным только при активном расспросе пациента о том, был ли эпизод смещения коленной чашечки.

Привычный вывих надколенника

Такая травма сопровождается повреждением разгибательного аппарата бедра – разрывом внутренней поддерживающей связки надколенника и формированием свободно плавающих в суставе «осколков» суставного хряща, источником которых является повреждение суставных поверхностей надколенника и наружного мыщелка бедра при соударении их друг с другом во время вывиха и его вправления.

«Суставная мышь» – свободное хрящевое внутрисуставное тело (фрагмент суставной поверхности надколенника)

Этап артроскопической стабилизации коленной чашечки (шов внутренней поддерживающей связки надколенника)

Вариант аутопластики медиальной поддерживающей связки надколенника

Используя артроскопическую технику, возможно выполнив всего два кожных прокола восстановить имеющиеся в суставе повреждения и исключить вероятность повторения таких неприятностей в дальнейшем, полностью излечив пострадавшего

Показания и противопоказания

Тщательное обследование и, при необходимости, дополнительная магнитно-резонансная томография могут быть использованы для выяснения того, требуется ли артроскопия колена.

Показания к проведению артроскопии на коленном суставе могут быть абсолютными и относительными.

К абсолютным показаниям относятся:

  • Симптоматическая травма колена. Артроскопию следует назначить после тяжелой травматической травмы колена. Чтобы определить повреждение связочных структур, хрящей и менисков, иногда необходимо, чтобы артроскопия выполнялась опытным хирургом или ортопедом.
  • Блокировка коленного сустава. В дополнение к обнаружению совместной структуры, отвечающей за блокировку сустава, терапевтическая мера с помощью артроскопии часто эффективна.

Относительные показания включают:

  • Менискальное повреждение. При подозрении повреждения мениска, боль, устойчивая к терапии, должна учитывать использование артроскопии как для диагностики, так и для терапии. Однако следует помнить, что консервативная терапия в некоторых случаях оказывает такое же влияние, как и хирургическое вмешательство.
  • Неясная хроническая боль в коленном суставе. Хроническая боль в коленном суставе, особенно у пожилых пациентов, обычно обусловлена ​​дегенеративными изменениями коленного сустава в годы его перегрузки. Однако, если нет явной причины возникновения хронической боли, артроскопия может быть выполнена в дополнение к диагностике.

Также существуют основные противопоказания для проведения операции, к которым относятся:

  1. Инфекция. При наличии воспаления в зоне действия, артроскопия не может быть проведена ни при каких обстоятельствах.
  2. Иммуносупрессивная терапия. Лечение кортизоном или другими иммунодепрессантами считается абсолютным противопоказанием для проведения артроскопии. Риск последующей инфекции значительно увеличивается за счет приема таких веществ.
  3. Нарушения свертываемости. Пациенты, принимающие антикоагулянты, или же наличие патологического расстройства свертываемости должны отменить запланированную операцию. В другом случае, следует восстановить способность свертываемости крови.